麻醉藥品精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則最新課件

麻醉藥品精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則最新麻醉藥品精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則最新1麻醉藥品精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則最新課件2麻醉藥品精神藥品的概念麻醉藥品精神藥品的概念3麻醉藥品精神藥品的概念麻醉藥品精神藥品的概念4麻醉藥品精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則最新課件5麻醉藥品的分類麻醉藥品的分類6麻醉藥品、精神藥品的雙重性麻醉藥品、精神藥品的雙重性7羥丁酸鈉注射液緩釋片510mg/q12h12口服與嗎啡相似對肝功能障礙患者和老年人應(yīng)減少劑量。麻醉和手術(shù)前給藥：使病人安靜并進(jìn)入嗜睡狀態(tài)。麻醉藥品和精神藥品的五專管理100mg/日60mg/日鎮(zhèn)痛治療中醫(yī)師的權(quán)力和責(zé)任硝西泮片咪達(dá)唑侖注射液兩次用藥間隔不宜少于4小時(shí)鎮(zhèn)痛治療中醫(yī)師的權(quán)力和責(zé)任麻醉藥品精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則最新止痛藥臨床應(yīng)用中的具體問題——

⒌阿片類藥物的副作用處理麻醉藥品、精神藥品的雙重性我院現(xiàn)有麻醉藥品精神藥品注射用鹽酸瑞芬太尼芬太尼透皮貼劑麻醉藥品精神藥品的概念多數(shù)鎮(zhèn)靜藥加大劑量即可產(chǎn)生催眠作用，催眠藥過量可引起全身麻醉，更大劑量可引起呼吸和心血管運(yùn)動中樞抑制進(jìn)而導(dǎo)致昏迷，甚至死亡。鎮(zhèn)靜藥和抗焦慮藥能減輕焦慮癥狀，安定情緒。鎮(zhèn)靜催眠藥按化學(xué)結(jié)構(gòu)分為苯二氮卓類、巴比妥類和其它類三類。100mg/日60mg/日羥丁酸鈉注射液麻醉藥品精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則最新課件麻醉藥品精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則最新課件麻醉藥品精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則最新課件麻醉藥品精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則最新課件用0-10代表不同程度的疼痛，0為無痛，10為劇痛。用0-10代表不同程度的疼痛，0為無痛，10為劇痛。麻醉藥品精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則最新課件麻醉藥品精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則最新課件麻醉藥品精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則最新課件麻醉藥品精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則最新課件麻醉藥品精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則最新課件止痛藥臨床應(yīng)用中的具體問題——

⒌阿片類藥物的副作用處理關(guān)于麻醉藥品使用的劑量含可待因的止咳藥一般不推薦用于兒童，禁用于1歲以下的嬰兒和急性腹瀉的幼兒如果20分鐘內(nèi)呼吸仍無改善，可能是由于0.在用藥期內(nèi)，還應(yīng)注意避免使用其它對中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生抑制的藥物，以避免增強(qiáng)鎮(zhèn)靜催眠作用。止痛作用弱，仍有阿片類副作用鎮(zhèn)靜催眠藥按化學(xué)結(jié)構(gòu)分為苯二氮卓類、巴比妥類和其它類三類。內(nèi)臟劇烈絞痛，如膽絞痛、腎絞痛需與阿托品合用。緩釋片510mg/q12h12口服與嗎啡相似鎮(zhèn)痛治療中醫(yī)師的權(quán)力和責(zé)任度冷丁用于慢性癌痛

會產(chǎn)生較嚴(yán)重不良反應(yīng)度冷丁作用時(shí)間短，需頻繁給藥，而代謝產(chǎn)物清除時(shí)間長(半衰期約為度冷丁的4倍)，易造成體內(nèi)蓄積，加重神經(jīng)毒性腎臟功能不良的患者會減緩藥物清除加重其毒性反應(yīng)。麻醉、精神藥品處方量的問題用0-10代表不同程度的疼痛，0為無痛，10為劇痛。晚期癌癥病人的三階梯止痛。緩釋片510mg/q12h12口服與嗎啡相似含可待因的止咳藥一般不推薦用于兒童，禁用于1歲以下的嬰兒和急性腹瀉的幼兒苯二氮卓類包括地西泮、氯氮、氟西泮、硝西泮、氯硝西泮、阿普唑侖、艾司唑侖、勞拉西泮、奧沙西泮、三唑侖、咪達(dá)唑侖等。鎮(zhèn)靜催眠藥按化學(xué)結(jié)構(gòu)分為苯二氮卓類、巴比妥類和其它類三類。磷酸可待因片1~5歲5~12歲成人及12以上度冷丁用于慢性癌痛

會產(chǎn)生較嚴(yán)重不良反應(yīng)止痛藥臨床應(yīng)用中的具體問題——

⒌阿片

1.選擇適當(dāng)?shù)乃幬锖蛣┝?.選擇適當(dāng)?shù)乃幬锖蛣┝?/p>

1.選擇適當(dāng)?shù)乃幬锖蛣┝?.選擇適當(dāng)?shù)乃幬锖蛣┝竣陔A梯給藥原則

1.選擇適當(dāng)?shù)乃幬锖蛣┝?/p>

1.選擇適當(dāng)?shù)乃幬锖蛣┝竣陔A梯給藥原則1.選擇適當(dāng)?shù)乃幬锖蛣┝?.選擇適當(dāng)?shù)乃幬飺錈嵯⑼磸?qiáng)阿片類鎮(zhèn)痛藥+/-輔助用藥弱阿片類鎮(zhèn)痛藥+/-輔助用藥重度疼痛中度疼痛輕度疼痛+/-輔助用藥②階梯給藥原則

1.選擇適當(dāng)?shù)乃幬锖蛣┝繐錈嵯⑼磸?qiáng)阿片類鎮(zhèn)痛藥+/-輔助用藥弱阿片類鎮(zhèn)痛藥+/-②階梯給藥原則

1.選擇適當(dāng)?shù)乃幬锖蛣┝竣陔A梯給藥原則1.選擇適當(dāng)?shù)乃幬锖蛣┝挎?zhèn)痛藥物的比較

1.選擇適當(dāng)?shù)乃幬锖蛣┝挎?zhèn)痛藥物的比較1.選擇適當(dāng)?shù)乃幬锖蛣┝克幬锇胨テ诔Ｓ脛┝孔饔贸掷m(xù)給藥主要副作用(h)mg時(shí)間(h)途徑弱阿片類止痛藥奇曼丁50-10012口服頭暈，惡心(曲馬多緩釋片)出汗，嘔吐可待因2.5-430起4口服輕度惡心、嘔吐30肌注便秘、頭暈雙氫可待因3-430-604-5口服偶見惡心、嘔吐、便秘、頭暈強(qiáng)痛定30-60口服偶有惡心50-100肌注眩暈、困倦鎮(zhèn)痛藥物的比較

1.選擇適當(dāng)?shù)乃幬锖蛣┝克幬锇胨テ诔Ｓ脛┝孔饔贸掷m(xù)給藥藥物半衰常用有效作用持續(xù)給藥主要副作用期(h)劑量mg時(shí)間(h)途徑強(qiáng)阿片類止痛藥鹽酸嗎啡緩釋片4.510-30mg/q12h12口服便秘、嘔吐、惡心嗜睡、排尿困難鹽酸嗎啡2.5

5-30mg/q4h-q6h4-5口服同上10mg/q4h-q6h肌注、皮下芬太尼25-75μg/h72透皮給藥同上，呼吸抑制透皮貼劑嚴(yán)重，貼劑要回鹽酸羥考酮緩釋片

510mg/q12h12口服與嗎啡相似鎮(zhèn)痛藥物的比較

1.選擇適當(dāng)?shù)乃幬锖蛣┝克幬锇胨コＳ糜行ё饔贸掷m(xù)給藥優(yōu)勢劣勢適應(yīng)癥非甾類無耐受性無成癮性有封頂效應(yīng)有器官毒性用于骨關(guān)節(jié)和炎性疼痛弱阿片較易接受副作用較輕止痛作用弱，仍有阿片類副作用部分中度疼痛強(qiáng)阿片止痛作用強(qiáng)無封頂效應(yīng)耐受性、成癮性社會性恐阿片癥中到重度疼痛鎮(zhèn)痛藥物的比較

1.選擇適當(dāng)?shù)乃幬锖蛣┝績?yōu)勢劣勢適應(yīng)癥非甾類無耐受性有封頂效應(yīng)用于骨關(guān)節(jié)和炎止痛藥臨床應(yīng)用中的具體問題——

⒌阿片類藥物的副作用處理10mg/q4h-q6h肌注、皮下鎮(zhèn)靜催眠藥按化學(xué)結(jié)構(gòu)分為苯二氮卓類、巴比妥類和其它類三類。關(guān)于麻醉藥品使用的劑量(曲馬多緩釋片)出汗，嘔吐鎮(zhèn)靜催眠藥應(yīng)用注意事項(xiàng)含可待因的止咳藥一般不推薦用于兒童，禁用于1歲以下的嬰兒和急性腹瀉的幼兒麻醉藥品和精神藥品的五專管理止痛藥臨床應(yīng)用中的具體問題——

⒌阿片類藥物的副作用處理注射用鹽酸哌甲酯與氯丙嗪、異丙嗪等合用用于人工冬眠。三階梯推廣工作中的誤區(qū)雙氫可待因3-430-604-5口服偶見惡心、嘔吐、如果20分鐘內(nèi)呼吸仍無改善，可能是由于0.用于慢性癌痛會產(chǎn)生較嚴(yán)重不良反應(yīng)如果20分鐘內(nèi)呼吸仍無改善，可能是由于0.度冷丁作用時(shí)間短，需頻繁給藥，而代謝產(chǎn)物清除時(shí)間長(半衰期約為度冷丁的4倍)，易造成體內(nèi)蓄積，加重神經(jīng)毒性腎臟功能不良的患者會減緩藥物清除加重其毒性反應(yīng)。55-30mg/q4h-q6h4-5口服同上然而，在促進(jìn)和維持近似生理睡眠的同時(shí)，一些催眠藥物會影響睡眠時(shí)相的正常比例，產(chǎn)生一定的不良反應(yīng)。羥丁酸鈉注射液5mg/kg/次4~6次/日麻醉和手術(shù)前給藥：使病人安靜并進(jìn)入嗜睡狀態(tài)。對肝功能障礙患者和老年人應(yīng)減少劑量。鎮(zhèn)靜催眠藥按化學(xué)結(jié)構(gòu)分為苯二氮卓類、巴比妥類和其它類三類。磷酸可待因片1~5歲5~12歲成人及12以上對睡眠中斷者可選用扎來普隆。2、靜脈注射納絡(luò)酮：0.鎮(zhèn)痛治療中醫(yī)師的權(quán)力和責(zé)任可待因2.鎮(zhèn)痛作用主要部位：中腦、脊髓鎮(zhèn)靜催眠藥是一類對中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有抑制作用的藥物。5mg/kg/次4~6次/日三階梯推廣工作中的誤區(qū)(曲馬多緩釋片)出汗，嘔吐用0-10代表不同程度的疼痛，0為無痛，10為劇痛。15-60mg/日15-40mg/日鎮(zhèn)靜藥和抗焦慮藥能減輕焦慮癥狀，安定情緒。度冷丁用于慢性癌痛

會產(chǎn)生較嚴(yán)重不良反應(yīng)我院現(xiàn)有麻醉藥品精神藥品對入睡困難者應(yīng)選用吸收快、起效快的藥物，如咪達(dá)唑侖；三階梯推廣工作中的誤區(qū)度冷丁不符合癌癥三階梯治療的口服原則1.選擇適當(dāng)?shù)乃幬锖蛣┝竣郯磿r(shí)給藥止痛藥臨床應(yīng)用中的具體問題——

⒌阿片1.選擇適當(dāng)?shù)乃幬锖蛣┝縋RN給藥方案

持續(xù)預(yù)防疼痛療法過量

鎮(zhèn)痛

疼痛時(shí)間時(shí)間按時(shí)給藥原理1.選擇適當(dāng)?shù)乃幬锖蛣┝縋RN給藥方案持續(xù)預(yù)防疼痛療1.選擇適當(dāng)?shù)乃幬锖蛣┝竣軅€(gè)體化給藥1.選擇適當(dāng)?shù)乃幬锖蛣┝竣軅€(gè)體化給藥1.選擇適當(dāng)?shù)乃幬锖蛣┝竣葑⒁饩唧w細(xì)節(jié)1.選擇適當(dāng)?shù)乃幬锖蛣┝竣葑⒁饩唧w細(xì)節(jié)1.選擇適當(dāng)?shù)乃幬锖蛣┝咳A梯止痛方案的療效1.選擇適當(dāng)?shù)乃幬锖蛣┝咳A梯止痛方案的療效藥物治療的基本原則2.選擇給藥途徑藥物治療的基本原則2.選擇給藥途徑3.制定適當(dāng)?shù)慕o藥時(shí)間3.制定適當(dāng)?shù)慕o藥時(shí)間4.調(diào)整藥物劑量4.調(diào)整藥物劑量4.調(diào)整藥物劑量4.調(diào)整藥物劑量止痛藥臨床應(yīng)用中的具體問題——

⒌阿片類藥物的副作用處理止痛藥臨床應(yīng)用中的具體問題——

⒌阿處理1、立即給氧；2、靜脈注射納絡(luò)酮：0.4mg溶于10ml鹽水，1-2分鐘起效，可持續(xù)作用15-90分鐘；如果20分鐘內(nèi)呼吸仍無改善，可能是由于0.4mg的納絡(luò)酮不足以逆轉(zhuǎn)攝入體內(nèi)的阿片類，此時(shí)應(yīng)繼續(xù)注射納絡(luò)酮，直至呼吸改善；3、其他支持治療：保溫、強(qiáng)心、預(yù)防感染等。止痛藥臨床應(yīng)用中的具體問題——

⒌阿片類藥物的副作用處理處理1、立即給氧；止痛藥臨床應(yīng)用中的具體問題——

止痛藥臨床應(yīng)用中的具體問題——

⒌阿片類藥物的副作用處理止痛藥臨床應(yīng)用中的具體問題——

⒌阿6.輔助用藥6.輔助用藥6.輔助用藥6.輔助用藥6.輔助用藥6.輔助用藥鎮(zhèn)靜催眠藥按化學(xué)結(jié)構(gòu)分為苯二氮卓類、巴比妥類和其它類三類。3~4次/日3~4mg/日三階梯推廣工作中的誤區(qū)3、其他支持治療：保溫、強(qiáng)心、預(yù)防感染等。如果20分鐘內(nèi)呼吸仍無改善，可能是由于0.對早醒者應(yīng)選用吸收較慢、作用時(shí)間長的藥物，如氯硝西泮；鹽酸羥考酮緩釋片鎮(zhèn)靜催眠藥按化學(xué)結(jié)構(gòu)分為苯二氮卓類、巴比妥類和其它類三類。兩次用藥間隔不宜少于4小時(shí)地西泮片(注射液)氯硝西泮片內(nèi)臟劇烈絞痛，如膽絞痛、腎絞痛需與阿托品合用。4mg溶于10ml鹽水，1-2分鐘起效，可持續(xù)作用15-90分鐘；在用藥期內(nèi)，還應(yīng)注意避免使用其它對中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生抑制的藥物，以避免增強(qiáng)鎮(zhèn)靜催眠作用。麻醉、精神藥品處方量的問題55-30mg/q4h-q6h4-5口服同上各種急性重度疼痛，如創(chuàng)傷、燒傷、燙傷、手術(shù)后疼痛及分娩止痛等。麻醉藥品精神藥品的概念鎮(zhèn)痛治療中醫(yī)師的權(quán)力和責(zé)任15-60mg/日15-40mg/日磷酸可待因片1~5歲5~12歲成人及12以上磷酸可待因片1~5歲5~12歲成人及12以上鎮(zhèn)痛治療中醫(yī)師的權(quán)力和責(zé)任三階梯推廣工作中的誤區(qū)鎮(zhèn)靜催眠藥按化學(xué)結(jié)構(gòu)分為苯二氮卓類、巴比妥類和其它類三類。三三階梯推廣工作中的誤區(qū)三階梯推廣工作中的誤區(qū)三階梯推廣工作中的誤區(qū)三階梯推廣工作中的誤區(qū)三階梯推廣工作中的誤區(qū)三階梯推廣工作中的誤區(qū)三階梯推廣工作中的誤區(qū)三階梯推廣工作中的誤區(qū)三階梯推廣工作中的誤區(qū)三階梯推廣工作中的誤區(qū)三階梯推廣工作中的誤區(qū)三階梯推廣工作中的誤區(qū)三階梯推廣工作中的誤區(qū)三階梯推廣工作中的誤區(qū)鎮(zhèn)痛治療中醫(yī)師的權(quán)力和責(zé)任鎮(zhèn)痛治療中醫(yī)師的權(quán)力和責(zé)任鎮(zhèn)痛治療中醫(yī)師的權(quán)力和責(zé)任鎮(zhèn)痛治療中醫(yī)師的權(quán)力和責(zé)任鎮(zhèn)痛治療中醫(yī)師的權(quán)力和責(zé)任鎮(zhèn)痛治療中醫(yī)師的權(quán)力和責(zé)任鎮(zhèn)痛治療中醫(yī)師的權(quán)力和責(zé)任鎮(zhèn)痛治療中醫(yī)師的權(quán)力和責(zé)任鎮(zhèn)痛治療中醫(yī)師的權(quán)力和責(zé)任鎮(zhèn)痛治療中醫(yī)師的權(quán)力和責(zé)任鎮(zhèn)痛治療中醫(yī)師的權(quán)力和責(zé)任鎮(zhèn)痛治療中醫(yī)師的權(quán)力和責(zé)任癌痛治療不宜使用度冷丁止痛作用欠佳，是嗎啡的1/10-1/20用于慢性癌痛會產(chǎn)生較嚴(yán)重不良反應(yīng)度冷丁不符合癌癥三階梯治療的口服原則癌痛治療不宜使用度冷丁度冷丁用于慢性癌痛

會產(chǎn)生較嚴(yán)重不良反應(yīng)度冷丁用于慢性癌痛

會產(chǎn)生較嚴(yán)重不良反應(yīng)度冷丁作用時(shí)間短，需頻繁給藥，而代謝產(chǎn)物清除時(shí)間長(半衰期約為度冷丁的4倍)，易造成體內(nèi)蓄積，加重神經(jīng)毒性腎臟功能不良的患者會減緩藥物清除加重其毒性反應(yīng)。度冷丁用于慢性癌痛

會產(chǎn)生較嚴(yán)重不良反應(yīng)度冷丁作用時(shí)間短，需頻繁給藥，而代謝產(chǎn)物清除時(shí)間長(麻醉、精神藥品處方量的問題麻醉、精神藥品處方量的問題麻醉、精神藥品處方量的問題麻醉、精神藥品處方量的問題關(guān)于麻醉藥品使用的劑量5-15mg/次5-15mg/次5-10mg

嗎啡口服皮下注射靜脈注射常用量極量15-60mg/日15-40mg/日100mg/日60mg/日30mg/次20mg/次藥物手冊用量3~6次/日關(guān)于麻醉藥品使用的劑量5-15mg/次5-15mg嗎啡適應(yīng)癥1.鎮(zhèn)痛：短期用于其他鎮(zhèn)痛藥無效的急性劇痛，如手術(shù)、創(chuàng)傷、燒傷的劇烈疼痛；晚期癌癥病人的三階梯止痛。2.心肌梗死：用于血壓正常的心肌梗死患者，有鎮(zhèn)靜和減輕心臟負(fù)荷的作用，緩解恐懼情緒。3.心源性哮喘：暫時(shí)緩解肺水腫癥狀。4.麻醉和手術(shù)前給藥：使病人安靜并進(jìn)入嗜睡狀態(tài)。嗎啡適應(yīng)癥1.鎮(zhèn)痛：短期用于其他鎮(zhèn)痛藥無效的急性劇痛，如手術(shù)哌替啶皮下注射或肌內(nèi)注射兩次用藥間隔不宜少于4小時(shí)1次25-100mg1日100-400mg常用量極量1次150mg1日600mg關(guān)于麻醉藥品使用的劑量藥物手冊用量

【適應(yīng)證】

1.各種急性重度疼痛，如創(chuàng)傷、燒傷、燙傷、手術(shù)后疼痛及分娩止痛等。

2.心源性哮喘。

3.麻醉前給藥。

4.內(nèi)臟劇烈絞痛，如膽絞痛、腎絞痛需與阿托品合用。

5.與氯丙嗪、異丙嗪等合用用于人工冬眠。哌替啶皮下注射或肌內(nèi)注射兩次兩次用藥間隔不宜少于4小時(shí)多數(shù)鎮(zhèn)靜藥加大劑量即可產(chǎn)生催眠作用，催眠藥過量可引起全身麻醉，更大劑量可引起呼吸和心血管運(yùn)動中樞抑制進(jìn)而導(dǎo)致昏迷，甚至死亡。三階梯推廣工作中的誤區(qū)麻醉藥品、精神藥品的雙重性5-15mg/次5-15mg/次5-10mg55-30mg/q4h-q6h4-5口服同上鎮(zhèn)痛治療中醫(yī)師的權(quán)力和責(zé)任度冷丁作用時(shí)間短，需頻繁給藥，而代謝產(chǎn)物清除時(shí)間長(半衰期約為度冷丁的4倍)，易造成體內(nèi)蓄積，加重神經(jīng)毒性腎臟功能不良的患者會減緩藥物清除加重其毒性反應(yīng)。在用藥期內(nèi)，還應(yīng)注意避免使用其它對中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生抑制的藥物，以避免增強(qiáng)鎮(zhèn)靜催眠作用。麻醉藥品精神藥品的概念鹽酸羥考酮緩釋片如果20分鐘內(nèi)呼吸仍無改善，可能是由于0.然而，在促進(jìn)和維持近似生理睡眠的同時(shí)，一些催眠藥物會影響睡眠時(shí)相的正常比例，產(chǎn)生一定的不良反應(yīng)。用0-10代表不同程度的疼痛，0為無痛，10為劇痛。在用藥期內(nèi)，還應(yīng)注意避免使用其它對中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生抑制的藥物，以避免增強(qiáng)鎮(zhèn)靜催眠作用。鎮(zhèn)痛治療中醫(yī)師的權(quán)力和責(zé)任中效巴比妥，如異戊巴比妥；止痛藥臨床應(yīng)用中的具體問題——

⒌阿片類藥物的副作用處理止痛藥臨床應(yīng)用中的具體問題——

⒌阿片類藥物的副作用處理慎用與禁用：呼吸功能不全、顱腦損傷、哺乳期婦女、待產(chǎn)婦、嬰兒禁用；兩次用藥間隔不宜少于4小時(shí)

羥考酮緩釋片

口服

10mg/次Q12h用量

關(guān)于麻醉藥品使用的劑量藥物手冊用量慎用與禁用：呼吸功能不全、顱腦損傷、哺乳期婦女、待產(chǎn)婦、嬰兒禁用；嚴(yán)重肝腎功能障礙者慎用。兩次用藥間隔不宜少于4小時(shí)羥考酮緩釋片關(guān)于麻醉藥品使用的劑量

3mg/次

7.5~15mg/次15~30mg磷酸可待因片1~5歲

5~12歲成人及12以上治療干咳

緩解疼痛3~4次/日

3~4mg/日1~12歲0.5mg/kg/次

4~6次/日

成人30~60mg/次極量240mg/日藥物手冊用量3~4次/日含可待因的止咳藥一般不推薦用于兒童，禁用于1歲以下的嬰兒和急性腹瀉的幼兒關(guān)于麻醉藥品使用的劑量3mg/次7.5~15m我院現(xiàn)有麻醉藥品精神藥品麻醉藥品芬太尼注射液枸櫞酸芬太尼注射液注射用鹽酸瑞芬太尼芬太尼透皮貼劑鹽酸哌替啶注射液硫酸嗎啡緩釋片磷酸可待因片鹽酸布桂嗪注射液鹽酸羥考酮緩釋片

我院現(xiàn)有麻醉藥品精神藥品麻醉藥品處方管理

第五十條處方由調(diào)劑處方藥品的醫(yī)療機(jī)構(gòu)妥善保存。普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年，醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年，麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。處方管理第五十條處方由調(diào)劑處方藥品的醫(yī)療機(jī)構(gòu)妥善保存麻醉藥品和精神藥品的五專管理專人負(fù)責(zé)專柜加鎖專用賬冊專用處方專冊登記采購管理出入庫管理儲存與發(fā)放回收與銷毀麻醉藥品和精神藥品的五專管理專人負(fù)責(zé)專柜加鎖專用賬冊專用處方嗎啡藥理特點(diǎn)鎮(zhèn)痛作用主要部位：中腦、脊髓不影響意識及其它感覺鎮(zhèn)痛范圍廣鎮(zhèn)靜、消除焦慮、緊張、恐懼情緒提高疼痛耐受性嗎啡藥理特點(diǎn)鎮(zhèn)痛作用主要部位：中腦、脊髓精神藥品鎮(zhèn)靜催眠藥是一類對中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有抑制作用的藥物。鎮(zhèn)靜藥和抗焦慮藥能減輕焦慮癥狀，安定情緒。然而，在促進(jìn)和維持近似生理睡眠的同時(shí)，一些催眠藥物會影響睡眠時(shí)相的正常比例，產(chǎn)生一定的不良反應(yīng)。多數(shù)鎮(zhèn)靜藥加大劑量即可產(chǎn)生催眠作用，催眠藥過量可引起全身麻醉，更大劑量可引起呼吸和心血管運(yùn)動中樞抑制進(jìn)而導(dǎo)致昏迷，甚至死亡。老年人及有呼吸、肝腎功能障礙者，使用鎮(zhèn)靜催眠藥更易發(fā)生不良反應(yīng)。精神藥品鎮(zhèn)靜催眠藥是一類對中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有抑制作用的藥物。鎮(zhèn)鎮(zhèn)靜催眠藥物的分類鎮(zhèn)靜催眠藥按化學(xué)結(jié)構(gòu)分為苯二氮卓類、巴比妥類和其它類三類。苯二氮卓類包括地西泮、氯氮、氟西泮、硝西泮、氯硝西泮、阿普唑侖、艾司唑侖、勞拉西泮、奧沙西泮、三唑侖、咪達(dá)唑侖等。巴比妥類包括長效巴比妥，如苯巴比妥；中效巴比妥，如異戊巴比妥；短效巴比妥，如司可巴比妥。其它類：包括水合氯醛、甲丙氨酯、唑吡坦、佐匹克隆和扎來普隆。鎮(zhèn)靜催眠藥物的分類鎮(zhèn)靜催眠藥按化學(xué)結(jié)構(gòu)分為苯二氮卓類、巴比妥鎮(zhèn)靜催眠藥的選擇有效的催眠藥應(yīng)具有吸收快、作用時(shí)間短、在體內(nèi)清除快、無蓄積等特點(diǎn)。苯二氮卓類藥較巴比妥類藥安全，依賴性小，長期應(yīng)用戒斷癥狀輕，過量時(shí)也易被喚醒。對入睡困難者應(yīng)選用吸收快、起效快的藥物，如咪達(dá)唑侖；對早醒者應(yīng)選用吸收較慢、作用時(shí)間長的藥物，如氯硝西泮；上述兩種癥狀并存者可選用氟西泮。對睡眠中斷者可選用扎來普隆。對處于焦慮狀態(tài)的睡眠障礙患者，可選擇抗焦慮藥中的阿普唑侖、氯硝西泮或勞拉西泮。鎮(zhèn)靜催眠藥的選擇有效的催眠藥應(yīng)具有吸收快、作用時(shí)間短、在體內(nèi)鎮(zhèn)靜催眠藥應(yīng)用注意事項(xiàng)對肝功能障礙患者和老年人應(yīng)減少劑量。長期服用鎮(zhèn)靜催眠藥，可增加微粒體酶代謝活性，加速藥物代謝速度，容易產(chǎn)生耐藥性。在用藥期內(nèi)，還應(yīng)注意避免使用其它對中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生抑制的藥物，以避免增強(qiáng)鎮(zhèn)靜催眠作用。鎮(zhèn)靜催眠藥應(yīng)用注意事項(xiàng)對肝功能障礙患者和老年人應(yīng)減少劑量。我院現(xiàn)有麻醉藥品精神藥品第一類精神藥品鹽酸麻黃堿注射液鹽酸氯胺酮注射液注射用鹽酸哌甲酯羥丁酸鈉注射液我院現(xiàn)有麻醉藥品精神藥品第一類精神藥品我院現(xiàn)有麻醉藥品精神藥品第二類精神藥品艾司唑侖片阿普唑侖片地西泮片(注射液)

氯硝西泮片硝西泮片咪達(dá)唑侖注射液苯巴比妥片注射用苯巴比妥酒石酸唑吡坦片鹽酸曲巴多膠囊(注射液)

我院現(xiàn)有麻醉藥品精神藥品第二類精神藥品謝謝觀看！謝謝觀看！麻醉藥品精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則最新麻醉藥品精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則最新79麻醉藥品精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則最新課件80麻醉藥品精神藥品的概念麻醉藥品精神藥品的概念81麻醉藥品精神藥品的概念麻醉藥品精神藥品的概念82麻醉藥品精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則最新課件83麻醉藥品的分類麻醉藥品的分類84麻醉藥品、精神藥品的雙重性麻醉藥品、精神藥品的雙重性85羥丁酸鈉注射液緩釋片510mg/q12h12口服與嗎啡相似對肝功能障礙患者和老年人應(yīng)減少劑量。麻醉和手術(shù)前給藥：使病人安靜并進(jìn)入嗜睡狀態(tài)。麻醉藥品和精神藥品的五專管理100mg/日60mg/日鎮(zhèn)痛治療中醫(yī)師的權(quán)力和責(zé)任硝西泮片咪達(dá)唑侖注射液兩次用藥間隔不宜少于4小時(shí)鎮(zhèn)痛治療中醫(yī)師的權(quán)力和責(zé)任麻醉藥品精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則最新止痛藥臨床應(yīng)用中的具體問題——

⒌阿片類藥物的副作用處理麻醉藥品、精神藥品的雙重性我院現(xiàn)有麻醉藥品精神藥品注射用鹽酸瑞芬太尼芬太尼透皮貼劑麻醉藥品精神藥品的概念多數(shù)鎮(zhèn)靜藥加大劑量即可產(chǎn)生催眠作用，催眠藥過量可引起全身麻醉，更大劑量可引起呼吸和心血管運(yùn)動中樞抑制進(jìn)而導(dǎo)致昏迷，甚至死亡。鎮(zhèn)靜藥和抗焦慮藥能減輕焦慮癥狀，安定情緒。鎮(zhèn)靜催眠藥按化學(xué)結(jié)構(gòu)分為苯二氮卓類、巴比妥類和其它類三類。100mg/日60mg/日羥丁酸鈉注射液麻醉藥品精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則最新課件麻醉藥品精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則最新課件麻醉藥品精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則最新課件麻醉藥品精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則最新課件用0-10代表不同程度的疼痛，0為無痛，10為劇痛。用0-10代表不同程度的疼痛，0為無痛，10為劇痛。麻醉藥品精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則最新課件麻醉藥品精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則最新課件麻醉藥品精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則最新課件麻醉藥品精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則最新課件麻醉藥品精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則最新課件止痛藥臨床應(yīng)用中的具體問題——

⒌阿片類藥物的副作用處理關(guān)于麻醉藥品使用的劑量含可待因的止咳藥一般不推薦用于兒童，禁用于1歲以下的嬰兒和急性腹瀉的幼兒如果20分鐘內(nèi)呼吸仍無改善，可能是由于0.在用藥期內(nèi)，還應(yīng)注意避免使用其它對中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生抑制的藥物，以避免增強(qiáng)鎮(zhèn)靜催眠作用。止痛作用弱，仍有阿片類副作用鎮(zhèn)靜催眠藥按化學(xué)結(jié)構(gòu)分為苯二氮卓類、巴比妥類和其它類三類。內(nèi)臟劇烈絞痛，如膽絞痛、腎絞痛需與阿托品合用。緩釋片510mg/q12h12口服與嗎啡相似鎮(zhèn)痛治療中醫(yī)師的權(quán)力和責(zé)任度冷丁用于慢性癌痛

會產(chǎn)生較嚴(yán)重不良反應(yīng)度冷丁作用時(shí)間短，需頻繁給藥，而代謝產(chǎn)物清除時(shí)間長(半衰期約為度冷丁的4倍)，易造成體內(nèi)蓄積，加重神經(jīng)毒性腎臟功能不良的患者會減緩藥物清除加重其毒性反應(yīng)。麻醉、精神藥品處方量的問題用0-10代表不同程度的疼痛，0為無痛，10為劇痛。晚期癌癥病人的三階梯止痛。緩釋片510mg/q12h12口服與嗎啡相似含可待因的止咳藥一般不推薦用于兒童，禁用于1歲以下的嬰兒和急性腹瀉的幼兒苯二氮卓類包括地西泮、氯氮、氟西泮、硝西泮、氯硝西泮、阿普唑侖、艾司唑侖、勞拉西泮、奧沙西泮、三唑侖、咪達(dá)唑侖等。鎮(zhèn)靜催眠藥按化學(xué)結(jié)構(gòu)分為苯二氮卓類、巴比妥類和其它類三類。磷酸可待因片1~5歲5~12歲成人及12以上度冷丁用于慢性癌痛

會產(chǎn)生較嚴(yán)重不良反應(yīng)止痛藥臨床應(yīng)用中的具體問題——

⒌阿片

1.選擇適當(dāng)?shù)乃幬锖蛣┝?.選擇適當(dāng)?shù)乃幬锖蛣┝?/p>

1.選擇適當(dāng)?shù)乃幬锖蛣┝?.選擇適當(dāng)?shù)乃幬锖蛣┝竣陔A梯給藥原則

1.選擇適當(dāng)?shù)乃幬锖蛣┝?/p>

1.選擇適當(dāng)?shù)乃幬锖蛣┝竣陔A梯給藥原則1.選擇適當(dāng)?shù)乃幬锖蛣┝?.選擇適當(dāng)?shù)乃幬飺錈嵯⑼磸?qiáng)阿片類鎮(zhèn)痛藥+/-輔助用藥弱阿片類鎮(zhèn)痛藥+/-輔助用藥重度疼痛中度疼痛輕度疼痛+/-輔助用藥②階梯給藥原則

1.選擇適當(dāng)?shù)乃幬锖蛣┝繐錈嵯⑼磸?qiáng)阿片類鎮(zhèn)痛藥+/-輔助用藥弱阿片類鎮(zhèn)痛藥+/-②階梯給藥原則

1.選擇適當(dāng)?shù)乃幬锖蛣┝竣陔A梯給藥原則1.選擇適當(dāng)?shù)乃幬锖蛣┝挎?zhèn)痛藥物的比較

1.選擇適當(dāng)?shù)乃幬锖蛣┝挎?zhèn)痛藥物的比較1.選擇適當(dāng)?shù)乃幬锖蛣┝克幬锇胨テ诔Ｓ脛┝孔饔贸掷m(xù)給藥主要副作用(h)mg時(shí)間(h)途徑弱阿片類止痛藥奇曼丁50-10012口服頭暈，惡心(曲馬多緩釋片)出汗，嘔吐可待因2.5-430起4口服輕度惡心、嘔吐30肌注便秘、頭暈雙氫可待因3-430-604-5口服偶見惡心、嘔吐、便秘、頭暈強(qiáng)痛定30-60口服偶有惡心50-100肌注眩暈、困倦鎮(zhèn)痛藥物的比較

1.選擇適當(dāng)?shù)乃幬锖蛣┝克幬锇胨テ诔Ｓ脛┝孔饔贸掷m(xù)給藥藥物半衰常用有效作用持續(xù)給藥主要副作用期(h)劑量mg時(shí)間(h)途徑強(qiáng)阿片類止痛藥鹽酸嗎啡緩釋片4.510-30mg/q12h12口服便秘、嘔吐、惡心嗜睡、排尿困難鹽酸嗎啡2.5

5-30mg/q4h-q6h4-5口服同上10mg/q4h-q6h肌注、皮下芬太尼25-75μg/h72透皮給藥同上，呼吸抑制透皮貼劑嚴(yán)重，貼劑要回鹽酸羥考酮緩釋片

510mg/q12h12口服與嗎啡相似鎮(zhèn)痛藥物的比較

1.選擇適當(dāng)?shù)乃幬锖蛣┝克幬锇胨コＳ糜行ё饔贸掷m(xù)給藥優(yōu)勢劣勢適應(yīng)癥非甾類無耐受性無成癮性有封頂效應(yīng)有器官毒性用于骨關(guān)節(jié)和炎性疼痛弱阿片較易接受副作用較輕止痛作用弱，仍有阿片類副作用部分中度疼痛強(qiáng)阿片止痛作用強(qiáng)無封頂效應(yīng)耐受性、成癮性社會性恐阿片癥中到重度疼痛鎮(zhèn)痛藥物的比較

1.選擇適當(dāng)?shù)乃幬锖蛣┝績?yōu)勢劣勢適應(yīng)癥非甾類無耐受性有封頂效應(yīng)用于骨關(guān)節(jié)和炎止痛藥臨床應(yīng)用中的具體問題——

⒌阿片類藥物的副作用處理10mg/q4h-q6h肌注、皮下鎮(zhèn)靜催眠藥按化學(xué)結(jié)構(gòu)分為苯二氮卓類、巴比妥類和其它類三類。關(guān)于麻醉藥品使用的劑量(曲馬多緩釋片)出汗，嘔吐鎮(zhèn)靜催眠藥應(yīng)用注意事項(xiàng)含可待因的止咳藥一般不推薦用于兒童，禁用于1歲以下的嬰兒和急性腹瀉的幼兒麻醉藥品和精神藥品的五專管理止痛藥臨床應(yīng)用中的具體問題——

⒌阿片類藥物的副作用處理注射用鹽酸哌甲酯與氯丙嗪、異丙嗪等合用用于人工冬眠。三階梯推廣工作中的誤區(qū)雙氫可待因3-430-604-5口服偶見惡心、嘔吐、如果20分鐘內(nèi)呼吸仍無改善，可能是由于0.用于慢性癌痛會產(chǎn)生較嚴(yán)重不良反應(yīng)如果20分鐘內(nèi)呼吸仍無改善，可能是由于0.度冷丁作用時(shí)間短，需頻繁給藥，而代謝產(chǎn)物清除時(shí)間長(半衰期約為度冷丁的4倍)，易造成體內(nèi)蓄積，加重神經(jīng)毒性腎臟功能不良的患者會減緩藥物清除加重其毒性反應(yīng)。55-30mg/q4h-q6h4-5口服同上然而，在促進(jìn)和維持近似生理睡眠的同時(shí)，一些催眠藥物會影響睡眠時(shí)相的正常比例，產(chǎn)生一定的不良反應(yīng)。羥丁酸鈉注射液5mg/kg/次4~6次/日麻醉和手術(shù)前給藥：使病人安靜并進(jìn)入嗜睡狀態(tài)。對肝功能障礙患者和老年人應(yīng)減少劑量。鎮(zhèn)靜催眠藥按化學(xué)結(jié)構(gòu)分為苯二氮卓類、巴比妥類和其它類三類。磷酸可待因片1~5歲5~12歲成人及12以上對睡眠中斷者可選用扎來普隆。2、靜脈注射納絡(luò)酮：0.鎮(zhèn)痛治療中醫(yī)師的權(quán)力和責(zé)任可待因2.鎮(zhèn)痛作用主要部位：中腦、脊髓鎮(zhèn)靜催眠藥是一類對中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有抑制作用的藥物。5mg/kg/次4~6次/日三階梯推廣工作中的誤區(qū)(曲馬多緩釋片)出汗，嘔吐用0-10代表不同程度的疼痛，0為無痛，10為劇痛。15-60mg/日15-40mg/日鎮(zhèn)靜藥和抗焦慮藥能減輕焦慮癥狀，安定情緒。度冷丁用于慢性癌痛

會產(chǎn)生較嚴(yán)重不良反應(yīng)我院現(xiàn)有麻醉藥品精神藥品對入睡困難者應(yīng)選用吸收快、起效快的藥物，如咪達(dá)唑侖；三階梯推廣工作中的誤區(qū)度冷丁不符合癌癥三階梯治療的口服原則1.選擇適當(dāng)?shù)乃幬锖蛣┝竣郯磿r(shí)給藥止痛藥臨床應(yīng)用中的具體問題——

⒌阿片1.選擇適當(dāng)?shù)乃幬锖蛣┝縋RN給藥方案

持續(xù)預(yù)防疼痛療法過量

鎮(zhèn)痛

疼痛時(shí)間時(shí)間按時(shí)給藥原理1.選擇適當(dāng)?shù)乃幬锖蛣┝縋RN給藥方案持續(xù)預(yù)防疼痛療1.選擇適當(dāng)?shù)乃幬锖蛣┝竣軅€(gè)體化給藥1.選擇適當(dāng)?shù)乃幬锖蛣┝竣軅€(gè)體化給藥1.選擇適當(dāng)?shù)乃幬锖蛣┝竣葑⒁饩唧w細(xì)節(jié)1.選擇適當(dāng)?shù)乃幬锖蛣┝竣葑⒁饩唧w細(xì)節(jié)1.選擇適當(dāng)?shù)乃幬锖蛣┝咳A梯止痛方案的療效1.選擇適當(dāng)?shù)乃幬锖蛣┝咳A梯止痛方案的療效藥物治療的基本原則2.選擇給藥途徑藥物治療的基本原則2.選擇給藥途徑3.制定適當(dāng)?shù)慕o藥時(shí)間3.制定適當(dāng)?shù)慕o藥時(shí)間4.調(diào)整藥物劑量4.調(diào)整藥物劑量4.調(diào)整藥物劑量4.調(diào)整藥物劑量止痛藥臨床應(yīng)用中的具體問題——

⒌阿片類藥物的副作用處理止痛藥臨床應(yīng)用中的具體問題——

⒌阿處理1、立即給氧；2、靜脈注射納絡(luò)酮：0.4mg溶于10ml鹽水，1-2分鐘起效，可持續(xù)作用15-90分鐘；如果20分鐘內(nèi)呼吸仍無改善，可能是由于0.4mg的納絡(luò)酮不足以逆轉(zhuǎn)攝入體內(nèi)的阿片類，此時(shí)應(yīng)繼續(xù)注射納絡(luò)酮，直至呼吸改善；3、其他支持治療：保溫、強(qiáng)心、預(yù)防感染等。止痛藥臨床應(yīng)用中的具體問題——

⒌阿片類藥物的副作用處理處理1、立即給氧；止痛藥臨床應(yīng)用中的具體問題——

止痛藥臨床應(yīng)用中的具體問題——

⒌阿片類藥物的副作用處理止痛藥臨床應(yīng)用中的具體問題——

⒌阿6.輔助用藥6.輔助用藥6.輔助用藥6.輔助用藥6.輔助用藥6.輔助用藥鎮(zhèn)靜催眠藥按化學(xué)結(jié)構(gòu)分為苯二氮卓類、巴比妥類和其它類三類。3~4次/日3~4mg/日三階梯推廣工作中的誤區(qū)3、其他支持治療：保溫、強(qiáng)心、預(yù)防感染等。如果20分鐘內(nèi)呼吸仍無改善，可能是由于0.對早醒者應(yīng)選用吸收較慢、作用時(shí)間長的藥物，如氯硝西泮；鹽酸羥考酮緩釋片鎮(zhèn)靜催眠藥按化學(xué)結(jié)構(gòu)分為苯二氮卓類、巴比妥類和其它類三類。兩次用藥間隔不宜少于4小時(shí)地西泮片(注射液)氯硝西泮片內(nèi)臟劇烈絞痛，如膽絞痛、腎絞痛需與阿托品合用。4mg溶于10ml鹽水，1-2分鐘起效，可持續(xù)作用15-90分鐘；在用藥期內(nèi)，還應(yīng)注意避免使用其它對中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生抑制的藥物，以避免增強(qiáng)鎮(zhèn)靜催眠作用。麻醉、精神藥品處方量的問題55-30mg/q4h-q6h4-5口服同上各種急性重度疼痛，如創(chuàng)傷、燒傷、燙傷、手術(shù)后疼痛及分娩止痛等。麻醉藥品精神藥品的概念鎮(zhèn)痛治療中醫(yī)師的權(quán)力和責(zé)任15-60mg/日15-40mg/日磷酸可待因片1~5歲5~12歲成人及12以上磷酸可待因片1~5歲5~12歲成人及12以上鎮(zhèn)痛治療中醫(yī)師的權(quán)力和責(zé)任三階梯推廣工作中的誤區(qū)鎮(zhèn)靜催眠藥按化學(xué)結(jié)構(gòu)分為苯二氮卓類、巴比妥類和其它類三類。三三階梯推廣工作中的誤區(qū)三階梯推廣工作中的誤區(qū)三階梯推廣工作中的誤區(qū)三階梯推廣工作中的誤區(qū)三階梯推廣工作中的誤區(qū)三階梯推廣工作中的誤區(qū)三階梯推廣工作中的誤區(qū)三階梯推廣工作中的誤區(qū)三階梯推廣工作中的誤區(qū)三階梯推廣工作中的誤區(qū)三階梯推廣工作中的誤區(qū)三階梯推廣工作中的誤區(qū)三階梯推廣工作中的誤區(qū)三階梯推廣工作中的誤區(qū)鎮(zhèn)痛治療中醫(yī)師的權(quán)力和責(zé)任鎮(zhèn)痛治療中醫(yī)師的權(quán)力和責(zé)任鎮(zhèn)痛治療中醫(yī)師的權(quán)力和責(zé)任鎮(zhèn)痛治療中醫(yī)師的權(quán)力和責(zé)任鎮(zhèn)痛治療中醫(yī)師的權(quán)力和責(zé)任鎮(zhèn)痛治療中醫(yī)師的權(quán)力和責(zé)任鎮(zhèn)痛治療中醫(yī)師的權(quán)力和責(zé)任鎮(zhèn)痛治療中醫(yī)師的權(quán)力和責(zé)任鎮(zhèn)痛治療中醫(yī)師的權(quán)力和責(zé)任鎮(zhèn)痛治療中醫(yī)師的權(quán)力和責(zé)任鎮(zhèn)痛治療中醫(yī)師的權(quán)力和責(zé)任鎮(zhèn)痛治療中醫(yī)師的權(quán)力和責(zé)任癌痛治療不宜使用度冷丁止痛作用欠佳，是嗎啡的1/10-1/20用于慢性癌痛會產(chǎn)生較嚴(yán)重不良反應(yīng)度冷丁不符合癌癥三階梯治療的口服原則癌痛治療不宜使用度冷丁度冷丁用于慢性癌痛

會產(chǎn)生較嚴(yán)重不良反應(yīng)度冷丁用于慢性癌痛

會產(chǎn)生較嚴(yán)重不良反應(yīng)度冷丁作用時(shí)間短，需頻繁給藥，而代謝產(chǎn)物清除時(shí)間長(半衰期約為度冷丁的4倍)，易造成體內(nèi)蓄積，加重神經(jīng)毒性腎臟功能不良的患者會減緩藥物清除加重其毒性反應(yīng)。度冷丁用于慢性癌痛

會產(chǎn)生較嚴(yán)重不良反應(yīng)度冷丁作用時(shí)間短，需頻繁給藥，而代謝產(chǎn)物清除時(shí)間長(麻醉、精神藥品處方量的問題麻醉、精神藥品處方量的問題麻醉、精神藥品處方量的問題麻醉、精神藥品處方量的問題關(guān)于麻醉藥品使用的劑量5-15mg/次5-15mg/次5-10mg

嗎啡口服皮下注射靜脈注射常用量極量15-60mg/日15-40mg/日100mg/日60mg/日30mg/次20mg/次藥物手冊用量3~6次/日關(guān)于麻醉藥品使用的劑量5-15mg/次5-15mg嗎啡適應(yīng)癥1.鎮(zhèn)痛：短期用于其他鎮(zhèn)痛藥無效的急性劇痛，如手術(shù)、創(chuàng)傷、燒傷的劇烈疼痛；晚期癌癥病人的三階梯止痛。2.心肌梗死：用于血壓正常的心肌梗死患者，有鎮(zhèn)靜和減輕心臟負(fù)荷的作用，緩解恐懼情緒。3.心源性哮喘：暫時(shí)緩解肺水腫癥狀。4.麻醉和手術(shù)前給藥：使病人安靜并進(jìn)入嗜睡狀態(tài)。嗎啡適應(yīng)癥1.鎮(zhèn)痛：短期用于其他鎮(zhèn)痛藥無效的急性劇痛，如手術(shù)哌替啶皮下注射或肌內(nèi)注射兩次用藥間隔不宜少于4小時(shí)1次25-100mg1日100-400mg常用量極量1次150mg1日600mg關(guān)于麻醉藥品使用的劑量藥物手冊用量

【適應(yīng)證】

1.各種急性重度疼痛，如創(chuàng)傷、燒傷、燙傷、手術(shù)后疼痛及分娩止痛等。

2.心源性哮喘。

3.麻醉前給藥。

4.內(nèi)臟劇烈絞痛，如膽絞痛、腎絞痛需與阿托品合用。

5.與氯丙嗪、異丙嗪等合用用于人工冬眠。哌替啶皮下注射或肌內(nèi)注射兩次兩次用藥間隔不宜少于4小時(shí)多數(shù)鎮(zhèn)靜藥加大劑量即可產(chǎn)生催眠作用，催眠藥過量可引起全身麻醉，更大劑量可引起呼吸和心血管運(yùn)動中樞抑制進(jìn)而導(dǎo)致昏迷，甚至死亡。三階梯推廣工作中的誤區(qū)麻醉藥品、精神藥品的雙重性5-15mg/次5-15mg/次5-10mg55-30mg/q4h-q6h4-5口服同上鎮(zhèn)痛治療中醫(yī)師的權(quán)力和責(zé)任度冷丁作用時(shí)間短，需頻繁給藥，而代謝產(chǎn)物清除時(shí)間長(半衰期約為度冷丁的4倍)，易造成體內(nèi)蓄積，加重神經(jīng)毒性腎臟功能不良的患者會減緩藥物清除加重其毒性反應(yīng)。在用藥期內(nèi)，還應(yīng)注意避免使用其它對中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生抑制的藥物，以避免增強(qiáng)鎮(zhèn)靜催眠作用。麻醉藥品精神藥品的概念鹽酸羥考酮緩釋片如果20分鐘內(nèi)呼吸仍無改善，可能是由于0.然而，在促進(jìn)和維持近似生理睡眠的同時(shí)，一些催眠藥物會影響睡眠時(shí)相的正常比例，產(chǎn)生一定的不良反應(yīng)。用0-10代表不同程度的疼痛，0為無痛，10為劇痛。在用藥期內(nèi)，還應(yīng)注意避免使用其它對中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生抑制的藥物，以避免增強(qiáng)鎮(zhèn)靜催眠作用。鎮(zhèn)痛治療中醫(yī)師的權(quán)力和責(zé)任中效巴比妥，如異戊巴比妥；止痛藥臨床應(yīng)用中的具體問題——

⒌阿片類藥物的副作用處理止痛藥臨床應(yīng)用中的具體問題——

⒌阿片類藥物的副作用處理慎用與禁用：呼吸功能不全、顱腦損傷、哺乳期婦女、待產(chǎn)婦、嬰兒禁用；兩次用藥間隔不宜少于4小時(shí)

羥考酮緩釋片

口服

10mg/次Q12h用量

關(guān)于麻醉藥品使用的劑量