循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的檢索步驟課件

循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的檢索步驟循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的檢索步驟循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的檢索步驟對循證醫(yī)學(xué)證據(jù)進(jìn)行檢索一般分為5-6個檢索步驟循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的檢索步驟證據(jù)檢索步驟（一）（一）提出臨床問題并將臨床問題分解為若干要素

臨床問題?證據(jù)檢索步驟（一）（一）提出臨床問題并將臨床問題分解為若干臨床提問（示例）P—PatientsI—InterventionC—ComparisonO—Outcome竇性心律心力衰竭患者口服抗凝劑口服抗凝劑與安慰劑比較能否降低心力衰竭患者總死亡率和（或）血栓栓塞事件的發(fā)生率“竇性心律心力衰竭患者的抗凝治療”的PICO引自：Cochrane系統(tǒng)評價臨床提問（示例）P—Patients竇性心律心力衰竭患證據(jù)檢索步驟（二）

（二）選擇檢索方式和選擇可能覆蓋所提臨床問題的數(shù)據(jù)庫根據(jù)所提臨床問題的類型和現(xiàn)有條件，先檢索最相關(guān)的數(shù)據(jù)庫，如檢索結(jié)果不能滿足需要再檢索基本相關(guān)數(shù)據(jù)庫?；蛳葯z索可能相關(guān)的數(shù)據(jù)庫，當(dāng)結(jié)果不理想，再檢索第二個或多個數(shù)據(jù)庫。證據(jù)檢索步驟（二）（二）選擇檢索方式和選擇可能覆蓋所提臨證據(jù)檢索步驟（三）

（三）選擇恰當(dāng)?shù)臋z索詞最好列出一組與臨床問題有關(guān)的詞，這些詞應(yīng)包括freetextword（自由詞）和主題詞（如美國國立醫(yī)學(xué)圖書館編制的medicalsubjectheadings（《醫(yī)學(xué)主題詞表》，簡稱MeSH）。證據(jù)檢索步驟（三）（三）選擇恰當(dāng)?shù)臋z索詞對選擇檢索詞的說明（示例）

主題詞（MeSH）LungNeoplasmsstrokeseeCerebrovascularDisordersFibrinolysisPlasminogen-ActivatorsFibrinolytic-Agents自由詞（TextWord）

neoplasm,cancer,carcinoma,tumorplasminogen,plasmin,tPA,t-PA,rtPA,rt-PA對選擇檢索詞的說明（示例）主題詞（MeSH）對選擇檢索詞的說明（示例）（續(xù)）主題詞（MeSH）樹狀結(jié)構(gòu)AllMeSHCategoriesDiseasesCategoryNervousSystemDiseasesCentralNervousSystemDiseasesBrainDiseasesCerebrovascularDisorders

CerebrovascularAccident

BrainInfarctionBrainStemInfarctions

+

CerebralInfarction+對選擇檢索詞的說明（示例）（續(xù)）主題詞（MeSH）樹狀結(jié)構(gòu)證據(jù)檢索步驟（四）（四）針對所選數(shù)據(jù)庫特點制定檢索策略應(yīng)針對所選數(shù)據(jù)庫特點，制定該庫的檢索策略檢索策略是指在分析信息需求的基礎(chǔ)上，選擇適當(dāng)?shù)臄?shù)據(jù)庫并確定檢索途徑和檢索詞，確定各詞之間的邏輯關(guān)系與檢索步驟，制定出檢索表達(dá)式并在檢索過程中修改和完善檢索表達(dá)式。證據(jù)檢索步驟（四）（四）針對所選數(shù)據(jù)庫特點制定檢索策略證據(jù)檢索步驟（五）（五）判斷和評估檢索到的證據(jù)能否回答臨床問題如果是為使用證據(jù)而檢索，主要是從證據(jù)的級別和臨床適用性來判斷檢索結(jié)果的質(zhì)量。如果是為制作證據(jù)（如撰寫系統(tǒng)評價）而檢索，還應(yīng)通過瀏覽檢出文獻(xiàn)所描述的相關(guān)內(nèi)容，鑒別或評估研究設(shè)計的真實性、研究結(jié)局的重要性和該研究對所提臨床問題的適用性。證據(jù)檢索步驟（五）（五）判斷和評估檢索到的證據(jù)能否回答臨床問證據(jù)檢索步驟（六）（六）必要時再次檢索，并在檢索過程中不斷修改和完善檢索策略如發(fā)現(xiàn)檢索結(jié)果不能滿足需要，有必要再次檢索已檢索過的數(shù)據(jù)庫或另行檢索新數(shù)據(jù)庫。如果是為了使用證據(jù)，應(yīng)更多地檢索二次研究的數(shù)據(jù)庫。證據(jù)檢索步驟（六）（六）必要時再次檢索，并在檢索過程中不斷修四、循證醫(yī)學(xué)實踐中檢索證據(jù)的分類循證醫(yī)學(xué)實踐中證據(jù)檢索的方式，可分為以下兩類：

1.為使用當(dāng)前最佳證據(jù)而檢索如：證據(jù)用于臨床決策作參考

2.為提供證據(jù)進(jìn)行相關(guān)研究而檢索如:為制作系統(tǒng)評價研究檢索證據(jù)四、循證醫(yī)學(xué)實踐中檢索證據(jù)的分類循證醫(yī)學(xué)實踐中證據(jù)檢索的方式證據(jù)與衛(wèi)生保健從業(yè)人員證據(jù)使用者證據(jù)生產(chǎn)者證據(jù)整理及協(xié)助檢索者忽視證據(jù)者證據(jù)與衛(wèi)生保健從業(yè)人員證據(jù)使用者證據(jù)生產(chǎn)者證據(jù)整理及協(xié)助檢索為使用當(dāng)前最佳證據(jù)而檢索如對治療證據(jù)進(jìn)行檢索，一般：首選CochraneLibrary（CDSR）

不滿意DARE，ACPJournalClub，EBM指南,Bandolier等

仍不滿意

MDELINE，EMBASE，CBMdisc等

還不滿意

指南、專業(yè)雜志、會議錄數(shù)據(jù)庫等為使用當(dāng)前最佳證據(jù)而檢索如對治療證據(jù)進(jìn)行檢索，一般：為提供證據(jù)進(jìn)行相關(guān)研究而檢索1.MEDLINE,EMBASE,CCTR(Central)，CBM,CNKI等

先檢索書目文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫在此基礎(chǔ)上進(jìn)行擴展檢索2.擴展檢索

擴展檢索是在檢索主要信息資源（主流數(shù)據(jù)庫）的基礎(chǔ)上，擴展檢索其他的信息資源。為提供證據(jù)進(jìn)行相關(guān)研究而檢索1.MEDLINE,EMBA五、檢索實例例1：在臨床工作中需要快速獲得有關(guān)肺癌診治的當(dāng)前可得的循證醫(yī)學(xué)研究的證據(jù)例2：

缺血性腦卒中患者采用溶栓療法是否比常規(guī)非溶栓治療有更好的預(yù)后？五、檢索實例例1：例1:從何處去尋找對肺癌進(jìn)行診治的證據(jù)1.

檢索循證醫(yī)學(xué)證據(jù)資源庫

(1)Cochranelibrary

(2)OVID循證醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫

（學(xué)校圖書館）

例1:從何處去尋找對肺癌進(jìn)行診治的證據(jù)1.檢索循證醫(yī)學(xué)證例1:從何處去尋找對肺癌進(jìn)行診治的證據(jù)2.指南類部分網(wǎng)站

(1)NGC

(2)SIGN

http://www.sign.ac.uk/guidelines

(3)NICE

.uk例1:從何處去尋找對肺癌進(jìn)行診治的證據(jù)2.指南類部分網(wǎng)站例1:從何處去尋找對肺癌進(jìn)行診治的證據(jù)3.循證醫(yī)學(xué)多元搜索引擎

(1)SUMsearch

http://(2)TRIPhttp://

(3)OMNI

http://omni.ac.uk例1:從何處去尋找對肺癌進(jìn)行診治的證據(jù)3.循證醫(yī)學(xué)多元搜例1:從何處去尋找對肺癌進(jìn)行診治的證據(jù)4.書目數(shù)據(jù)庫資源

(1)PubMed

注意選用“MeSHdatabase”，“ClinicalQueries”和“Limits”功能檢索

(2)CBMdisk(3)檢索CNKI

網(wǎng)址：例1:從何處去尋找對肺癌進(jìn)行診治的證據(jù)4.書目數(shù)據(jù)庫資源例1:從何處去尋找對肺癌進(jìn)行診治的證據(jù)5.相關(guān)出版機構(gòu)網(wǎng)站及雜志

(1)ClinicalEvidence

(2)與肺癌有關(guān)的雜志例1:從何處去尋找對肺癌進(jìn)行診治的證據(jù)5.相關(guān)出版機構(gòu)網(wǎng)例1:從何處去尋找對肺癌進(jìn)行診治的證據(jù)6.學(xué)術(shù)團體的有關(guān)網(wǎng)站

(1)AmericanCancerSociety/docroot/home/index.asp

(2)AmericanAssociationforCancerResearch

(3)AmericanSocietyofClinicalOncologists

……例1:從何處去尋找對肺癌進(jìn)行診治的證據(jù)6.學(xué)術(shù)團體的有關(guān)MedlinePlus

/medlineplus點擊以上字母可選擇不同主題MedlinePlus

http://www.nlm.n例2：采用靜脈溶栓療法是否比常規(guī)非溶栓療法的治療效果要好？按PICO策略解析這一臨床問題P—為缺血性腦卒中患者而非出血性腦卒中；I—探求的是靜脈溶栓療法治療效果及其程度；C—為非溶栓療法，如常規(guī)療法，安慰劑對照等。O—溶栓治療的結(jié)局是什么，是否優(yōu)于非溶栓療法，療效及不良反應(yīng)的終末指標(biāo)是什么？例2：采用靜脈溶栓療法是否比常規(guī)非溶栓療法的治療效果要好？針對本例系統(tǒng)檢索臨床試驗的思路如果是為了進(jìn)行研究而檢索，如為完成系統(tǒng)評價、臨床實踐指南或衛(wèi)生技術(shù)評估等而進(jìn)行檢索，盡可能提高查全率比強調(diào)精確性更為重要。以下通過MEDLINE光盤的檢索，簡要說明對所關(guān)注臨床問題的分解、檢索詞的選擇和檢索策略的制定針對本例系統(tǒng)檢索臨床試驗的思路如果是為了進(jìn)行研究而檢索，如為檢索缺血性腦卒中#1

"Cerebrovascular-Disorders#2explode"Brain-Ischemia#3"Carotid-Artery-Diseases#4"Carotid-Artery-Thrombosis#5explode"Cerebrovascular-Accident#6explode"Hypoxia-Ischemia-Brain#7"Cerebral-Arterial-Diseases#8"Intracranial-Arterial-Diseases#9explode"Intracranial-Embolism-and-Thrombosis主題詞檢索，并且均選擇對全部副主題詞（allsubheadings）進(jìn)行檢索。檢索缺血性腦卒中#1"Cerebrovascular-檢索缺血性腦卒中（續(xù)）#10

stroke*orapoplex*orcerebralvasc*orcerebrovasc*orcvaortransientisch?emicattack*ortia*#11brainorcerebr*orcerebell*orvertebrobasil*orhemispher*orintracran*orintracerebralorinfratentorialorsupratentorialormiddlecerebr*ormca*oranteriorcirculation#12isch?emi*orinfarct*orthrombo*oremboli*or

occlus*orhypoxi*#13#11and#12#14#1or#2or……#11or#13

檢索缺血性腦卒中（續(xù)）#10stroke*orap檢索溶栓治療#1"Thrombolytic-Therapy"/allsubheadings#2"Fibrinolysis"/allsubheadings#3explode"Plasminogen-Activators"/allsubheadings#4"Fibrinolytic-Agents"/allsubheadings#5"Plasmin"/allsubheadings#6"Plasminogen"/allsubheadings#7thromboly*orfibrinoly*orclotlysis#8plasminogenorplasminortPAort-PAorrtPAorrt-PA檢索溶栓治療#1"Thrombolytic-Ther檢索溶栓治療（續(xù)）#9anistreplaseorstreptodornaseorstreptokinaseorurokinaseorpro?urokinaseorrpro?ukorlumbrokinaseorduteplaseorlanoteplaseorpamiteplaseorreteplaseorsaruplaseorstaphylokinaseorstreptaseoralteplase#10explode"Intracranial-Embolism-and-Thrombosis"/drug-therapy#11explode"Thromboembolism"/drug-therapy#12"Thrombosis"/drug-therapy#13#1or#2or

……

#11or#12檢索溶栓治療（續(xù)）#9anistreplaseor檢索有對照的研究#1

randomized-controlled-trialinPT

（PT=PublicationType）

#2

controlled-clinical-trialinPT

#3

randomized-controlled-trials#4

random-allocation#5

double-blind-method#6

single-blind-method#7

#1or#2or#3or#4or#5or#6#8TG=ANIMALSnot(TG=HUMANandTG=ANIMALS)#9#7not#8

（此詳細(xì)檢索策略請參考以下網(wǎng)址

http://www.cochrane.dk/cochrane/handbook/hbook.htm

點擊附件5B（APPENDIX5b）檢索有對照的研究#1randomized-contro對上一條檢索策略的有關(guān)說明#8TG=ANIMALSnot(TG=HUMANandTG=ANIMALS)TG是Checktags（特征詞）的縮寫#9#7not#8對上一條檢索策略的有關(guān)說明#8TG=ANIMALSn檢索對預(yù)后進(jìn)行研究的文獻(xiàn)#1explode"Prognosis"/allsubheadings#2explode"Survival-Analysis"/allsubheadings#3explode"Cohort-Studies"/allsubheadings#4explode"Mortality"/allsubheadings#5prognos*inti#6prognos*inab#7#1or#2or#3or#4or#5or#6檢索對預(yù)后進(jìn)行研究的文獻(xiàn)#1explode"Prog對檢索結(jié)果進(jìn)行組合通過檢索，已獲缺血性腦卒中、溶栓治療、有對照的研究和預(yù)后研究的檢索結(jié)果。在此基礎(chǔ)上可通過邏輯運算符對結(jié)果進(jìn)行組合，如：#1=缺血性腦卒中

and溶栓治療

and對照研究#2=#1and預(yù)后研究對檢索結(jié)果進(jìn)行組合通過檢索，已獲缺血性腦卒中、溶栓治療、有對從其它檢索系統(tǒng)中檢索臨床試驗除MEDLINE檢索系統(tǒng)外，還應(yīng)檢索

EMBASE

Cochrane協(xié)作網(wǎng)中心注冊數(shù)據(jù)庫

TheCochraneCentralRegisterof

ControlledTrials

（CENTRAL

or

CCTR）

中文書目數(shù)據(jù)庫（如CBM等）從其它檢索系統(tǒng)中檢索臨床試驗除MEDLINE檢索系統(tǒng)外，還應(yīng)擴展檢索的主要內(nèi)容補充檢索與主題有關(guān)的數(shù)據(jù)庫

(supplementarysubjectdatabases）檢索收錄各種指南的網(wǎng)站(guidelinessites)檢索會議摘要和學(xué)術(shù)會議錄網(wǎng)站

(meetingabstractsandconferenceproceedings)檢索灰色文獻(xiàn)索引(greyliteratureindexes)檢索官方網(wǎng)站(government/officialwebsites)檢索衛(wèi)生技術(shù)評估方面的網(wǎng)站(otherHTAwebsites)檢索主要的在線書目數(shù)據(jù)庫

(majoronlinebookcatalogues)檢索已注冊和在研的臨床試驗數(shù)據(jù)庫手工檢索相關(guān)雜志擴展檢索的主要內(nèi)容補充檢索與主題有關(guān)的數(shù)據(jù)庫檢索原始研究的數(shù)據(jù)庫比較InCochranereviewsoftherapeuticinterventions,mosthighqualityprimarystudiescouldbeidentifiedbysearchingfourstandarddatabases—theCochraneControlledTrialsRegister(whichcontains79%of

studieslistedinCochranesystematicreviews),Medline

(69%),Embase(65%),andScienceandSocialSciences

CitationIndexes(61%).

－RoyleP,etal.

IntJTechnolAssessHealthCare.

2003;19:591-603檢索原始研究的數(shù)據(jù)庫比較InCochranereviewAbriefRCTsearchstrategy(BRSS)1)searchingCENTRAL2)supplementingthatwithasearchofMEDLINEandEMBASE,usingasearchof‘random$.af.’topickuptrialsnotinCENTRAL(usingtheOVIDinterface)．(Random$.af.meansasearchofvariantsofrandominallfields,where$istruncationsymbol)

Author:TheBRSShadasensitivityof94%.－RoyleP,etal

BMCMedResMethodol.2005Jul23;5:23AbriefRCTsearchstrategy(BEMBASE

EMBASE

七、證據(jù)檢索概述小結(jié)循證醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生和發(fā)展得益于臨床研究數(shù)量增加和質(zhì)量提高，及信息傳播技術(shù)的發(fā)展和實用化。及時、系統(tǒng)地獲得當(dāng)前最佳證據(jù)是循證醫(yī)學(xué)研究和實踐的基礎(chǔ)。計算機輔助的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索是實踐循證醫(yī)學(xué)應(yīng)掌握的核心技能之一。七、證據(jù)檢索概述小結(jié)循證醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生和發(fā)展得益于臨床研究數(shù)量增檢索過程提問小結(jié)對循證醫(yī)學(xué)證據(jù)進(jìn)行檢索的過程是一個不斷提問和解決問題的過程，如下“結(jié)構(gòu)式問題”（structuredquestions）可用于指導(dǎo)檢索者思考這類問題。

1．臨床問題是什么(用PICO解析)？

2．哪類信息是回答該臨床問題的證據(jù)？

3．是否已有研究能提供這樣的信息？

4．哪些信息資源能給出這類研究的結(jié)論？

5．怎樣才能從這些信息資源中找出最好的、并能回答所關(guān)注的臨床問題的證據(jù)。檢索過程提問小結(jié)對循證醫(yī)學(xué)證據(jù)進(jìn)行檢索的過程是一個不斷提問和

循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的檢索步驟課件三、循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的檢索步驟對循證醫(yī)學(xué)證據(jù)進(jìn)行檢索一般分為5-6個檢索步驟三、循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的檢索步驟證據(jù)檢索步驟（一）（一）提出臨床問題并將臨床問題分解為若干要素

臨床問題?證據(jù)檢索步驟（一）（一）提出臨床問題并將臨床問題分解為若干臨床提問（示例）P—PatientsI—InterventionC—ComparisonO—Outcome竇性心律心力衰竭患者口服抗凝劑口服抗凝劑與安慰劑比較能否降低心力衰竭患者總死亡率和（或）血栓栓塞事件的發(fā)生率“竇性心律心力衰竭患者的抗凝治療”的PICO引自：Cochrane系統(tǒng)評價臨床提問（示例）P—Patients竇性心律心力衰竭患證據(jù)檢索步驟（二）

（二）選擇檢索方式和選擇可能覆蓋所提臨床問題的數(shù)據(jù)庫根據(jù)所提臨床問題的類型和現(xiàn)有條件，先檢索最相關(guān)的數(shù)據(jù)庫，如檢索結(jié)果不能滿足需要再檢索基本相關(guān)數(shù)據(jù)庫?；蛳葯z索可能相關(guān)的數(shù)據(jù)庫，當(dāng)結(jié)果不理想，再檢索第二個或多個數(shù)據(jù)庫。證據(jù)檢索步驟（二）（二）選擇檢索方式和選擇可能覆蓋所提臨證據(jù)檢索步驟（三）

（三）選擇恰當(dāng)?shù)臋z索詞最好列出一組與臨床問題有關(guān)的詞，這些詞應(yīng)包括freetextword（自由詞）和主題詞（如美國國立醫(yī)學(xué)圖書館編制的medicalsubjectheadings（《醫(yī)學(xué)主題詞表》，簡稱MeSH）。證據(jù)檢索步驟（三）（三）選擇恰當(dāng)?shù)臋z索詞對選擇檢索詞的說明（示例）

主題詞（MeSH）LungNeoplasmsstrokeseeCerebrovascularDisordersFibrinolysisPlasminogen-ActivatorsFibrinolytic-Agents自由詞（TextWord）

neoplasm,cancer,carcinoma,tumorplasminogen,plasmin,tPA,t-PA,rtPA,rt-PA對選擇檢索詞的說明（示例）

主題詞（MeSH）對選擇檢索詞的說明（示例）（續(xù)）主題詞（MeSH）樹狀結(jié)構(gòu)AllMeSHCategoriesDiseasesCategoryNervousSystemDiseasesCentralNervousSystemDiseasesBrainDiseasesCerebrovascularDisorders

CerebrovascularAccident

BrainInfarctionBrainStemInfarctions

+

CerebralInfarction+對選擇檢索詞的說明（示例）（續(xù)）主題詞（MeSH）樹狀結(jié)構(gòu)證據(jù)檢索步驟（四）

（四）針對所選數(shù)據(jù)庫特點制定檢索策略應(yīng)針對所選數(shù)據(jù)庫特點，制定該庫的檢索策略檢索策略是指在分析信息需求的基礎(chǔ)上，選擇適當(dāng)?shù)臄?shù)據(jù)庫并確定檢索途徑和檢索詞，確定各詞之間的邏輯關(guān)系與檢索步驟，制定出檢索表達(dá)式并在檢索過程中修改和完善檢索表達(dá)式。證據(jù)檢索步驟（四）

（四）針對所選數(shù)據(jù)庫特點制定檢索策略證據(jù)檢索步驟（五）

（五）判斷和評估檢索到的證據(jù)能否回答臨床問題如果是為使用證據(jù)而檢索，主要是從證據(jù)的級別和臨床適用性來判斷檢索結(jié)果的質(zhì)量。如果是為制作證據(jù)（如撰寫系統(tǒng)評價）而檢索，還應(yīng)通過瀏覽檢出文獻(xiàn)所描述的相關(guān)內(nèi)容，鑒別或評估研究設(shè)計的真實性、研究結(jié)局的重要性和該研究對所提臨床問題的適用性。證據(jù)檢索步驟（五）

（五）判斷和評估檢索到的證據(jù)能否回答臨床證據(jù)檢索步驟（六）（六）必要時再次檢索，并在檢索過程中不斷修改和完善檢索策略如發(fā)現(xiàn)檢索結(jié)果不能滿足需要，有必要再次檢索已檢索過的數(shù)據(jù)庫或另行檢索新數(shù)據(jù)庫。如果是為了使用證據(jù)，應(yīng)更多地檢索二次研究的數(shù)據(jù)庫。證據(jù)檢索步驟（六）（六）必要時再次檢索，并在檢索過程中不斷修四、循證醫(yī)學(xué)實踐中檢索證據(jù)的分類循證醫(yī)學(xué)實踐中證據(jù)檢索的方式，可分為以下兩類：

1.為使用當(dāng)前最佳證據(jù)而檢索如：證據(jù)用于臨床決策作參考

2.為提供證據(jù)進(jìn)行相關(guān)研究而檢索如:為制作系統(tǒng)評價研究檢索證據(jù)四、循證醫(yī)學(xué)實踐中檢索證據(jù)的分類循證醫(yī)學(xué)實踐中證據(jù)檢索的方式證據(jù)與衛(wèi)生保健從業(yè)人員證據(jù)使用者證據(jù)生產(chǎn)者證據(jù)整理及協(xié)助檢索者忽視證據(jù)者證據(jù)與衛(wèi)生保健從業(yè)人員證據(jù)使用者證據(jù)生產(chǎn)者證據(jù)整理及協(xié)助檢索為使用當(dāng)前最佳證據(jù)而檢索如對治療證據(jù)進(jìn)行檢索，一般：首選CochraneLibrary（CDSR）

不滿意DARE，ACPJournalClub，EBM指南,Bandolier等

仍不滿意

MDELINE，EMBASE，CBMdisc等

還不滿意

指南、專業(yè)雜志、會議錄數(shù)據(jù)庫等為使用當(dāng)前最佳證據(jù)而檢索如對治療證據(jù)進(jìn)行檢索，一般：為提供證據(jù)進(jìn)行相關(guān)研究而檢索1.MEDLINE,EMBASE,CCTR(Central)，CBM,CNKI等

先檢索書目文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫在此基礎(chǔ)上進(jìn)行擴展檢索2.擴展檢索

擴展檢索是在檢索主要信息資源（主流數(shù)據(jù)庫）的基礎(chǔ)上，擴展檢索其他的信息資源。為提供證據(jù)進(jìn)行相關(guān)研究而檢索1.MEDLINE,EMBA五、檢索實例例1：在臨床工作中需要快速獲得有關(guān)肺癌診治的當(dāng)前可得的循證醫(yī)學(xué)研究的證據(jù)例2：

缺血性腦卒中患者采用溶栓療法是否比常規(guī)非溶栓治療有更好的預(yù)后？五、檢索實例例1：例1:從何處去尋找對肺癌進(jìn)行診治的證據(jù)1.

檢索循證醫(yī)學(xué)證據(jù)資源庫

(1)Cochranelibrary

(2)OVID循證醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫

（學(xué)校圖書館）

例1:從何處去尋找對肺癌進(jìn)行診治的證據(jù)1.檢索循證醫(yī)學(xué)證例1:從何處去尋找對肺癌進(jìn)行診治的證據(jù)2.指南類部分網(wǎng)站

(1)NGC

(2)SIGN

http://www.sign.ac.uk/guidelines

(3)NICE

.uk例1:從何處去尋找對肺癌進(jìn)行診治的證據(jù)2.指南類部分網(wǎng)站例1:從何處去尋找對肺癌進(jìn)行診治的證據(jù)3.循證醫(yī)學(xué)多元搜索引擎

(1)SUMsearch

http://(2)TRIPhttp://

(3)OMNI

http://omni.ac.uk例1:從何處去尋找對肺癌進(jìn)行診治的證據(jù)3.循證醫(yī)學(xué)多元搜例1:從何處去尋找對肺癌進(jìn)行診治的證據(jù)4.書目數(shù)據(jù)庫資源

(1)PubMed

注意選用“MeSHdatabase”，“ClinicalQueries”和“Limits”功能檢索

(2)CBMdisk(3)檢索CNKI

網(wǎng)址：例1:從何處去尋找對肺癌進(jìn)行診治的證據(jù)4.書目數(shù)據(jù)庫資源例1:從何處去尋找對肺癌進(jìn)行診治的證據(jù)5.相關(guān)出版機構(gòu)網(wǎng)站及雜志

(1)ClinicalEvidence

(2)與肺癌有關(guān)的雜志例1:從何處去尋找對肺癌進(jìn)行診治的證據(jù)5.相關(guān)出版機構(gòu)網(wǎng)例1:從何處去尋找對肺癌進(jìn)行診治的證據(jù)6.學(xué)術(shù)團體的有關(guān)網(wǎng)站

(1)AmericanCancerSociety/docroot/home/index.asp

(2)AmericanAssociationforCancerResearch

(3)AmericanSocietyofClinicalOncologists

……例1:從何處去尋找對肺癌進(jìn)行診治的證據(jù)6.學(xué)術(shù)團體的有關(guān)MedlinePlus

/medlineplus點擊以上字母可選擇不同主題MedlinePlus

http://www.nlm.n例2：采用靜脈溶栓療法是否比常規(guī)非溶栓療法的治療效果要好？按PICO策略解析這一臨床問題P—為缺血性腦卒中患者而非出血性腦卒中；I—探求的是靜脈溶栓療法治療效果及其程度；C—為非溶栓療法，如常規(guī)療法，安慰劑對照等。O—溶栓治療的結(jié)局是什么，是否優(yōu)于非溶栓療法，療效及不良反應(yīng)的終末指標(biāo)是什么？例2：采用靜脈溶栓療法是否比常規(guī)非溶栓療法的治療效果要好？針對本例系統(tǒng)檢索臨床試驗的思路如果是為了進(jìn)行研究而檢索，如為完成系統(tǒng)評價、臨床實踐指南或衛(wèi)生技術(shù)評估等而進(jìn)行檢索，盡可能提高查全率比強調(diào)精確性更為重要。以下通過MEDLINE光盤的檢索，簡要說明對所關(guān)注臨床問題的分解、檢索詞的選擇和檢索策略的制定針對本例系統(tǒng)檢索臨床試驗的思路如果是為了進(jìn)行研究而檢索，如為檢索缺血性腦卒中#1

"Cerebrovascular-Disorders#2explode"Brain-Ischemia#3"Carotid-Artery-Diseases#4"Carotid-Artery-Thrombosis#5explode"Cerebrovascular-Accident#6explode"Hypoxia-Ischemia-Brain#7"Cerebral-Arterial-Diseases#8"Intracranial-Arterial-Diseases#9explode"Intracranial-Embolism-and-Thrombosis主題詞檢索，并且均選擇對全部副主題詞（allsubheadings）進(jìn)行檢索。檢索缺血性腦卒中#1"Cerebrovascular-檢索缺血性腦卒中（續(xù)）#10

stroke*orapoplex*orcerebralvasc*orcerebrovasc*orcvaortransientisch?emicattack*ortia*#11brainorcerebr*orcerebell*orvertebrobasil*orhemispher*orintracran*orintracerebralorinfratentorialorsupratentorialormiddlecerebr*ormca*oranteriorcirculation#12isch?emi*orinfarct*orthrombo*oremboli*or

occlus*orhypoxi*#13#11and#12#14#1or#2or……#11or#13

檢索缺血性腦卒中（續(xù)）#10stroke*orap檢索溶栓治療#1"Thrombolytic-Therapy"/allsubheadings#2"Fibrinolysis"/allsubheadings#3explode"Plasminogen-Activators"/allsubheadings#4"Fibrinolytic-Agents"/allsubheadings#5"Plasmin"/allsubheadings#6"Plasminogen"/allsubheadings#7thromboly*orfibrinoly*orclotlysis#8plasminogenorplasminortPAort-PAorrtPAorrt-PA檢索溶栓治療#1"Thrombolytic-Ther檢索溶栓治療（續(xù)）#9anistreplaseorstreptodornaseorstreptokinaseorurokinaseorpro?urokinaseorrpro?ukorlumbrokinaseorduteplaseorlanoteplaseorpamiteplaseorreteplaseorsaruplaseorstaphylokinaseorstreptaseoralteplase#10explode"Intracranial-Embolism-and-Thrombosis"/drug-therapy#11explode"Thromboembolism"/drug-therapy#12"Thrombosis"/drug-therapy#13#1or#2or

……

#11or#12檢索溶栓治療（續(xù)）#9anistreplaseor檢索有對照的研究#1

randomized-controlled-trialinPT

（PT=PublicationType）

#2

controlled-clinical-trialinPT

#3

randomized-controlled-trials#4

random-allocation#5

double-blind-method#6

single-blind-method#7

#1or#2or#3or#4or#5or#6#8TG=ANIMALSnot(TG=HUMANandTG=ANIMALS)#9#7not#8

（此詳細(xì)檢索策略請參考以下網(wǎng)址

http://www.cochrane.dk/cochrane/handbook/hbook.htm

點擊附件5B（APPENDIX5b）檢索有對照的研究#1randomized-contro對上一條檢索策略的有關(guān)說明#8TG=ANIMALSnot(TG=HUMANandTG=ANIMALS)TG是Checktags（特征詞）的縮寫#9#7not#8對上一條檢索策略的有關(guān)說明#8TG=ANIMALSn檢索對預(yù)后進(jìn)行研究的文獻(xiàn)#1explode"Prognosis"/allsubheadings#2explode"Survival-Analysis"/allsubheadings#3explode"Cohort-Studies"/allsubheadings#4explode"Mortality"/allsubheadings#5prognos*inti#6prognos*inab#7#1or#2or#3or#4or#5or#6檢索對預(yù)后進(jìn)行研究的文獻(xiàn)#1explode"Prog對檢索結(jié)果進(jìn)行組合通過檢索，已獲缺血性腦卒中、溶栓治療、有對照的研究和預(yù)后研究的檢索結(jié)果。在此基礎(chǔ)上可通過邏輯運算符對結(jié)果進(jìn)行組合，如：#1=缺血性腦卒中

and溶栓治療

and對照研究#2=#1and預(yù)后研究對檢索結(jié)果進(jìn)行組合通過檢索，已獲缺血性腦卒中、溶栓治療、有對從其它檢索系統(tǒng)中檢索臨床試驗除MEDLINE檢索系統(tǒng)外，還應(yīng)檢索

EMBASE

Cochrane協(xié)作網(wǎng)中心注冊數(shù)據(jù)庫

TheCochraneCentralRegisterof

ControlledTrials

（CENTRAL

or

CCTR）

中文書目數(shù)據(jù)庫（如CBM等）從其它檢索系統(tǒng)中檢索臨床試驗除MEDLINE檢索系統(tǒng)外，還應(yīng)擴展檢索的主要內(nèi)容補充檢索與主題有關(guān)的數(shù)據(jù)庫

(supplementarysubjectdatabases）檢索收錄各種指南的網(wǎng)站(guidelinessites)檢索會議摘要和學(xué)術(shù)會議錄網(wǎng)站

(meetingabstractsandconferenceproceedings)檢索灰色文獻(xiàn)索引(greyliteratureindexes)檢索官方網(wǎng)站(government/officialwebsites)檢索衛(wèi)生技術(shù)評估方面的網(wǎng)站(otherHTAwebsites)檢索主要的在線書目數(shù)據(jù)庫

(majoronlinebookcatalogues)檢索已注冊和在研的臨床試驗數(shù)據(jù)庫手工檢索相關(guān)雜志擴展檢索的主要內(nèi)容補充檢索與主題有關(guān)的數(shù)據(jù)庫檢索原始研究的數(shù)據(jù)庫比較InCochranereviewsoftherapeuticinterventions,mosthighqualityprimarystudiescouldbeidentifiedbysearchingfourstandarddatabases—theCochraneControlledTrialsRegister(whichcontains79%of

studieslistedinCochranesystematicreviews),Medline

(69%),Embase(65%),andScienceandSocialSciences

CitationIndexes(61%).

－RoyleP,etal.

IntJTechnolAssessHealthCare.

2003;19:591-603檢索原始研究的數(shù)據(jù)庫比較InCochranereviewAbriefRCTsearchstrategy(BRSS)1)searchingCENTRAL2)supplementingthatwithasearchofMEDLINEandEMBASE,usingasearchof‘random$.af.’topickuptrialsnotinCENTRAL(usingtheOVIDinterface)．(Random$.af.meansasearchofvariantsofrandominallfields,where$istruncationsymbol)

Author:TheBRSShadasensitivityof94%.－RoyleP,etal

BMCMedResMethodol.2005Jul23;5:23AbriefRCTsearchstrategy(BEMBASE

EMBASE

七、證據(jù)檢索概述小結(jié)循證醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生和發(fā)展得益于臨床研究數(shù)量增加和質(zhì)量提高，及信息傳播技術(shù)的發(fā)展和實用化。及時、系統(tǒng)地獲得當(dāng)前最佳證據(jù)是循證醫(yī)學(xué)研究和實踐的基礎(chǔ)。計算機輔助的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索是實踐循證醫(yī)學(xué)應(yīng)掌握的核心技能之一。七、證據(jù)檢索概述小結(jié)循證醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生和發(fā)展得益于臨床研究數(shù)量增檢索過程提問小結(jié)對循證醫(yī)學(xué)證據(jù)進(jìn)行檢索的過程是一個不斷提問和解決問題的過程，如下“結(jié)構(gòu)式問題”（structuredquestions）可用于指導(dǎo)檢索者思考這類問題。

1．臨床問題是什么(用PICO解析)？

2．哪類信息是回答該臨床問題的證據(jù)？

3．是否已有研究能提供這樣的信息？

4．哪些信息資源能給出這類研究的結(jié)論？

5．怎樣才能從這些信息資源中找出最好的、并能回答所關(guān)注的臨床問題的證據(jù)。檢索過程提問小結(jié)對循證醫(yī)學(xué)證據(jù)進(jìn)行檢索的過程是一個不斷提問和

循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的檢索步驟課件循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的檢索步驟循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的檢索步驟循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的檢索步驟對循證醫(yī)學(xué)證據(jù)進(jìn)行檢索一般分為5-6個檢索步驟循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的檢索步驟證據(jù)檢索步驟（一）（一）提出臨床問題并將臨床問題分解為若干要素

臨床問題?證據(jù)檢索步驟（一）（一）提出臨床問題并將臨床問題分解為若干臨床提問（示例）P—PatientsI—InterventionC—ComparisonO—Outcome竇性心律心力衰竭患者口服抗凝劑口服抗凝劑與安慰劑比較能否降低心力衰竭患者總死亡率和（或）血栓栓塞事件的發(fā)生率“竇性心律心力衰竭患者的抗凝治療”的PICO引自：Cochrane系統(tǒng)評價臨床提問（示例）P—Patients竇性心律心力衰竭患證據(jù)檢索步驟（二）

（二）選擇檢索方式和選擇可能覆蓋所提臨床問題的數(shù)據(jù)庫根據(jù)所提臨床問題的類型和現(xiàn)有條件，先檢索最相關(guān)的數(shù)據(jù)庫，如檢索結(jié)果不能滿足需要再檢索基本相關(guān)數(shù)據(jù)庫?；蛳葯z索可能相關(guān)的數(shù)據(jù)庫，當(dāng)結(jié)果不理想，再檢索第二個或多個數(shù)據(jù)庫。證據(jù)檢索步驟（二）（二）選擇檢索方式和選擇可能覆蓋所提臨證據(jù)檢索步驟（三）

（三）選擇恰當(dāng)?shù)臋z索詞最好列出一組與臨床問題有關(guān)的詞，這些詞應(yīng)包括freetextword（自由詞）和主題詞（如美國國立醫(yī)學(xué)圖書館編制的medicalsubjectheadings（《醫(yī)學(xué)主題詞表》，簡稱MeSH）。證據(jù)檢索步驟（三）（三）選擇恰當(dāng)?shù)臋z索詞對選擇檢索詞的說明（示例）

主題詞（MeSH）LungNeoplasmsstrokeseeCerebrovascularDisordersFibrinolysisPlasminogen-ActivatorsFibrinolytic-Agents自由詞（TextWord）

neoplasm,cancer,carcinoma,tumorplasminogen,plasmin,tPA,t-PA,rtPA,rt-PA對選擇檢索詞的說明（示例）主題詞（MeSH）對選擇檢索詞的說明（示例）（續(xù)）主題詞（MeSH）樹狀結(jié)構(gòu)AllMeSHCategoriesDiseasesCategoryNervousSystemDiseasesCentralNervousSystemDiseasesBrainDiseasesCerebrovascularDisorders

CerebrovascularAccident

BrainInfarctionBrainStemInfarctions

+

CerebralInfarction+對選擇檢索詞的說明（示例）（續(xù)）主題詞（MeSH）樹狀結(jié)構(gòu)證據(jù)檢索步驟（四）（四）針對所選數(shù)據(jù)庫特點制定檢索策略應(yīng)針對所選數(shù)據(jù)庫特點，制定該庫的檢索策略檢索策略是指在分析信息需求的基礎(chǔ)上，選擇適當(dāng)?shù)臄?shù)據(jù)庫并確定檢索途徑和檢索詞，確定各詞之間的邏輯關(guān)系與檢索步驟，制定出檢索表達(dá)式并在檢索過程中修改和完善檢索表達(dá)式。證據(jù)檢索步驟（四）（四）針對所選數(shù)據(jù)庫特點制定檢索策略證據(jù)檢索步驟（五）（五）判斷和評估檢索到的證據(jù)能否回答臨床問題如果是為使用證據(jù)而檢索，主要是從證據(jù)的級別和臨床適用性來判斷檢索結(jié)果的質(zhì)量。如果是為制作證據(jù)（如撰寫系統(tǒng)評價）而檢索，還應(yīng)通過瀏覽檢出文獻(xiàn)所描述的相關(guān)內(nèi)容，鑒別或評估研究設(shè)計的真實性、研究結(jié)局的重要性和該研究對所提臨床問題的適用性。證據(jù)檢索步驟（五）（五）判斷和評估檢索到的證據(jù)能否回答臨床問證據(jù)檢索步驟（六）（六）必要時再次檢索，并在檢索過程中不斷修改和完善檢索策略如發(fā)現(xiàn)檢索結(jié)果不能滿足需要，有必要再次檢索已檢索過的數(shù)據(jù)庫或另行檢索新數(shù)據(jù)庫。如果是為了使用證據(jù)，應(yīng)更多地檢索二次研究的數(shù)據(jù)庫。證據(jù)檢索步驟（六）（六）必要時再次檢索，并在檢索過程中不斷修四、循證醫(yī)學(xué)實踐中檢索證據(jù)的分類循證醫(yī)學(xué)實踐中證據(jù)檢索的方式，可分為以下兩類：

1.為使用當(dāng)前最佳證據(jù)而檢索如：證據(jù)用于臨床決策作參考

2.為提供證據(jù)進(jìn)行相關(guān)研究而檢索如:為制作系統(tǒng)評價研究檢索證據(jù)四、循證醫(yī)學(xué)實踐中檢索證據(jù)的分類循證醫(yī)學(xué)實踐中證據(jù)檢索的方式證據(jù)與衛(wèi)生保健從業(yè)人員證據(jù)使用者證據(jù)生產(chǎn)者證據(jù)整理及協(xié)助檢索者忽視證據(jù)者證據(jù)與衛(wèi)生保健從業(yè)人員證據(jù)使用者證據(jù)生產(chǎn)者證據(jù)整理及協(xié)助檢索為使用當(dāng)前最佳證據(jù)而檢索如對治療證據(jù)進(jìn)行檢索，一般：首選CochraneLibrary（CDSR）

不滿意DARE，ACPJournalClub，EBM指南,Bandolier等

仍不滿意

MDELINE，EMBASE，CBMdisc等

還不滿意

指南、專業(yè)雜志、會議錄數(shù)據(jù)庫等為使用當(dāng)前最佳證據(jù)而檢索如對治療證據(jù)進(jìn)行檢索，一般：為提供證據(jù)進(jìn)行相關(guān)研究而檢索1.MEDLINE,EMBASE,CCTR(Central)，CBM,CNKI等

先檢索書目文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫在此基礎(chǔ)上進(jìn)行擴展檢索2.擴展檢索

擴展檢索是在檢索主要信息資源（主流數(shù)據(jù)庫）的基礎(chǔ)上，擴展檢索其他的信息資源。為提供證據(jù)進(jìn)行相關(guān)研究而檢索1.MEDLINE,EMBA五、檢索實例例1：在臨床工作中需要快速獲得有關(guān)肺癌診治的當(dāng)前可得的循證醫(yī)學(xué)研究的證據(jù)例2：

缺血性腦卒中患者采用溶栓療法是否比常規(guī)非溶栓治療有更好的預(yù)后？五、檢索實例例1：例1:從何處去尋找對肺癌進(jìn)行診治的證據(jù)1.

檢索循證醫(yī)學(xué)證據(jù)資源庫

(1)Cochranelibrary

(2)OVID循證醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫

（學(xué)校圖書館）

例1:從何處去尋找對肺癌進(jìn)行診治的證據(jù)1.檢索循證醫(yī)學(xué)證例1:從何處去尋找對肺癌進(jìn)行診治的證據(jù)2.指南類部分網(wǎng)站

(1)NGC

(2)SIGN

http://www.sign.ac.uk/guidelines

(3)NICE

.uk例1:從何處去尋找對肺癌進(jìn)行診治的證據(jù)2.指南類部分網(wǎng)站例1:從何處去尋找對肺癌進(jìn)行診治的證據(jù)3.循證醫(yī)學(xué)多元搜索引擎

(1)SUMsearch

http://(2)TRIPhttp://

(3)OMNI

http://omni.ac.uk例1:從何處去尋找對肺癌進(jìn)行診治的證據(jù)3.循證醫(yī)學(xué)多元搜例1:從何處去尋找對肺癌進(jìn)行診治的證據(jù)4.書目數(shù)據(jù)庫資源

(1)PubMed

注意選用“MeSHdatabase”，“ClinicalQueries”和“Limits”功能檢索

(2)CBMdisk(3)檢索CNKI

網(wǎng)址：例1:從何處去尋找對肺癌進(jìn)行診治的證據(jù)4.書目數(shù)據(jù)庫資源例1:從何處去尋找對肺癌進(jìn)行診治的證據(jù)5.相關(guān)出版機構(gòu)網(wǎng)站及雜志

(1)ClinicalEvidence

(2)與肺癌有關(guān)的雜志例1:從何處去尋找對肺癌進(jìn)行診治的證據(jù)5.相關(guān)出版機構(gòu)網(wǎng)例1:從何處去尋找對肺癌進(jìn)行診治的證據(jù)6.學(xué)術(shù)團體的有關(guān)網(wǎng)站

(1)AmericanCancerSociety/docroot/home/index.asp

(2)AmericanAssociationforCancerResearch

(3)AmericanSocietyofClinicalOncologists

……例1:從何處去尋找對肺癌進(jìn)行診治的證據(jù)6.學(xué)術(shù)團體的有關(guān)MedlinePlus

/medlineplus點擊以上字母可選擇不同主題MedlinePlus

http://www.nlm.n例2：采用靜脈溶栓療法是否比常規(guī)非溶栓療法的治療效果要好？按PICO策略解析這一臨床問題P—為缺血性腦卒中患者而非出血性腦卒中；I—探求的是靜脈溶栓療法治療效果及其程度；C—為非溶栓療法，如常規(guī)療法，安慰劑對照等。O—溶栓治療的結(jié)局是什么，是否優(yōu)于非溶栓療法，療效及不良反應(yīng)的終末指標(biāo)是什么？例2：采用靜脈溶栓療法是否比常規(guī)非溶栓療法的治療效果要好？針對本例系統(tǒng)檢索臨床試驗的思路如果是為了進(jìn)行研究而檢索，如為完成系統(tǒng)評價、臨床實踐指南或衛(wèi)生技術(shù)評估等而進(jìn)行檢索，盡可能提高查全率比強調(diào)精確性更為重要。以下通過MEDLINE光盤的檢索，簡要說明對所關(guān)注臨床問題的分解、檢索詞的選擇和檢索策略的制定針對本例系統(tǒng)檢索臨床試驗的思路如果是為了進(jìn)行研究而檢索，如為檢索缺血性腦卒中#1

"Cerebrovascular-Disorders#2explode"Brain-Ischemia#3"Carotid-Artery-Diseases#4"Carotid-Artery-Thrombosis#5explode"Cerebrovascular-Accident#6explode"Hypoxia-Ischemia-Brain#7"Cerebral-Arterial-Diseases#8"Intracranial-Arterial-Diseases#9explode"Intracranial-Embolism-and-Thrombosis主題詞檢索，并且均選擇對全部副主題詞（allsubheadings）進(jìn)行檢索。檢索缺血性腦卒中#1"Cerebrovascular-檢索缺血性腦卒中（續(xù)）#10

stroke*orapoplex*orcerebralvasc*orcerebrovasc*orcvaortransientisch?emicattack*ortia*#11brainorcerebr*orcerebell*orvertebrobasil*orhemispher*orintracran*orintracerebralorinfratentorialorsupratentorialormiddlecerebr*ormca*oranteriorcirculation#12isch?emi*orinfarct*orthrombo*oremboli*or

occlus*orhypoxi*#13#11and#12#14#1or#2or……#11or#13

檢索缺血性腦卒中（續(xù)）#10stroke*orap檢索溶栓治療#1"Thrombolytic-Therapy"/allsubheadings#2"Fibrinolysis"/allsubheadings#3explode"Plasminogen-Activators"/allsubheadings#4"Fibrinolytic-Agents"/allsubheadings#5"Plasmin"/allsubheadings#6"Plasminogen"/allsubheadings#7thromboly*orfibrinoly*orclotlysis#8plasminogenorplasminortPAort-PAorrtPAorrt-PA檢索溶栓治療#1"Thrombolytic-Ther檢索溶栓治療（續(xù)）#9anistreplaseorstreptodornaseorstreptokinaseorurokinaseorpro?urokinaseorrpro?ukorlumbrokinaseorduteplaseorlanoteplaseorpamiteplaseorreteplaseorsaruplaseorstaphylokinaseorstreptaseoralteplase#10explode"Intracranial-Embolism-and-Thrombosis"/drug-therapy#11explode"Thromboembolism"/drug-therapy#12"Thrombosis"/drug-therapy#13#1or#2or

……

#11or#12檢索溶栓治療（續(xù)）#9anistreplaseor檢索有對照的研究#1

randomized-controlled-trialinPT

（PT=PublicationType）

#2

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#3

randomized-controlled-trials#4

random-allocation#5

double-blind-method#6

single-blind-method#7

#1or#2or#3or#4or#5or#6#8TG=ANIMALSnot(TG=HUMANandTG=ANIMALS)#9#7not#8

（此詳細(xì)檢索策略請參考以下網(wǎng)址

http://www.cochrane.dk/cochrane/handbook/hbook.htm

點擊附件5B（APPENDIX5b）檢索有對照的研究#1randomized-contro對上一條檢索策略的有關(guān)說明#8TG=ANIMALSnot(TG=HUMANandTG=ANIMALS)TG是Checktags（特征詞）的縮寫#9#7not#8對上一條檢索策略的有關(guān)說明#8TG=ANIMALSn檢索對預(yù)后進(jìn)行研究的文獻(xiàn)#1explode"Prognosis"/allsubheadings#2explode"Survival-Analysis"/allsubheadings#3explode"Cohort-Studies"/allsubheadings#4explode"Mortality"/allsubheadings#5prognos*inti#6prognos*inab#7#1or#2or#3or#4or#5or#6檢索對預(yù)后進(jìn)行研究的文獻(xiàn)#1explode"Prog對檢索結(jié)果進(jìn)行組合通過檢索，已獲缺血性腦卒中、溶栓治療、有對照的研究和預(yù)后研究的檢索結(jié)果。在此基礎(chǔ)上可通過邏輯運算符對結(jié)果進(jìn)行組合，如：#1=缺血性腦卒中

and溶栓治療

and對照研究#2=#1and預(yù)后研究對檢索結(jié)果進(jìn)行組合通過檢索，已獲缺血性腦卒中、溶栓治療、有對從其它檢索系統(tǒng)中檢索臨床試驗除MEDLINE檢索系統(tǒng)外，還應(yīng)檢索

EMBASE

Cochrane協(xié)作網(wǎng)中心注冊數(shù)據(jù)庫

TheCochraneCentralRegisterof

ControlledTrials

（CENTRAL

or

CCTR）

中文書目數(shù)據(jù)庫（如CBM等）從其它檢索系統(tǒng)中檢索臨床試驗除MEDLINE檢索系統(tǒng)外，還應(yīng)擴展檢索的主要內(nèi)容補充檢索與主題有關(guān)的數(shù)據(jù)庫

(supplementarysubjectdatabases）檢索收錄各種指南的網(wǎng)站(guidelinessites)檢索會議摘要和學(xué)術(shù)會議錄網(wǎng)站

(meetingabstractsandconferenceproceedings)檢索灰色文獻(xiàn)索引(greyliteratureindexes)檢索官方網(wǎng)站(government/officialwebsites)檢索衛(wèi)生技術(shù)評估方面的網(wǎng)站(otherHTAwebsites)檢索主要的在線書目數(shù)據(jù)庫

(majoronlinebookcatalogues)檢索已注冊和在研的臨床試驗數(shù)據(jù)庫手工檢索相關(guān)雜志擴展檢索的主要內(nèi)容補充檢索與主題有關(guān)的數(shù)據(jù)庫檢索原始研究的數(shù)據(jù)庫比較InCochranereviewsoftherapeuticinterventions,mosthighqualityprimarystudiescouldbeidentifiedbysearchingfourstandarddatabases—theCochraneControlledTrialsRegister(whichcontains79%of

studieslistedinCochranesystematicreviews),Medline

(69%),Embase(65%),andScienceandSocialSciences

CitationIndexes(61%).

－RoyleP,etal.

IntJTechnolAssessHealthCare.

2003;19:591-603檢索原始研究的數(shù)據(jù)庫比較InCochranereviewAbriefRCTsearchstrategy(BRSS)1)searchingCENTRAL2)supplementingthatwithasearchofMEDLINEandEMBASE,usingas