工傷保險條例培訓

《工傷保險條例》培訓

（2011年4月更新）

1工傷2索引--工傷的定義及范圍--在工傷認定中的幾個關鍵的名詞解釋--案例分析--工傷認定程序3工傷的定義及范圍工傷的定義：職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病的，即為工傷。工傷包括兩大塊：事故傷害職業(yè)病4工傷的定義及范圍目前，我國的工傷概念包括傷、殘、亡三種情況。傷——是指勞動者在生產(chǎn)過程中因工傷事故或患職業(yè)病，導致身體器官或生理功能受到損傷，從而造成暫時性的部分或完全喪失勞動能力。殘——是指勞動者在遭遇工傷事故或患職業(yè)病后，經(jīng)系統(tǒng)治療和休養(yǎng)后仍不能完全復原，從而造成永久性的部分或完全喪失勞動能力。亡——是指因工傷事故或患職業(yè)病而導致死亡。5工傷的定義及范圍工傷的范圍：國內現(xiàn)時制定的工傷范圍包括：那什么是“工傷”，什么是“視同工傷”呢？工傷視同工傷6工傷：職工有下列情形之一的，應當認定為工傷：工傷的定義及范圍在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的工作時間前后在工作場所內，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的患職業(yè)病的因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的員工在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的。法律、行政法規(guī)規(guī)定應當認定為工傷的其他情形非常重要7視同工傷：職工有下列情形之一的，視同工傷：工傷的定義及范圍在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內經(jīng)搶救無效死亡的在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發(fā)的非常重要8工傷的定義及范圍那什么樣的傷害，不屬于工傷呢？因犯罪或者違反治安管理傷亡的醉酒導致傷亡的自殘或者自殺的9在工傷認定中幾個關鍵的名詞解釋工作時間—指職工勞動合同的工作時間或者用人單位規(guī)定的工作時間以及加班加點的工作時間工作場所—即包括用人單位能夠對從事日常生產(chǎn)經(jīng)營活動進行有效管理的區(qū)域，也包括職工為完成某項特定工作所涉及的單位以外的相關區(qū)域因工作原因受到傷害—即包括職工在工作時間和工作場所內，因從事生產(chǎn)經(jīng)營活動直接導致的事故傷害，也包括在工作過程中職工臨時解決合理必須的生理需要時，由于本單位不安全因素造成的意外傷害10在工傷傷認定定中幾幾個關關鍵的的名詞詞解釋釋因工外外出期期間—即包包括職職工單單位指指派出出差到到外地地，也也包括括職工工根據(jù)據(jù)工作作性質質要求求并經(jīng)經(jīng)單位位授權權自行行決定定到外外地，，從事事有關關公務務活動動的時時間和和區(qū)域域因履行行工作作職責責受到到暴力力等意意外傷傷害—是指指他人人因不不服從從職工工履行行工作作職責責的管管理行行為而而施加加暴力力對職職工造造成的的傷害害，該該暴力力傷害害與履履行工工作職職責具具有直直接因因果關關系上下班班途中中—應是是在合合理時時間經(jīng)經(jīng)過合合理路路線11在工傷傷認定定中幾幾個關關鍵的的名詞詞解釋釋醉酒—須提提供醫(yī)醫(yī)學證證據(jù)表表明職職工醉醉酒，，或是是有證證據(jù)證證明職職工在在工作作中有有嚴重重的行行為失失控表表現(xiàn)，，并導導致事事故發(fā)發(fā)生犯罪—須提提供法法院認認定職職工構構成犯犯罪的的生效效的裁裁判文文書，，且該該犯罪罪行為為與傷傷害具具有因因果關關系違反治治安管管理—應是是公安安機關關有關關法律律文書書認定定職工工行為為違反反治安安管理理的，，且該該行為為與傷傷害具具有因因果關關系12案例1、一職工工在上班工工作時間，，為接工作作電話，從從房間的一一側走到電電話機旁的的途中，因因地面（地地磚）拖過過后未干而而導致滑倒倒，造成踝踝骨骨折，，請問，該該職工是否否算工傷？？13案例2、一職工工在上班時時間走路至至班車靠站站點時，不不慎被汽車車撞傷后致致死，事故故后駕駛員員逃逸，事事故認定為為駕駛員駕駕車逃逸，，違反了《《中華人民民共和國道道路交通安安全法》第第七十條第第一款的規(guī)規(guī)定，而該該職工無違違法行為，，那么該職職工是否可可以認定為為工傷？14討論15單位有班車車，職工騎騎摩托車上上班受傷能能定為工傷傷嗎？某單位有一一職工在下下班途中駕駕駛摩托車車，因下雨雨路滑、避避讓車輛，，造成左腿腿嚴重骨折折（以交警警部門認定定，該職工工負全部責責任），同同時，該單單位為了避避免上下班班途中發(fā)生生機動車傷傷害事故，，在年初特特制定了本本單位機動動車管理規(guī)規(guī)定，在單單位提供交交通工具的的情況下不不允許私自自駕駛機動動車，如果果違反規(guī)定定，一切后后果自負，，并且與每每個摩托車車擁有者都都簽訂了《《告知協(xié)議議》，講清清利害關系系，與這位位職工也簽簽訂了協(xié)議議。請問，在這這種違反企企業(yè)規(guī)定的的情況下私私自駕駛摩摩托車發(fā)生生的事故，，能認定為為工傷嗎？？16職工打架受受傷，能被被認定工傷傷嗎？案例一：某某公司職工工崔某與黃黃某同時上上夜

班，，從事吸塵塵器鐵管打打磨工作，，次日清晨晨

6時許許，黃某發(fā)發(fā)現(xiàn)崔某未未按操作規(guī)規(guī)程打磨吸吸塵器鐵鐵管，遂上上前制止，，其間發(fā)生生爭執(zhí)，并并扭打起起來，致使使黃某脾臟臟破裂，并并實施了了摘除手術術。案例二：李李女士與同同事衛(wèi)某私私怨深，某某日又與衛(wèi)衛(wèi)某發(fā)生矛矛盾，并在在浴室將衛(wèi)衛(wèi)某打了一一頓，致使使衛(wèi)某不能能上班。次次日，衛(wèi)某某的男友用用事先準備備好的菜刀刀在李女士士工作處將將其右臂砍砍傷，以公公安局法醫(yī)醫(yī)鑒定為輕輕傷。17在企業(yè)組織織的體育活活動中受傷傷能否認定定為工傷？？某廠為了豐豐富員工業(yè)業(yè)余文化生生活，組織織了體育活活動，在體體育活動中中有一名員員工摔傷，，造成肩部部鎖骨斷裂裂，現(xiàn)正在在接受治療療，請問：：該職工是是否可以以認定為為工傷？？18工傷認定定的申請請的程序序職工發(fā)生生事故傷傷害或或職業(yè)病病向統(tǒng)籌地地區(qū)勞動動保障行政部門門提出工工傷認定申請用人單位位自事故故傷害或或者被診診斷為職職業(yè)病之之日起30日內內或用人單單位未按按上述規(guī)規(guī)定提出出工傷認定定申請的的，工傷傷職工或或者其直系系親屬、、工會組組織在事事故傷害發(fā)發(fā)生之日日或診斷斷、鑒定定為職業(yè)業(yè)病之日日起一年年內60日內內作出工工傷認認定申請工傷傷保險YESNO結束或60日內內

申請請行政復復議19不服工傷傷認定的的司法救救濟—行行政訴訟訟對工傷認認定決定定或者不不予受理理決定不不服申請行政政復議對復議決決定不服服的，可可以提起起行政訴訴訟20Q&A21工傷保險險22索引--工傷傷保險的的發(fā)展歷歷史概述述--工傷傷保險待待遇申請請的基本本流程--工傷傷保險待待遇的范范圍--案案例分析析--工傷傷保險與與事故預預防相結結合23工傷保險險的在中中國的發(fā)發(fā)展歷史史概述1951年““政務院院”頒布布了《勞動保保險條例例》1996年原勞勞動部頒頒布了《企業(yè)職職工工傷傷保險試試行辦法法》及勞動部部組織制制定，由由原國家家技術監(jiān)監(jiān)督局頒頒布了《《職工工傷傷與職業(yè)業(yè)病致殘殘程度鑒鑒定》，開展了了工傷保保險的試試點2003年國務務院375號令令頒布《工傷保保險條例例》，2004年1月1日日起施行行，工傷傷保險制制度全面面推進24工傷保險險待遇申申請的基基本流程程企業(yè)的工工傷事故故報告告工傷職工工本人或或

其遺遺屬，享享受相關關待遇遇60日內內

調查查取證、、鑒定同意不同意15日內內向相關關

部門門提出再再次鑒鑒定申請請個人的工工傷保險險給付付申請30日內內提出25工傷保險險待遇的的范圍工傷醫(yī)療療待遇傷殘待遇遇死亡待遇遇工傷了，，我可以以享受哪哪些待遇遇呢？26工傷醫(yī)療療待遇（（一）治療費：：符合工工傷保險險診療項項目目錄錄、工傷傷保險藥藥品目錄錄、工傷傷保險住住院服務務標準的的，從工工傷保險險基金支支付伙食補助助費：職職工住院院治療工工傷時，，由所在在單位按按照本單單位因公公出差伙伙食補助助標準的的70％％發(fā)給住住院伙食食補助費費。交通費：：經(jīng)醫(yī)療療機構出出具證明明，報經(jīng)經(jīng)辦機構構同意，，工傷職職工到統(tǒng)統(tǒng)籌地區(qū)區(qū)以外就就醫(yī)的，，所需交交通、食食宿費用用由所在在單位按按照本單單位職工工因公出出差標準準報銷。。27輔助器具具配置費費：安裝裝假肢、、矯形器器、假眼眼、假牙牙和配置置輪椅等等停工留薪薪期一般般不超過過12個個月。傷傷情嚴重重或者情情況特殊殊，經(jīng)設設區(qū)的市市級勞動動能力鑒鑒定委員員會確認認，可以以適當延延長，但但延長不不得超過過12個個月。工工傷職工工評定傷傷殘等級級后，停停發(fā)原待待遇，按按照本章章的有關關規(guī)定享享受傷殘殘待遇。。工傷職職工在停停工留薪薪期滿后后仍需治治療的，，繼續(xù)享享受工傷傷醫(yī)療待待遇。生活不能能自理的的工傷職職工在停停工留薪薪期需要要護理的的，由所所在單位位負責。。工傷醫(yī)療療待遇（（二）28工傷職工工已經(jīng)評評定傷殘殘等級并并經(jīng)勞動動能力鑒鑒定委員員會確認認需要生生活護理理的，從從工傷保保險基金金按月支支付生活活護理費費。生活活完全不不能自理理—職工工月平均均工資的的50％％

生活活大部分分不能自自理—職職工月平平均工資資的40％生生活部分分不能自自理—職職工月平平均工資資的30％工傷醫(yī)療療待遇（（三）29傷殘待遇遇之—勞動能力力鑒定職工發(fā)生生工傷，，經(jīng)治療療傷情相相對穩(wěn)定定后存在殘疾疾，影響響勞動能能力的，應當進進行勞動動能力的的鑒定。。勞動能力的的鑒定包括括：生活自理障障礙程度等等級鑒定1-3級勞動功能障障礙程度等等級鑒定1-10級級30傷殘待遇之之—殘廢等級級及其定義義定義殘廢等級第1級

第2級

第3級

第4級全部喪失勞動能力，即不能從事任何工作且生活起居需他人扶持者第5級

第6級大部分喪失勞動能力，即不能從事原工作，但生活起居不需要他人扶持者第7級

第8級

第9級

第10級部分喪失勞動能力，即仍可以從事較輕便工作者31傷殘待遇（（一）一級—四級級傷殘1）一次性傷殘殘補助金：：分分別為24/22/20/18個個月的本本人工資2）傷殘津津貼（月度度）：分分別為為本人工資資的90%/85%/80%/75%3）工傷職職工達到退退休年齡并并辦理退休休手續(xù)后，，停發(fā)傷殘殘津貼貼，享享受基本養(yǎng)養(yǎng)老保險待待遇。32五級—六級級傷殘傷殘待遇（（二）1）一次性性傷殘補助助金：分分別為16/14個個月的本人人工資2）保留與與用人單位位勞動關系系，由用人人單位安排排適當?shù)墓すぷ?。難難以安排排工作的，，由用人單單位按月發(fā)發(fā)給傷殘津津貼，標準準

分別別本人工資資的的70％/60％，，用人單位位按照規(guī)定定繳納應應繳納的的各項社會會保險費。。3）經(jīng)工傷傷職工本人人提出，該該職工可以以與用用人單位位解除或者者終止勞動動關系，由由

用人人單位支付付一次性工傷醫(yī)療補補助金和傷殘就業(yè)補補助金。33傷殘待遇（（三）七級—十級級傷殘1）一次性性傷殘補助助金：分分別為為12/10/8/6個個月的本人人工資2）勞動合合同期滿終終止，或者者職工本人人提出解除除勞動合同同的 ，由由用人單位位支付一次次性工傷醫(yī)療補補助金和傷殘就業(yè)補補 助金。34死亡待遇職工因公死死亡，其供供養(yǎng)直系親親屬享受以以下待遇：：1）喪葬補補助金：6個月的統(tǒng)統(tǒng)籌地區(qū)上上年度職工工平均工資資2）供養(yǎng)親親屬補助金金*：配偶偶每月40％，其他他親屬每人人每月30％，，孤寡老人人或者孤兒兒增加10％3）一次性性工亡補助助金：48個月至60個月的的統(tǒng)籌地區(qū)區(qū)上年度度職工平平均工資35其他職工再次發(fā)發(fā)生工傷怎怎么辦理？？應當對新傷傷評定傷殘殘等級，并并按照新傷傷評定的傷傷殘等級和和再次工傷傷時的本人人工資，享享受一次性性傷殘補助助金；新傷傷和老傷合合并評定的的傷殘等級級符合按月月享受工傷傷保險待遇遇的，按照照合并評定定的傷殘等等級和再次次工傷時的的本人工資資，享受有有關工傷保保險待遇。。用人單位破破產(chǎn)、撤消消、解散等等情況發(fā)生生時，怎么么辦？應當優(yōu)先安安排解決工工傷職工的的有關費用用，并按照照相應的比比例劃撥給給相應的經(jīng)經(jīng)辦機構，，并入基本本醫(yī)療保險險基金。36案例1、某單位位一名職工工因工傷右右小腿骨折折，經(jīng)治療療恢復拆除除鋼板后15日左右右，在家活活動時右腳腳不慎扭一一下，工傷傷處又被折折斷。請問問能否享受受工傷待遇遇給予治療療？37討論38一職工在上上班時間走走路至班車車靠站點時時，不慎汽汽車撞傷后后致死，事事故后駕駛駛員逃逸，，事故認定定為駕駛員員駕車逃逸逸，違反了了《中華人人民共和國國道路交通通安全法》