(教育資料精選)第一章 針刀醫(yī)學(xué)課件

針刀醫(yī)學(xué)概論專家評(píng)語：■中國醫(yī)學(xué)要走向世界，針刀醫(yī)學(xué)最有前途。

——全國著名針灸學(xué)家、中國中醫(yī)研究院王雪苔教授■針刀醫(yī)學(xué)是中西醫(yī)結(jié)合的新學(xué)科，使傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化了。——中國骨傷科泰斗尚天裕教授■中國過去有造紙、印刷術(shù)等四大發(fā)明，我認(rèn)為針刀醫(yī)學(xué)是中國人的第五大發(fā)明，大家都應(yīng)虛心學(xué)習(xí)它、研究它，使中國成為世界醫(yī)學(xué)強(qiáng)國。——針刀醫(yī)學(xué)創(chuàng)始人朱漢章教授針刀醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀針刀醫(yī)學(xué)是從小針刀療法的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的。全國有針刀醫(yī)學(xué)專科醫(yī)院、針刀治療中心，在大型醫(yī)院里設(shè)立的針刀科、針刀門診部等。國外有48個(gè)國家和地區(qū)設(shè)有針刀專門治療機(jī)構(gòu)。已成立國家二級(jí)學(xué)會(huì)，即中國中醫(yī)藥學(xué)會(huì)針刀醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)，超過28個(gè)省、市、自治區(qū)成立了針刀醫(yī)學(xué)會(huì)。湖南中醫(yī)學(xué)院從2006年開始招收了第一屆針刀專業(yè)本科生，學(xué)制五年。針刀醫(yī)學(xué)的臨床、科研、教學(xué)正蓬勃開展。國內(nèi)的很多高等院校已開設(shè)針刀醫(yī)學(xué)選修課。針刀醫(yī)學(xué)的歷史背景之——西方醫(yī)學(xué)的困惑二、問題：隨著西方醫(yī)學(xué)突飛猛進(jìn)的發(fā)展，逐步暴露出許多難以解決的矛盾。（一）內(nèi)科：抗生素與激素長期廣泛的應(yīng)用導(dǎo)致耐藥性與副作用也隨之增加。（二）外科：西醫(yī)外科手術(shù)已經(jīng)可以隨意進(jìn)入人體各生命禁區(qū)，同時(shí)也帶來無法挽回的后遺癥和并發(fā)癥。

經(jīng)過長期的研究探索，西方醫(yī)學(xué)家認(rèn)為人類未來治療疾病的手段必然以物理療法為主。于是再次回過頭到傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)ふ页雎?。?lián)合國衛(wèi)生組織為此成立了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)開發(fā)世界各國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)技術(shù)。問題是各國的古典傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)都缺乏現(xiàn)代科學(xué)的內(nèi)涵。針刀醫(yī)學(xué)的歷史背景之——西方醫(yī)學(xué)的困惑三、可能性：

東、西方醫(yī)學(xué)不同的特點(diǎn)亦即它們的優(yōu)缺點(diǎn)。四、現(xiàn)實(shí)性：

西醫(yī)學(xué)在全球的普及使中國人更全面掌握和應(yīng)用西醫(yī)基本理論和醫(yī)療技術(shù)成為現(xiàn)實(shí)。而中醫(yī)學(xué)對中華民族的繁衍起了巨大作用，仍然是中國人治病保健的重要手段。五、結(jié)論：

針刀醫(yī)學(xué)將中醫(yī)學(xué)的思想精髓從理論到實(shí)踐全面地應(yīng)用到西方醫(yī)學(xué)中，解決了目前西醫(yī)學(xué)自身無法解決的矛盾，使西方醫(yī)學(xué)的理念得到全面的發(fā)揮，并使現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)入了一個(gè)嶄新的歷史階段。從臨床醫(yī)學(xué)來看，針刀醫(yī)學(xué)融合了中醫(yī)學(xué)的抽象思維方法和西方病理的分析。

針刀醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生，從根本上解決了西方醫(yī)學(xué)所遇到的無法解決的矛盾和困惑。

針刀醫(yī)學(xué)的歷史背景之——東方醫(yī)學(xué)急需現(xiàn)代化

一、歷史背景：

東方醫(yī)學(xué)博大精深、歷史悠久。思維方法與西方醫(yī)學(xué)截然不同。是抽象思維的產(chǎn)物。

二、現(xiàn)狀：

中醫(yī)學(xué)中呈現(xiàn)出抽象的和不確切的描述，很難用現(xiàn)代科學(xué)來理解，因此被認(rèn)為缺乏科學(xué)化，甚至是一種民間的經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)，難登自然科學(xué)的大雅之堂。實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化成為中醫(yī)發(fā)展必由之路。

三、可能性：

中醫(yī)學(xué)具有良好的臨床療效，盛行千年而不衰。其具有完整的理論體系，本身具有科學(xué)性。但我們祖先將其使用抽象思維概括，使中醫(yī)學(xué)被蒙上了一層神秘面紗，從而也與現(xiàn)代科學(xué)產(chǎn)生了莫大距離。

因此，中醫(yī)學(xué)急需利用現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)來闡明、研究與提高。針刀醫(yī)學(xué)的歷史背景之——東方醫(yī)學(xué)急需現(xiàn)代化四、現(xiàn)實(shí)性：

20世紀(jì)60年代以后，中國廣大醫(yī)學(xué)專家為實(shí)現(xiàn)中醫(yī)現(xiàn)代化做出了大量工作，為中醫(yī)學(xué)全面現(xiàn)代化奠定了良好的基礎(chǔ)，也為中醫(yī)基礎(chǔ)理論的現(xiàn)代化研究開辟了道路。針刀醫(yī)學(xué)的研究就是在此基礎(chǔ)上進(jìn)行的。

五、結(jié)論：

針刀醫(yī)學(xué)的主要內(nèi)容之一，即是將中醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化，并且從基礎(chǔ)理論上現(xiàn)代化。是中醫(yī)學(xué)時(shí)代發(fā)展的必然趨勢。

針刀醫(yī)學(xué)的歷史背景之——

針刀醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生是東西方醫(yī)學(xué)融合的產(chǎn)物

針刀醫(yī)學(xué)從宏觀上把握疾病，客觀形象地抓住病因、病理機(jī)制的變化和轉(zhuǎn)歸，并從宏觀整體上認(rèn)識(shí)疾病的本質(zhì)。針刀技術(shù)將西醫(yī)的開放性手術(shù)變成為“閉合性手術(shù)”。同時(shí)運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)的最新成果，創(chuàng)造了一整套關(guān)于閉合性手術(shù)的理論，從而使中醫(yī)針刺療法和西醫(yī)外科手術(shù)療法融為一體的閉合性手術(shù)療法成為可以直接應(yīng)用于臨床的、可操作的一種新的醫(yī)療技術(shù)。

由于將中西醫(yī)從基礎(chǔ)理論到臨床治療都融為一體。所以說針刀醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生是東西方醫(yī)學(xué)融合的產(chǎn)物。

針刀醫(yī)學(xué)的歷史背景之——

針刀醫(yī)學(xué)絕不是人類醫(yī)學(xué)的頂峰

科學(xué)永無止境。針刀醫(yī)學(xué)是科學(xué)發(fā)展史中的一個(gè)里程碑，一、人類和疾病斗爭的手段不斷完善

人類醫(yī)療的最高境界是對自然的某種回歸。

二、人類和疾病斗爭技術(shù)的發(fā)展曲線

自然醫(yī)療→天然藥物醫(yī)療→天然藥物精良加工醫(yī)療→切開手術(shù)醫(yī)療→閉合性手術(shù)醫(yī)療→高科技自然醫(yī)療。

三、切開手術(shù)療法是對不能手術(shù)醫(yī)療的否定性發(fā)展

四、閉合性手術(shù)醫(yī)療是對切開手術(shù)醫(yī)療的又一次否定性發(fā)展

第一章針刀醫(yī)學(xué)總論第一節(jié)慢性軟組織損傷疾病病因病理學(xué)方面的新理論——態(tài)平衡失調(diào)

慢性軟組織損傷的新病因病理學(xué)說，是針刀醫(yī)學(xué)四大基礎(chǔ)理論之一。慢性軟組織損傷是治療學(xué)上的老大難問題。針刀醫(yī)學(xué)研究慢性軟組織損傷從整體的、動(dòng)態(tài)的和抽象的以及微觀的、功能的和形象的幾個(gè)方面，全面認(rèn)識(shí)了該疾病本質(zhì)的第一位的病因病理特征。此病因病理新概念為：動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)。一、動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)的概念

動(dòng)態(tài)平衡理論是通過大量的臨床研究提出來的。人體在正常情況下，軀干、四肢的活動(dòng)，在其功能范圍內(nèi)是自由的，可以完成它應(yīng)該完成的動(dòng)作。慢性軟組織損傷使患病肢體不能在其功能范圍內(nèi)自由完成它應(yīng)當(dāng)完成的動(dòng)作，即是動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)。慢性軟組織損傷疾患，一般不包括因中樞神經(jīng)和周圍神經(jīng)嚴(yán)重?fù)p傷而造成的癱瘓和廢用性的疾患。只限定于四肢和軀干痛、麻、脹、酸、肌肉輕萎縮、功能障礙的軟傷科疾病。二、動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)的內(nèi)容外傷性軟組織粘連分為病理性暴力性軟組織外傷分為積累性隱蔽性病損性病理性軟組織粘連分為術(shù)損性粘連通常發(fā)生在人體機(jī)能活動(dòng)較強(qiáng)，肌肉運(yùn)動(dòng)幅度較大的地方。二、動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)的內(nèi)容

生物力學(xué)三個(gè)特性：復(fù)雜性、生命活動(dòng)性、受到嚴(yán)格的時(shí)間和空間的限制。“平衡”就是在生命活動(dòng)的制約下，在時(shí)間和空間的限制下，在特定的量和度以內(nèi)活動(dòng)?！皠?dòng)態(tài)”就是指人體外在的活動(dòng)狀態(tài)和人體運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)組織器官內(nèi)在的活動(dòng)狀態(tài)。動(dòng)態(tài)平衡的定義：人體運(yùn)動(dòng)器官在正常生命活動(dòng)允許的的范圍內(nèi)，在特定的時(shí)間和空間的量和度以內(nèi)，自由度的活動(dòng)狀態(tài)就叫人體的“動(dòng)態(tài)平衡”，反之則叫“動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)”。三、動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)的表現(xiàn)形式粘連、結(jié)疤、攣縮和堵塞四大病理因素導(dǎo)致軟組織之間的運(yùn)動(dòng)發(fā)生多樣性變化。部分神經(jīng)受壓、神經(jīng)炎之類的疾患，雖然肢體活動(dòng)無病理性受限，但有痛麻癥狀者，不屬于慢性軟組織損傷疾病，而屬于神經(jīng)科疾病。第二節(jié)慢性軟組織損傷的病因病理及針刀治療的機(jī)制探討

慢性軟組織損傷的復(fù)雜性導(dǎo)致了該種疾病的治療難度。針刀在針對此類疾病，通過臨床實(shí)踐來看，充分證明了它的科學(xué)性和實(shí)踐性。針刀現(xiàn)在仍然沒有占領(lǐng)慢性軟組織損傷治療的主戰(zhàn)場，也暴露出針刀療法理論的局限性和針刀治病機(jī)制的模糊性。二、慢性軟組織損傷的病理變化也不僅僅是粘連、瘢痕和攣縮

在力的持續(xù)作用下，肌肉等軟組織內(nèi)高壓，使該組織血流不暢而導(dǎo)致局部營養(yǎng)供應(yīng)障礙，而長時(shí)間缺血可造成組織營養(yǎng)不良性損傷。部分軟組織局部損傷后，由于周圍的力平衡失調(diào)，附近軟組織必然承受更多的額外的力才能維持平衡。因此局部缺血也是慢性軟組織損傷的主要病理機(jī)制。三、針刀的治病機(jī)制主要是消除不平衡的力，或直接破壞局部感受器。

針刀治療軟組織損傷類疾病的主要機(jī)理不僅僅是松解粘連、刮出瘢痕、消除痙攣。消除不平衡的力的過程是通過以上幾種方式來進(jìn)行的。對一些力平衡失調(diào)則通過破壞局部感受器來改善生物力學(xué)的失衡。第三節(jié)論針刀

“針刀”，是隨著慢性軟組織損傷患者的嘖嘖稱贊聲和臨床醫(yī)生的驚奇聲出現(xiàn)的。隨著針刀影響力擴(kuò)大，相應(yīng)出現(xiàn)了很多“門派”。一、針刀究竟是什么玩意？

凡是以針的理念刺入人體，在人體內(nèi)又能發(fā)揮刀的治療作用的一切醫(yī)療器械，就叫做針刀?！鞚h章

以針刀醫(yī)學(xué)理論為指導(dǎo)，應(yīng)用于臨床做閉合行手術(shù)治療，外形如針灸針，其尖端有刃的醫(yī)療器械?！鞚h章

針刀是以針的方式刺入人體，在體內(nèi)完成手術(shù)刀的功能的醫(yī)療器械。——朱漢章二、醫(yī)療器械只是一種治療工具，一種療法的核心應(yīng)該是它的理論，它的獨(dú)特的診治方法和視角

凡是使用針刀器械為主治療疾病的方法均可稱為針刀療法——這種認(rèn)識(shí)是不妥的。使用如鈹針、凹刃針等工具治療疾病，可以不稱其為針刀療法——這種認(rèn)識(shí)也是不妥的。

醫(yī)療器械只是一種工具，一種療法的核心應(yīng)該是它的理論，他的獨(dú)特的診治方法和視角！四、不使用中西藥物的純粹的針刀治療，才是最具先進(jìn)性與合理性的非藥物療法。這是針刀療法的最大的特點(diǎn)，也是藥物副作用泛濫的今天，針刀療法具有的最大優(yōu)勢。五、走中西醫(yī)結(jié)合的道路，是針刀醫(yī)學(xué)的發(fā)展之本

不同背景的醫(yī)生對針刀的認(rèn)識(shí)有極大區(qū)別。針刀閉合性理論逐漸走向極端——西醫(yī)化，是當(dāng)今針刀臨床中醫(yī)療事故發(fā)生率高的重要原因。只有走中西醫(yī)結(jié)合的道路，才是針刀醫(yī)學(xué)的發(fā)展之本。第四節(jié)四步進(jìn)針刀法

1.定點(diǎn)：根據(jù)患者主訴、體征，認(rèn)真檢查確定病變部位后，參考局部解剖關(guān)系，確定進(jìn)針刀點(diǎn)。2.定向：要求針刀刀口線與病變部位的肌肉、韌帶、神經(jīng)、血管的走行方向一致。3.加壓分離：為避開神經(jīng)、血管，進(jìn)針時(shí)以左手拇指下壓皮膚使之成凹陷，橫向撥動(dòng)，再下壓使神經(jīng)血管在手指兩側(cè)。4.刺入：

將針刀刃貼于左手拇指甲壁，稍用力下壓即可刺破皮膚。第五節(jié)針刀手術(shù)常用八法

1.縱行疏通剝離法。2.橫行剝離法。3.切開剝離法。4.鏟磨削平法。5.瘢痕刮除法。6.骨痂鑿開法。7.通透剝離法。8.切割肌纖維法。第六節(jié)針刀操作技巧

用力方向與針刀的軸線一致。撬動(dòng)時(shí)用力支點(diǎn)在針體的中下1/3處。剝離時(shí)要先縱行剝離，后橫行鏟撥。先切開松解，后橫行大幅度擺動(dòng)松解。

熟能生巧第七節(jié)針刀無菌操作規(guī)程

手術(shù)環(huán)境手術(shù)用品醫(yī)護(hù)人員手的消毒術(shù)野皮膚消毒操作時(shí)按照無菌操作規(guī)程進(jìn)行手術(shù)后創(chuàng)可貼覆蓋針孔，3日內(nèi)施術(shù)部位不洗擦。第八節(jié)針刀的適應(yīng)癥和禁忌癥

適應(yīng)癥：

1.人體軀干、四肢頑固性痛點(diǎn)。2.骨刺。3.神經(jīng)、血管卡壓性疾病。4.滑囊炎。5.腱鞘炎。6.腱鞘囊腫。7.肌性關(guān)節(jié)強(qiáng)直。8.骨干