腰大肌緊張與大腿前側(cè)麻木課件

腰大肌緊張?jiān)斐纱笸惹皞?cè)麻木作者：梁燕山郵箱：dahan@kfyx,cn微信：578760844徐某，女，35，無業(yè)。半年前曾因后背部緊張?zhí)弁床贿m感前來就診，診為胸中小關(guān)節(jié)紊亂，腰背部肌緊張。治療后癥狀消失，近幾日受涼后出現(xiàn)左側(cè)大腿麻木、疼痛癥狀，嚴(yán)重時(shí)伴見輕度站起及行走困難。自帶腰椎CT，顯示腰3/4,4/5椎間盤膨出，繼發(fā)腰4/5雙側(cè)椎間孔狹窄。初次查體：觸診發(fā)現(xiàn)患者腰背及下肢后側(cè)肌群肌肉緊張，壓痛；膝跳反射、跟腱反射均正常。支腿抬高現(xiàn)大腿后側(cè)肌群緊張感。治療：腰背部及下肢后側(cè)肌群推拿治療，放松緊張肌肉，腰椎斜扳正骨，針灸治療。次日患者述癥狀未見明顯減輕。二次問診，告知以大腿前側(cè)麻木為主二次查體：仰臥位Thomas實(shí)驗(yàn)陽性，考慮髂腰肌及腹部肌肉緊張。觸診發(fā)現(xiàn)臍旁按壓痛，左側(cè)為重，髂前上棘內(nèi)側(cè)，闊筋膜張肌、股直肌按壓痛均出現(xiàn)不同程度按壓痛。治療：緊張肌肉松解治療過程中疼痛較重，15分鐘治療后大腿前側(cè)疼痛，麻木感減輕。連續(xù)治療多日，以上肌肉緊張度降低，壓痛程度降低，麻木時(shí)間及強(qiáng)度降低，活動(dòng)較之前靈活。髂腰肌與腰叢、股神經(jīng)的關(guān)系腰大肌附著于L1-L4椎體及其橫突前方和下緣，椎間孔位于此肌肉后方，大部分腰叢由椎間孔發(fā)出后直接穿過腰大肌部分在腰大肌內(nèi)形成叢，其分支從肌肉前方及側(cè)方穿出。股神經(jīng)大部分由L1-L4組成，其次為L(zhǎng)2-L4神經(jīng)。他們穿入腰大肌纖維后部，于L4水平在腰大肌外側(cè)緣穿出。位于髂肌和腰大肌之間與它們一起沿骨盆下行在腹股溝韌帶后方，通過肌腔隙到達(dá)大腿根部的股區(qū)。腰叢及股神經(jīng)髂腰肌與神經(jīng)的關(guān)系淺色區(qū)域?yàn)檠蠹△难∨c神經(jīng)的關(guān)系后面觀髂腰肌與神經(jīng)的關(guān)系前面觀髂腰肌功能障礙髂腰肌萎縮、緊張，造成伸髖功能障礙，限制腰背部伸展動(dòng)作，造成腰背痛及膝關(guān)節(jié)痛。造成腰椎及骨盆位置不正。髂腰肌扳機(jī)點(diǎn)的存在造成腰背部及大腿前側(cè)疼痛。甚至無法完成從坐位到站位的動(dòng)作轉(zhuǎn)換，無法完成仰臥起坐等動(dòng)作等。神經(jīng)卡壓：腰大肌痙攣或者