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文檔簡介
急性左心衰
病因發(fā)病機制臨床表現(xiàn)輔助檢查診斷與鑒別診斷治療
病因1.急性彌漫性心肌損害：⑴急性廣泛心肌梗死或心肌缺血⑵急性彌漫性心肌炎2.急性左室前負(fù)荷增加：⑴急性瓣膜反流⑵靜脈輸血、輸液過多過快3.急性左室后負(fù)荷增加：⑴血壓過高⑵嚴(yán)重主動脈瓣狹窄⑶左室流出道狹窄4.急性機械性排血受阻：⑴嚴(yán)重二尖瓣狹窄伴心室率過快⑵左房粘液瘤二尖瓣口嵌頓臨床表現(xiàn)1.癥狀：極度呼吸困難咳嗽、咳血性泡沫樣痰2.體征：肺部哮鳴音與濕性啰音S3奔馬律、S1↓、P2↑交替脈
輔助檢查1.心電圖：⑴急性心肌缺血及損傷表現(xiàn)（2）快速房性心律失常2.X線胸片：⑴肺淤血：18~23mmHg⑵間質(zhì)性肺水腫:20~25mmHg⑶肺泡水腫:﹥25mmHg3.血流動力學(xué)監(jiān)測：Forrester分型
診斷與鑒別診斷1.診斷要點：結(jié)合患者基礎(chǔ)心臟病史，心衰臨床表現(xiàn)，心電圖改變，胸部X線檢查改變，血氣分析異常（SPO2小于90%），超聲心動圖可初步判斷。2.鑒別診斷：⑴支氣管哮喘：①病史；②伴隨癥狀；③啰音音調(diào)與附加音；④胸部叩診⑵非心源性肺水腫：①病史：急性心臟事件②臨床檢查：四肢冷、S3奔馬律、心臟擴大、頸靜脈怒張③實驗室檢查：心電圖、X線胸片、心肌酶譜、PCWP、水腫液蛋白/血清蛋白
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