顫證中醫(yī)護理-課件

顫證中醫(yī)護理顫證中醫(yī)護理顫證的定義及范圍定義：顫證是以頭部或肢體發(fā)生不能自制的震顫、搖動為主要臨床表現(xiàn)的一種病證。輕者僅表現(xiàn)為頭部或手足的細微顫動，重者可見頭部振搖，肢體顫動不止，甚則肢體關節(jié)拘急，失去生活自理能力。本病又稱“振掉”、“顫振”、“震顫”。范圍：震顫麻痹、肝豆狀核變性、小腦病變的姿勢性震顫、藥物中毒引起的震顫、甲狀腺機能亢進等、麻痹性癡呆、特發(fā)性震顫等凡具有顫證臨床特征者，均可參照本節(jié)辨證論治。顫證的定義及范圍定義：歷史沿革

《內(nèi)經(jīng)》對本病已有認識。

《素問·至真要大論》日：“諸風掉眩，皆屬于肝。”其“掉”字，即含震顫之義。

《素問·五常政大論》又有“其病搖動”、“掉眩巔疾”、“掉振鼓栗”等描述，闡述了本病以肢體搖動為其主要癥狀，屬風象，與肝、腎有關，為后世對顫證的認識奠定了基礎。歷史沿革病因病機病因：顫證病因為年老體虛，情志內(nèi)傷，飲食不節(jié)，勞逸失當，導致氣血津液虧虛，筋脈失養(yǎng)或瘀血、痰濁阻滯，氣血運行不利、筋脈失約。風陽內(nèi)動痰熱生風氣血虧虛髓海不足陽氣虛衰病因病機病因：病位及病理特點：體表：筋脈。臟腑：主要涉及肝、腎、脾。病理（病機）：主要病機是肝風內(nèi)動，筋脈失養(yǎng)。病性：總屬本虛標實。以陰津虧虛為本，風、火、痰、瘀諸邪為標。病久可損傷氣血津液，同時，風火痰瘀之間可以互相轉(zhuǎn)化，且常相兼為病，致使本病證候錯綜復雜。病位及病理特點：體表：筋脈。病機圖素體陽盛陰虛陽亢憂思傷脾痰濁內(nèi)生飲食不節(jié)年老脾虛房勞傷腎久病體虛先天不足腎精虧虛腎陽虧耗陽化風動郁而化火痰蘊化熱痰瘀化火氣血生化乏源風陽內(nèi)動氣血虧虛髓海不足陽氣虛衰痰熱生風筋脈被擾筋脈失養(yǎng)頭項肢體顫動拘急久病入絡瘀血內(nèi)留病機圖素體陽盛憂思傷脾飲食不節(jié)房勞傷腎腎陽虧耗陽化風動痰蘊化用藥的護理（一）抗膽堿能藥：

安坦(artane)：1~2mg，3次/d口服副作用：口干、視物模糊、便秘和排尿困難，嚴重者幻覺、妄想青光眼及前列腺肥大患者禁用用藥的護理（一）抗膽堿能藥：用藥的護理（二）多巴胺能受體激動劑：泰舒達：從每日25ug開始，逐漸加量可至每日200-300ug。副作用:消化道副作用較重，少數(shù)患者不能耐受。用藥的護理（二）多巴胺能受體激動劑：用藥的護理

（三）多巴胺能藥：左旋多巴(美多巴)開始劑量62.5～125mg，3次/日。(息寧)每隔3～5天增加250mg，通常日劑量為3g，一般不超過5g，分4～6次。副作用：消化道癥狀、體位性低血壓、心律失常、幻覺、焦慮、劑未現(xiàn)象、晨僵現(xiàn)象和異動癥等并發(fā)癥。用藥的護理（三）多巴胺能藥：左旋多巴副作用：消化道癥狀服用左旋多巴制劑與吃飯時間的關系飯前1小時

飯后1.5-2小時美多芭息寧或服用左旋多巴制劑與吃飯時間的關系飯前1小時飯后1.5-2小心里護理每個帕金森病患者的病情進展速度是不一樣的，這種不同很大程度上取決于患者的心理素質(zhì)。家庭的關懷尤為重要。帕金森病患者的家人，一定要保持樂觀的心態(tài)，努力營造和諧的家庭關系，并舍得投入精力，對患者進行全方位的身心護理很重要。心里護理每個帕金森病患者的病情進展速度是不一樣的，這種不同很安全護理※防止患者摔倒和發(fā)生意外

帕金森病患者存在不同程度的運動障礙，因此，要特別注意患者的看護。

※注意生活設施的布置

家居布置要方便合理、減少障礙，處處為患者行動方便著想?！⒁馕故嘲踩?/p>

病情較重的患者可能存在吞咽困難，要注意喂食，以防誤吸引起肺部感染。安全護理※注意生活設施的布置

家居布置要方便合理、減少障礙飲食谷類、蔬菜和瓜果通常每天吃300～500克。碳水化合物是機體能量的主要來源，通常不影響左旋多巴的藥效。充足的水分還能使糞便軟化、易排，防止便秘。由于飲水不足和用藥的原因，有的患者會出現(xiàn)口干、口渴、眼干的癥狀，可以嘗試每天比前一天多喝半杯水的方法，逐漸增加飲水量至每天6～8杯(相當于2000毫升左右)。飲食谷類、蔬菜和瓜果通常每天吃300～500克。碳水化合物是飲食

由于肉類蛋白質(zhì)中某些氨基酸成分會影響左旋多巴的作用，因此需限制蛋白質(zhì)的攝入。如果想使白天的藥效更佳，也可以嘗試一天中只在晚餐安排蛋白質(zhì)豐富的食物。帕金森病患者的這種危險更高，因為行走不便和姿勢反射障礙使患者更容易跌倒。足量維生素D和鈣的攝入可預防骨質(zhì)疏松。飲食由于肉類蛋白質(zhì)中某些氨基酸成分會影響左旋多巴的作用，因帕金森病食譜舉例

早餐：牛奶250克，發(fā)糕(面粉50克)，拌二絲(胡蘿卜絲50克、白蘿卜絲50克)。午餐：米飯(大米100克)，炒肉絲青椒(瘦豬肉25克、青椒25克)。加餐：蘋果或梨50克。晚餐：大米粥(大米50克)，饅頭(面粉100克)，醋熘土豆絲(土豆150克)。全日烹調(diào)用油40克，鹽6克。以上食譜含熱量約1822.6千卡(7625.75千焦耳)。帕金森病食譜舉例早餐：牛奶250克，發(fā)糕(面粉50克)，拌帕金森病康復治療重要的輔助治療手段特殊的訓練和指導輔助工具的運用帕金森病康復治療重要的輔助治療手段康復訓練方法

松弛訓練

關節(jié)活動范圍訓練

平衡訓練步態(tài)訓練呼吸功能訓練康復訓練方法松弛訓練

帕金森病患者的康復治療帕金森病患者的康復治療堅持運動，康復鍛煉

有助于改善平衡有助于改善肌肉力量

量力而行小運動量開始循序漸進持之以恒原則堅持運動，康復鍛煉有助于改善平衡量力而行原則

衣衣服較寬大盡量減少扣子，可選用拉鏈、按扣或自粘膠等布料最好選用全棉，便于吸汗衣衣服較寬大早、中餐低蛋白飲食，以碳水化合物為主晚餐可適當攝取蛋白質(zhì)，睡前一杯牛奶或酸奶多吃谷類和新鮮瓜果蔬菜盡量不吃肥肉、葷油和動物內(nèi)臟每天喝6至8杯水食早、中餐低蛋白飲食，以碳水化合物為主食住帶扶手的高腳椅子床不宜太高或太低，方便起臥中晚期患者的床上安置固定的架子，上有懸?guī)麓?，方便患者借助吊帶坐起床的?cè)方綁一根寬帶子，晚間可以借助手的力量獨自翻身床頭燈的開關要設置在順手的地方住帶扶手的高腳椅子

睡衣、床單和被褥都使用綢緞面，方便夜間翻身鋪設防滑地板和地磚，潮濕后盡可能擦干住睡衣、床單和被褥都使用綢緞面，方便夜間翻身住浴室

浴缸內(nèi)或淋浴地板上鋪一層防滑的橡膠墊浴缸處設有安全扶手便于抓扶浴室內(nèi)安放固定的高腳凳，方便坐著洗澡和穿脫衣服住浴室浴缸內(nèi)或淋浴地板上鋪一層防滑的橡膠墊住坐便器

提高便桶高度設置扶手便于坐下和站起床旁放置高腳便盆

住坐便器提高便桶高度住鞋

平底的皮鞋和布鞋，防滑性比較好避免膠底鞋，摩擦系數(shù)過高不要穿拖鞋，易脫落，甚至絆倒自己不要穿系帶鞋鞋平底的皮鞋和布鞋，防滑性比較好防止跌倒

夜間起床必需保證光線足夠睡在帶廁所的臥室，或床旁放置便盆室內(nèi)地面平坦，減少臺階防滑地板、地磚助行器行防止跌倒夜間起床必需保證光線足夠行ThankYou!ThankYou!顫證中醫(yī)護理顫證中醫(yī)護理顫證的定義及范圍定義：顫證是以頭部或肢體發(fā)生不能自制的震顫、搖動為主要臨床表現(xiàn)的一種病證。輕者僅表現(xiàn)為頭部或手足的細微顫動，重者可見頭部振搖，肢體顫動不止，甚則肢體關節(jié)拘急，失去生活自理能力。本病又稱“振掉”、“顫振”、“震顫”。范圍：震顫麻痹、肝豆狀核變性、小腦病變的姿勢性震顫、藥物中毒引起的震顫、甲狀腺機能亢進等、麻痹性癡呆、特發(fā)性震顫等凡具有顫證臨床特征者，均可參照本節(jié)辨證論治。顫證的定義及范圍定義：歷史沿革

《內(nèi)經(jīng)》對本病已有認識。

《素問·至真要大論》日：“諸風掉眩，皆屬于肝。”其“掉”字，即含震顫之義。

《素問·五常政大論》又有“其病搖動”、“掉眩巔疾”、“掉振鼓栗”等描述，闡述了本病以肢體搖動為其主要癥狀，屬風象，與肝、腎有關，為后世對顫證的認識奠定了基礎。歷史沿革病因病機病因：顫證病因為年老體虛，情志內(nèi)傷，飲食不節(jié)，勞逸失當，導致氣血津液虧虛，筋脈失養(yǎng)或瘀血、痰濁阻滯，氣血運行不利、筋脈失約。風陽內(nèi)動痰熱生風氣血虧虛髓海不足陽氣虛衰病因病機病因：病位及病理特點：體表：筋脈。臟腑：主要涉及肝、腎、脾。病理（病機）：主要病機是肝風內(nèi)動，筋脈失養(yǎng)。病性：總屬本虛標實。以陰津虧虛為本，風、火、痰、瘀諸邪為標。病久可損傷氣血津液，同時，風火痰瘀之間可以互相轉(zhuǎn)化，且常相兼為病，致使本病證候錯綜復雜。病位及病理特點：體表：筋脈。病機圖素體陽盛陰虛陽亢憂思傷脾痰濁內(nèi)生飲食不節(jié)年老脾虛房勞傷腎久病體虛先天不足腎精虧虛腎陽虧耗陽化風動郁而化火痰蘊化熱痰瘀化火氣血生化乏源風陽內(nèi)動氣血虧虛髓海不足陽氣虛衰痰熱生風筋脈被擾筋脈失養(yǎng)頭項肢體顫動拘急久病入絡瘀血內(nèi)留病機圖素體陽盛憂思傷脾飲食不節(jié)房勞傷腎腎陽虧耗陽化風動痰蘊化用藥的護理（一）抗膽堿能藥：

安坦(artane)：1~2mg，3次/d口服副作用：口干、視物模糊、便秘和排尿困難，嚴重者幻覺、妄想青光眼及前列腺肥大患者禁用用藥的護理（一）抗膽堿能藥：用藥的護理（二）多巴胺能受體激動劑：泰舒達：從每日25ug開始，逐漸加量可至每日200-300ug。副作用:消化道副作用較重，少數(shù)患者不能耐受。用藥的護理（二）多巴胺能受體激動劑：用藥的護理

（三）多巴胺能藥：左旋多巴(美多巴)開始劑量62.5～125mg，3次/日。(息寧)每隔3～5天增加250mg，通常日劑量為3g，一般不超過5g，分4～6次。副作用：消化道癥狀、體位性低血壓、心律失常、幻覺、焦慮、劑未現(xiàn)象、晨僵現(xiàn)象和異動癥等并發(fā)癥。用藥的護理（三）多巴胺能藥：左旋多巴副作用：消化道癥狀服用左旋多巴制劑與吃飯時間的關系飯前1小時

飯后1.5-2小時美多芭息寧或服用左旋多巴制劑與吃飯時間的關系飯前1小時飯后1.5-2小心里護理每個帕金森病患者的病情進展速度是不一樣的，這種不同很大程度上取決于患者的心理素質(zhì)。家庭的關懷尤為重要。帕金森病患者的家人，一定要保持樂觀的心態(tài)，努力營造和諧的家庭關系，并舍得投入精力，對患者進行全方位的身心護理很重要。心里護理每個帕金森病患者的病情進展速度是不一樣的，這種不同很安全護理※防止患者摔倒和發(fā)生意外

帕金森病患者存在不同程度的運動障礙，因此，要特別注意患者的看護。

※注意生活設施的布置

家居布置要方便合理、減少障礙，處處為患者行動方便著想。※注意喂食安全

病情較重的患者可能存在吞咽困難，要注意喂食，以防誤吸引起肺部感染。安全護理※注意生活設施的布置

家居布置要方便合理、減少障礙飲食谷類、蔬菜和瓜果通常每天吃300～500克。碳水化合物是機體能量的主要來源，通常不影響左旋多巴的藥效。充足的水分還能使糞便軟化、易排，防止便秘。由于飲水不足和用藥的原因，有的患者會出現(xiàn)口干、口渴、眼干的癥狀，可以嘗試每天比前一天多喝半杯水的方法，逐漸增加飲水量至每天6～8杯(相當于2000毫升左右)。飲食谷類、蔬菜和瓜果通常每天吃300～500克。碳水化合物是飲食

由于肉類蛋白質(zhì)中某些氨基酸成分會影響左旋多巴的作用，因此需限制蛋白質(zhì)的攝入。如果想使白天的藥效更佳，也可以嘗試一天中只在晚餐安排蛋白質(zhì)豐富的食物。帕金森病患者的這種危險更高，因為行走不便和姿勢反射障礙使患者更容易跌倒。足量維生素D和鈣的攝入可預防骨質(zhì)疏松。飲食由于肉類蛋白質(zhì)中某些氨基酸成分會影響左旋多巴的作用，因帕金森病食譜舉例

早餐：牛奶250克，發(fā)糕(面粉50克)，拌二絲(胡蘿卜絲50克、白蘿卜絲50克)。午餐：米飯(大米100克)，炒肉絲青椒(瘦豬肉25克、青椒25克)。加餐：蘋果或梨50克。晚餐：大米粥(大米50克)，饅頭(面粉100克)，醋熘土豆絲(土豆150克)。全日烹調(diào)用油40克，鹽6克。以上食譜含熱量約1822.6千卡(7625.75千焦耳)。帕金森病食譜舉例早餐：牛奶250克，發(fā)糕(面粉50克)，拌帕金森病康復治療重要的輔助治療手段特殊的訓練和指導輔助工具的運用帕金森病康復治療重要的輔助治療手段康復訓練方法

松弛訓練

關節(jié)活動范圍訓練

平衡訓練步態(tài)訓練呼吸功能訓練康復訓練方法松弛訓練

帕金森病患者的康復治療帕金森病患者的康復治療堅持運動，康復鍛煉

有助于改善平衡有助于改善肌肉力量

量力而行小運動量開始循序漸進持之以恒原則堅持運動，康復鍛煉有助于改善平衡量力而行原則

衣衣服較寬大盡量減少扣子，可選用拉鏈、按扣或自粘膠等布料