醫(yī)學(xué)課件-大便失禁的原因及其處理教學(xué)課件

大便失禁的原因及其處理

copracrasia.大便失禁的原因及其處理

copracrasia.什么是大便失禁大便失禁常見于哪些人群大便失禁的病因及臨床表現(xiàn)大便失禁的護(hù)理及相關(guān)進(jìn)展思考：.什么是大便失禁大便失禁常見于哪些人群大便失禁的病因及臨床表現(xiàn)大便失禁也叫肛門失禁。是指肛管括約肌失去對(duì)糞便及氣體排出的控制能力，屬于排便功能紊亂的一種。包括不同的內(nèi)涵和不同的程度，如睡眠時(shí)不能控制排便，排氣時(shí)出現(xiàn)漏糞和不能控制稀便，直至完全不能控制排氣和排便等不完全性大便失禁完全性大便失禁能隨意控制干的大便對(duì)稀的大便及氣體失去控制能力肛門失去對(duì)干大便、稀大便和氣體的控制能力，而導(dǎo)致有糞便黏液外流，污染內(nèi)褲，使肛門潮濕、瘙癢，則稱為完全性失禁。大便失禁的定義.大便失禁也叫肛門失禁。是指肛管括約肌失去對(duì)糞便及氣體排出的控什么是大便失禁大便失禁常見于哪些人群大便失禁的病因及臨床表現(xiàn)大便失禁的護(hù)理及相關(guān)進(jìn)展思考：.什么是大便失禁大便失禁常見于哪些人群大便失禁的病因及臨床表現(xiàn)老年人由于機(jī)體生理功能衰退，肛門內(nèi)括約肌松弛，容易發(fā)生大便失禁大便失禁與孩子的無意識(shí)沖突有關(guān)，與由此引起的焦慮有關(guān)。女性發(fā)生的大便失禁較男性多見，經(jīng)產(chǎn)婦則更多。大便失禁可表現(xiàn)為不同程度的排便和排氣失控危重病人，昏迷及截癱患者，結(jié)腸直腸的動(dòng)力增強(qiáng)，肛門括約肌張力下降，直腸順應(yīng)性下降，直腸感覺功能受損或幾個(gè)因素共同作用容易引起大便失禁大便失禁的常見人群.老年人由于機(jī)體生理功能衰退，肛門內(nèi)括約肌松弛，容易發(fā)生大便失什么是大便失禁大便失禁常見于哪些人群大便失禁的病因及臨床表現(xiàn)大便失禁的護(hù)理及相關(guān)進(jìn)展思考：.什么是大便失禁大便失禁常見于哪些人群大便失禁的病因及臨床表現(xiàn)器質(zhì)性因素心理因素習(xí)慣形成臨床上常見的大便失禁的原因（1）神經(jīng)系統(tǒng)原因產(chǎn)生的失禁。病人認(rèn)知水平越低對(duì)排便的控制能力就越差，包括老年性癡呆、腦動(dòng)脈硬化、腦萎縮、腦栓塞、腦外傷、腦腫瘤、脊髓瘤等及周圍神經(jīng)性的馬尾神經(jīng)炎和損傷、肛門直腸及會(huì)陰部神經(jīng)的損傷等。（2）會(huì)陰部創(chuàng)傷（包括工作、交通事故或戰(zhàn)傷所致的外傷）?？梢允侵苯訐p傷肛門括約肌，也可因鄰近部位組織破壞，瘢痕形成而影響肛門括約肌的收縮[功能，引起失禁。（3）肛門直腸疾病。如復(fù)雜性肛瘺，炎癥蔓延廣泛，瘺管分支多，瘢痕化嚴(yán)重等影響括約肌功能；直腸脫垂、肛管直腸炎性疾病和腫瘤累及括約肌。（4）先天性肛門直腸畸形以及婦產(chǎn)科、肛腸外科手術(shù)后并發(fā)癥引起的大便失禁，其中以肛瘺手術(shù)和產(chǎn)傷為多數(shù)。還有部分老人因年老體衰，括約肌功能減弱，括約肌松弛無力而產(chǎn)生都分大便失禁現(xiàn)象。精神分析學(xué)者認(rèn)為，大便失禁與孩子的無意識(shí)沖突有關(guān)，與由此引起的焦慮有關(guān)。如果父母經(jīng)常發(fā)生沖突，或父母經(jīng)常和孩子發(fā)生沖突，那么，孩子往往會(huì)使用一定的方式來表達(dá)自己對(duì)父母的不滿，對(duì)父母的攻擊等，當(dāng)然，他們本人是意識(shí)不到這種方式的。在不合適的時(shí)間和地點(diǎn)排便是表達(dá)自己不滿的一種方式，這種表達(dá)在父母對(duì)自己提出過多的無理要求時(shí)較為突出。此外，大便失禁和人們的焦慮有關(guān)，一般情況下，在人們有較強(qiáng)烈焦慮的時(shí)候，會(huì)表現(xiàn)出這種行為。大便失禁類似于自己的一種情緒發(fā)泄，通過毀滅的方式來表達(dá)自己憤怒的情緒或其它壓抑的情緒。有的人的大便失禁是他們學(xué)習(xí)的結(jié)果，是長期形成的一種習(xí)慣。由于孩子時(shí)期的生理系統(tǒng)的不成熟，成人主要是父母應(yīng)對(duì)孩子的這些與生理系統(tǒng)的活動(dòng)有關(guān)的行為予以控制和訓(xùn)練，如排尿和排便等。從孩子形成言語或能夠理解成人的言語開始，就要有意識(shí)地讓孩子明確有關(guān)排泄的要求，讓他們知道在什么時(shí)間和地點(diǎn)的排泄行為是合適的，在什么時(shí)間和地點(diǎn)的排泄是不合適的。如果父母沒有對(duì)自己的孩子進(jìn)行類似的訓(xùn)練，那么，孩子的那種無規(guī)則的排泄行為就保存下來，起碼部分保留下來，這也是人們長大以后仍表現(xiàn)出大便失禁的原因之一.器質(zhì)性因素臨床上常見的大便失禁的原因（1）神經(jīng)系統(tǒng)原因產(chǎn)生的大便失禁的臨床表現(xiàn)體檢肛門會(huì)陰區(qū)潮濕不潔濕疹潰瘍瘢痕肛周皮膚瘢痕肛門松弛有時(shí)可見直腸脫垂指檢肛門括約肌松弛和伸展肛門括約肌其收縮力減弱或消失.大便失禁的臨床表現(xiàn)體檢肛門會(huì)陰區(qū)潮濕不潔濕疹潰瘍瘢痕肛周皮膚大便失禁的分類大便失禁不完全性大便失禁一度：糞便偶然污染內(nèi)褲二度：不能控制糞便漏出經(jīng)常污染內(nèi)褲，并伴有氣體失禁完全性大便失禁（三度）.大便失禁的分類大便失禁不完全性大便失禁一度：糞便偶然污染內(nèi)褲影響生活質(zhì)量和身心健康糞便自然流出，污染內(nèi)褲睡眠時(shí)糞便排出污染被褥肛門、會(huì)陰部經(jīng)常潮濕肛周皮膚糜爛、疼痛瘙癢、濕疹樣改變大便失禁對(duì)患者的身心影響.影響生活質(zhì)量和身心健康糞便自然流出，污染內(nèi)褲睡眠時(shí)糞便排出污大便失禁的并發(fā)癥害羞拖拉綜合征局部或全身感染會(huì)陰部和骶尾部皮炎壓力性潰瘍并發(fā)癥經(jīng)久不愈，病人遭受痛苦和折磨，使得身心反應(yīng)遲緩，行動(dòng)過慢且僵硬.大便失禁的并發(fā)癥害羞拖拉綜合征局部或全身感染會(huì)陰部和骶尾部皮什么是大便失禁大便失禁常見于哪些人群大便失禁的病因及臨床表現(xiàn)大便失禁的護(hù)理及相關(guān)進(jìn)展思考：.什么是大便失禁大便失禁常見于哪些人群大便失禁的病因及臨床表現(xiàn)大便失禁的處理藥物治療

可使用止瀉劑、三環(huán)抗憂郁劑，改變大便的濃稠度

平日多增加纖維質(zhì)的攝取物理治療教育病人練習(xí)放松腹部肌肉同時(shí)收縮肛門括約肌，

或可用肌電圖輔助，即可看見括約肌收縮的強(qiáng)度。物理治療的成功與否要看病人的合作程度及病人對(duì)治療的原動(dòng)力。對(duì)那些導(dǎo)致肛門部分感覺缺失及括約肌松弛的病人，物理治療的效果是比較好。手術(shù)治療最主要是針對(duì)骨盆肌肉型態(tài)有異常的病人，合并物理治療及手術(shù)比使用單一治療方法，對(duì)改善大便失禁的效果更好。.大便失禁的處理藥物治療.大便失禁的護(hù)理改善病人的排便習(xí)慣

改善病人的排便習(xí)慣，使其做到固定時(shí)間排便，連續(xù)排便及腸道排空滿意的目標(biāo)。飯后去衛(wèi)生間，設(shè)立通氣、光線充足、衛(wèi)生配備良好的有坐便的衛(wèi)生間，

建議病人應(yīng)使用獨(dú)立的衛(wèi)生間，

以保持其尊嚴(yán)和自立性.大便失禁的護(hù)理改善病人的排便習(xí)慣

.提供心理上的安慰

老年人、危重病人在直腸功能喪

失后，經(jīng)常有難以啟齒、意志消沉、孤僻、害怕被發(fā)現(xiàn)等心理，如不及時(shí)防治，則會(huì)使他們精神萎靡，社會(huì)適應(yīng)能力進(jìn)一步退化。護(hù)士應(yīng)充分認(rèn)識(shí)大便失禁的有關(guān)問題，幫助這些病人，為他們提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，注重個(gè)性心理護(hù)理，鼓勵(lì)他們戰(zhàn)勝疾病，戰(zhàn)勝恐懼。應(yīng)多了解老年人，危重病人的心理需求，掌握與老年人危重病人的溝通技巧，進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，同時(shí)指導(dǎo)他們掌握合理膳食、正確用藥，為病人創(chuàng)造一個(gè)溫馨、舒適的生活環(huán)境，啟發(fā)他們重新向往人生幸福，重新獲得最佳的生理、心理狀態(tài)。大便失禁的護(hù)理.提供心理上的安慰

大便失禁的護(hù)理.飲食護(hù)理

提高病人營養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，規(guī)律飲食飲水，增加膳食中食物纖維的含量，根據(jù)纖維素含量及大便通暢性進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。食物纖維不會(huì)被機(jī)體吸收，

但可增加糞便的體積，

刺激腸蠕動(dòng)，有助于

恢復(fù)腸道功能，加強(qiáng)

排便的規(guī)律性，有效

地改善肛門失禁狀況。大便失禁的護(hù)理.飲食護(hù)理

提高病人營養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，規(guī)律飲食飲水，增加膳食中增加活動(dòng)

適當(dāng)鍛煉身體，對(duì)認(rèn)知能力好、有自控能力的病人可做腹肌和骨盆底肌的訓(xùn)練。教會(huì)病人做提肛運(yùn)動(dòng)，

每次收縮10s，休息10s，每次練習(xí)30次，

每天3次～5次，持之

以恒，最少堅(jiān)持半年以上才見效。大便失禁的護(hù)理.增加活動(dòng)

大便失禁的護(hù)理.皮膚護(hù)理教會(huì)病人及家人每次便后均要用溫水清潔肛門會(huì)陰部，并保持干燥對(duì)于便失禁嚴(yán)重或無規(guī)律排便的人使用一次性尿墊，使用一次性尿墊前肛周皮膚要涂上鞣酸軟膏對(duì)長期臥床病人要減輕受壓、變換體位、加強(qiáng)營養(yǎng)，促進(jìn)局部血液循環(huán)在肛周噴涂創(chuàng)口保護(hù)以預(yù)防肛周皮炎，方法是先用溫水清潔肛周皮膚，干后在肛周均勻噴涂，便后用溫水清潔，2d～3d噴涂1次即可大便失禁的護(hù)理.皮膚護(hù)理教會(huì)病人及家人每次便后均要用溫水清潔肛門會(huì)陰部，并保造口護(hù)膚粉和皮膚保護(hù)膜促使創(chuàng)面愈合并免受大小便的刺激不能控制臭味需經(jīng)常擦拭皮膚,護(hù)理工作量大價(jià)格昂貴,對(duì)于短時(shí)間內(nèi)腹瀉不能控制的患者效果仍欠佳康惠爾潰瘍粉康惠爾潰瘍粉是粉沫狀,對(duì)皮膚刺激小,在其表面形成保護(hù)層,加強(qiáng)皮膚黏膜的屏障,減輕疼痛治療大便失禁皮膚問題簡便、有效、安全,患者及家屬樂于接受,值得臨床推廣。兩種噴涂創(chuàng)口保護(hù)的比較.造口護(hù)膚粉和皮膚保護(hù)膜促使創(chuàng)面愈合并免受大小便的刺激康惠爾潰盡管在護(hù)理文獻(xiàn)中有眾多的建議和規(guī)定，但對(duì)大便失禁病人的護(hù)理，包括皮膚清洗的頻率及方式、皮膚護(hù)理所使用的產(chǎn)品和裝置具有哪些優(yōu)越性、哪些危險(xiǎn)性，感染的發(fā)生率，以及病人健康狀況和不能自理的程度等，還需在臨床進(jìn)一步的實(shí)驗(yàn).盡管在護(hù)理文獻(xiàn)中有眾多的建議和規(guī)定，但對(duì)大便失禁病人的護(hù)理，大便失禁的護(hù)理護(hù)理用具的應(yīng)用一次性尿墊丹碧斯肛門塞入使用腸造口帶護(hù)理使用脫脂棉護(hù)理使用帶氣囊肛管OB內(nèi)置式衛(wèi)生棉.大便失禁的護(hù)理護(hù)理用具的應(yīng)用一次性尿墊丹碧斯肛門塞入使用腸造一次性尿墊是用于大便失禁患者較早的一種用具。它可以縮小潮濕及污染的范圍,減輕皮膚的損害程度,但不能避免皮炎的發(fā)生.一次性尿墊是用于大便失禁患者較早的一種用具。它可以縮小潮濕及采用丹碧絲肛門塞入,其優(yōu)點(diǎn)是感覺舒適無異味,方便衛(wèi)生易操作,任意體位不滑脫.缺點(diǎn)是排氣不暢,費(fèi)用較昂貴。.采用丹碧絲肛門塞入,其優(yōu)點(diǎn)是感覺舒適無異味,方便衛(wèi)生易操作,取用于人工肛門造口的腸口袋,上部分棄之不用,只使用下部分的便袋,持剪刀將腸造口袋的開口黏板剪至患者肛門適宜的圓圈大小,然后撕去黏紙,用手指撐開肛周褶皺皮膚粘膜,按壓使之緊貼在肛周皮膚上優(yōu)點(diǎn)：與使用尿布相比較，減少了大便對(duì)臀部皮膚的刺激，成本更低。與使用便盆相比，減少了由于使用不當(dāng)或拖，拉等與皮膚產(chǎn)生摩擦易使皮膚破損的機(jī)會(huì)，缺點(diǎn)：粘貼時(shí)肛周易留空隙，患者有不適的感覺。.取用于人工肛門造口的腸口袋,上部分棄之不用,只使用下部分的便取脫脂棉適量，撕成團(tuán)絮，卷成條索狀，置于肛門口上下夾住。由于脫脂棉有強(qiáng)烈的吸附能力，能將患者排出的軟便及稀便較好地吸附于脫脂棉上。此方法取材方便，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，使用簡單易行，但需經(jīng)常更換，及時(shí)擦試肛周皮膚。.取脫脂棉適量，撕成團(tuán)絮，卷成條索狀，置于肛門口上下夾住。由于將帶氣囊的肛管按常規(guī)方法插入直腸7cm～9cm，用注射器向氣囊注入空氣20mL～30mL，固定肛管不易脫出。肛管連接到引流管和引流袋，定時(shí)開放。引流袋可掛在床邊，也可掛在褲腰帶上。缺點(diǎn)是糞便引流缺乏動(dòng)力，易滯留于結(jié)腸內(nèi)。另外氣囊肛管的壓力在什么范圍，是否對(duì)腸黏膜有損害，有待進(jìn)一步研究。.將帶氣囊的肛管按常規(guī)方法插入直腸7cm～9cm，用注射器將OB內(nèi)置式衛(wèi)生棉塞入肛門7～9cm,外露棉線末端（拉繩）。將棉線用3M防過敏膠布固定于患者臀部,根據(jù)患者大便情況每4～12h更換1次。優(yōu)點(diǎn)有：①有效預(yù)防了大便對(duì)肛周皮膚炎性刺激，防止肛周皮膚潰瘍、壞死，有效減輕了患者痛苦；②防止大便外溢引起的惡臭對(duì)室內(nèi)環(huán)境的污染；③不需要清洗溢出的大便及清洗肛周皮膚，大大減少了護(hù)理人員的工作量；④節(jié)約費(fèi)用，大大降低了紙巾、紗布、棉墊、床單、手套及保護(hù)皮膚藥物的用量，減少了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，節(jié)約了社會(huì)資源.將OB內(nèi)置式衛(wèi)生棉塞入肛門7～9cm,外露棉線末端（拉繩）今后研究的方向建議.今后研究的方向建議.用具研制皮膚護(hù)理盆底肌鍛煉的意義開發(fā)評(píng)估工具對(duì)老年人進(jìn)行腸道管理.用具研制皮膚護(hù)理盆底肌鍛煉的意義開發(fā)評(píng)估工具對(duì)老年人進(jìn)行腸道老年人便失禁隨著人口老齡化的加快，其發(fā)病率越來越高，衛(wèi)生部已決定從2009年起每年為65歲以上老年人提供一次健康體檢，這樣將發(fā)現(xiàn)更多便失禁的病人。護(hù)理人員對(duì)此必須予以足夠的重視。希望護(hù)理專家提高對(duì)便失禁研究的興趣，研究出一套既能減輕病人痛苦、降低病人費(fèi)用，又能省時(shí)省力的護(hù)理措施和護(hù)理用具。相信經(jīng)過護(hù)理工作者的不斷努力和全社會(huì)的支持，便失禁病人會(huì)得到廣泛的關(guān)注和治療?？偨Y(jié)：.老年人便失禁隨著人口老齡化的加快，其發(fā)病率越來越高，衛(wèi)生部已Thankyou!.Thankyou!.大便失禁的原因及其處理

copracrasia.大便失禁的原因及其處理

copracrasia.什么是大便失禁大便失禁常見于哪些人群大便失禁的病因及臨床表現(xiàn)大便失禁的護(hù)理及相關(guān)進(jìn)展思考：.什么是大便失禁大便失禁常見于哪些人群大便失禁的病因及臨床表現(xiàn)大便失禁也叫肛門失禁。是指肛管括約肌失去對(duì)糞便及氣體排出的控制能力，屬于排便功能紊亂的一種。包括不同的內(nèi)涵和不同的程度，如睡眠時(shí)不能控制排便，排氣時(shí)出現(xiàn)漏糞和不能控制稀便，直至完全不能控制排氣和排便等不完全性大便失禁完全性大便失禁能隨意控制干的大便對(duì)稀的大便及氣體失去控制能力肛門失去對(duì)干大便、稀大便和氣體的控制能力，而導(dǎo)致有糞便黏液外流，污染內(nèi)褲，使肛門潮濕、瘙癢，則稱為完全性失禁。大便失禁的定義.大便失禁也叫肛門失禁。是指肛管括約肌失去對(duì)糞便及氣體排出的控什么是大便失禁大便失禁常見于哪些人群大便失禁的病因及臨床表現(xiàn)大便失禁的護(hù)理及相關(guān)進(jìn)展思考：.什么是大便失禁大便失禁常見于哪些人群大便失禁的病因及臨床表現(xiàn)老年人由于機(jī)體生理功能衰退，肛門內(nèi)括約肌松弛，容易發(fā)生大便失禁大便失禁與孩子的無意識(shí)沖突有關(guān)，與由此引起的焦慮有關(guān)。女性發(fā)生的大便失禁較男性多見，經(jīng)產(chǎn)婦則更多。大便失禁可表現(xiàn)為不同程度的排便和排氣失控危重病人，昏迷及截癱患者，結(jié)腸直腸的動(dòng)力增強(qiáng)，肛門括約肌張力下降，直腸順應(yīng)性下降，直腸感覺功能受損或幾個(gè)因素共同作用容易引起大便失禁大便失禁的常見人群.老年人由于機(jī)體生理功能衰退，肛門內(nèi)括約肌松弛，容易發(fā)生大便失什么是大便失禁大便失禁常見于哪些人群大便失禁的病因及臨床表現(xiàn)大便失禁的護(hù)理及相關(guān)進(jìn)展思考：.什么是大便失禁大便失禁常見于哪些人群大便失禁的病因及臨床表現(xiàn)器質(zhì)性因素心理因素習(xí)慣形成臨床上常見的大便失禁的原因（1）神經(jīng)系統(tǒng)原因產(chǎn)生的失禁。病人認(rèn)知水平越低對(duì)排便的控制能力就越差，包括老年性癡呆、腦動(dòng)脈硬化、腦萎縮、腦栓塞、腦外傷、腦腫瘤、脊髓瘤等及周圍神經(jīng)性的馬尾神經(jīng)炎和損傷、肛門直腸及會(huì)陰部神經(jīng)的損傷等。（2）會(huì)陰部創(chuàng)傷（包括工作、交通事故或戰(zhàn)傷所致的外傷）?？梢允侵苯訐p傷肛門括約肌，也可因鄰近部位組織破壞，瘢痕形成而影響肛門括約肌的收縮[功能，引起失禁。（3）肛門直腸疾病。如復(fù)雜性肛瘺，炎癥蔓延廣泛，瘺管分支多，瘢痕化嚴(yán)重等影響括約肌功能；直腸脫垂、肛管直腸炎性疾病和腫瘤累及括約肌。（4）先天性肛門直腸畸形以及婦產(chǎn)科、肛腸外科手術(shù)后并發(fā)癥引起的大便失禁，其中以肛瘺手術(shù)和產(chǎn)傷為多數(shù)。還有部分老人因年老體衰，括約肌功能減弱，括約肌松弛無力而產(chǎn)生都分大便失禁現(xiàn)象。精神分析學(xué)者認(rèn)為，大便失禁與孩子的無意識(shí)沖突有關(guān)，與由此引起的焦慮有關(guān)。如果父母經(jīng)常發(fā)生沖突，或父母經(jīng)常和孩子發(fā)生沖突，那么，孩子往往會(huì)使用一定的方式來表達(dá)自己對(duì)父母的不滿，對(duì)父母的攻擊等，當(dāng)然，他們本人是意識(shí)不到這種方式的。在不合適的時(shí)間和地點(diǎn)排便是表達(dá)自己不滿的一種方式，這種表達(dá)在父母對(duì)自己提出過多的無理要求時(shí)較為突出。此外，大便失禁和人們的焦慮有關(guān)，一般情況下，在人們有較強(qiáng)烈焦慮的時(shí)候，會(huì)表現(xiàn)出這種行為。大便失禁類似于自己的一種情緒發(fā)泄，通過毀滅的方式來表達(dá)自己憤怒的情緒或其它壓抑的情緒。有的人的大便失禁是他們學(xué)習(xí)的結(jié)果，是長期形成的一種習(xí)慣。由于孩子時(shí)期的生理系統(tǒng)的不成熟，成人主要是父母應(yīng)對(duì)孩子的這些與生理系統(tǒng)的活動(dòng)有關(guān)的行為予以控制和訓(xùn)練，如排尿和排便等。從孩子形成言語或能夠理解成人的言語開始，就要有意識(shí)地讓孩子明確有關(guān)排泄的要求，讓他們知道在什么時(shí)間和地點(diǎn)的排泄行為是合適的，在什么時(shí)間和地點(diǎn)的排泄是不合適的。如果父母沒有對(duì)自己的孩子進(jìn)行類似的訓(xùn)練，那么，孩子的那種無規(guī)則的排泄行為就保存下來，起碼部分保留下來，這也是人們長大以后仍表現(xiàn)出大便失禁的原因之一.器質(zhì)性因素臨床上常見的大便失禁的原因（1）神經(jīng)系統(tǒng)原因產(chǎn)生的大便失禁的臨床表現(xiàn)體檢肛門會(huì)陰區(qū)潮濕不潔濕疹潰瘍瘢痕肛周皮膚瘢痕肛門松弛有時(shí)可見直腸脫垂指檢肛門括約肌松弛和伸展肛門括約肌其收縮力減弱或消失.大便失禁的臨床表現(xiàn)體檢肛門會(huì)陰區(qū)潮濕不潔濕疹潰瘍瘢痕肛周皮膚大便失禁的分類大便失禁不完全性大便失禁一度：糞便偶然污染內(nèi)褲二度：不能控制糞便漏出經(jīng)常污染內(nèi)褲，并伴有氣體失禁完全性大便失禁（三度）.大便失禁的分類大便失禁不完全性大便失禁一度：糞便偶然污染內(nèi)褲影響生活質(zhì)量和身心健康糞便自然流出，污染內(nèi)褲睡眠時(shí)糞便排出污染被褥肛門、會(huì)陰部經(jīng)常潮濕肛周皮膚糜爛、疼痛瘙癢、濕疹樣改變大便失禁對(duì)患者的身心影響.影響生活質(zhì)量和身心健康糞便自然流出，污染內(nèi)褲睡眠時(shí)糞便排出污大便失禁的并發(fā)癥害羞拖拉綜合征局部或全身感染會(huì)陰部和骶尾部皮炎壓力性潰瘍并發(fā)癥經(jīng)久不愈，病人遭受痛苦和折磨，使得身心反應(yīng)遲緩，行動(dòng)過慢且僵硬.大便失禁的并發(fā)癥害羞拖拉綜合征局部或全身感染會(huì)陰部和骶尾部皮什么是大便失禁大便失禁常見于哪些人群大便失禁的病因及臨床表現(xiàn)大便失禁的護(hù)理及相關(guān)進(jìn)展思考：.什么是大便失禁大便失禁常見于哪些人群大便失禁的病因及臨床表現(xiàn)大便失禁的處理藥物治療

可使用止瀉劑、三環(huán)抗憂郁劑，改變大便的濃稠度

平日多增加纖維質(zhì)的攝取物理治療教育病人練習(xí)放松腹部肌肉同時(shí)收縮肛門括約肌，

或可用肌電圖輔助，即可看見括約肌收縮的強(qiáng)度。物理治療的成功與否要看病人的合作程度及病人對(duì)治療的原動(dòng)力。對(duì)那些導(dǎo)致肛門部分感覺缺失及括約肌松弛的病人，物理治療的效果是比較好。手術(shù)治療最主要是針對(duì)骨盆肌肉型態(tài)有異常的病人，合并物理治療及手術(shù)比使用單一治療方法，對(duì)改善大便失禁的效果更好。.大便失禁的處理藥物治療.大便失禁的護(hù)理改善病人的排便習(xí)慣

改善病人的排便習(xí)慣，使其做到固定時(shí)間排便，連續(xù)排便及腸道排空滿意的目標(biāo)。飯后去衛(wèi)生間，設(shè)立通氣、光線充足、衛(wèi)生配備良好的有坐便的衛(wèi)生間，

建議病人應(yīng)使用獨(dú)立的衛(wèi)生間，

以保持其尊嚴(yán)和自立性.大便失禁的護(hù)理改善病人的排便習(xí)慣

.提供心理上的安慰

老年人、危重病人在直腸功能喪

失后，經(jīng)常有難以啟齒、意志消沉、孤僻、害怕被發(fā)現(xiàn)等心理，如不及時(shí)防治，則會(huì)使他們精神萎靡，社會(huì)適應(yīng)能力進(jìn)一步退化。護(hù)士應(yīng)充分認(rèn)識(shí)大便失禁的有關(guān)問題，幫助這些病人，為他們提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，注重個(gè)性心理護(hù)理，鼓勵(lì)他們戰(zhàn)勝疾病，戰(zhàn)勝恐懼。應(yīng)多了解老年人，危重病人的心理需求，掌握與老年人危重病人的溝通技巧，進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，同時(shí)指導(dǎo)他們掌握合理膳食、正確用藥，為病人創(chuàng)造一個(gè)溫馨、舒適的生活環(huán)境，啟發(fā)他們重新向往人生幸福，重新獲得最佳的生理、心理狀態(tài)。大便失禁的護(hù)理.提供心理上的安慰

大便失禁的護(hù)理.飲食護(hù)理

提高病人營養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，規(guī)律飲食飲水，增加膳食中食物纖維的含量，根據(jù)纖維素含量及大便通暢性進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。食物纖維不會(huì)被機(jī)體吸收，

但可增加糞便的體積，

刺激腸蠕動(dòng)，有助于

恢復(fù)腸道功能，加強(qiáng)

排便的規(guī)律性，有效

地改善肛門失禁狀況。大便失禁的護(hù)理.飲食護(hù)理

提高病人營養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，規(guī)律飲食飲水，增加膳食中增加活動(dòng)

適當(dāng)鍛煉身體，對(duì)認(rèn)知能力好、有自控能力的病人可做腹肌和骨盆底肌的訓(xùn)練。教會(huì)病人做提肛運(yùn)動(dòng)，

每次收縮10s，休息10s，每次練習(xí)30次，

每天3次～5次，持之

以恒，最少堅(jiān)持半年以上才見效。大便失禁的護(hù)理.增加活動(dòng)

大便失禁的護(hù)理.皮膚護(hù)理教會(huì)病人及家人每次便后均要用溫水清潔肛門會(huì)陰部，并保持干燥對(duì)于便失禁嚴(yán)重或無規(guī)律排便的人使用一次性尿墊，使用一次性尿墊前肛周皮膚要涂上鞣酸軟膏對(duì)長期臥床病人要減輕受壓、變換體位、加強(qiáng)營養(yǎng)，促進(jìn)局部血液循環(huán)在肛周噴涂創(chuàng)口保護(hù)以預(yù)防肛周皮炎，方法是先用溫水清潔肛周皮膚，干后在肛周均勻噴涂，便后用溫水清潔，2d～3d噴涂1次即可大便失禁的護(hù)理.皮膚護(hù)理教會(huì)病人及家人每次便后均要用溫水清潔肛門會(huì)陰部，并保造口護(hù)膚粉和皮膚保護(hù)膜促使創(chuàng)面愈合并免受大小便的刺激不能控制臭味需經(jīng)常擦拭皮膚,護(hù)理工作量大價(jià)格昂貴,對(duì)于短時(shí)間內(nèi)腹瀉不能控制的患者效果仍欠佳康惠爾潰瘍粉康惠爾潰瘍粉是粉沫狀,對(duì)皮膚刺激小,在其表面形成保護(hù)層,加強(qiáng)皮膚黏膜的屏障,減輕疼痛治療大便失禁皮膚問題簡便、有效、安全,患者及家屬樂于接受,值得臨床推廣。兩種噴涂創(chuàng)口保護(hù)的比較.造口護(hù)膚粉和皮膚保護(hù)膜促使創(chuàng)面愈合并免受大小便的刺激康惠爾潰盡管在護(hù)理文獻(xiàn)中有眾多的建議和規(guī)定，但對(duì)大便失禁病人的護(hù)理，包括皮膚清洗的頻率及方式、皮膚護(hù)理所使用的產(chǎn)品和裝置具有哪些優(yōu)越性、哪些危險(xiǎn)性，感染的發(fā)生率，以及病人健康狀況和不能自理的程度等，還需在臨床進(jìn)一步的實(shí)驗(yàn).盡管在護(hù)理文獻(xiàn)中有眾多的建議和規(guī)定，但對(duì)大便失禁病人的護(hù)理，大便失禁的護(hù)理護(hù)理用具的應(yīng)用一次性尿墊丹碧斯肛門塞入使用腸造口帶護(hù)理使用脫脂棉護(hù)理使用帶氣囊肛管OB內(nèi)置式衛(wèi)生棉.大便失禁的護(hù)理護(hù)理用具的應(yīng)用一次性尿墊丹碧斯肛門塞入使用腸造一次性尿墊是用于大便失禁患者較早的一種用具。它可以縮小潮濕及污染的范圍,減輕皮膚的損害程度,但不能避免皮炎的發(fā)生.一次性尿墊是用于大便失禁患者較早的一種用具。它可以縮小潮濕及采用丹碧絲肛門塞入,其優(yōu)點(diǎn)是感覺舒適無異味,方便衛(wèi)生易操作,任意體位不滑脫.缺點(diǎn)是排氣不暢,費(fèi)用較昂貴。.采用丹碧絲肛門塞入,其優(yōu)點(diǎn)是感覺舒適無異味,方便衛(wèi)生易操作,取用于人工肛門造口的腸口袋,上部分棄之不用,只使用下部分的便袋,持剪刀將腸造口袋的開口黏板剪至患者肛門適宜的圓圈大小,然后撕去黏紙,用手指撐開肛周褶皺皮膚粘膜,按壓使之緊貼在肛周皮膚上優(yōu)點(diǎn)：與使用尿布相比較，減少了大便對(duì)臀部皮膚的