醫(yī)療設備全生命周期管理問題及對策研究

7/7醫(yī)療設備全生命周期管理問題及對策研究作者單位：同濟大學附屬東方醫(yī)院運營管理部

內容提要：目的：為提高醫(yī)院醫(yī)療設備的管理，提高設備使用效率并延長設備的使用壽命。方法：運用信息調研法進行相關管理內容的研究分析并總結目前存在的一些問題。結果：目前醫(yī)院的全生命周期管理在制度、人員、部門職責及信息化等方面都存在一些問題，這些問題對醫(yī)療設備的管理產(chǎn)生了較大的影響。結論：針對目前存在的問題提出有效可行的解決方案，在出現(xiàn)問題的各個方面進行有效的改進，為醫(yī)院醫(yī)療設備的使用提供整體保障。關鍵詞：醫(yī)療設備全生命周期管理問題對策

隨著醫(yī)院醫(yī)療設備的不斷增加，尤其是大型醫(yī)院，形成了一個種類繁多、技術復雜的醫(yī)療設備體系。各級醫(yī)院的醫(yī)療設備資產(chǎn)都能達到醫(yī)院總資產(chǎn)的50%左右，大型三甲醫(yī)院更甚，還有不斷上升的趨勢[1]。針對這樣數(shù)量龐大的醫(yī)療設備，醫(yī)院需投入越來越多的人力進行醫(yī)療設備的管理。高效設備管理才能保障設備的使用效率，發(fā)揮醫(yī)院醫(yī)療設備的價值，尤其是大型醫(yī)療設備，這是對醫(yī)院發(fā)展的一種要求，也是醫(yī)院管理層面的主要管理方向之一。醫(yī)院在用醫(yī)療設備的全生命周期管理對醫(yī)院的醫(yī)療設備管理部門來說成為極其重要的工作內容。但是醫(yī)院的醫(yī)療設備的全生命周期管理還存在一些問題，這些問題嚴重影響了經(jīng)濟效益及社會效益。針對這樣的情況有效地發(fā)現(xiàn)問題并系統(tǒng)性進行管理策略的優(yōu)化是目前管理工作中非常重要的內容。本文結合醫(yī)院自身的醫(yī)療設備管理中的實際問題進行一些問題的探討并進行相應的策略研究，能夠形成一些切實有效且可操作性強的管理措施為醫(yī)院醫(yī)療設備管理部門提供管理依據(jù)。

1.主要問題

目前，就醫(yī)療設備的管理而言，存在許多管理層面的問題，因為醫(yī)療設備的管理除涉及到管理外還包含理工類、計算機類等較為專業(yè)復雜的領域，在不同層面進行管理問題的分析還需考慮醫(yī)療設備的專業(yè)性問題。從管理角度來說主要問題包含以下幾個方面：

1.1缺乏管理制度

為保障醫(yī)院醫(yī)療設備的正常使用，一般醫(yī)院都會根據(jù)自身實際情況設置相關的管理制度，但是這些管理制度涵蓋的主要生命周期過程及相關的管理內容差異較大。這樣的管理制度在應用中很難達到標準化、規(guī)范化的狀態(tài)。因此在實際工作中隨意性跟主觀性較大。目前的制度很多都傾向于制定院內的辦事流程，主要的設備管理內容尤其是大型設備的運行情況及經(jīng)濟效益管理內容還比較缺乏。

1.2人才缺口較大

在高端醫(yī)療設備不斷進駐醫(yī)院的情況下，醫(yī)院的醫(yī)療設備管理人員及相關維修人員較少，人員年齡結構老化及技術水平問題成為設備管理發(fā)展的難點。醫(yī)院先進設備的日常維護需要與設備管理維修人員匱乏的矛盾日益顯著。深入了解發(fā)現(xiàn)其中最主要原因是整個社會醫(yī)療設備維修人員體系的不斷變化。主要體現(xiàn)在以下幾個方面：①醫(yī)院對醫(yī)療設備管理的重視程度不夠，主要是采購入院后的設備的管理維修人員的重視程度不夠；②工程技術人員在設備的維修中越來越偏向于管理，實際的維修工作由于人員及技術的問題，越來越少；③許多高素質高學歷的專業(yè)人員更加傾向于高端的國際醫(yī)療設備公司；④醫(yī)療設備管理人員承擔醫(yī)院的許多的在用醫(yī)療設備管理，在專業(yè)培訓方面參與不足；⑤醫(yī)療設備管理者又要管理還要參與實際的臨床維修，對管理者的基本素質要求較高[2]。

綜上所述，目前設備管理工作中對專業(yè)人才及技術人員的需求不斷增加，同時還要求相關管理人員有較強的經(jīng)濟及管理意識，對人員的綜合素質要求較高。這樣的實際情況下醫(yī)院面臨專業(yè)人才的缺口較大，大大影響了實際的管理工作。

1.3院內部門職責不明確

目前，醫(yī)院都設有相關的醫(yī)療設備管理部門，但是不同醫(yī)院對設備管理部門的定義及相關職能差別較大。各位職能科室相互之間存在一定的職能交叉。有的醫(yī)院的醫(yī)療設備管理部門能夠囊括了醫(yī)療設備從采購到報廢的整個全生命周期，但是部分醫(yī)院中間因為職能科室的設置后相關工作職責的劃分問題，就會存在一定的職能交叉。部分管理內容職責不明確，很容易導致管理混亂、管理重復、缺乏管理力度等問題。在這樣的管理過程中相關管理部門需投入很大的精力，投入大量的成本去管理且收效甚微。如出現(xiàn)相關責任不清的情況時，各部門還可能進行責任的相互推諉，增加主管部門的負擔，降低管理效率。

1.4缺少專業(yè)的信息化管理

醫(yī)院醫(yī)療設備的不斷增加，種類的不斷增多使得信息化管理成為醫(yī)療設備管理發(fā)展的一種必然趨勢。目前無論醫(yī)院大小都有相關的信息化系統(tǒng)，但是對于醫(yī)院設備而言的全生命周期的管理系統(tǒng)還較少?；踞t(yī)院的信息化管理都集中在賬務方面，技術內容涵蓋較多的在用醫(yī)療設備的信息化管理內容較少。目前的醫(yī)療設備信息化管理系統(tǒng)僅僅是醫(yī)療設備采購、維修、計量、合同等各方面的記錄，還缺少綜合的統(tǒng)計分析及管理功能，例如醫(yī)療設備成本效益分析功能、醫(yī)療設備各類設備的綜合統(tǒng)計分析功能、遠程的設備互聯(lián)指導操作、實時的設備監(jiān)控、基礎維修的技術保障等。

2.醫(yī)療設備管理優(yōu)化策略

針對上述醫(yī)療設備的管理問題，為進一步促進醫(yī)院醫(yī)療設備管理的不斷發(fā)展，針對性提出如下相關的解決方案。

2.1完善管理制度

工作中的管理制度應當根據(jù)醫(yī)療設備的發(fā)展及更新情況不斷改進[3]。首先需明確醫(yī)院醫(yī)療設備管理的層級問題，在管理體制上建立相應的體系化管理。主要的層級因由主管領導部門、設備科、輔助職能科室、設備使用科室等四個層級。各層級需根據(jù)需要明確職能部門的管理體系，針對管理體系明確相關設備管理部門的責任，在此基礎上形成可執(zhí)行的管理制度并總結形成一套操作性強的管理制度體系。在這樣的管理體系制度的建立中還需深入分析當前設備管理中較為重視或近期較為關注可為醫(yī)院發(fā)展提供決策支撐的管理制度。首先，需要細化設備管理內容，在內容上需更加傾向于管理，將被動維修轉化為主動管理，將制度落實到管理中，發(fā)揮醫(yī)療設備最大的經(jīng)濟及社會效益；其次，針對目前管理中出現(xiàn)的問題，不斷進行制度的完善，不斷優(yōu)化管理方式，加強制度的約束作用。在制度實施過程中進一步管理效果并進行不斷優(yōu)化與改進。一些不適用，可操作性不強的制度要及時修改或廢除。最后，在制度的不斷改進過程中，要考慮制度的應用時間及范圍，確保管理制度在設備管理中的穩(wěn)定性。

2.2注重人才培養(yǎng)

目前，根據(jù)不同醫(yī)院的實際情況，需加強人員各方面的培養(yǎng)，提高自身的專業(yè)素質，提高醫(yī)療設備管理能力。首先，院領導需重視工程技術人員的培養(yǎng)，重視技術及管理的雙重培養(yǎng)，不斷提高技術能力及抓嚴管理能力。評級及待遇上給予合理的定位，部分優(yōu)秀人員給予深造機會，讓其不斷吸收新的知識，增強各項能力，更好地為醫(yī)院服務，同時也借助這樣優(yōu)質的工作條件吸引更多的專業(yè)人才；其次，在醫(yī)院內部也可組織醫(yī)療設備管理人員閑暇時間組織各項主動學習與討論環(huán)節(jié)，不斷豐富知識，同時通過溝通提高自身管理理念，改善醫(yī)療設備管理。

隨著醫(yī)療設備高精尖技術的不斷發(fā)展，對醫(yī)療設備管理部門而言故障診斷及維修經(jīng)驗的積累的需求日益淡化[4]，醫(yī)院醫(yī)療設備管理者逐漸轉向于管理。因此，醫(yī)療設備管理部門的工作職責從設備的損壞維修逐漸轉向于日常管理。因此專業(yè)的醫(yī)療設備管理人員因具備這樣的基本理念，逐漸加強設備使用過程中的監(jiān)督及指導工作，做好預防性維護。這樣才能保障設備的正常運作，增加設備的使用壽命，提高設備的經(jīng)濟效益，這才是醫(yī)療設備管理的重點。

2.3明確部門職責

首先，對醫(yī)療設備管理相關部門在醫(yī)院內部需有系統(tǒng)的定位，各部門之間的工作內容及職責范圍需劃分清晰；其次，醫(yī)療設備主管部門在出現(xiàn)問題時需進行各部門之間的協(xié)調，還需強化配合，建立協(xié)同機制，保障醫(yī)療設備正常使用；第三，各相關部門根據(jù)實際情況定期開展問題討論，及時采納各部門的意見并形成長效機制。第四，針對易出錯的管理環(huán)節(jié)，需及時上報醫(yī)院主管部門，及時采取針對性措施并形成解決方案，將其方案記錄歸檔，以便實際管理中隨時參考。一般可將醫(yī)院醫(yī)療設備管理劃分為四個部分：①醫(yī)院主管領導部門：包括院領導、醫(yī)務科、護理部等，主要是統(tǒng)一進行醫(yī)療設備管理并協(xié)調各部門意見，提供醫(yī)療設備管理相關的有效決策；②醫(yī)學裝備科：主要負責醫(yī)療設備的實際管理工作，包括：設備的采購、維修、維護、保養(yǎng)等各個環(huán)節(jié)，是醫(yī)療設備全生命周期管理的實施者；③協(xié)同管理部門：包括財務科、審計等相關科室，主要協(xié)助醫(yī)療設備管理的相關工作，同時提供醫(yī)療設備管理的監(jiān)督及指導工作；④使用科室：主要是醫(yī)療設備的臨床使用科室，主要進行醫(yī)療設備的日常操作及管理，保障醫(yī)療設備的合理正常使用，隨時跟設備管理部門溝通醫(yī)療設備使用情況，是體現(xiàn)醫(yī)療設備價值的科室。

2.4重視信息化建設

大數(shù)據(jù)、人工智能、云服務、物聯(lián)網(wǎng)、各種APP報修平臺等技術的不斷發(fā)展為信息化管理提供了實現(xiàn)的契機[5]。信息化作為科學的管理手段，就目前的醫(yī)療設備管理狀態(tài)而言，能極大地提高管理效率，實現(xiàn)資源優(yōu)化配置且同時進行成本效益控制。首先，院內需重視信息化建設，需在一定程度上支持信息化的建設并鼓勵建立較為專業(yè)的醫(yī)療設備信息化管理系統(tǒng)。這樣的信息化管理系統(tǒng)重點不再是設備賬務記錄，要包含各項醫(yī)療設備統(tǒng)計分析及實時監(jiān)控功能；其次，醫(yī)療設備管理部門需明確信息化建設的目的及其主要的管理要求。建立一個信息化系統(tǒng)必須在管理功能上有實際的管理需求，這樣的管理需求不再局限于設備自身，而是需要集成管理，并可以隨時根據(jù)管理需要進行醫(yī)療設備的實時監(jiān)控及各項數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析。這樣醫(yī)療設備管理部門才能根據(jù)醫(yī)療設備的實際使用情況進行合理的設備資源配置。最后，醫(yī)療設備使用部門也需及時使用信息化管理系統(tǒng)監(jiān)測設備的工作情況，進行合理的設備使用安排，發(fā)揮醫(yī)療設備最大的經(jīng)濟效益。

3.結束語

綜上所述，醫(yī)院醫(yī)療設備管理還存在許多問題，隨著醫(yī)院醫(yī)療規(guī)