骨科護(hù)理疾病常規(guī)2022版

骨科護(hù)理疾病常規(guī)2022版一、一般護(hù)理常規(guī)（-）一般護(hù)理常規(guī).觀察生命體征及評估全身情況。.臥硬板床加軟墊。.脊柱骨折、骨盆骨折、下肢骨折、骨與關(guān)節(jié)感染者絕對臥床休息。.骨折患者搬運(yùn)：骨折部位固定于功能位；石膏固定者避免石膏變形、折斷、牽引患者保持患者于牽引狀態(tài)；脊柱骨折者防止脊柱彎曲。.合并出血、休克者，先止血、抗休克，再處理骨折。.四肢損傷或疾病者，根據(jù)病情抬高患肢，觀察患肢末梢血運(yùn)。.協(xié)助完成各項(xiàng)診療、檢查、手術(shù)前的準(zhǔn)備。.加強(qiáng)皮膚護(hù)理，臥床者每2小時翻身或抬臀1次，鼓勵患者深呼吸、有效咳嗽、咳痰，多飲水，多食水果、蔬菜，預(yù)防壓瘡、墜積性肺炎和便秘等并發(fā)癥。.評估并記錄疼痛的部位、程度。.滿足臥床患者日常需要，完成尿管留置者及便秘者的護(hù)理。指導(dǎo)并訓(xùn)練患者功能鍛煉。（二）骨科手術(shù)前護(hù)理常規(guī).觀察生命體征及評估全身情況。.講解疾病有關(guān)知識及手術(shù)后注意事項(xiàng)，緩解患者緊張焦慮的情緒。.術(shù)前1天沐浴，修剪指甲，取下飾品；完成藥物過敏試驗(yàn)、備血。.術(shù)前8小時禁食、4小時禁飲。.保證休息和睡眠，必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。.術(shù)日晨協(xié)助患者更換病員服，取下義齒、眼鏡及貴重物品交家屬保管，測體溫、血壓、脈搏。.按手術(shù)要求準(zhǔn)備麻醉床及所需用物。(三)骨科手術(shù)后護(hù)理常規(guī).根據(jù)麻醉方式選擇相應(yīng)的麻醉護(hù)理常規(guī)。.根據(jù)手術(shù)交接單交接患者，了解術(shù)中情況和術(shù)后注意事項(xiàng)。.嚴(yán)密監(jiān)測生命體征的變化情況，每30分鐘測血壓、脈搏、呼吸1次，直至平穩(wěn)。.巡視病房，觀察有無傷口滲血。保持各種引流管通暢，觀察并記錄引流液的顏色、性質(zhì)、量。.留置導(dǎo)尿管者，每日會陰護(hù)理2次。.飲食護(hù)理腸鳴音恢復(fù)后進(jìn)流質(zhì)，肛門排氣前避免進(jìn)食糖、奶等易產(chǎn)氣食物，排氣后逐漸過渡至正常飲食。.術(shù)后切口疼痛者，使用止痛劑。如術(shù)后鎮(zhèn)痛者，觀察鎮(zhèn)痛效果、鎮(zhèn)痛泵有無脫落、局部有無出血、感染跡象，異常情況及時通知醫(yī)生處理。二、檢查或治療護(hù)理常規(guī)(-)牽引術(shù)護(hù)理常規(guī).講解牽引目的、注意事項(xiàng)，緩解患者緊張及焦慮情緒。.觀察患肢末梢血運(yùn)。.保持牽引和反牽引力量，牽引部位抬高15?30cm,牽引繩與牽引肢體的長軸呈一直線。.牽引針孔處每日以安爾碘消毒2次，無菌紗布覆蓋。牽引針孔局部血痂形成保護(hù)層可不必去除。.觀察皮膚牽引局部有無水泡、瘙癢等皮膚過敏；觀察顱骨牽引及頜枕牽引患者呼吸情況。.指導(dǎo)并訓(xùn)練患者有效咳嗽、深呼吸和床上大小便。.指導(dǎo)并訓(xùn)練患者功能鍛煉。.患肢保暖。（二）石膏繃帶固定術(shù)護(hù)理常規(guī).講解石膏繃帶固定術(shù)的目的、注意事項(xiàng)。.石膏干固后再搬運(yùn)。在搬運(yùn)、翻身或改變體位時，避免石膏折斷。.抬高患肢并處于功能位。.觀察患肢末梢血運(yùn)。.觀察石膏內(nèi)傷口出血情況，用筆沿血跡邊緣做好記號，了解血跡有無擴(kuò)大。.保持石膏清潔、干燥。石膏內(nèi)皮膚有瘙癢感，不可用尖硬物品去撓，以免引起皮膚皮損而導(dǎo)致感染。.指導(dǎo)并訓(xùn)練患者有效咳嗽、深呼吸和床上大小便。.指導(dǎo)并訓(xùn)練患者功能鍛煉。.患肢保暖。三、常見疾病護(hù)理常規(guī)（一）四肢骨折護(hù)理常規(guī).評估肢體末梢血運(yùn)和腫脹程度。抬高患肢高于心臟水平，股骨頸骨折和末梢血運(yùn)不良者除外。.患肢牽引者按牽引術(shù)的護(hù)理常規(guī)護(hù)理。.石膏固定者按石膏繃帶固定術(shù)護(hù)理常規(guī)護(hù)理。.手術(shù)患者按骨科手術(shù)前、手術(shù)后一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。.定時更換體位，鼓勵患者深呼吸、有效咳嗽、咳痰，多飲水，多食水果、蔬菜，預(yù)防壓瘡、墜積性肺炎和便秘等并發(fā)癥。.增加營養(yǎng)攝入，進(jìn)食高蛋白、高維生素、高熱量、高鈣、易消化食物。.生命體征平穩(wěn)后進(jìn)行功能鍛煉計(jì)劃，循序漸進(jìn)。.出院指導(dǎo)術(shù)后6?8周復(fù)查，攝片復(fù)查骨折愈合良好者，可利用助行支具逐漸負(fù)重。術(shù)后根據(jù)X線片及具體情況決定取內(nèi)固定。避免跌倒再次受傷。（二）骨腫瘤護(hù)理常規(guī).術(shù)前評估腫瘤狀況，指導(dǎo)患者的活動度，必要時絕對臥床。評估記錄疼痛的部位、程度。.協(xié)助做好診斷性檢查項(xiàng)目。.術(shù)后監(jiān)測生命體征。觀察并記錄傷口敷料滲出情況，尤其是截肢患者，估計(jì)滲血量及傷口引流情況。若傷口滲血多或引流量大于200ml/小時，及時匯報(bào)醫(yī)生處理。.定時更換體位，鼓勵患者深呼吸、有效咳嗽、咳痰，多飲水，多食水果、蔬菜，預(yù)防壓瘡、墜積性肺炎和便秘等并發(fā)癥。.增加營養(yǎng)攝入，進(jìn)食高蛋白、高維生素、高熱量、高鈣、易消化食物。.生