教案6清熱藥課件

第六章清熱藥

主講：Mubalakel概述含義凡以清泄里熱，治療里熱證為主要作用的藥物，稱為清熱藥．功效及適應(yīng)范圍

﹡藥性寒涼

﹡功效清熱瀉火、燥濕、涼血、解毒及清虛熱等

﹡治療溫?zé)岵「邿釤┛省駸釣a痢、溫毒發(fā)斑、癰腫瘡毒及陰虛發(fā)熱等里熱證。

清熱藥物分類表分類功效適應(yīng)證清熱瀉火藥清氣分熱清泄內(nèi)火溫病氣分證臟腑火熱證清熱燥濕藥清熱燥濕清熱瀉火濕熱證臟腑火熱證清熱解毒藥清解火熱毒邪熱毒證清熱涼血藥清解營血分熱邪溫病營血分證血熱出血證清虛熱藥清虛熱，退骨蒸肝腎陰虛火旺溫病后期余熱未盡第一節(jié)清熱瀉火藥含義：清解氣分熱邪為主要作用，常用來治療各種臟腑氣分實(shí)熱證的藥物。性味：多為甘寒，或苦寒。功效：以清泄氣分邪熱為主適應(yīng)證：（1）溫病熱邪入氣分的氣分實(shí)熱證（2）臟腑氣分實(shí)熱證

石膏

Gypsum

為含水硫酸鈣的礦石。性味歸經(jīng)辛、甘，大寒。歸肺、胃經(jīng)。功效應(yīng)用﹡生用清熱瀉火溫病氣分實(shí)熱證＋知母、甘草

肺熱喘咳＋麻黃、杏仁清肺胃熱胃火牙痛、頭痛、消渴＋黃連、升麻﹡煅用斂瘡生肌——潰瘍不斂，水火燙傷＋青黛、牡蠣收濕——濕疹瘙癢＋枯礬、黃柏止血——外傷出血用法用量生石膏煎服，15~60g，宜先煎煅石膏適量外用，研末撒敷患處藥理研究具有解熱、抗炎，增強(qiáng)巨噬細(xì)胞吞噬功能。功效應(yīng)用﹡清熱瀉火—溫病氣分實(shí)熱證＋石膏、甘草﹡清肺養(yǎng)陰潤燥肺熱咳嗽＋瓜蔞肺燥咳嗽＋貝母肺陰虛＋百合﹡清胃生津——胃熱津傷證＋天花粉、葛根胃陰虛＋麥冬﹡滋養(yǎng)腎陰——腎陰虛證＋黃柏、生地石膏、知母效用比較表藥名相同點(diǎn)不同點(diǎn)石膏清熱瀉火治溫病氣分證及肺胃實(shí)熱證大寒之品，清熱力強(qiáng)長于清解，重在清瀉肺胃實(shí)火煅后外用能斂瘡生肌、收濕、止血知母兼能生津潤燥長于清潤，既清肺胃實(shí)熱，又清肺胃腎虛熱功效應(yīng)用﹡清熱瀉火除煩高熱煩躁譫語＋黃連、連翹熱病心煩＋淡豆豉﹡清熱利濕濕熱黃疸＋茵陳蒿、大黃熱淋血淋＋車前子、木通﹡涼血止血——血熱吐衄＋白茅根、側(cè)柏葉﹡清熱解毒——火毒瘡瘍＋連翹、蒲公英用法生用瀉火，解毒、利濕，炒炭止血藥理研究具有解熱、降壓、鎮(zhèn)靜等作用。蘆根

ReedRhizome

為禾本科草本蘆葦?shù)男迈r或干燥地下莖.性味歸經(jīng)甘，寒。歸肺、胃經(jīng)。功效應(yīng)用溫病煩渴，消渴﹡清熱瀉火，祛痰排膿肺熱咳嗽肺癰吐膿﹡清胃止嘔，生津止渴胃熱嘔吐胃熱傷津口渴﹡清熱利尿——熱淋澀痛用法用量：15－30克注意：虛寒證忌用藥理研究具有解熱、抑菌、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用。二、性味歸經(jīng)

甘、微苦、微寒。歸肺、胃經(jīng)三、功效與應(yīng)用

功效

主治病證

天花粉清熱生津肺熱胃熱潤燥化痰解毒消癰生津清熱表證煩渴、胃熱口渴、消渴證溫病氣分證臟腑實(shí)熱證肺熱燥咳熱毒瘡癰差異：蘆根

清熱之功較勝，善清透肺熱，祛痰排膿，治肺癰之良藥。又善清泄胃熱而止嘔，治胃熱嘔逆。天花粉生津潤燥之功為優(yōu)，常用于陰虛內(nèi)熱之消渴及肺熱燥咳。不同：蘆根

利尿透疹，治熱淋，麻疹透發(fā)不暢。天花粉解毒消癰，治癰腫瘡瘍，未成膿使之消散，膿已成可促使排膿。共同點(diǎn)：均能清熱生津止渴，治肺胃氣分實(shí)熱之證及熱病傷津，煩熱口渴，肺熱咳嗽。蘆根、天花粉（比較）特點(diǎn)：

竹葉

清心胃除煩熱見長，兼能生津，涼散上焦風(fēng)熱之邪，故熱病傷津，口瘡，外感風(fēng)熱之煩熱口渴等證多用。竹葉卷心長于清心火，可用于溫?zé)岵⌒跋菪陌?，神昏譫語。

淡竹葉長于清熱利尿，熱淋澀痛，水腫尿少，黃疸多用。梔子一、藥材來源

茜草科植物梔子的成熟果實(shí)夏枯草

SelfhealFruit-Spike

為唇形科多年生草本夏枯草的干燥果穗。性味歸經(jīng)辛、苦，寒。歸肝、膽經(jīng)。功效應(yīng)用

﹡清瀉肝火目赤腫痛+桑葉、決明子肝火上升頭痛眩暈+菊花﹡散結(jié)消腫

瘰疬，癭瘤＋貝母、昆布乳癰腫痛+玄參、蒲公英藥理研究具有降壓、抑菌、抗炎等作用。決明子一、藥材來源

豆科一年生草本植物決明、小決明的種子決明小決明第二節(jié)清熱燥濕藥一、含義：

清熱燥濕濕熱病證→苦寒燥濕針對(duì)濕邪起治療作用的藥物是兩類苦寒燥濕藥→濕熱病證苦溫燥濕藥→寒濕病證苦寒燥濕：以性味苦寒而燥的清熱藥對(duì)濕熱病證的治療作用。

二、適應(yīng)證

濕熱病證濕熱蘊(yùn)結(jié)阻滯氣機(jī)：脘腹脹滿、身熱不揚(yáng)濕熱阻滯中焦：脘腹脹滿、嘔吐濕熱流注大腸：泄瀉、排便不爽、腹痛濕熱郁阻肝膽：黃疸、胸脅脹痛濕熱流注下焦：膀胱：尿赤、小便不利任帶：帶下病外陰：陰癢其它濕熱證：濕熱流注關(guān)節(jié)：關(guān)節(jié)紅腫疼痛濕熱侵淫肌膚：濕疹、濕瘡三、性能特點(diǎn)

1、藥性：寒涼

2、藥味：苦

3、歸經(jīng)：歸經(jīng)各異

4、升降浮沉：沉降

5、毒性：無毒四、配伍原則

1、其它的祛濕藥

2、其它的清熱藥五、使用注意長期使用這類藥物易損脾陽黃芩

BaicalSkullcapRoot

為唇形科草本黃芩的干燥根。性味歸經(jīng)苦，寒。歸心、肝、肺、胃、膽經(jīng)。功效應(yīng)用清熱燥濕——濕熱證（濕溫、暑濕、瀉痢、黃疸、胸悶嘔惡、痞滿）+黃連、半夏清熱瀉火－－肝火上炎目赤腫痛頭痛眩暈清熱解毒熱毒瘡癰+黃連、梔子咽喉腫痛+銀花、連翹涼血止血——血熱出血證+大黃、地榆清熱安胎——胎熱不安+白術(shù)、生地黃用法清熱多生用，安胎多炒用清上焦熱可酒炒用，止血可炒炭用藥理研究具有抑菌、抗病毒、解毒、抗炎、鎮(zhèn)靜、保肝等作用。黃連

GoldenThread

為毛茛科草本黃連、三角葉黃連或云連的干燥根莖。性味歸經(jīng)苦，寒。歸心、肝、胃、大腸經(jīng)。功效應(yīng)用清熱燥濕—

濕熱證（瀉痢、濕溫、暑濕、濕疹濕瘡）+黃芩、木香高熱煩躁，神昏譫語+石膏、梔子瀉心火心煩不眠，口舌生瘡+阿膠、白芍血熱吐衄+大黃、黃芩清熱瀉火嘔吐+石膏瀉胃火——

胃熱牙痛+升麻消渴+生地黃瀉肝火目赤腫痛+淡竹葉胃痛吞酸+吳茱萸

清熱解毒——熱毒瘡癰+黃芩、黃柏用法酒黃連——善清上焦，火熱姜黃連——善清胃熱止嘔藥理研究

具有廣譜抗菌、抗病毒、抗炎等作用黃柏

AmurCorktreeBark

為蕓香科喬木黃皮樹（川黃柏）和黃檗（關(guān)黃柏）除去栓皮的干燥樹皮．性味歸經(jīng)苦，寒．歸腎、膀胱、大腸經(jīng)。功效應(yīng)用﹡清熱燥濕——濕熱證（濕熱帶下、熱淋、瀉痢、黃疸、陰部濕瘡、下肢濕疹）＋蒼術(shù)、牛膝﹡瀉火退虛熱——陰虛火旺證＋知母、生地黃﹡清熱解毒——

瘡瘍腫毒＋黃連、黃芩黃芩、黃連、黃柏效用比較表藥名相同點(diǎn)不同點(diǎn)黃芩性味苦寒能清熱燥濕、瀉火解毒治濕熱證及熱毒熾盛之證善清上焦?jié)駸釋?shí)火，尤長于清瀉肺熱，肺熱咳嗽，痰黃稠多用。又能止血、安胎黃連善清中焦?jié)駸釋?shí)火，尤長于瀉心胃之火，為治療心熱煩擾不寐，胃火嘔吐、消谷及濕熱瀉痢之要藥。黃柏善清下焦、肝膽濕熱實(shí)火，為治療下焦?jié)駸嶂T證所常用。龍膽草

ChineseGentian

為龍膽科草本龍膽的干燥根及根莖。性味歸經(jīng)苦，寒。歸肝、膽、膀胱經(jīng)。功效應(yīng)用﹡清熱燥濕肝膽濕熱——濕熱黃疸＋梔子下焦?jié)駸帷幠[陰癢、帶下黃稠、濕疹瘙癢＋梔子、黃柏﹡瀉肝膽實(shí)火肝火脅痛、頭痛、目赤、耳聾、口苦高熱驚風(fēng)抽搐藥理研究

具有抑菌、抗炎、保肝、利膽作用?？鄥?/p>

一、清熱燥濕（作用強(qiáng)，運(yùn)用廣泛，以清利下焦?jié)駸嵋婇L）

1.胃腸濕熱瀉?。?/p>

2.肝膽濕熱所致的黃疸

3.下焦?jié)駸崃茏C

4.下焦?jié)駸崴碌膸曼S稠，有臭味

5.尤其長于治療濕熱所致的濕疹、皮膚瘙癢二、瀉火解毒

1、外科的熱毒瘡癰

2.主要長于清泄心、胃二經(jīng)之熱邪，心胃火毒之邪上攻出現(xiàn)的咽部紅腫疼痛，口舌生瘡等。三、殺蟲

（局部外用能殺蟲止癢）

1.用于膿皰瘡、疥癬、麻風(fēng)

2.濕熱下注的陰腫、陰癢。四、利尿

1.下焦?jié)駸岬牧茏C

2.妊娠濕熱蘊(yùn)結(jié)膀胱的小便不通。

第三節(jié)清熱解毒藥1.概念：以清熱解毒為主要作用，常用以改善或消除熱毒病證的藥物。2.特點(diǎn)：藥性寒涼，清熱之中更長于解毒。3.適應(yīng)癥：熱毒所致的各種病證。如瘡癰、丹毒、斑疹咽喉腫痛、痄腮、痢疾、蟲蛇咬傷、水火燙傷及其他急性熱病等。

第三節(jié)清熱解毒藥4.注意：①根據(jù)熱毒表現(xiàn)的不同證侯、部位、階段、兼證及病人體質(zhì)選藥，并隨證配伍相應(yīng)藥物②性味苦寒，不宜久服，以免損傷脾胃。

金銀花

HoneysuckleFlower

為忍冬科木質(zhì)藤本忍冬的干燥花蕾。性味歸經(jīng)甘、微苦、辛，寒。歸肺、心、胃經(jīng)。功效應(yīng)用濕熱?。S連、生地黃﹡清熱解毒熱毒瘡癰＋蒲公英、地丁熱毒痢疾＋黃芩、白頭翁﹡疏散風(fēng)熱——

外感風(fēng)熱表證＋連翹、薄荷藥理研究

具有廣譜抗菌、解毒、抗炎、解熱等作用。附藥忍冬藤

為忍冬的莖葉，又名銀花藤。秋冬割取帶葉的嫩枝，曬干，生用。性味功效與金銀花相似，而多用于癰腫瘡毒。常配伍連翹、蒲公英等同用；配伍黃芪、當(dāng)歸、甘草，奏解毒和內(nèi)托之效，如神效托里散。本品又能清經(jīng)絡(luò)中風(fēng)濕熱邪而止疼痛，故又用于風(fēng)濕熱痹，關(guān)節(jié)紅、腫、痛、屈伸不利之證。用量１６—２０g，煎服或浸酒飲用。連翹

WeepingForsythiaeCapsule

為木犀科灌木連翹的干燥果實(shí)。性味歸經(jīng)苦、微辛，寒。歸肺、心、胃經(jīng)。功效應(yīng)用﹡清熱解毒消癰散結(jié)——熱毒瘡癰（瘡家圣藥）瀉心火——熱入心包之高熱、神昏譫語﹡疏散風(fēng)熱——

外感風(fēng)熱表證＋銀花、薄荷藥理研究

具有廣譜抗菌、抗炎、抗病毒、解熱等作用。金銀花、連翹效用比較藥名相同點(diǎn)不同點(diǎn)金銀花清熱解毒，疏散風(fēng)熱。對(duì)外感風(fēng)熱、溫病初起、熱毒瘡癰等證常相須為用疏散表熱之效優(yōu)涼血止痢，治熱毒血痢連翹清熱解毒之力強(qiáng)消癰散結(jié)，治瘰疬痰核清心利尿，治心煩、失眠、淋證大青葉、板藍(lán)根效用比較表藥名相同點(diǎn)不同點(diǎn)大青葉均清熱解毒，涼血消斑治熱入營血，溫毒發(fā)斑及癰腫瘡毒，痄腮丹毒長于消斑板藍(lán)根利咽，治外感風(fēng)熱或溫病初起，發(fā)熱咽痛蒲公英

MongolianDandelionHerb

為菊科草本蒲公英的同屬數(shù)種植物的干燥帶根全草．性味歸經(jīng)苦、甘，寒。歸肝、胃經(jīng)。功效應(yīng)用﹡清熱解毒，消腫散結(jié)——癰腫疔毒，乳癰，內(nèi)癰（為治乳癰要藥）﹡利濕通淋——熱淋，黃疸﹡清肝明目——目赤腫痛藥理研究

具有抑菌、利膽、保肝等作用。魚腥草

HeartleafHouttuyniaHerb

為三白草科草本蕺菜的干燥全草。性味歸經(jīng)辛，微寒。歸肺經(jīng)。功效應(yīng)用肺癰吐膿＋蘆根、桔梗﹡清熱解毒（為治肺癰要藥）消癰排膿

肺熱咳嗽＋黃芩、知母熱毒瘡癰＋野菊花、蒲公英﹡清熱利濕濕熱淋證＋車前子、白茅根利尿通淋濕熱帶下＋龍膽草

用法不宜久煎藥理研究具有抗菌、鎮(zhèn)咳、利尿等作用。敗醬草

PatriniaHerb

為敗醬草科草本黃花敗醬或白花敗醬的干燥全草。性味歸經(jīng)

苦、辛，微寒。歸大腸、肝、胃經(jīng)。功效應(yīng)用﹡清熱解毒腸癰、瘡癰＋銀花、丹皮排膿消癰肺癰＋魚腥草、冬瓜仁﹡活血止痛——

產(chǎn)后瘀阻腹痛＋桃仁、赤芍使用注意本品屬瀉熱不祛痰之藥，無實(shí)熱瘀血者不宜用

以“敗醬草”之名入藥的有三個(gè)不同科屬的10余個(gè)品種。菊科——

苣荬菜敗醬草科——白花敗醬、黃花敗醬、狹葉敗醬、巖敗醬十字花科——菥蓂白頭翁

ChinesePulsatillaRoot

為毛茛科草本白頭翁的干燥根。性味歸經(jīng)苦，寒。歸大腸、肝經(jīng)。功效應(yīng)用清熱解毒熱毒血痢+黃芩、黃柏涼血止痢熱毒瘡癰+蒲公英、連翹藥理研究具有抑菌、抗病毒等作用。馬齒莧

ParslaneHerb

為馬齒莧科肉質(zhì)草本馬齒莧的干燥全草。性味歸經(jīng)酸、微苦，寒。歸大腸、肝、胃經(jīng)。功效應(yīng)用﹡清熱解毒熱毒痢疾+黃連、銀花熱毒瘡癰+連翹、蒲公英﹡涼血止血——

血熱出血證+生地黃藥理研究具有抗炎、利尿、止血等作用。第四節(jié)清熱涼血藥1.概念：清熱涼血—指以甘苦咸寒之性的藥物清血分熱邪，用治熱入營血證的方法。2.特點(diǎn)：性味多甘苦寒或咸寒，偏入血分以清熱，多入心肝二經(jīng)，具有清解營分、血分熱邪的作用。3.適應(yīng)癥：主要用于營分、血分等實(shí)熱證，溫?zé)岵崛霠I血，血熱妄行(斑疹，神昏譫語)，或其他疾病所致的出血證。部分藥有滋陰作用，用治陰虛內(nèi)熱證。生地黃

RehmanniaRoot

為玄參科草本地黃的干燥的塊根。性味歸經(jīng)苦、甘，寒。歸肺、心、胃經(jīng)。功效應(yīng)用﹡清熱涼血溫病熱入營血+玄參、牡丹皮后期余熱未盡+青蒿、鱉甲血熱出血證+大黃、地榆陰虛內(nèi)熱證＋山萸肉、淮山﹡養(yǎng)陰生津消渴證＋知母、玄參腸燥便秘＋玄參、麥冬使用注意本品味甘滋膩，性寒凝滯，有助濕之弊，凡脾虛濕滯、腹?jié)M便溏者不宜使用。藥理作用具有降血糖、強(qiáng)心、利尿等作用。玄參

FigwortRoot

為玄參科草本玄參的干燥根。性味歸經(jīng)苦、甘、咸、寒。歸心、胃、腎、肺經(jīng)。功效應(yīng)用

﹡清熱涼血—

熱入營血，溫毒發(fā)斑＋生地黃、丹皮咽喉腫痛＋生地、連翹

﹡瀉火解毒散結(jié)瘰疬痰核＋貝母、牡蠣熱毒瘡癰＋金銀花、連翹

﹡養(yǎng)陰腎陰虛證＋生地黃胃陰虛證＋生地黃、麥冬藥理研究

具有降血壓、降血糖、解熱利尿的作用。生地黃、玄參效用比較表藥名相同點(diǎn)不同點(diǎn)生地黃清熱涼血，滋陰生津用治熱入營血、熱病傷陰、陰虛內(nèi)熱等證涼血滋陰力較大，故血熱出血、內(nèi)熱消渴多用玄參瀉火解毒力較強(qiáng)，并較堅(jiān)散結(jié)，故咽喉腫痛、痰瘰疬多用牡丹皮、赤芍效用比較表藥名相同點(diǎn)不同點(diǎn)牡丹皮清熱涼血，治溫?zé)岵。瑹崛胙肿C及血熱出血＋生地活血化瘀，治瘀血證（閉經(jīng)痛經(jīng)、跌打損傷、癥瘕及瘡癰腸癰）＋大黃、桃仁清熱涼血作用較強(qiáng)，常用治陰虛發(fā)熱、夜熱早涼、無汗骨蒸＋青蒿、鱉甲（善治無汗骨蒸）清熱涼血作用，活血散瘀酒炒赤芍活血散瘀作用較強(qiáng)，并能止痛，常用于瘀痛證＋川芎、延胡索清瀉肝火，治目赤翳障＋黃芩、薄荷水牛角

BuffaloHorn

為?？苿?dòng)物水牛的角。性味歸經(jīng)苦、咸，寒。歸心、肝、胃經(jīng)。功效應(yīng)用