社會工作服務(wù)協(xié)議（范本）

社會工作服務(wù)協(xié)議（范本）

甲方（服務(wù)對象/監(jiān)護人）：

＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿住所：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿聯(lián)系電話：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿乙方（服務(wù)機構(gòu)名稱）：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿辦公住所：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿辦公（服務(wù)）電話：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿受指派的社工姓名及聯(lián)系電話：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿根據(jù)《社會工作服務(wù)條例》和有關(guān)法律法規(guī)，本著平等尊重、信息保密的原則，經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商一致，同意開啟本次社會工作服務(wù)，并達成以下協(xié)議：一、服務(wù)基本情況（請在□內(nèi)打√，未盡內(nèi)容可在“其他”欄中另行填寫）（一）服務(wù)目標(biāo)＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿（二）服務(wù)內(nèi)容□1．困難救助□2．矛盾調(diào)處□3．人文關(guān)懷□4．心理疏導(dǎo)□5．行為矯治□6．關(guān)系調(diào)適□7．資源協(xié)調(diào)□8．興趣發(fā)展□9．人際拓展□10．其他＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿（三）服務(wù)方式

□1．個案服務(wù)□2．小組活動□3．社區(qū)服務(wù)□4．其他＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿（四）服務(wù)時間1．起止時間：＿＿年＿＿月＿＿日——＿＿年＿＿月＿＿日2．服務(wù)頻次：每周＿＿次/每月＿＿次/每季度＿＿次3．每次服務(wù)時間：不少于＿＿小時（五）服務(wù)地點＿＿＿區(qū)＿＿＿街（鎮(zhèn)）＿＿＿社區(qū)（村）＿＿＿＿＿＿二、甲方權(quán)利和義務(wù)（一）甲方的權(quán)利1．甲方對所提供的服務(wù)有知情同意和自主選擇的權(quán)利；2．甲方對所提供的服務(wù)擁有參與和提出建議的權(quán)利；3．甲方認為提供的服務(wù)不合理或不合法時，可要求改善服務(wù)及服務(wù)計劃，并擁有質(zhì)疑、投訴或終止服務(wù)的權(quán)利；4．甲方有權(quán)維護涉及自身隱私的信息及合法權(quán)益；5．甲方有權(quán)要求保障服務(wù)過程中的安全。（二）甲方的義務(wù)1．甲方應(yīng)尊重乙方的專業(yè)價值；2．甲方應(yīng)當(dāng)將與服務(wù)活動有關(guān)的真實、完整信息和可能出現(xiàn)的風(fēng)險等情況告知乙方；3．甲方應(yīng)積極在乙方的協(xié)助下持續(xù)改善自己的生活處境，努力達成設(shè)定的服務(wù)目標(biāo)。三、乙方的權(quán)利和義務(wù)（一）乙方的權(quán)利1．乙方有權(quán)要求甲方提供與服務(wù)活動有關(guān)的真實、完整信息和可能出現(xiàn)的風(fēng)險等情況；2．依照雙方簽署的服務(wù)協(xié)議要求，乙方有權(quán)做出專業(yè)的服務(wù)評估和判斷，并提出合理化建議和意見；3．甲方拒不配合服務(wù)開展的，違法違規(guī)的，損害乙方權(quán)益或危及乙方工作人員人身安全的，乙方有權(quán)決定終止或轉(zhuǎn)介服務(wù)；4．在服務(wù)期間，當(dāng)自身人身安全處于危機境況時，乙方有權(quán)采取自我保護的措施或?qū)で蠛戏ㄍ緩奖茈U。（二）乙方的義務(wù)1．乙方應(yīng)當(dāng)綜合考慮甲方意愿、偏好、習(xí)慣和能力等因素，安排具備相應(yīng)業(yè)務(wù)能力的社工提供社會工作服務(wù)；2．在服務(wù)活動期間，乙方應(yīng)采取有效措施，確保所提供服務(wù)的安全性和可靠性；3．乙方應(yīng)尊重和保護甲方的知情權(quán)、參與權(quán)，應(yīng)盡可能地讓甲方了解和參與服務(wù)活動的整個環(huán)節(jié)；4．乙方應(yīng)尊重和保護甲方的自主選擇權(quán)，應(yīng)盡可能地讓甲方有選擇服務(wù)方案、服務(wù)方式及服務(wù)時間等的權(quán)利；5．乙方應(yīng)尊重甲方的隱私權(quán)，未經(jīng)甲方同意，乙方不得侵犯甲方的個人隱私、商業(yè)秘密。特殊情況乙方應(yīng)向機構(gòu)或有關(guān)部門報告；6．乙方應(yīng)尊重和保護甲方的肖像權(quán)、名譽權(quán)等其他合法權(quán)益盡可能不受侵害；7．甲方的需求超出乙方業(yè)務(wù)范圍、能力或者服務(wù)地域的，乙方在征得甲方同意后應(yīng)當(dāng)提供轉(zhuǎn)介服務(wù)供甲方選擇；8．乙方應(yīng)當(dāng)妥善保管社會工作服務(wù)活動的記錄和資料并確保其真實性，不得虛構(gòu)個案或者偽造小組、社區(qū)工作服務(wù)記錄等資料；9．為保持專業(yè)關(guān)系，乙方在服務(wù)過程中不得向甲方推送商業(yè)信息、銷售商品或者向甲方索取財物。四、風(fēng)險提示及保障措施（一）甲方可能存在以下風(fēng)險，如隱私權(quán)、肖像權(quán)及名譽權(quán)等人身權(quán)益受損的風(fēng)險。乙方應(yīng)當(dāng)按照有利于保護甲方合法權(quán)益的原則開展服務(wù)工作，使用涉及甲方自身合法權(quán)益的資料時，需獲得甲方同意并作特殊處理；（二）乙方可能存在以下風(fēng)險，如甲方有不合道德、法律規(guī)范的行為和要求，由此可能導(dǎo)致乙方面臨自身權(quán)益受損的風(fēng)險。乙方應(yīng)當(dāng)為社工開展服務(wù)提供必要保障，可能發(fā)生人身危險的應(yīng)當(dāng)為其購買相應(yīng)的人身意外傷害保險，防范、降低服務(wù)過程中的風(fēng)險；（三）服務(wù)過程中可能存在以下風(fēng)險，如安全安保風(fēng)險、甲方健康風(fēng)險、活動被迫中斷風(fēng)險、服務(wù)不到位風(fēng)險、環(huán)境氣候風(fēng)險、經(jīng)濟損失風(fēng)險。乙方應(yīng)當(dāng)綜合評估服務(wù)過程中可能發(fā)生的突發(fā)狀況，制定應(yīng)急預(yù)案，建立應(yīng)急機制，加強應(yīng)急演練，應(yīng)對服務(wù)過程中發(fā)生的緊急情況；（四）服務(wù)環(huán)境中可能存在以下風(fēng)險，如服務(wù)活動所處的社區(qū)環(huán)境、辦公場地、服務(wù)場地、服務(wù)設(shè)施等帶來的潛在安全風(fēng)險問題。乙方應(yīng)當(dāng)樹立和增強服務(wù)風(fēng)險意識，明確內(nèi)部安全管理責(zé)任，抓好日常安全管理監(jiān)督；（五）合作伙伴可能存在以下風(fēng)險，如乙方在整合利用社會資源的過程中，存在被商業(yè)機構(gòu)利用、甲方信息泄露、商業(yè)推銷、商業(yè)欺詐等風(fēng)險。乙方應(yīng)當(dāng)提前與合作伙伴達成相關(guān)協(xié)議，以有效規(guī)避以上風(fēng)險；（六）其它風(fēng)險：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿五、信息保密承諾乙方依法承諾對甲方的隱私和信息承擔(dān)保密職責(zé)，確保甲方的隱私和信息得到保護，否則將依法承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。六、協(xié)議中止、變更和解除（一）服務(wù)期間，甲方明確提出服務(wù)協(xié)議需要中止、變更或解除的，應(yīng)本著尊重甲方意愿的原則予以執(zhí)行。（二）因服務(wù)項目到期、自然災(zāi)害等客觀原因或不可抗力，乙方提出需要中止、變更或解除服務(wù)協(xié)議的，乙方應(yīng)積極與甲方協(xié)商，征得甲方的諒解和同意。七、爭議的解決方式服務(wù)期間若發(fā)生爭議的，甲、乙雙方可本著平等互諒的原則予以協(xié)商解決。協(xié)商不成的，可尋求當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)居委會、行業(yè)協(xié)會等予以調(diào)解或通過訴諸法律途徑解決。八、其他需要協(xié)議的事項經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商，約定的其他事項包括：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿