2022年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題-第20章-解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥0

解熱(jiěrè)鎮(zhèn)痛抗炎藥教學(xué)目的與要求掌握阿斯匹林和對(duì)乙酰氨基酚的作用(zuòyòng)特點(diǎn)、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)及防治；熟悉解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的共同作用特點(diǎn)；了解解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的作用機(jī)制。第一頁(yè)，共四十九頁(yè)。教學(xué)內(nèi)容解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的共同作用特點(diǎn)及作用機(jī)制。阿司匹林的作用、用途(yòngtú)、不良反應(yīng)及藥物相互作用。對(duì)乙酰氨基酚、抗炎有機(jī)酸類(lèi)吲哚美辛、舒林酸、布洛芬的抗炎作用、用途和不良反應(yīng)。選擇性環(huán)氧酶-2抑制藥美洛昔康及其他類(lèi)藥保泰松、雙氯芬酸、吡羅昔康的抗炎、鎮(zhèn)痛和解熱作用。第二頁(yè)，共四十九頁(yè)。自膜磷脂生成的各種物質(zhì)(wùzhì)及其作用以及抗炎藥的作用部位示意圖膜磷脂(línzhī)PLA2糖皮質(zhì)激素花生(huāshēnɡ)四烯酸PAF環(huán)加氧酶環(huán)內(nèi)過(guò)氧化物PGI2(血管舒張劑;痛敏感血小板解聚)TAX2(血栓形成;血管收縮劑)PGF2(支氣管收縮劑)PGD2(致痙原)PGE2(血管舒張劑；痛敏感)LTC4

LTD4LTE4支氣管收縮劑；血管通透性↑PG拮抗劑12-HETE(趨化性)脂氧素HXLTB4(趨化性)12-脂氧酶15-脂氧酶5-脂氧酶血管舒張劑；血管通透性↑支氣管收縮劑；趨化性↑5-HPETELTA45-脂氧酶抑制劑－NSAIDsLT抑制劑－－－－PAF拮抗劑－－第三頁(yè)，共四十九頁(yè)。5-HPETE：5-氫過(guò)氧化二十碳四烯酸12-HETE：12-氫二十碳四烯酸PAF：血小板活化因子第四頁(yè)，共四十九頁(yè)。COX-1COX-2生成固有需經(jīng)誘導(dǎo)功能生理學(xué)：保護(hù)胃腸粘膜調(diào)節(jié)血小板聚集(TXA2)調(diào)節(jié)外周血管阻力(PGI2)調(diào)節(jié)腎血流分布(PGI、PGE)生理學(xué)：妊娠時(shí)PG生成增加病理學(xué)：生成蛋白酶,PG及致炎介質(zhì)，引起炎癥抑制劑選擇性吲哚美辛、阿司匹林、吡羅昔康美羅昔康、尼美舒利、萘丁美酮非選擇性萘普生、布洛芬、雙氯芬酸鈉第五頁(yè)，共四十九頁(yè)。解熱鎮(zhèn)痛(zhèntònɡ)抗炎藥（antipyretic-analgesicandanti-inflammatorydrugs）是一類(lèi)具有解熱、鎮(zhèn)痛以及大多數(shù)具有抗炎、抗風(fēng)濕作用的藥物。

這些化學(xué)結(jié)構(gòu)不同，但都可抑制抑制環(huán)氧酶(COX)、前列腺素（PG）合成，由于其特殊抗炎作用，為了與糖皮質(zhì)激素（甾體）抗炎藥區(qū)別，又稱(chēng)為非甾體抗炎藥（non-steroidalanti-inflammatorydrugs,NSAIDs）。

代表藥物阿司匹林，又阿司匹林類(lèi)藥物。第六頁(yè)，共四十九頁(yè)?！竟餐幚碜饔谩?.抗炎作用：大多具有(jùyǒu)，治療骨骼肌肉疾病機(jī)制：抑制體內(nèi)環(huán)氧酶(COX)的生物合成。

COX有COX-1（結(jié)構(gòu)型，正常存在于血管、胃、腎，不良反應(yīng)）和COX-2（炎癥，多誘導(dǎo)型，腎、腦，治療作用）兩種。抑制PGs合成及某些細(xì)胞黏附分子表達(dá);不抑制白三烯類(lèi)等其他炎癥介質(zhì)的合成；其他：清除過(guò)量自由基；抑制炎癥基因轉(zhuǎn)錄。第七頁(yè)，共四十九頁(yè)。

2.鎮(zhèn)痛作用：通常中等程度鎮(zhèn)痛作用，對(duì)慢性鈍痛如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉關(guān)節(jié)痛、痛經(jīng)、產(chǎn)后痛效果良好。術(shù)后疼痛聯(lián)合應(yīng)用阿片類(lèi)。慢性術(shù)后疼痛、炎癥疼痛有效(yǒuxiào)，不能緩解內(nèi)臟疼痛。不產(chǎn)生欣快感與成癮性。機(jī)制：抑制PGs的合成。也可能是其中樞和外周的抗知覺(jué)作用。第八頁(yè)，共四十九頁(yè)。3.解熱作用：使升高的體溫(tǐwēn)降低，對(duì)正常體溫(tǐwēn)及由環(huán)境、運(yùn)動(dòng)所致的體溫(tǐwēn)升高沒(méi)影響。不同于氯丙嗪機(jī)制：抑制中樞PGs的合成。下丘腦視前區(qū)，PGE2發(fā)熱4.其他：強(qiáng)大地不可逆地抑制血小板聚集；腫瘤抑制；第九頁(yè)，共四十九頁(yè)。PGE2，PGI2，PGE1，TXA2C5aPAFLTB4，LTC4IL-1,2,6,8,10TNF-a,b緩激肽5-HT組胺最早黏附分子(fēnzǐ)、選擇素E,P,LLCVM-1,VCAM-1干擾素GM-CSFTGF-b1第十頁(yè)，共四十九頁(yè)。前列腺素PGE系列參與維持胎兒動(dòng)脈導(dǎo)管的開(kāi)放；吲哚美辛用于新生兒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。系統(tǒng)性肥大細(xì)胞增多癥的血管擴(kuò)張、低血壓由前列腺素D2介導(dǎo)，抗組胺無(wú)效，NAIDS有效月經(jīng)期間的前列腺素PGF2a引起嚴(yán)重的痙攣性疼痛(téngtòng)及原發(fā)性痛經(jīng)的癥狀，NAIDS有效前列腺素E2參與腫瘤病人的高血鈣，NAIDS有效第十一頁(yè)，共四十九頁(yè)。Batter綜合征：低血鈣、高腎素血癥、高醛固酮癥、近端腎小球增生、血壓正常、對(duì)血管緊張素Ⅱ抵抗，前列腺素增多，NAIDS有效高前列腺素E2綜合癥，長(zhǎng)期吲哚美辛應(yīng)用NAIDS預(yù)防結(jié)腸癌，每周4-6片，每片325mg。煙酸治療的劇烈潮紅，列腺素D2引起，小劑量阿司匹林阻止血栓素的合成，是強(qiáng)烈的小板聚集劑，體內(nèi)COX-2是生產(chǎn)PGI2的主要來(lái)源延緩妊娠，PGE、PGF及使胎兒動(dòng)脈導(dǎo)管過(guò)早(ɡuòzǎo)封閉。妊娠不推薦應(yīng)用，預(yù)產(chǎn)期前禁用第十二頁(yè)，共四十九頁(yè)。共有的副作用：1.最常見(jiàn)的是引起(yǐnqǐ)胃腸潰瘍的傾向以及長(zhǎng)期失血發(fā)生的貧血。癥狀由輕微的消化不良、燒心到潰瘍，除對(duì)氨基苯酚衍生物外均有，聯(lián)合應(yīng)用米索前列醇預(yù)防2.皮膚反應(yīng):皮疹、瘙癢、剝脫性皮炎、光敏等3.腎損害：慢性腎炎、腎乳頭壞死4.肝損害：重者肝細(xì)胞變性壞死5.心血管：血壓升高、心律不齊、心悸等6.血液系統(tǒng)：出血傾向、再障7.其他：中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)。第十三頁(yè)，共四十九頁(yè)。分類(lèi)(fēnlèi)

1、非選擇性COX抑制藥，選擇性COX-2抑制藥2、水楊酸類(lèi)（如二氮尼柳幾乎沒(méi)有(méiyǒu)解熱作用）、苯胺類(lèi)(如對(duì)乙酰氨基酚弱抗炎作用）、吡唑酮類(lèi)(如保泰松弱解熱作用）、其他有機(jī)酸類(lèi)（如勞諾西康弱解熱作用）。3、長(zhǎng)、短半衰期＜6小時(shí)；〉10小時(shí)第十四頁(yè)，共四十九頁(yè)。第一節(jié)非選擇性環(huán)氧酶抑制(yìzhì)藥一、水楊酸類(lèi)

阿司匹林(乙酰水楊酸)來(lái)自柳樹(shù)皮，價(jià)廉，應(yīng)用最廣，評(píng)價(jià)其他藥物的標(biāo)準(zhǔn)，家庭常備(chánɡbèi)的鎮(zhèn)痛藥品。第十五頁(yè)，共四十九頁(yè)?！倔w內(nèi)過(guò)程】1.口服易吸收，以水楊酸形式分布到全身如關(guān)節(jié)腔、腦脊液、胎盤(pán)。2.血漿蛋白結(jié)合率高達(dá)80-90％。3.肝內(nèi)氧化(yǎnghuà)代謝，尿液PH的變化可影響其排泄。4.口服1g以下，一級(jí)動(dòng)力學(xué)消除；口服1g以上，零級(jí)動(dòng)力學(xué)消除,易中毒。精氨酸阿司匹林注射液(愛(ài)茜靈)0.5g/1g/支，兒童肌注第十六頁(yè)，共四十九頁(yè)?！舅幚碜饔眉芭R床應(yīng)用】解熱鎮(zhèn)痛及抗炎，多全身應(yīng)用及對(duì)癥治療。對(duì)繼發(fā)的心臟損害(sǔnhài)無(wú)作用。第十七頁(yè)，共四十九頁(yè)。1.解熱鎮(zhèn)痛及抗風(fēng)濕口服，325-650mg,

4小時(shí)1次。兒童50-75mg/kg/d，分4-6次。兒童不必靜脈給藥，可栓劑直腸給藥。常用劑量（0.5g）具有明顯解熱鎮(zhèn)痛作用(zuòyòng)，也可與其他藥物配成復(fù)方（APC、去痛片）用于頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛、關(guān)節(jié)痛、月經(jīng)痛及感冒發(fā)熱等。對(duì)內(nèi)臟疼痛無(wú)緩解作用。大劑量(3-5g/d，4-6g/d，飯后),可用于抗風(fēng)濕，必要時(shí)加用二線藥物如甲胺喋呤并可用于急性風(fēng)濕熱的鑒別診斷。中毒劑量致熱及發(fā)汗脫水第十八頁(yè)，共四十九頁(yè)。

2.影響血小板的功能：小劑量用于冠脈疾病及術(shù)后深靜脈(jìngmài)血栓形成；妊娠合并高血壓及先兆子癇，血栓素多于前列環(huán)素（血管舒縮）：每天60-100mg預(yù)防。

小劑量、低濃度：不可逆抑制血小板PG合成酶（COX）,減少血栓素A2（TXA2）的生成，抗凝，對(duì)前列環(huán)素幾乎無(wú)抑制作用。50-100mg，40-80mg/d較高劑量、高濃度：抑制血管壁內(nèi)皮細(xì)胞PG合成酶,減少前列環(huán)素（PGI2）的合成，促進(jìn)血栓形成。敏感性不同，血小板合成蛋白功能低，特別敏感。第十九頁(yè)，共四十九頁(yè)?！静涣挤磻?yīng)】

短期、小劑量不良反應(yīng)較輕；長(zhǎng)期、大劑量不良反應(yīng)較多較重。廣泛易得，常引起毒性反應(yīng)，易發(fā)生(fāshēng)于兒童。第二十頁(yè)，共四十九頁(yè)。1.胃腸道反應(yīng)

最常見(jiàn)，口服直接刺激胃粘膜引起上腹不適、惡心、嘔吐，飯后服用，將藥片嚼碎可減輕；抗風(fēng)濕劑量（高濃度）可刺激延髓催吐化學(xué)感受區(qū)（CTZ）也可致惡心、嘔吐。PGs類(lèi)PGE2、PGI2對(duì)胃粘膜有保護(hù)作用，抑制PGs合成可誘發(fā)潰瘍病和無(wú)痛性胃出血、糜爛性胃炎、長(zhǎng)期失血性貧血。故潰瘍病患者禁用或合用(héyòng)PGE1衍生物米索前列醇第二十一頁(yè)，共四十九頁(yè)。2.加重出血傾向

小劑量不可逆抑制COX，抑制血小板TXA2合成作用強(qiáng)大持久；但血管內(nèi)皮有合成COX的能力，對(duì)PGI2的抑制作用弱而短暫。血液中TXA2/PGI2下降，抑制血小板凝集，血液不易凝固，出血時(shí)間延長(zhǎng)。

大劑量抑制凝血酶原形成，引起(yǐnqǐ)凝血障礙，加重出血傾向，可用VitK預(yù)防。嚴(yán)重肝病，出血傾向的疾病如血友病患者、產(chǎn)婦、孕婦禁用。需手術(shù)患者，需術(shù)前1周停用。第二十二頁(yè)，共四十九頁(yè)。3.水楊酸反應(yīng)(fǎnyìng)

劑量過(guò)大(5g/d)時(shí)，出現(xiàn)頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴、視力、聽(tīng)力減退—總稱(chēng)水楊酸反應(yīng)。水楊酸中毒表現(xiàn)。大劑量中樞興奮毒性作用，出現(xiàn)先興奮而后抑制，神經(jīng)錯(cuò)亂、眩暈、耳鳴、聽(tīng)力喪失、高調(diào)耳聾、譫妄、精神病、木僵、昏迷都可發(fā)生。對(duì)呼吸影響重要，增加耗氧及CO2產(chǎn)生，嚴(yán)重者可出現(xiàn)過(guò)度呼吸、高熱、脫水、酸堿平衡失調(diào)，代謝性酸中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性堿中毒（直接刺激延髓呼吸中樞，大劑量直接抑制）大劑量直接擴(kuò)張外周血管，中毒量引起心血管中樞麻痹嚴(yán)重中毒解救措施：立即停藥，靜滴NaHCO3溶液堿化尿液。第二十三頁(yè)，共四十九頁(yè)。4.過(guò)敏反應(yīng)：高敏反應(yīng)

少數(shù)患者可出現(xiàn)血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎（過(guò)多水樣分泌）、血管神經(jīng)性水腫、蕁麻疹和支氣管哮喘、喉頭(hóutóu)水腫、低血壓、過(guò)敏性休克。罕見(jiàn)“阿司匹林哮喘”是由于抑制了環(huán)氧酶途徑，使脂氧酶途徑加強(qiáng)，白三烯生成過(guò)多所致(措施：抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素治療，腎上腺素?zé)o效)。哮喘、鼻息肉、慢性蕁麻疹中年患者禁用，發(fā)生率20%-25%第二十四頁(yè)，共四十九頁(yè)。5.瑞夷綜合征

(Reye’ssyndrome)兒童病毒性感染疾病如流感、水痘、麻疹、流行性腮腺炎等使用阿司匹林退熱時(shí)，偶可引起急性肝脂肪變性－腦病綜合征(瑞夷綜合征

)，以肝衰竭合并腦病為突出表現(xiàn)，少見(jiàn)(shǎojiàn)，但預(yù)后惡劣。病毒感染患兒不宜用阿司匹林，而用對(duì)乙酰氨基酚代替。大劑量肝損傷，右上腹不適或觸痛。第二十五頁(yè)，共四十九頁(yè)。6.對(duì)腎臟的影響對(duì)正常腎功能無(wú)明顯(míngxiǎn)影響。

少數(shù)可出現(xiàn)腎小管功能受損癥狀如水腫、多尿。

偶見(jiàn)腎乳頭壞死、間質(zhì)性腎炎、腎病綜合征，甚至腎衰。第二十六頁(yè)，共四十九頁(yè)。7.尿酸：低劑量1-2g/d,減少尿酸排泄；中劑量2-3g/d,不影響尿酸排泄；大劑量〉5g/d增加排泄但難以(nányǐ)耐受第二十七頁(yè)，共四十九頁(yè)。【藥物相互作用】口服抗凝藥，出血；聯(lián)用糖皮質(zhì)激素，加劇潰瘍出血；磺酰脲類(lèi)降糖藥，低血糖；合用丙戊酸、呋噻米、青霉素、甲胺蝶呤等弱堿藥物，競(jìng)爭(zhēng)腎小管主動(dòng)分泌，增加(zēngjiā)游離血藥濃度。第二十八頁(yè)，共四十九頁(yè)。二氮尼柳口服

抗炎鎮(zhèn)痛強(qiáng)于阿司匹林，幾乎沒(méi)有解熱作用(zuòyòng)。不引起聽(tīng)覺(jué)副作用，較少胃腸不適和血小板抑制。第二十九頁(yè)，共四十九頁(yè)。二、苯胺類(lèi)對(duì)乙酰氨基酚(撲熱息痛)【作用特點(diǎn)】非處方藥物，阿司匹林的替代品，是很多感冒藥的配伍成分，具有解熱鎮(zhèn)痛作用，極弱抗炎抗風(fēng)濕作用。有中樞作用無(wú)外周作用。

口服或直腸給藥，常用劑量較安全，但若劑量過(guò)大或伴肝功能不良患者應(yīng)用可致最嚴(yán)重的肝損傷，甚至急性(jíxìng)中毒性肝壞死?？赡I小管壞死和低血糖昏迷。洗胃，N-乙酰半胱氨酸口服或靜脈使用解救。第三十頁(yè)，共四十九頁(yè)。三、吲哚基和茚基乙酸類(lèi)吲哚美辛(消炎痛)【作用特點(diǎn)】是最強(qiáng)的PG合成酶抑制劑之一。本品1963年用于臨床，具有較強(qiáng)的解熱鎮(zhèn)痛，抗炎強(qiáng)于阿司匹林10-40倍，抗風(fēng)濕作用。因不良反應(yīng)多而嚴(yán)重，不作為解熱鎮(zhèn)痛的常用藥物，

睡前口服100mg效果好，僅用于其他藥物不能耐受或療效不顯著病例。對(duì)急性風(fēng)濕性、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與保泰松相似，對(duì)強(qiáng)直性脊椎炎、骨關(guān)節(jié)炎也有效；對(duì)癌性發(fā)熱霍奇金病及其他不易控制的發(fā)熱能見(jiàn)效(jiànxiào)，Bartter綜合癥、新生兒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉第三十一頁(yè)，共四十九頁(yè)。

1.胃腸道反應(yīng)：潰瘍，急性胰腺炎；

2.最常見(jiàn)的是中樞不良反應(yīng)如額部頭痛，發(fā)生率25%-50%，最多見(jiàn)，且嚴(yán)重。頭昏、眩暈、精神錯(cuò)亂；

3.造血系統(tǒng)：中性(zhōngxìng)粒細(xì)胞減少、血小板減小、再障；4.過(guò)敏反應(yīng)：常皮疹、蕁麻疹、嚴(yán)重哮喘、血管神經(jīng)性水腫、休克。第三十二頁(yè)，共四十九頁(yè)。異丁芬酸類(lèi)舒林酸，效應(yīng)強(qiáng)于阿司匹林弱于吲哚(yǐnduǒ)美辛，適應(yīng)癥似吲哚(yǐnduǒ)美辛，飯后口服，前體藥第三十三頁(yè)，共四十九頁(yè)。四、芳基丙酸類(lèi)布洛芬（ibuprofen）較吲哚美辛稍便宜【作用特點(diǎn)】

具有較好抗炎、解熱、鎮(zhèn)痛作用，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和骨關(guān)節(jié)炎，因其胃腸道反應(yīng)較輕，易于耐受而較常用。布洛芬緩釋膠囊——芬必得，常用于鎮(zhèn)痛，非處方藥，口服，最常見(jiàn)胃腸道反應(yīng)，長(zhǎng)期(chángqī)胃出血，妊娠、哺乳婦女不建議應(yīng)用。第三十四頁(yè)，共四十九頁(yè)。萘普生(naproxen)、酮洛芬(ketoprofen)與布洛芬同類(lèi)藥，其作用(zuòyòng)、用途均相似。第三十五頁(yè)，共四十九頁(yè)。五、芳基乙酸類(lèi)雙氯芬酸（diclofenac）【作用特點(diǎn)】

環(huán)氧酶抑制藥。強(qiáng)效，強(qiáng)于吲哚美辛、普萘生，改變脂肪酸的釋放或攝取，降低白細(xì)胞間游離花生四烯酸的濃度?？诜孜?，生物利用度約50％，血漿蛋白結(jié)合率99％?？稍陉P(guān)節(jié)滑液中積聚。深臀部(túnbù)肌注：75mg/次/天

第三十六頁(yè)，共四十九頁(yè)。常用于類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、手術(shù)后疼痛、痛經(jīng)、急性肌肉關(guān)節(jié)損傷等。加用米索前列醇；眼藥水白內(nèi)障術(shù)后炎癥不良反應(yīng)與阿司匹林相同，胃腸副作用，偶見(jiàn)肝功能損害，肝功能異常，白細(xì)胞減少。孕婦、乳婦兒童建議(jiànyì)不用。第三十七頁(yè)，共四十九頁(yè)。酮咯酸：少數(shù)胃腸外給藥，不用于產(chǎn)科(chǎnkē)口服5-30mg，慢性疼痛，優(yōu)于阿司匹林肌注30-60mg，術(shù)后疼痛代替阿片類(lèi)，無(wú)耐受、呼吸抑制，注射部位疼痛靜脈注射15-30mg,第三十八頁(yè)，共四十九頁(yè)。六、烯醇類(lèi)吡羅昔康（piroxicam）美洛昔康（meloxicam）【作用特點(diǎn)】

吡羅昔康對(duì)風(fēng)濕性、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎療效(liáoxiào)與阿司匹林、吲哚美辛相同而不良反應(yīng)較少，患者耐受性好，血漿t1/2長(zhǎng)（36-45h），用量小。長(zhǎng)效，口服，每天服1-2次（20mg-40mg）。用于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、急性骨骼肌肉疾病、痛經(jīng)、術(shù)后疼痛、急性痛風(fēng)等。

第三十九頁(yè)，共四十九頁(yè)。美洛昔康對(duì)COX-2作用10倍于COX-1，具有選擇性抑制作用，其抗炎作用強(qiáng)而副作用小，口服7.5-15mg適應(yīng)癥與吡羅昔康同。勞諾西康：強(qiáng)鎮(zhèn)痛抗炎，弱解熱作用，鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)大，緩解術(shù)后疼痛，劇烈坐骨神經(jīng)痛、強(qiáng)直脊柱炎的慢性疼痛，療效相當(dāng)(xiāngdāng)嗎啡和曲馬朵，替代用于中度、劇烈的鎮(zhèn)痛。第四十頁(yè)，共四十九頁(yè)。七、吡唑酮類(lèi)保泰松（phenylbutazone）【作用特點(diǎn)】抗炎抗風(fēng)濕作用強(qiáng)，解熱鎮(zhèn)痛弱，口服，不良反應(yīng)多，過(guò)去用于風(fēng)濕性、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，強(qiáng)直性脊柱炎，已少用。安替比林(āntìbǐlín)、氨基比林、安乃近，已禁用第四十一頁(yè)，共四十九頁(yè)。第二節(jié)選擇性環(huán)氧酶-2抑制(yìzhì)藥

心臟病、中風(fēng)的可能性。尼美舒利(nimesulide)【作用(zuòyòng)特點(diǎn)】是一新型非甾體抗炎藥，具有較高的選擇性抑制COX-2的作用，抗炎作用強(qiáng)而副作用小，胃腸