醫(yī)院醫(yī)療廢物的管理

醫(yī)院醫(yī)療廢物的管理一、醫(yī)療廢物管理制度醫(yī)院對(duì)醫(yī)療垃圾進(jìn)行分類(lèi)，集中處理，對(duì)放置地點(diǎn)、運(yùn)送時(shí)間等均作了明確的規(guī)定；對(duì)于醫(yī)院生活垃圾進(jìn)行統(tǒng)一堆放，由環(huán)衛(wèi)部門(mén)統(tǒng)一運(yùn)送。對(duì)醫(yī)院污水進(jìn)行凈化與消毒，污水排放執(zhí)行國(guó)家《污水排放標(biāo)準(zhǔn)》。對(duì)醫(yī)療垃圾實(shí)行轉(zhuǎn)移登記制度，并要求收集、貯存、運(yùn)輸醫(yī)療廢物不得散漏、丟棄。加強(qiáng)一次性物品的管理，使用過(guò)的一次性物品按照醫(yī)療廢棄物進(jìn)行無(wú)害化處理。實(shí)驗(yàn)室安全嚴(yán)格按照《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》執(zhí)行。廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及相關(guān)廢物的管理，依照有關(guān)法律、行政法規(guī)和國(guó)家有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。加強(qiáng)在職教育，組織相關(guān)人員對(duì)有關(guān)文件規(guī)定以及操作規(guī)程進(jìn)行培訓(xùn)，對(duì)特殊崗位應(yīng)持證上崗。二、醫(yī)療廢物管理措施產(chǎn)生醫(yī)療垃圾的科室必須建立醫(yī)療廢物登記制度，應(yīng)有專(zhuān)人負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物管理且有登記、交接、運(yùn)送時(shí)間及簽字記錄。合理設(shè)置醫(yī)療廢物暫存場(chǎng)所，要選址合理，便于清理，專(zhuān)人負(fù)責(zé)。每日清掃，定期消毒，保持環(huán)境整潔。醫(yī)療廢物應(yīng)采用專(zhuān)用統(tǒng)一標(biāo)識(shí)黃色醫(yī)療垃圾袋，嚴(yán)禁使用沒(méi)有醫(yī)療廢物標(biāo)識(shí)的包裝容器。傳染病房及傳染病人所產(chǎn)生的所有廢物均屬醫(yī)療垃圾。醫(yī)療廢物與生活垃圾要分類(lèi)收集、暫存、密閉運(yùn)送。醫(yī)療廢物必須分類(lèi)收集，嚴(yán)禁將醫(yī)療廢物與生活垃圾混放。銳利廢物應(yīng)放入密閉、防刺、防滲漏的容器內(nèi)或者采用箱換箱的周轉(zhuǎn)箱運(yùn)送。并且醫(yī)療廢物統(tǒng)一使用黃色專(zhuān)用垃圾袋收集與運(yùn)送。運(yùn)出病房的醫(yī)療廢物應(yīng)按規(guī)定進(jìn)行檢查，使用中發(fā)現(xiàn)密封不嚴(yán)、容器破損、包裝外被污染等情況立即重新封裝并做相應(yīng)的消毒處理。發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散時(shí)，按照緊急處理程序進(jìn)行處理。將分類(lèi)分裝的醫(yī)療廢物密閉后按規(guī)定時(shí)間和指定路線運(yùn)送到醫(yī)院的暫存地點(diǎn)，統(tǒng)一處理，不得將醫(yī)療廢物滲漏、遺撒、污染環(huán)境。運(yùn)送醫(yī)療廢物的人員要有防護(hù)措施，在運(yùn)送過(guò)程中應(yīng)戴手套、口罩、帽子、防滲漏圍裙，若有被利器刺傷應(yīng)及時(shí)傷口處理并報(bào)醫(yī)院感染管理科。對(duì)破碎體溫計(jì)、血壓計(jì)滲漏的水銀收集方法：①收集人需佩戴口罩、手套，用硬紙片做成小套，收集撒落的水銀珠；②將套內(nèi)收集的水銀珠放進(jìn)有蓋的小藥瓶中，藥瓶中需放有一定量的水；③將小藥瓶送醫(yī)院設(shè)備科儀器維修部保管。廢棄的消毒劑處理原則：含氯消毒劑可直接倒入下水道，由污水處理系統(tǒng)統(tǒng)一處理。醫(yī)院污水排放執(zhí)行國(guó)家《污水排放標(biāo)準(zhǔn)》?；瘜W(xué)毒性廢物的管理遵照《危險(xiǎn)化學(xué)安全管理?xiàng)l例》執(zhí)行。放射性廢物的管理遵照〈〈放射性同位素與射線裝置防護(hù)條例》執(zhí)行。三、醫(yī)療廢棄物運(yùn)轉(zhuǎn)及貯存管理制度醫(yī)療廢棄物貯存處應(yīng)有專(zhuān)人管理，并制定醫(yī)療廢物管理的具體工作流程、制度。所有參與醫(yī)療廢物的轉(zhuǎn)運(yùn)、清理人員都必須經(jīng)過(guò)培訓(xùn)方可上崗。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括學(xué)習(xí)國(guó)務(wù)院《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》和《關(guān)于廈門(mén)市醫(yī)療垃圾采取集中處理的通知》、本崗位規(guī)章制度、工作流程、個(gè)人防護(hù)常識(shí)。醫(yī)療廢物在醫(yī)院內(nèi)運(yùn)轉(zhuǎn)過(guò)程中應(yīng)有交接、登記，運(yùn)出院外必須有交接記錄、登記。登記資料必須妥善保存至少3年。（登記內(nèi)容應(yīng)包括：醫(yī)療廢物的來(lái)源科室、種類(lèi)、重量或者數(shù)量、交接時(shí)間、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目）。貯存的醫(yī)療廢物應(yīng)及時(shí)組織清理。常溫下貯存的時(shí)間不得超過(guò)1天，5C以下不得超過(guò)7天。醫(yī)療廢物在運(yùn)轉(zhuǎn)到貯存設(shè)施途中及裝卸時(shí)，應(yīng)放在容器或托盤(pán)中進(jìn)行，不得僅用塑料袋。倒裝應(yīng)在符合標(biāo)準(zhǔn)要求的貯存區(qū)內(nèi)進(jìn)行。6.醫(yī)院內(nèi)盛裝醫(yī)療廢物的容器清洗消毒工作應(yīng)在貯存設(shè)施內(nèi)的存放區(qū)進(jìn)行。注意隨時(shí)對(duì)貯存設(shè)施進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)破損、開(kāi)裂應(yīng)及時(shí)更換、修復(fù)。貯存設(shè)施內(nèi)應(yīng)配置應(yīng)急設(shè)備和工具，包括個(gè)人防護(hù)裝備、消防滅火設(shè)備、泄漏物清理工具、吸附劑、消毒劑、備用容器等。貯存設(shè)施內(nèi)清理出來(lái)的泄漏物、吸附有醫(yī)療廢物的吸附劑、損壞廢棄的容器及物品按危險(xiǎn)廢物處理。貯存設(shè)施停用或轉(zhuǎn)作他用時(shí)應(yīng)采取措施清除污染。遇有特殊情況時(shí)，可以使用臨時(shí)設(shè)施或在貯存設(shè)施外用可密閉的容器盛裝，或者于地勢(shì)較高處下鋪、上蓋0.5毫米以上厚的塑料布，兩塊塑料布搭接應(yīng)大于20厘米，四周做適當(dāng)圍檔。并設(shè)有專(zhuān)人值守，禁止無(wú)關(guān)人員、動(dòng)物等靠近。對(duì)從事醫(yī)療廢物分類(lèi)收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存和處置的工作人員和管理人員應(yīng)配備必要的防護(hù)用品，定期進(jìn)行健康檢查，必要時(shí)對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行免疫接種，防止其受到健康損害。工作人員在工作中發(fā)生被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等傷害時(shí)，應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)的處理措施，并及時(shí)報(bào)告。醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散時(shí)，應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)向上級(jí)衛(wèi)生行政主管部門(mén)、環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)報(bào)告。醫(yī)院發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不當(dāng)導(dǎo)致1人以上死亡或者3人以上健康損害，需要對(duì)致病人員提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場(chǎng)救援的重大事故時(shí)，應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)向上級(jí)衛(wèi)生行政主管部門(mén)、環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)報(bào)告。發(fā)生醫(yī)療廢棄物導(dǎo)致傳染病或者有證據(jù)證明傳染病傳播的事故發(fā)生時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照《傳染病防治法》及有關(guān)規(guī)定報(bào)告，并采取相應(yīng)措施。四、醫(yī)療廢棄物貯存點(diǎn)設(shè)施管理制度醫(yī)療廢物貯存設(shè)施應(yīng)建立在易燃、易爆等危險(xiǎn)倉(cāng)庫(kù)、高壓輸電線路防護(hù)區(qū)域50米以外。應(yīng)遠(yuǎn)離居民區(qū)、非傳染病區(qū)50米以外。地基高度應(yīng)確保設(shè)施內(nèi)不受雨水或地表水沖擊。醫(yī)療廢物的存放場(chǎng)所應(yīng)建造專(zhuān)用的貯存設(shè)施，只能用于醫(yī)療廢物，不當(dāng)混放其他物品。所貯存的醫(yī)療廢物應(yīng)裝入帶蓋的容器內(nèi)。只在貯存設(shè)施內(nèi)使用的容器可以是塑料或不銹鋼桶、箱。塑料袋只能做內(nèi)包裝。容器的直徑、寬度、深度不宜超過(guò)800毫米。所有盛裝醫(yī)療廢物的容器正面及包裝上應(yīng)按標(biāo)準(zhǔn)印有醫(yī)療廢物圖形標(biāo)識(shí)及文字。容器及材質(zhì)應(yīng)滿(mǎn)足相應(yīng)的要求，例如搬運(yùn)時(shí)不產(chǎn)生明顯的變形。容器必須完好無(wú)損。貯存設(shè)施內(nèi)的存放區(qū)應(yīng)有耐腐蝕的、防滲的硬化地面和裙腳，且表面無(wú)裂隙。推薦使用混凝土地面上鋪設(shè)一層環(huán)氧樹(shù)脂或高密度聚乙烯后再鋪設(shè)瓷磚，裙腳的高度不得低于200毫米，裙腳以上鋪裝不低于1米的瓷磚。存放區(qū)應(yīng)設(shè)置防溢流堰或液體收集裝置，防止容器意外破裂而使液體流出。液體收集系統(tǒng)可直接接入專(zhuān)用的醫(yī)院污水處理系統(tǒng)或?qū)雽?zhuān)用的防滲漏收集設(shè)施或容器中。通向污水處理系統(tǒng)的導(dǎo)管應(yīng)嚴(yán)格做到防滲漏。應(yīng)在貯存設(shè)施周?chē)O(shè)置圍墻或防護(hù)欄。應(yīng)防雨、防蚊蠅、防鼠。防無(wú)關(guān)人員進(jìn)入。按標(biāo)準(zhǔn)要求設(shè)置警示標(biāo)識(shí)和“禁止吸煙、禁止飲食”的警示標(biāo)識(shí)。五、污水處理及控制措施嚴(yán)格按照下述污水處理流程操作，防止污水泄漏和意外污染事件發(fā)生。2.醫(yī)院污水-三級(jí)化糞池-格柵-沉池-調(diào)節(jié)池-提開(kāi)泵-消毒接觸池（二氧化氯發(fā)生器注入二氧化氯消毒液）f流量控制、余氯取樣測(cè)定f檢測(cè)口―排入市污水處理廠。對(duì)本站污水處理系統(tǒng)得設(shè)備、設(shè)施專(zhuān)人專(zhuān)職管理，定期維護(hù)、保養(yǎng)、以確保設(shè)施處于常態(tài)良性運(yùn)行。二氧化氯發(fā)生器、提開(kāi)泵等關(guān)鍵設(shè)備執(zhí)行備用制。每天進(jìn)行余氯量測(cè)定，每季度對(duì)污水進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)等生物學(xué)監(jiān)測(cè)。一旦發(fā)現(xiàn)破管、污水泄漏等緊急情況立即通知總務(wù)科進(jìn)行應(yīng)急搶修，采取疏、堵相結(jié)合，盡量減少和防止污染擴(kuò)散。采取適當(dāng)?shù)陌踩幹么胧?，?duì)泄漏物及受污染的區(qū)域、物品進(jìn)行消毒或無(wú)害化處理，必要時(shí)封鎖污染區(qū)域，以防擴(kuò)大污染。對(duì)污染區(qū)域進(jìn)行消毒時(shí)，消毒工作應(yīng)從污染最輕區(qū)域向污染最重區(qū)域進(jìn)行，對(duì)可能被污染的所使用過(guò)的工具也應(yīng)該進(jìn)行消毒。工作人員應(yīng)當(dāng)做好衛(wèi)生安全防護(hù)后進(jìn)行工作。處理工作結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)對(duì)事件的起因進(jìn)行調(diào)查，并采取有效的防護(hù)措施預(yù)防類(lèi)似事件的發(fā)生。六、放射廢物的彳㈠放射性物品使用科室應(yīng)當(dāng)采取有效的放射防護(hù)措施。㈡放射性廢物的收集場(chǎng)所必須設(shè)置防護(hù)設(shè)施。其入口處必須設(shè)置放射性標(biāo)志和防護(hù)安全連鎖、報(bào)警裝置。㈢放射性廢物不得與易燃、易爆、腐蝕性物品放在一起，場(chǎng)所必須采取有效的防火、防盜、防泄漏的安全防護(hù)措施，并制定專(zhuān)人負(fù)責(zé)。㈣放射性廢物應(yīng)按規(guī)定放置相應(yīng)衰減時(shí)間后方可運(yùn)轉(zhuǎn)。㈤放射工作單位必須嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家對(duì)放射工作人員個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)和健康管理的規(guī)定。對(duì)從事放射工作的人員、必須定期接受體格檢查，并接受放射防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)和法規(guī)教育，對(duì)新參加放射工作人員，必須培訓(xùn)考核合格后方可從事工作。㈥放射事故應(yīng)急處理制度發(fā)生人體受超劑量照射事故時(shí)，事故單位應(yīng)當(dāng)迅速安排受照人員接受醫(yī)學(xué)檢查或者在指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治，同時(shí)對(duì)危險(xiǎn)源采取應(yīng)急安全處理措施。發(fā)現(xiàn)工作場(chǎng)所放射性同位素污染事故時(shí)，事故單位應(yīng)當(dāng)：⑴立即撤離有關(guān)工作人員，封鎖現(xiàn)場(chǎng)；切斷一切可能擴(kuò)大污染范圍的環(huán)節(jié)，迅速開(kāi)展檢測(cè)，嚴(yán)防對(duì)實(shí)物、藥品及水源的污染。⑵對(duì)可能受放射性核素污染或者放射損傷的人員，立即采取暫隔離和應(yīng)急求援措施，在采取有效個(gè)人安全防護(hù)措施的情況下組織人員徹底清除污染并根據(jù)需要實(shí)施其他醫(yī)學(xué)救治及處理措施。⑶迅速確定放射性同位素種類(lèi)、活度、污染范圍和污染程度。⑷污染現(xiàn)場(chǎng)未達(dá)到安全水平以前，不得解除封鎖。發(fā)生放射源丟失、被盜事故時(shí)，事故單位應(yīng)當(dāng)保護(hù)好現(xiàn)場(chǎng)，并認(rèn)真配合公安機(jī)關(guān)、衛(wèi)生行政部門(mén)進(jìn)行調(diào)查、偵破。辨明并切斷有害因素，防止事故蔓延，封閉現(xiàn)場(chǎng)，并及時(shí)上報(bào)省環(huán)保局。對(duì)受照人員盡快進(jìn)行初期醫(yī)學(xué)處理。更換內(nèi)外衣，并進(jìn)行初步體表去污。若放射性核素已進(jìn)入消化道者，應(yīng)及早催吐及洗胃；此外可用吸附劑或沉淀劑使核素難于吸收。若放射性核素已被呼吸道吸入，及早清洗鼻腔及鼻咽部，