DB4403-T 104-2020 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合質(zhì)量評價規(guī)范-（高清現(xiàn)行）

ICS03.080CCSA12

DB4403深 圳 市 地 方 標(biāo) 準(zhǔn)DB4403/T104—2020醫(yī)養(yǎng)結(jié)合質(zhì)量評價規(guī)范Standardforqualityevaluationofmedicalandnursingcombination2020-10-262020-10-262020-12-01深圳市市場監(jiān)督管理局發(fā)布目 次前言 II引言 III1范引文件 1語定義 1養(yǎng)合構(gòu)型分 3請養(yǎng)合量的條和求 3價則 5價法指標(biāo) 5值定計算 6量級定標(biāo)志 6養(yǎng)合量價施 8養(yǎng)養(yǎng)合量價施 8養(yǎng)合量價理 9附錄A規(guī)性）請醫(yī)結(jié)質(zhì)評的件和求 10附錄B規(guī)性）養(yǎng)結(jié)綜能和務(wù)量評指與值 16附錄C規(guī)性）客滿度查容分值 18附錄D資性）養(yǎng)結(jié)質(zhì)評申請 22參考獻(xiàn) 24前 言本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》給出的規(guī)則起草。本文件由深圳市衛(wèi)生健康委員會、深圳市民政局提出。本文件由深圳市衛(wèi)生健康委員會歸口。術(shù)服務(wù)事務(wù)所（深圳）（。引 言醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的服務(wù)質(zhì)量直接關(guān)系到入住服務(wù)對象的切身利益，直接關(guān)系到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的生存與發(fā)展，直接關(guān)系到社會對政府監(jiān)管工作的滿意度。黨和政府高度重視醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量問題，2016年142017年32019年11利于開展客觀、公正、透明的評價，有利于引導(dǎo)和規(guī)范醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)提供更優(yōu)質(zhì)服務(wù)；二是增強(qiáng)了醫(yī)養(yǎng)利于開展客觀、公正、透明的評價，有利于引導(dǎo)和規(guī)范醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)提供更優(yōu)質(zhì)服務(wù)；二是增強(qiáng)了醫(yī)養(yǎng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合質(zhì)量評價規(guī)范范圍本文件適用于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的質(zhì)量評價工作的開展。（注：對于不注日期的引用文件，如果最新版本未包含所引出的內(nèi)容，那么包含了所引用內(nèi)容的最后版本適用。GB/T10001.1公共信息圖形符第1部分：通用符號GB/T35796—2017養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基本規(guī)范JGJ450—2018老年人照料設(shè)施建筑設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)MZ/T032—2012養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安全管理GB/T35796—2017養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基本規(guī)范JGJ450—2018老年人照料設(shè)施建筑設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)MZ/T032—2012養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安全管理MZ/T133—2019養(yǎng)老機(jī)構(gòu)顧客滿意度測評WS/T592—2018醫(yī)院感染預(yù)防與控制評價規(guī)范SZDB/Z231—2017醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)規(guī)范3術(shù)語與定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。3.1醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)medicalandnursinginstitutions醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)資源有機(jī)協(xié)同、相互結(jié)合，且兼具醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)能力的服務(wù)機(jī)構(gòu)。3.2質(zhì)量等級qualityrank3.3醫(yī)療機(jī)構(gòu)medicalinstitutions依法定程序設(shè)立，從事疾病診斷、治療活動的衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。3.4養(yǎng)老機(jī)構(gòu)seniorcareorganization依法辦理登記，為老年人提供全日集中住宿和照料護(hù)理服務(wù)，床位數(shù)在10張以上的機(jī)構(gòu)。注：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)包括營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和非營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。3.5社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)communityelderlyserviceinstitutions經(jīng)依法登記注冊或備案，從事社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的組織、實(shí)施和管理的實(shí)體機(jī)構(gòu)，包括社區(qū)老年人日間照料中心、社區(qū)“嵌入式”養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。[來源：DB4403/T69-2020,3.2]3.6責(zé)任事故liabilityaccident在服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)施、場所內(nèi)，因管理失職或操作不當(dāng)，導(dǎo)致嚴(yán)重人身傷害及財產(chǎn)損失的事故。注：包括但不限于侮辱、虐待、走失、食物中毒、火災(zāi)情形。3.7機(jī)構(gòu)入住率institutionaloccupancy入住的老年人總數(shù)與服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)床位總數(shù)的比例。注：機(jī)構(gòu)床位數(shù)以向政府主管部門備案（核準(zhǔn)）的床位數(shù)為準(zhǔn)。3.8健康教育服務(wù)healtheducationservice為老年人提供疾病預(yù)防、營養(yǎng)指導(dǎo)、養(yǎng)生保健等方面的健康知識普及和專業(yè)健康咨詢服務(wù)。[來源：SZDB/Z231-2017,3.7]健康管理服務(wù)healthmanagementservice為老年人建立健康檔案，制定健康跟蹤計劃，提供健康評估、健康督導(dǎo)等服務(wù)。[來源：SZDB/Z231-2017,3.9]健康管理服務(wù)healthmanagementservice為老年人建立健康檔案，制定健康跟蹤計劃，提供健康評估、健康督導(dǎo)等服務(wù)。[來源：SZDB/Z231-2017,3.9]3.10疾病診治服務(wù)diseasediagnosisandtreatmentservice由執(zhí)業(yè)醫(yī)師和護(hù)士為老年人提供常見病、慢性病等疾病的診治、預(yù)防和急救服務(wù)。[來源：SZDB/Z231-2017,3.10]3.11委托服務(wù)authorizedservice受老年人及相關(guān)第三方委托辦理托付事項(xiàng)的活動。[來源：GB/T37276-2018,3.6]3.12康復(fù)服務(wù)rehabilitationservice[來源：GB/T37276-2018,3.7]3.13居家上門服務(wù)homecareservice為居家老年人提供生活照料、膳食、清潔衛(wèi)生、心理/精神支持等方面服務(wù)的活動。[來源：GB/T37276-2018,3.9]3.14安寧療護(hù)服務(wù)hospicecareservice融合（——與醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立了業(yè)務(wù)協(xié)作機(jī)制，而兼具醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)能力的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；——與醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立了業(yè)務(wù)協(xié)作機(jī)制，而兼具醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)能力的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)?！哂小稜I業(yè)執(zhí)照》、《事業(yè)單位法人證書》或《民辦非企業(yè)單位登記證書》；——具有消防安全合格證明；——具有房產(chǎn)證明、租賃使用證明或場地使用證明；——內(nèi)設(shè)的餐飲服務(wù)機(jī)構(gòu)須具有食品經(jīng)營許可證；——使用的特種設(shè)備1），具有特種設(shè)備使用登記證明；——提供其他須經(jīng)許可的服務(wù)，具有相應(yīng)資質(zhì)。5.1.1（）；（）。5.1.1——與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作的，醫(yī)療協(xié)作方應(yīng)具有醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證（醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)備案證明）；（含氣瓶場（廠）內(nèi)專用機(jī)動車輛，以及法律、行政法規(guī)規(guī)定適用《中華人民共和國特種設(shè)備安全法》的其他特種設(shè)備?！c養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作的，養(yǎng)老協(xié)作方應(yīng)具有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可證（養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立備案證明）。應(yīng)具備的相應(yīng)要求或資質(zhì)：——申請機(jī)構(gòu)正、副職運(yùn)營管理負(fù)責(zé)人具有大專及以上文化程度；——醫(yī)生持有醫(yī)師資格證書和醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書，且具有3年以上相關(guān)執(zhí)業(yè)經(jīng)驗(yàn)；——護(hù)士需持有護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，經(jīng)過培訓(xùn)合格后上崗；——設(shè)有專（兼）職的感染預(yù)防與控制人員；——其他專業(yè)技術(shù)人員持有與崗位相適應(yīng)的專業(yè)資格證書或執(zhí)業(yè)證書；——特種設(shè)備管理人員具備相應(yīng)上崗資質(zhì)，定期培訓(xùn)；——所有提供生活照料、膳食、醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的工作人員均持有健康證明。應(yīng)滿足以下要求：——老年人居室內(nèi)床位平均可使用面積不應(yīng)低于6平方米，單人居室使用面積不低于10平方米；——居室、衛(wèi)生間、洗浴空間、出入口、門廳、走廊均應(yīng)安裝安全扶手；——老年人居室、衛(wèi)生間、洗浴空間設(shè)置緊急呼叫裝置或?yàn)槔夏耆伺鋫淇纱┐骶o急呼叫設(shè)備；——醫(yī)務(wù)室使用面積應(yīng)符合JGJ450-2018中5.4.1的規(guī)定；——老年人照料設(shè)施的文娛與健身用房總使用面積應(yīng)符合JGJ450-2018中5.3.1的規(guī)定；（——出入口、就餐空間、活動場所安裝視頻監(jiān)控；——公共區(qū)域和老年人居室應(yīng)整潔地面干燥；——洗浴空間有但不限于防滑地面、安全扶手安全防護(hù)措施；——公共區(qū)域設(shè)有明顯的公共信息圖形標(biāo)志，并符合GB/T10001.1和GB/T10001.9的規(guī)定。應(yīng)滿足以下要求：GB/T35796-20176.1.1SZDB/Z231-20179.3）MZ/T032-20124——按照WS/T592-2018附錄A中A.3的要求進(jìn)行院內(nèi)感染監(jiān)測；WS/T592-2018AA.4.1.1A.4.1.2A.4.1.3A.5.1感染預(yù)防與控制措施以及院內(nèi)重點(diǎn)區(qū)域感染的預(yù)防管理要求；——與入住的老年人的簽訂服務(wù)協(xié)議，且簽訂率達(dá)100%；——建立老年人入住檔案與健康檔案。應(yīng)滿足以下要求：——提供服務(wù)項(xiàng)目與質(zhì)量符合GB/T35796-2017中第5章的規(guī)定；——每年對老年人身體能力狀況進(jìn)行綜合評估，并根據(jù)評估結(jié)果制定照護(hù)計劃；——開展院內(nèi)預(yù)防感染宣傳服務(wù)，每年不少于二次。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合質(zhì)量評價應(yīng)遵循以下原則：8ABC——附錄A.1中的評價指標(biāo)（基礎(chǔ)指標(biāo)）為申請機(jī)構(gòu)均應(yīng)符合的基礎(chǔ)條件和要求；——附錄A.2-A.6中的評價指標(biāo)（對應(yīng)指標(biāo)）為申請機(jī)構(gòu)應(yīng)符合對應(yīng)級別的條件和要求；BC（B4CABCA2-A6100BC1000120130150500100BC——附錄A中A.2、A.3、A.4、A.5和A.6的分?jǐn)?shù)計算方法見公式（1）：式中：

n1K1 （1）i1K1——所有單項(xiàng)得分總和；n1——A.2、A.3、A.4、A.5和A.6對應(yīng)的總項(xiàng)數(shù)；i1——總項(xiàng)數(shù)中的第i1項(xiàng)；q1——總項(xiàng)數(shù)n1中，第i1項(xiàng)指標(biāo)的評價得分?！戒汢的分?jǐn)?shù)計算分方法見公式（2）：n2K2 q2 （2）i2式中：K2——所有單項(xiàng)得分總和；n2——附錄B中的評價內(nèi)容總項(xiàng)數(shù)；i2——總項(xiàng)數(shù)中的第i2項(xiàng)；q2——總項(xiàng)數(shù)n2中，第i2項(xiàng)指標(biāo)的評價得分，取值對應(yīng)“優(yōu)秀”“良好”“一般”“較差”四個區(qū)間。——附錄C分?jǐn)?shù)統(tǒng)計分方法：按照MZ/T133-2019中第7章的公式和方法計算。A.1A.2-A.680%；BCBC900（）80%；780（）70%；660（）60%；540（）50%；420（）40%。——代表等級的五角星；——頒發(fā)單位名稱；——頒發(fā)日期。（60評價機(jī)構(gòu)分為以下兩類：510.3.2——第三方評價機(jī)構(gòu)：經(jīng)市衛(wèi)生健康主管部門委托產(chǎn)生的、符合10.2要求的機(jī)構(gòu)。應(yīng)具備下列條件：——具有二年以上醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)或養(yǎng)老服務(wù)評價工作經(jīng)驗(yàn)。5/31311——應(yīng)熟悉相關(guān)法律、法規(guī)和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合領(lǐng)域的政策和標(biāo)準(zhǔn)；MZ/T133-20197——參與質(zhì)量評價工作前應(yīng)向有關(guān)方面申明無利益相關(guān)性。21B——遵守國家關(guān)于老年人權(quán)益保護(hù)的法律、法規(guī)，保護(hù)服務(wù)對象合法權(quán)益；——申請評定的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)應(yīng)持續(xù)運(yùn)行一年以上；——在機(jī)構(gòu)管理等方面無重大違紀(jì)問題，未受到同級或上級行政部門通報批評或處罰；——符合本標(biāo)準(zhǔn)第5章相關(guān)內(nèi)容和要求。CD評價機(jī)構(gòu)依據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)要求開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合質(zhì)量評價工作：——根據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)第11章11.2.1的相關(guān)要求審核申請機(jī)構(gòu)提交的申報資料；——制定評價計劃、成立評價小組、進(jìn)行評價準(zhǔn)備、組織實(shí)施評價；——應(yīng)通知申請醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場評價的時間和具體要求；——出具評價結(jié)果，并將現(xiàn)場評價的所有文件匯總存檔。10在評價過程中發(fā)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，應(yīng)終止評價活動：——未滿足本標(biāo)準(zhǔn)附錄A中表A.1的相關(guān)條件和要求；——提供虛假申報資料、有偽造、涂改有關(guān)檔案資料等弄虛作假行為的；——評價中無正當(dāng)理由不配合或干擾評價工作行為的。12附錄A（規(guī)范性）申請醫(yī)養(yǎng)結(jié)合質(zhì)量評價的條件和要求A.1 表A.1表A.1申請醫(yī)養(yǎng)結(jié)合質(zhì)量評價的基礎(chǔ)條件和要求序號條件和要求是否達(dá)標(biāo)1具備有效執(zhí)業(yè)證明：1.1具有《營業(yè)執(zhí)照》、《事業(yè)單位法人證書》或《民辦非企業(yè)單位登記證書》；1.2具有消防安全合格證明；1.3具有房產(chǎn)證明或租賃使用證明；1.4內(nèi)設(shè)的餐飲服務(wù)機(jī)構(gòu)具有食品經(jīng)營許可證；1.5具有醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證（或醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)備案證明）或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可證（或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立備案證明（或醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)備案證明或內(nèi)設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)具有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可證（或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立備案證明）；1.6使用的特種設(shè)備，具有特種設(shè)備使用登記證明；1.7提供其他須經(jīng)許可的服務(wù)，具有相應(yīng)資質(zhì)。2人員應(yīng)具備的資質(zhì)和要求：2.1院長、副院長（主任、副主任）具有大專及以上文化程度；2.2養(yǎng)老護(hù)理員經(jīng)專業(yè)機(jī)構(gòu)崗前培訓(xùn)合格后上崗；2.3醫(yī)生持有醫(yī)師資格證書和醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書，護(hù)士持有護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，特種設(shè)備管理人員具備相應(yīng)上崗資質(zhì)，其他專業(yè)技術(shù)人員持有與崗位相適應(yīng)的專業(yè)資格證書或執(zhí)業(yè)證書；2.4所有提供生活照料、膳食、醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的工作人員均持有健康證明。3空間配置應(yīng)滿足以下要求：3.1610米；3.2老年人居室、衛(wèi)生間、洗浴空間設(shè)置緊急呼叫裝置或?yàn)槔夏耆伺鋫淇纱┐骶o急呼叫設(shè)備；3.3主要出入口、門廳、走廊、居室無障礙，能夠滿足輪椅擔(dān)架通行的需要，衛(wèi)生間、洗浴空間無障礙，能滿足輪椅通行的需要；3.4出入口、就餐空間、活動場所安裝視頻監(jiān)控系統(tǒng)；3.5公共區(qū)域和老年人居室應(yīng)整潔地面干燥，物品擺放安全合理，空氣無異味；3.6洗浴空間有包括但不限于防滑地面、安全扶手等安全防護(hù)措施，并留有助浴空間；3.7室內(nèi)活動場所明亮、配置活動用品；3.8就餐空間桌椅牢固穩(wěn)定；3.9設(shè)有接待空間；3.10GB/T10001.1GB/T10001.94運(yùn)營管理應(yīng)滿足以下要求：4.1申請質(zhì)量評價前一年內(nèi)無責(zé)任事故發(fā)生；表A.1申請醫(yī)養(yǎng)結(jié)合質(zhì)量評價的基礎(chǔ)條件和要求（續(xù)）序號條件和要求是否達(dá)標(biāo)4.2GB/T35796-20176.1.1后勤管理制度、評價與改進(jìn)制度；4.3制定醫(yī)養(yǎng)結(jié)合專業(yè)技術(shù)操作規(guī)范，且符合SZDB/Z231-2017中9.3中的相關(guān)規(guī)定，包括但不限于檢查程序、老年人能力評估、藥品分發(fā)登記、外包醫(yī)療保健監(jiān)督、責(zé)任（全科）醫(yī)師轉(zhuǎn)診；4.4按照MZ/T032-2012中第4章的規(guī)定建立安全管理體系，包括安全管理的責(zé)任、檢查、教育、處理、突發(fā)應(yīng)急預(yù)案；4.5按照WS/T592-2018附錄A中A.3的要求進(jìn)行院內(nèi)感染監(jiān)測；4.6按照WS/T592-2018附錄A中A.4.1.1、A.4.1.2、A.4.1.3及A.5.1的要求，明確基礎(chǔ)性院內(nèi)感染預(yù)防與控制措施以及院內(nèi)重點(diǎn)區(qū)域感染的預(yù)防管理要求；4.7與入住的老年人簽訂服務(wù)協(xié)議，簽訂率達(dá)100%；4.8建立老年人入住檔案與健康檔案；5服務(wù)提供應(yīng)滿足以下要求：5.1提供服務(wù)項(xiàng)目與質(zhì)量符合GB/T35796-2017中第5章的規(guī)定；5.2每年對老年人身體能力狀況進(jìn)行綜合評估，并根據(jù)評估結(jié)果制定照護(hù)計劃；5.3開展院內(nèi)預(yù)防感染宣傳服務(wù)，每年不少于2次；5.4每日至少組織2次適宜老年人的活動?？傮w是否達(dá)標(biāo)結(jié)論A.2A.2表A.2給出了一星醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的條件和要求。表A.2一星醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的條件和要求序號條件和要求分值得分1人員應(yīng)具備的資質(zhì)和要求：1.1至少配備一名兼職醫(yī)護(hù)人員。52空間設(shè)備配置應(yīng)滿足以下要求：2.1基本設(shè)備：藥品柜、體溫計、體重秤、冰箱、聽診器、血壓計、文件柜、氧氣袋、電動吸痰裝置、急救藥箱；52.2照護(hù)設(shè)備：按實(shí)際需求樓層單元配備2套及以上翻身枕、老年座椅、氣墊床、沖涼椅等設(shè)備。153運(yùn)營管理服務(wù)應(yīng)滿足以下要求：3.1機(jī)構(gòu)入住率不低于30%；403.2/保健康復(fù)服務(wù)、健康管理服務(wù)等；153.3提供24小時的救援服務(wù)；53.4每年至少一次全員急救培訓(xùn)；53.5至少有一間醫(yī)護(hù)工作室；5表A.2一星醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的條件和要求（續(xù)）序號條件和要求分值得分3.6配備院感兼職人員及建立相關(guān)制度（醫(yī)療廢物管理及手衛(wèi)生等制度）。5總分A.3表A.3表A.3二星醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的條件和要求序號條件和要求分值得分1人員應(yīng)具備的資質(zhì)和要求：1.1至少配備一名專職醫(yī)護(hù)人員。52空間設(shè)備配置應(yīng)滿足以下要求：2.1基本設(shè)備：藥品柜、體溫計、體重秤、冰箱、聽診器、血壓計、制氧機(jī)、文件柜、氧氣袋、電動吸痰裝置、急救藥箱；82.2照護(hù)設(shè)備：按樓層單元配備3套及以上翻身枕、老年座椅、氣墊床、沖涼椅等設(shè)備。103運(yùn)營管理服務(wù)應(yīng)滿足以下要求：3.1機(jī)構(gòu)入住率不低于35%；403.2/安寧療護(hù)服務(wù)、康復(fù)服務(wù)、健康管理服務(wù)、轉(zhuǎn)診服務(wù)、；103.3提供急診急救處置和24小時的救援服務(wù)。53.4每年至少一次全員急救培訓(xùn)；53.5醫(yī)生定期坐診，每周至少2次；63.6藥房配備常用藥，感冒藥、止瀉藥、降壓藥、速效救生丸等；23.7有相關(guān)部門備案的診室；53.8配備院感兼職人員及建立相關(guān)制度（醫(yī)療廢物管理及手衛(wèi)生等制度）。4總分A.4A.4表A.4給出了三星醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的條件和要求。表A.4三星醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的條件和要求序號條件和要求分值得分1人員應(yīng)具備的資質(zhì)和要求：1.1院長或副院長具有大專以上文化程度；31.2設(shè)有診所（門診部、社康中心），并配有相應(yīng)機(jī)構(gòu)要求的持有執(zhí)業(yè)證的醫(yī)護(hù)人員；61.3（少于100人按100人計算）至少有1名專職社會工作者指導(dǎo)開展社會工作服務(wù)。32空間設(shè)備配置應(yīng)滿足以下要求：2.1設(shè)衛(wèi)生間的老年人居室占能力完好、輕度失能、中度失能老年人居室總數(shù)的比例不低50MZ/T039要求；7表A.4三星醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的條件和要求（續(xù)）序號條件和要求分值得分2.2基本設(shè)備：治療車、護(hù)理車、病歷車、藥品柜、供氧裝置、電動吸痰裝置、血壓計、心電圖機(jī)、脈搏血氧儀、血糖測定儀、肌力計、體溫計、電冰箱、灌腸器、體重秤、空氣消毒機(jī)、轉(zhuǎn)運(yùn)平車；82.3452.4急救設(shè)備：心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、搶救車、口咽通氣道、簡易呼吸球囊；42.5康復(fù)設(shè)備：與收治對象康復(fù)需求相適應(yīng)的康復(fù)治療設(shè)備。33運(yùn)營管理服務(wù)應(yīng)滿足以下要求：3.1機(jī)構(gòu)入住率不低于40%；403.2洗滌服務(wù)、文化娛樂服務(wù)、心理/精神支持服務(wù)、委托服務(wù)、疾病診治、醫(yī)療護(hù)理服務(wù)、安寧療護(hù)服務(wù)、康復(fù)服務(wù)、健康管理服務(wù)、用藥指導(dǎo)服務(wù)、轉(zhuǎn)診服務(wù)；83.3提供急診急救處置和24小時的救援服務(wù)，提供24小時醫(yī)護(hù)人員值班服務(wù)；53.4至少設(shè)置老年病科（內(nèi)科）、康復(fù)科；23.5有院感相關(guān)制度并每月開展1次院感監(jiān)控；33.6每年至少有一次全員急救培訓(xùn)。3總分A.5表A.5表A.5四星醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的條件和要求序號條件和要求分值得分1人員應(yīng)具備的資質(zhì)和要求：1.1院長或副院長具有本科以上文化程度；21.2501（全院至少1名有副主任醫(yī)師職稱以上資格的醫(yī)師；31.31:41以上資格的護(hù)士；每病區(qū)設(shè)置護(hù)士長一名；31.4其他人員：至少各配備一名與開展的診療業(yè)務(wù)相應(yīng)的藥師、技師、臨床營養(yǎng)師、康復(fù)治療師（技師）等醫(yī)技人員；31.5每100老年人（不足100名按100名計算）至少配備1名專職社會工作者。22空間設(shè)備配置應(yīng)滿足以下要求：2.1設(shè)衛(wèi)生間的老年人居室占能力完好、輕度失能、中度失能老年人居室總數(shù)的比例不低于60%；32.246MZ/T03942.3醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)（護(hù)理院、社區(qū)醫(yī)院、老年病?？漆t(yī)院、安寧療護(hù)中心、康復(fù)院、一級以上綜合醫(yī)院）醫(yī)療床位不低于50張；42.4基本設(shè)備：給氧裝置、電動吸引器或吸痰裝置、氣墊床或具有防治壓瘡功能的床墊、治療車、晨晚間護(hù)理車、病歷車、藥品柜、心電圖機(jī)、全自動血液分析儀、顯微鏡、尿液分析儀、生化分析儀、電熱恒溫箱、消毒供應(yīng)設(shè)備、電冰箱、洗衣機(jī)；6表A.5四星醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的條件和要求（續(xù)）序號條件和要求分值得分2.5（按要求配備搶救藥品、物品）；42.6臨床檢驗(yàn)、消毒供應(yīng)由其他合法機(jī)構(gòu)提供服務(wù)的，可不配備檢驗(yàn)和消毒供應(yīng)設(shè)備；32.7康復(fù)治療專業(yè)設(shè)備：至少配備與收治對象康復(fù)需求相適應(yīng)的運(yùn)動治療、物理治療和作業(yè)治療設(shè)備；32.8信息化設(shè)備：在住院部、信息科等部門配置信息化辦公設(shè)備，保證護(hù)理院信息的統(tǒng)計和上報。33運(yùn)營管理服務(wù)應(yīng)滿足以下要求：3.1機(jī)構(gòu)入住率不低于45%，總床位不少于200張；403.2洗滌服務(wù)、文化娛樂服務(wù)、心理/精神支持服務(wù)、委托服務(wù)、疾病診治、醫(yī)療護(hù)理服務(wù)、安寧療護(hù)服務(wù)、康復(fù)服務(wù)、健康管理服務(wù)、用藥指導(dǎo)服務(wù)、轉(zhuǎn)診服務(wù)等；63.3臨床科室：至少設(shè)有內(nèi)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、安寧療護(hù)科和中醫(yī)科；安寧療護(hù)科應(yīng)增設(shè)家屬陪伴室；33.4醫(yī)技科室：至少設(shè)有藥劑科、檢驗(yàn)科、放射科、營養(yǎng)科、消毒供應(yīng)室；23.5職能科室：至少設(shè)醫(yī)療質(zhì)量管理部門、護(hù)理管理部門、醫(yī)療感染管理部門、器械科、病案（統(tǒng)計室）、信息科、后勤保障科（總務(wù)科）；23.6制定各項(xiàng)規(guī)章制度和各級各類人員崗位責(zé)任制；23.7醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程達(dá)到規(guī)定要求。2總分A.6A.6表A.6給出了五星醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的條件和要求。表A.6五星醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的條件和要求序號條件和要求分值得分1人員應(yīng)具備的資質(zhì)和要求：1.1院長或副院長具有本科以上文化程度，且從事養(yǎng)老服務(wù)或醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的年限不少于5年；21.2501.5（全院具有副主任醫(yī)師職稱以上專業(yè)技術(shù)職稱的醫(yī)師不少于醫(yī)師總數(shù)的20%；各臨床科主任應(yīng)當(dāng)具有中級及以上職稱；31.3每100老年人（不足100名按100名計算）至少配備1名專職?？谱o(hù)師；21.41:3.51職稱以上資格的護(hù)士，全院至少有副主任護(hù)師以上職稱人員一名；每病區(qū)設(shè)置護(hù)士長一名；31.5其他人員：每床至少配備0.02名康復(fù)技師（康復(fù)治療師），至少各配備一名與開展的診療業(yè)務(wù)相應(yīng)的藥師、技師、臨床營養(yǎng)師等醫(yī)技人員；21.6每100老年人（不足100名按100名計算）至少配備1名專職社會工作者。22空間設(shè)備配置應(yīng)滿足以下要求：表A.6五星醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的條件和要求（續(xù)）序號條件和要求分值得分2.1設(shè)衛(wèi)生間的老年人居室占能力完好、輕度失能、中度失能老年人居室總數(shù)的比例不低于80%；32.24于6張（重癥病區(qū)除外）；32.3醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)（護(hù)理院、社區(qū)醫(yī)院、老年病?？漆t(yī)院、安寧療護(hù)中心、康復(fù)院、一級以上綜合醫(yī)院等）醫(yī)療床位不低于100張；32.4康復(fù)治療面積不少于100平方米；22.5障礙通道；32.6DR（含移動消毒供應(yīng)設(shè)備、電冰箱、洗衣機(jī)、骨密度檢測儀；52.7急救設(shè)備：至少配備心臟除顫儀、心電監(jiān)護(hù)儀、氣管插管設(shè)備、呼吸球囊、搶救車按要求配備搶救藥品和物品；32.8臨床檢驗(yàn)、消毒供應(yīng)由其他合法機(jī)構(gòu)提供服務(wù)的，可不配備檢驗(yàn)和消毒供應(yīng)設(shè)備；22.9康復(fù)治療專業(yè)設(shè)備：至少配備與收治對象康復(fù)需求相適應(yīng)的運(yùn)動治療、物理治療和作業(yè)治療設(shè)備；22.10信息化設(shè)備：在住院部、信息科等部門配置信息化辦公設(shè)備，保證護(hù)理院信息的統(tǒng)計和上報。23運(yùn)營管理服務(wù)應(yīng)滿足以下要求：3.1機(jī)構(gòu)入住率不低于50%，開放總床位不少于300張；403.2洗滌服務(wù)、文化娛樂服務(wù)、心理/精神支持服務(wù)、委托服務(wù)、疾病診治、醫(yī)療護(hù)理服床服務(wù)；43.3（或老年病科室。安寧療護(hù)科應(yīng)增設(shè)家屬陪伴室；53.4醫(yī)技科室：至少設(shè)有藥劑科、檢驗(yàn)科、影像科、營養(yǎng)科、消毒供應(yīng)室；33.5職能科室：至少設(shè)醫(yī)療質(zhì)量管理部門、護(hù)理管理部門、醫(yī)療感染管理部門、設(shè)備科、病案（統(tǒng)計室）、信息科、后勤保障科（總務(wù)科）、科教科；33.6制定各項(xiàng)規(guī)章制度和各級各類人員崗位責(zé)任制；13.7有醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程。2總分附錄B（規(guī)范性）B.1表B.1表B.1醫(yī)養(yǎng)結(jié)合綜合能力和服務(wù)質(zhì)量評價指標(biāo)與分值評價項(xiàng)目分項(xiàng)總分評價內(nèi)容次分項(xiàng)優(yōu)秀良好一般較差差環(huán)境感受120交通便捷度1010—98—76—55—43—1周邊服務(wù)設(shè)施1010—98—76—55—43—1公共信息圖形標(biāo)志1010—98—76—55—43—1院內(nèi)無障礙4040—3635—3029—2019—109—1室內(nèi)溫度1515—1312—109—76—43—1室內(nèi)光照1515—1312—109—76—43—1室內(nèi)噪聲554321環(huán)境衛(wèi)生1010—98—76—54—32—1綠化554321設(shè)施設(shè)備130居室2020—1716—1312—98—54—1衛(wèi)生間、洗浴空間2020—1716—1312—98—54—1就餐空間1515—1312—109—76—43—1洗滌空間1010—98—76—55—43—1接待空間554321活動場所1010—98—76—55—43—1儲物間554321醫(yī)療衛(wèi)生用房1515—1312—109—76—43—1停車區(qū)域554321評估空間554321康復(fù)空間1010—98—76—54—32—1社工/心理咨詢空間1010—98—76—54—32—1運(yùn)營管理150行政辦公管理1010—98—76—54—32—1人力資源管理2020—1716—1312—98—54—1服務(wù)管理3030—2524—1918—1312—76—1財務(wù)管理1515—1312—109—76—43—1安全管理3030—2524—1918—1312—76—1后勤管理1515—1312—109—76—43—1評價與改進(jìn)3030—2524—1918—1312—76—1表B.1醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)綜合能力和服務(wù)質(zhì)量評價指標(biāo)與分值（續(xù)）評價項(xiàng)目分項(xiàng)總分評價內(nèi)容次分項(xiàng)優(yōu)秀良好一般較差差服務(wù)500出入院服務(wù)2020—1716—1312—98—54—1生活照料服務(wù)3030—2524—1918—1312—76—1清潔衛(wèi)生服務(wù)2020—1716—1312—98—54—1膳食服務(wù)3030—2524—1918—1312—76—1洗滌服務(wù)2020—1716—1312—98—54—1文化娛樂服務(wù)3030—2524—1918—1312—76—1心理/精神支持服務(wù)2020—1716—1312—98—54—1委托服務(wù)2020—1716—1312—98—54—1居家上門服務(wù)2020—1716—1312—98—54—1康復(fù)服務(wù)3030—2524—1918—1312—76—1醫(yī)療護(hù)理服務(wù)3030—2524—1918—1312—76—1安寧療護(hù)服務(wù)2020—1716—1312—98—54—1健康管理服務(wù)3030—2524—1918—1312—76—1健康教育服務(wù)3030—2524—1918—1312—76—1醫(yī)生定期巡查服務(wù)3030—2524—1918—1312—76—1用藥指導(dǎo)服務(wù)3030—2524—1918—1312—76—1轉(zhuǎn)診服務(wù)3030—2524—1918—1312—76—1診療服務(wù)3030—2524—1918—1312—76—1其他相關(guān)服務(wù)3030—2524—1918—1312—76—1附錄C（規(guī)范性）顧客滿意度調(diào)查內(nèi)容與分值表C.1表C.1顧客滿意度測評指標(biāo)體系及權(quán)重一級指標(biāo)二級指標(biāo)權(quán)重三級指標(biāo)權(quán)重顧客滿意度資源提供20%服務(wù)人員10%設(shè)施設(shè)備10%服務(wù)感知70%出入院服務(wù)5.8%生活照料服務(wù)14%膳食服務(wù)8.2%清潔衛(wèi)生服務(wù)4.7%洗滌服務(wù)2.9%醫(yī)療護(hù)理服務(wù)7%康復(fù)服務(wù)5.8%文化娛樂服務(wù)5.8%心理/精神支持服務(wù)4.1%安寧服務(wù)3.5%安全照護(hù)服務(wù)4.7%其他服務(wù)3.5%價值感知5%既定服務(wù)下對價格的評價5%顧客抱怨2%對機(jī)構(gòu)的投訴情況2%顧客忠誠3%對機(jī)構(gòu)的支持程度3%表C.2表C.2顧客滿意度調(diào)查內(nèi)容與分值序號一級指標(biāo)評價指標(biāo)評價內(nèi)容評價結(jié)果非常滿意比較滿意一般不太滿意非常不滿意109876543211服務(wù)人員服務(wù)態(tài)度您對本機(jī)構(gòu)服務(wù)人員服務(wù)態(tài)度的綜合評價2技能水平您對本機(jī)構(gòu)服務(wù)人員專業(yè)技能掌握程度的綜合評價3人員配備您對本機(jī)構(gòu)服務(wù)人員配備比例的綜合評價4設(shè)施設(shè)備生活場所設(shè)施您對本機(jī)構(gòu)提供生活居住場所、環(huán)境及無障礙設(shè)施的綜合評價5健身文娛設(shè)施您對本機(jī)構(gòu)提供健身文娛設(shè)施設(shè)備的綜合評價6醫(yī)療康復(fù)設(shè)施您對本機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療、康復(fù)器械及用具的綜合評價7安全救護(hù)設(shè)施您對本機(jī)構(gòu)的安全標(biāo)識、急救設(shè)施及緊急呼叫系統(tǒng)設(shè)置的綜合評價8出入院服務(wù)接待咨詢服務(wù)您對本機(jī)構(gòu)提供接待、咨詢服務(wù)的綜合評價9出入院服務(wù)您對本機(jī)構(gòu)提供入院評估、入