小兒乳蛾扁(桃體炎)的中醫(yī)護(hù)理方案

急乳蛾(急性扁桃體炎)中醫(yī)護(hù)理方案.一、常見證候要點(diǎn)（一）惡風(fēng)，頭痛，扁桃體紅腫。舌邊尖紅，苔薄白，脈浮數(shù)。（二）咽部及扁桃體充血紅腫，或已成膿。舌紅，苔黃，脈數(shù)。二、常見癥狀/證候施護(hù)（一）咽部疼痛觀察咽痛的性質(zhì)、持續(xù)時間、發(fā)作次數(shù)、咽部腫脹情況及伴隨癥狀。遵醫(yī)囑耳穴壓豆，取穴神門、咽喉、扁桃體、肺、氣管、腎上腺、14遵醫(yī)囑拔火罐治療，取穴大椎、肺俞、風(fēng)門、膈俞、大腸俞等穴。（二）刺激性咳嗽觀察咳嗽的性質(zhì)、持續(xù)時間、發(fā)作次數(shù)及伴隨癥狀。遵醫(yī)囑含服潤喉丸、青果丸等以清咽潤燥。遵醫(yī)囑耳穴壓豆，取穴肺、氣管、神門、腎上腺、咽喉、扁桃體等穴。5.遵醫(yī)囑給予穴位貼敷,取穴天突、大椎、風(fēng)門、肺俞、膈俞、腎俞穴等。（三）發(fā)熱嚴(yán)密觀察病情，監(jiān)測體溫的變化，汗出較多時及時擦洗更換衣被。高熱時，多飲水，以增加尿量，加速細(xì)菌毒素的排出并防止脫水。遵醫(yī)囑溫水擦浴幫助患者降溫。遵醫(yī)囑拔火罐治療，取穴大椎、風(fēng)門、肺俞、膈腧、大腸俞等。14三、中醫(yī)特色治療護(hù)理（一）藥物治療1.內(nèi)服中藥中藥湯劑宜溫涼服。含服清熱解毒利咽中藥含片或丸劑。2.注射給藥注意配伍禁忌。溫及有無過敏反應(yīng)。（二）特色技術(shù)中藥穴位敷貼中藥保留灌腸中藥霧化吸入中藥穴位貼敷穴位貼敷是指在夏季三伏天，通過將藥物敷貼到人體一定穴位，治療和預(yù)防疾病的一種外治方法，故又稱“三伏灸”、“三伏貼”。屬于中藥外治法。（二）適應(yīng)癥主要用于在秋冬春之際容易反復(fù)發(fā)作或者加重的慢性、頑固性肺系疾病。重點(diǎn)推薦：1、慢性咳嗽、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺病；2、變應(yīng)性鼻炎、慢性鼻竇炎、慢性咽喉炎； 3、小兒體虛易感冒者，反復(fù)呼吸道染者；（三）禁忌癥1、貼敷部位有創(chuàng)傷、潰瘍者禁用。 2、對藥物或敷料成分過敏者禁用。（四）用物準(zhǔn)備治療盤、消毒液、藥物、膠貼、膠布；若需臨時配制藥物，備治療碗、藥物、調(diào)和劑等。常用藥物：白芥子、延胡索、甘遂、細(xì)辛、生姜等（五）貼敷時機(jī)一般在每年夏季，農(nóng)歷三伏天的初、中、末伏的第一天進(jìn)行貼敷治療（如果中伏為20天，101）(六)貼敷時間2~60.5~2以患者能夠耐受為度，病人如自覺貼藥處有明顯不適感，可自行取下。33高療效。4、貼敷部位：貼敷的部位一般以經(jīng)穴為主，臨床常用的穴位有肺俞、定喘、膏肓、大椎、中府、膻中等?？梢愿鶕?jù)患者的病情不同辨證取穴，臨床常用穴位有風(fēng)門、膈俞、心俞、脾俞、腎俞、足三里等。575%15×5（六）施術(shù)后處理1、換藥：貼敷部位無水泡、破潰者，可用消毒干棉球或棉簽蘸溫水、植物油或石蠟油清潔皮膚上的藥物，擦干并消毒后再貼敷。貼敷部位起水泡或破潰者，應(yīng)待皮膚愈后再貼敷。2、水泡處理：小的水泡一般不必特殊處理，讓其自然吸收。大的水泡應(yīng)以消毒針具挑破其底部，排盡液體，消毒以防感染。破潰的水泡應(yīng)做消毒處理后，外用無菌紗布包扎，以防感染。（七）注意事項(xiàng)1、久病、體弱、消瘦以及有嚴(yán)重心肝腎功能障礙者慎用。2、孕婦、幼兒慎用。3、顏面部慎用，糖尿病患者慎用。4、對于所貼敷之藥，應(yīng)將其固定牢穩(wěn)，以免移位或脫落。5、凡用溶劑調(diào)敷藥物時，需隨調(diào)配隨敷用，以防揮發(fā)。6、若用膏劑貼敷，膏劑溫度不應(yīng)超過45C，以免燙傷。7、對膠布過敏者，可選用低過敏膠布或用繃帶固定貼敷藥物。8、對于殘留在皮膚上的藥膏，不宜用刺激性物質(zhì)擦洗。9、貼敷藥物后注意局部防水。10、貼敷后若出現(xiàn)范圍較大、程度較重的皮膚紅斑、水泡、疹癢現(xiàn)象，應(yīng)立即停藥，進(jìn)行對癥處理。出現(xiàn)全身性皮膚過敏癥狀者，應(yīng)及時到醫(yī)院就診。八、其他注意事項(xiàng)3注意事項(xiàng)等中藥保留灌腸中藥保留灌腸法是將中藥湯劑，自肛門灌入，保留在直腸或結(jié)腸內(nèi)，通過腸粘膜吸收，達(dá)到治療疾病的目的。一、目的：將中藥煎劑自肛門灌入，保留在直腸或結(jié)腸內(nèi)，通過腸黏膜吸收，達(dá)到治療目的。二、適應(yīng)癥：盆腔炎、附件炎、陰道炎、宮頸糜爛、肌瘤、囊腫，腹痛，徵瘕積聚等。三、禁忌癥：孕婦，婦女月經(jīng)期，胎膜早破，前置胎盤，妊高癥，有陰道出血情況。四、注意事項(xiàng)：操作中嚴(yán)密觀察病情，注意腹部保暖。度，灌腸前讓病人排空大便，必要時可先行清潔灌腸。39℃～41℃，粘膜燙傷或腸管擴(kuò)張，產(chǎn)生強(qiáng)烈便意，致使藥液在腸道內(nèi)停留時間短、吸收少、效果差。五、操作方法（1）素質(zhì)要求：儀表端莊，整齊。查看醫(yī)囑并轉(zhuǎn)抄評估病人病情，核對，解釋。用物準(zhǔn)備：醫(yī)囑單、記錄單、治療卡、治療盤、濾好的中藥煎劑200ml放入量杯中貼有標(biāo)簽、床號、姓名、藥名、量、用法）灌腸器（一次性輸液裝置一套）血管鉗（經(jīng)過高壓滅菌）棉簽、衛(wèi)生紙、橡皮布、治療巾或一次性中單、石臘油、輸液架、必要時備屏風(fēng)。配液：測溫度（38--41°C）查對，將一次性輸液器插入適量藥液袋。操作要點(diǎn)：1）核對，解釋，請排二便，關(guān)門窗，無關(guān)人員回避，必要時屏風(fēng)遮擋。輸液架移近床旁。2）協(xié)助病人脫褲至膝并取左側(cè)臥位，屈膝成80°C床沿，鋪治療巾于臀下。灌腸（三注意：核對、輕搖藥液、高度）：臀下。墊紙分開臀部顯露肛門，輕插肛管入直腸15—20cm（指導(dǎo)深呼吸、哈氣），控制調(diào)節(jié)器，使藥液緩緩流入，調(diào)滴數(shù)（68—80滴），固定，觀察病人反應(yīng)、藥液滴入情況。中藥霧化吸入【目的】針對肺系痰熱證，選用清肺化痰類中成藥，通過霧化泵產(chǎn)生高頻振蕩，使清肺化痰中藥針液形成1-5m的微粒，吸入達(dá)到末梢氣道，以加強(qiáng)清熱排痰效果。【用物準(zhǔn)備】霧化泵，口含嘴。中成藥劑：根據(jù)病情選擇有清肺化痰作用的中成藥。【操作方法】1.霧化液配制：遵照醫(yī)囑選擇中成藥配以適量生理鹽水將霧化泵接上電源，打開開關(guān)，霧化泵開始工作制霧；患者將口含嘴含如口內(nèi)，配合霧化做深吸氣動作?！静僮鞒绦颉?.病例選擇：中醫(yī)辨證屬于肺系病痰熱證者。霧化液配制：將配制好的中藥霧化液（痰熱清針劑）放入霧化器中。霧化器工作：將霧化器接上電源，打開開關(guān)。得霧化液充分吸入氣管。10-151霧化結(jié)束后鼓勵拍背、頭肩部低位排痰?！咀⒁馐马?xiàng)】辯證屬虛證、寒飲證患者作為排除病例；神智不清不能配合者、咯血患者不宜做本法治療；每次霧化后消毒霧化裝置，防止交叉感染；加強(qiáng)患者口腔護(hù)理，病房環(huán)境定期消毒；對本品過敏者忌用。四、健康指導(dǎo)（一）生活起居病室環(huán)境整潔涼爽，通風(fēng)良好，溫濕度適宜，光線柔和。慎起居，避風(fēng)寒，適寒暑，作息規(guī)律，避免熬夜，不要高聲說話。注意口腔衛(wèi)生，及時治療鄰近組織疾病。勞逸結(jié)合，適當(dāng)休息，避免過勞。平素加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力。（二）飲食調(diào)理食大熱大補(bǔ)的食物，如羊肉，狗肉，以免助熱生火，加重病情。多飲水及清涼飲料，如綠豆湯，西瓜汁等。風(fēng)熱外犯，當(dāng)清熱利咽，宜食冬瓜、蘿卜、梨等食物。熱毒熾盛，當(dāng)清熱解毒，宜食綠豆、苦瓜、菠菜等食物。（三）情志調(diào)理多與患者溝通，了解其心理狀