分娩期保健課件

分娩期保健分娩是指28周以后的胎兒及其附屬物從子宮陰道娩出的過程產(chǎn)時保健指從臨產(chǎn)開始到產(chǎn)后2小時甚至24小時的保健的工作分娩期的生理變化臨近預(yù)產(chǎn)期的注意事項不要到遠處辦事，外出購物也把母子健康手冊、診斷證明、醫(yī)療保險證及銀行信用卡放包中充分攝取營養(yǎng)，充分休息、睡眠，積蓄體力。初產(chǎn)婦從宮縮加劇到分娩結(jié)束需12-16小時經(jīng)常洗澡，理發(fā)，保持清潔，不要化妝記住丈夫的工作單位，醫(yī)院，出租車傳呼絕對不要做對母體不利的動作，壓迫腹部出生大禮包臨產(chǎn)征兆規(guī)則宮縮;見紅;破水每隔10分鐘發(fā)作一次但間隔愈來愈短，而且肚子一次接一次感到變硬及緊繃感，住院待產(chǎn)微量出血：將臨產(chǎn)。子宮口會全開，胎膜會自子宮分離。不一定會立刻分娩破水：流出微溫的水樣物質(zhì)常在住院后，子宮口全開才有破水。有時也提前破水，必須住院，不能行走，不要洗澡出現(xiàn)下列情況沒有疼痛也要住院見紅時：有黑紅色血有要大便的感覺大量出血時：月經(jīng)量或超過月經(jīng)量腹部劇痛時，不減分娩過程第一產(chǎn)程:從規(guī)律性宮縮到子宮頸口開全,12-16小時第二產(chǎn)程:從宮口開全到胎兒娩出,1-2小時第三產(chǎn)程:從胎兒娩出到胎盤娩出,5-15分鐘胎兒娩出前后的變化娩出前:胎心率變慢暫時性胎兒缺氧娩出時:產(chǎn)道的擠壓娩出后:自主呼吸的建立;血液循環(huán)途徑的改變;消化和排泄的開始;對外界較低溫度的適應(yīng);吸入性肺炎的可能產(chǎn)時保健措施(五防一加強)防滯產(chǎn)(總產(chǎn)程超過24小時)防感染(無菌操作)防產(chǎn)傷(會陰切開術(shù))防出血(超過500ml):觀察2小時防窒息:及時清理新生兒呼吸道加強對高危孕婦的產(chǎn)時監(jiān)護和產(chǎn)程處理提倡非藥物性鎮(zhèn)痛分娩環(huán)境家庭化播放產(chǎn)婦喜歡聽的音樂按摩和深呼吸采取自由體位熱敷和溫水浴孕產(chǎn)婦心理保健措施加強孕期心理保健分娩時實行陪伴分娩分娩后注意產(chǎn)婦情緒變化及早發(fā)現(xiàn)精神癥狀產(chǎn)褥期保健指產(chǎn)婦在分娩以后全身各器官恢復到正常非孕狀態(tài)的一段時間,約6-8周產(chǎn)褥期母體生理變化生死器官:子宮復舊;宮頸復原;外陰及陰道恢復月經(jīng)及排卵恢復乳房變化尿量增加;排尿困難口渴,食欲欠佳,易便秘其他系統(tǒng)變化:腹壁妊娠紋;褥汗;惡露產(chǎn)褥期心理變化產(chǎn)后郁悶狀態(tài)產(chǎn)后抑郁:委屈流淚,自殺企圖進行衛(wèi)生指導休養(yǎng)環(huán)境:空氣清新,陽光充足個人衛(wèi)生:每天刷牙、梳頭，勤洗澡合理營養(yǎng)：新鮮蔬菜；忌辛辣適當活動，不能從事重體力勞動或蹲位活動，防子宮脫垂其他：禁止性生活產(chǎn)后體操呼吸運動抬頭運動屈腿運動縮肛運動俯臥屈曲運動胸膝臥們運動產(chǎn)后康復與保健產(chǎn)后康復應(yīng)注意的問題懷孕和分娩使產(chǎn)婦的身體和生理發(fā)生了很大變化。分娩后科學休養(yǎng)對產(chǎn)婦身體康復乃至今后的生活、工作、家庭有著重要的影響。1、充分休息：保證睡眠和休養(yǎng)，依據(jù)自身情況適當活動。2、注意排尿：盡早解小便，以免膀胱膨脹，防礙子宮復舊。3、防止便秘：以免造成產(chǎn)婦痔瘡、陰道膨出、子宮不同程度脫出。4、注意會陰部衛(wèi)生：每日及便后清洗會陰部，保持會陰部清潔和干燥，勤換會陰墊和內(nèi)衣內(nèi)褲。5、注意科學補養(yǎng)：食用營養(yǎng)豐富的肉、蛋、魚和豆腐；有湯水的食物，如雞湯、排骨湯、鯽魚湯，特別要多食新鮮干凈的蔬菜和水果，多喝牛奶。6、相信科學，講究衛(wèi)生：破除產(chǎn)后不能洗漱的舊習俗，減少疾病。7、科學適當?shù)剡M行產(chǎn)后鍛煉：做產(chǎn)褥體操，有助于身體康復和恢復體形。8、產(chǎn)后檢查：產(chǎn)后42天到分娩所在的醫(yī)院進行母嬰健康檢查。9、性生活：產(chǎn)后由于陰道肌肉及子宮內(nèi)壁尚未恢復，不適宜進行房事，應(yīng)當在產(chǎn)后6~8周，經(jīng)醫(yī)生檢查后確認產(chǎn)婦的陰道及子宮基本恢復正常后才進行。10、哺乳期避孕：注意采取避孕措施，如避孕套、陰道隔膜、宮內(nèi)節(jié)育環(huán)。哺乳期不宜服用避孕藥或避孕針，以免影響嬰兒發(fā)育。

產(chǎn)后常見身體痛及居家防護宮縮性腹痛：發(fā)生原因：胎兒及胎盤娩出后，會在原子宮壁附著的地方留下一個很大的創(chuàng)傷面，為防止流出過多的血，子宮肌肉反射性地強烈收縮，因此產(chǎn)婦會感到腹痛。有時，在喂母乳或輕輕按摩子宮時，也會出現(xiàn)這種情況。這是一種正常的生理現(xiàn)象，而且利于惡露排出，無須過多擔心。防護策略：1、只是很輕微的疼痛不需做任何處理，一般產(chǎn)后6~9天疼痛會逐漸消失。2、如疼痛明顯，可輕輕按摩小腹部，或放熱水袋熱敷，注意水溫不要過高，以防燙傷皮膚。3、疼痛較劇烈并影響休息和睡眠，可以在醫(yī)生指導下服止痛藥或鎮(zhèn)靜安眠藥。恥骨疼痛發(fā)生原因：疼痛部位在陰毛的上端，在蹲或拿重物,或排便時都有疼痛感。嚴重時行走邁不開腿及用不上勁。骨盆由骶、尾、髂、坐、恥骨融合而成，恥骨聯(lián)合中間有纖維軟骨，上下附有韌帶。懷孕時體內(nèi)分泌的激素使恥骨聯(lián)合逐漸分開，韌帶隨之松弛，，尤其是第一胎分娩時為了讓胎兒順利通過恥骨聯(lián)合軟骨易受影響，因此產(chǎn)生疼痛。防護策略：1、產(chǎn)后會隨著激素作用減退而恢復。但如果在懷孕時即有恥骨疼痛，當時就應(yīng)減輕活動，甚至臥床休息。2、如為巨大兒，可考慮剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩，以免造成恥骨聯(lián)合分離和韌帶嚴重損傷。3、疼痛嚴重的產(chǎn)婦需臥床休息，用彈性腹帶固定骨盆對恢復有所幫助。4、多吃蝦、牡蠣等高鈣食物,注意營養(yǎng).5、產(chǎn)后多休息，減少上下樓梯及走斜坡路的活動，走路要放慢速度，步子不可過大，以免加重恥骨損傷。尾骨痛發(fā)生原因：產(chǎn)后脊柱最下端處產(chǎn)生疼痛，可由于分娩影響所致。最明顯的表現(xiàn)是仰臥、坐位或排便時有疼痛感，尤其是坐在較硬的東西上可加重疼痛。防護策略：1、通常1~2個月會自然痊愈。2、在患處做熱敷，以放松局部肌肉。3、躺或坐時，避免疼痛處接觸硬物，最好用柔軟的墊子或橡皮圈墊。4、滿月后仍不見好轉(zhuǎn)應(yīng)去看醫(yī)生。腰背痛發(fā)生原因：分娩后產(chǎn)婦體內(nèi)的內(nèi)分泌系統(tǒng)尚未得到調(diào)整，骨盆韌帶還處于松弛狀態(tài)，腹部的肌肉也因分娩變得較松弛。加上產(chǎn)后照料寶寶，要經(jīng)常做彎腰動作，或惡露排出不暢引起血淤盆腔，因此易發(fā)生腰背痛。防護策略：1、可按摩、熱敷疼痛處或洗熱水澡，以促進血液循環(huán)。2、注意腰背腹部的保暖，受涼會加重疼痛。3、不要久站，如無法避免，可讓一條腿的膝蓋略彎，且兩側(cè)交替，不要提或舉重物。4、照料寶寶時盡量不要彎腰，喂奶要保持一個舒適的姿勢。5、適當控制體重，體重會加重腰部負擔；不要過早穿高跟鞋，這樣會增加脊柱壓力引起腰痛。6、學習正確的彎腰和挺直姿勢，即兩腿分開和雙肩同寬，兩膝彎曲，挺直腰。7、請保健醫(yī)生指導做加強背肌和腹肌的運動，以增加腰部的穩(wěn)定性，最好從產(chǎn)后2周開始。肌肉關(guān)節(jié)痛發(fā)生原因：產(chǎn)婦分娩時因多個小時用力，肌肉組織和關(guān)節(jié)韌帶過勞，再加之失血，易引起肌肉和關(guān)節(jié)痛，尤其是兩腿間的肌肉疼痛。防護策略：1、產(chǎn)后注意保暖，特別在寒冷時，不要很快著涼水，以免關(guān)節(jié)受涼而疼痛。2、洗熱水澡來緩解肌肉的不舒服。3、在疼痛處搽紅花油，以促進局部血液循環(huán)。4、服用生化湯可改善疼痛。5、如疼痛的同時伴關(guān)節(jié)酸楚紅腫，一遇風時更加劇，甚至影響行動，單憑補血補氣的膳食已不能改善癥狀，需找醫(yī)生診治。腕部痛發(fā)生原因：由于內(nèi)分泌的影響產(chǎn)婦在分娩時皮膚及關(guān)節(jié)松弛，及產(chǎn)后氣血兩虛所致。如不停地給寶寶換尿布、喂奶、抱寶寶，且在疼痛時未能及時治療，可使肌肉關(guān)節(jié)損傷加重，引起肌腱和神經(jīng)發(fā)炎。通常表現(xiàn)以下兩種?！吧焱蠹‰煅住币鸬奶弁匆源竽粗负褪滞蠼唤缣幾顬槊黠@，發(fā)病率高。特點為腕部酸痛或疼痛，握拳或做拇指的伸展動作時，如寫字、拿筷子、舉杯子及拿奶瓶等疼痛加劇，在手臂上可見條索狀腫脹物，如不及時休息和治療，疼痛會日益加重。“腕管綜合癥”是手臂正中神經(jīng)，在腕管內(nèi)受到發(fā)炎腫脹的肌腱壓迫而引起手指疼痛麻木感，開始可表現(xiàn)為刺痛，常在睡眠中因痛而醒，活動手指很快消失。如未及時治療，數(shù)月后會因神經(jīng)性營養(yǎng)不良而出現(xiàn)手掌內(nèi)外肌肉萎縮。防護策略：1、產(chǎn)后照料寶寶時避免受涼，更不要過早動用冷水。2、如果腕部出現(xiàn)疼痛，要避免使用腕和拇指，不要用力。3、產(chǎn)婦本人不要用力揉動或推拿患處，因盡早請醫(yī)生診治。

婦女常見病保健外陰炎癥陰道炎癥子宮頸管炎癥盆腔炎子宮肌瘤子宮頸癌晚期產(chǎn)后出血常見病因：胎盤胎膜殘留；子宮脫膜殘留；子宮胎盤附著部位復舊不全；剖宮產(chǎn)后子宮切口感染防治：嚴格檢查胎盤產(chǎn)褥感染常見病因:自身感染;外來感染;致感染的危險因素增加(肛查,會陰切開術(shù),胎膜早破)防治:正確處理產(chǎn)程,嚴格無菌操作;應(yīng)用抗生素;加強孕期衛(wèi)生保健;密切觀察產(chǎn)后抑郁癥的表現(xiàn)幾乎對所有事物失去興趣食欲改變睡眠不足或嚴重失眠精神焦慮或呆滯疲勞或虛弱不恰當?shù)淖载熁蜃员八枷氩患挟a(chǎn)后憂郁癥的病因患有糖尿病甲狀腺功能減退有不良妊娠分娩史年齡過大或過小過去曾患抑郁癥婦女常見病保健外陰炎癥陰道炎癥等外陰炎癥的病因病原體有葡萄球菌、乙型溶血性鏈球菌、大腸桿菌、白色念珠菌、滴蟲誘因：炎性分泌物、不潔的月經(jīng)墊、外陰皮膚不潔外陰炎癥的臨床表現(xiàn)外陰皮膚瘙癢、疼痛或有燒灼感局部充血腫脹局部潰瘍皮膚增厚外陰炎癥的預(yù)防與治療搞好個人衛(wèi)生積極治療糖尿病、尿瘺、肛瘺檢測是否有滴蟲、念珠菌等1：5000高錳酸鉀坐浴滴蟲性陰道炎病因與傳播方式：直接傳播；間接傳播臨床表現(xiàn)與診斷：白帶增多、外陰瘙癢預(yù)防與治療：注意個人衛(wèi)生；夫妻同時治療；甲硝唑細菌性陰道炎病因：陰道內(nèi)乳酸桿菌減少，厭氧菌增多（月經(jīng)期前后，避孕藥、廣譜抗生素）臨床表現(xiàn)：白帶增多，有腥臭味診斷治療：局部用藥；全身用藥子宮頸管炎癥病因：發(fā)生于產(chǎn)后及宮腔操作手術(shù)后臨床表現(xiàn)：白帶增多治療：物理療法、藥物療法盆腔炎病