三孔與單孔腹腔鏡切除術(shù)治療急性闌尾炎的臨床療效

三孔與單孔腹腔鏡切除術(shù)治療急性闌尾炎的臨床療效〔〕:

摘要：目的探究并分析三孔與單孔腹腔鏡切除術(shù)治療急性闌尾炎的臨床療效。方法選取我院普外科2022年1月至2022年12月收治并采用單孔腹腔鏡切除術(shù)治療的患者共計(jì)30例作為實(shí)驗(yàn)組研究對(duì)象，并選取同時(shí)期收治的采取三孔腹腔鏡切除術(shù)治療的患者30例作為對(duì)照組，觀察并比擬兩組患者的治療滿意度、手術(shù)指標(biāo)以及術(shù)后并發(fā)癥。結(jié)果術(shù)后患者滿意度以及在術(shù)后肛門排氣時(shí)間、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間等手術(shù)指標(biāo)比擬中，實(shí)驗(yàn)組患者優(yōu)于對(duì)照組患者，而手術(shù)治療時(shí)間卻長(zhǎng)于對(duì)照組〔P0.05〕。結(jié)論單孔腹腔鏡切除術(shù)在不改變患者術(shù)后病發(fā)率的前提下，可以降低急性闌尾炎患者的手術(shù)創(chuàng)傷和縮短患者恢復(fù)時(shí)間，具有更好的臨床應(yīng)用效果。

關(guān)鍵詞：三孔腹腔鏡；單孔腹腔鏡；急性闌尾炎；闌尾炎切除

本文引用格式：蘭俊贇.三孔與單孔腹

腔鏡切除術(shù)治療急性闌尾炎的臨床療效[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022,19(65):115-116.

0引言

急性闌尾炎主要是因?yàn)殛@尾腔內(nèi)粘膜損傷后被細(xì)菌直接感染導(dǎo)致的，患者常會(huì)出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、腹壁緊張等臨床病癥。對(duì)于急性闌尾炎通常給予手術(shù)治療，傳統(tǒng)的腹腔鏡切除術(shù)為三孔切除術(shù)，但是多孔的創(chuàng)始對(duì)患者的治療和恢復(fù)仍具有一定的影響【1】。近些年，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，單孔腹腔鏡切除術(shù)逐漸在臨床應(yīng)用【2】。本次試驗(yàn)，通過(guò)對(duì)兩組急性闌尾炎患者采用三孔與單孔腹腔鏡切除術(shù)，探究其臨床治療的差異性，詳細(xì)過(guò)程如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院普外科2022年1月至2022年12月收治并采用單孔腹腔鏡切除術(shù)治療和同時(shí)期收治的采取三孔腹腔鏡切除術(shù)治療的患者各30例，在經(jīng)過(guò)患者和〔或〕家屬同意后，分別作為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。其中實(shí)驗(yàn)組患者平均年齡為〔44.163.98〕歲，對(duì)照組患者的平均年齡為〔42.792.59〕歲。同時(shí)對(duì)兩組患者在年齡、病史等一般資料進(jìn)展比擬，結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕，可進(jìn)展比擬試驗(yàn)。

1.2納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

①患者符合急性闌尾炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者和〔或〕家屬簽署同意書；③排除妊娠期婦女；④排除有凝血功能障礙的患者；⑤排除患有精神疾病的患者；⑥排除器官功能障礙的患者；⑦排除具有麻醉禁忌證的患者。

1.3方法

對(duì)兩組患者均采用氣管插管進(jìn)展全身麻醉后，患者采取仰臥體位等術(shù)前準(zhǔn)備。

對(duì)照組：患者承受術(shù)前準(zhǔn)備，并根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果在臍孔上緣處進(jìn)展穿刺，孔洞為5mm，并用CO2建立腹部氣壓在12~14mmHg的氣腹，并通過(guò)穿刺通道用Trocar對(duì)患者進(jìn)展觀察【3】；隨后在患者臍與恥骨結(jié)合連線中點(diǎn)和側(cè)髂前上棘與臍連線外1/3處分別做一個(gè)5mm和10mm的切口，作為主、副操作孔【4】。通過(guò)觀察腹腔內(nèi)的臟器找到闌尾及其闌尾系膜，并在闌尾的根部進(jìn)展結(jié)扎，進(jìn)而斷離其中的血管，使用電刀斷離闌尾和殘端止血處理后，將患者闌尾置于廢物袋中取出，隨后進(jìn)展消毒縫合手術(shù)創(chuàng)口，并進(jìn)展抗生素抗感染治療【5】。

實(shí)驗(yàn)組：患者采取與對(duì)照組一樣的術(shù)前準(zhǔn)備，在患者臍正中進(jìn)展切口，并通過(guò)穿刺點(diǎn)置入TriPort單孔腹腔鏡系統(tǒng)，單孔Port使用胸外的中號(hào)切口保護(hù)器，其余操作與對(duì)照組一樣【6】。

1.4臨床觀察指標(biāo)

比擬兩組患者的治療滿意度、手術(shù)指標(biāo)以及術(shù)后并發(fā)癥。患者滿意度按照滿意、比擬滿意、不滿意三個(gè)層級(jí)進(jìn)展評(píng)定；手術(shù)指標(biāo)那么包括：手術(shù)治療時(shí)間、術(shù)后肛門排氣時(shí)間、術(shù)中出血量以及術(shù)后恢復(fù)時(shí)間；而術(shù)后并發(fā)癥主要記錄患者傷口感染、臍疝、腹腔膿腫的發(fā)生數(shù)例?？倽M意度=〔滿意+比擬滿意〕/所有患者x100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

通過(guò)對(duì)患者的護(hù)理和隨訪記錄的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)展數(shù)據(jù)的處理和分析，臨床計(jì)量、計(jì)數(shù)資料分別用〔s〕和〔%〕表示，組間采用t和2檢驗(yàn)比擬，以P

2.3兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比擬

術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率比擬主要比照兩組患者在傷口感染、臍疝、腹腔膿腫的發(fā)生情況。根據(jù)患者術(shù)后隨訪記錄，實(shí)驗(yàn)組患者共計(jì)出現(xiàn)3例術(shù)后并發(fā)癥，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%，而對(duì)照組也出現(xiàn)3例術(shù)后并發(fā)癥，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%，兩組數(shù)據(jù)差異無(wú)意義〔P>0.05〕，如表2。

3討論

急性闌尾炎多為梗阻、胃腸功能障礙等根底上細(xì)菌的直接侵襲導(dǎo)致患者闌尾腔管壁感染，近幾年由于人們的生活、飲食方式的改變，闌尾炎發(fā)病率逐漸增高，而在臨床的治療過(guò)程中通常采取手術(shù)治療【7】。目前臨床廣泛的治療方式為三孔腹腔鏡切除術(shù)，較傳統(tǒng)的開腹手術(shù)治療相比，此治療方式在手術(shù)創(chuàng)傷、術(shù)后并發(fā)癥等方面具有較大的改善。然而隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的開展，單孔腹腔鏡技術(shù)開始應(yīng)用于急性闌尾炎的臨床治療之中，不僅具有小的手術(shù)創(chuàng)傷、快的術(shù)后恢復(fù)等特點(diǎn)；同時(shí)其手術(shù)創(chuàng)始于臍部，可以很好地隱藏創(chuàng)口，具有更好的美觀性，因此開始被患者所承受[8-10]。而本次試驗(yàn)，對(duì)單孔與三孔腹腔鏡的臨床治療效果進(jìn)展探究，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)治療的滿意度為96.67%，明顯高于對(duì)照組的86.67%〔P0.05〕。這也與相關(guān)試驗(yàn)研究結(jié)論具有一定的差異性，此差異性可與患者的病變情況、醫(yī)護(hù)人員的操作等有一定關(guān)聯(lián)性。

綜上所述，單孔腹腔鏡較三孔腹腔鏡切除術(shù)在不改變患者術(shù)后病發(fā)率的前提下，可以降低急性闌尾炎患者的手術(shù)創(chuàng)傷和縮短患者恢復(fù)時(shí)間，具有更好的臨床應(yīng)用效果。

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