中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在婦產(chǎn)科術(shù)后腹脹患者的應(yīng)用

本word文檔可編輯可修改中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在婦產(chǎn)科術(shù)后腹脹患者的應(yīng)用【摘要】目的分析中醫(yī)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于婦產(chǎn)科術(shù)后腹脹患者的臨床效果?方法選取2010年8月――2012年11月期間,我院所收治的婦產(chǎn)科術(shù)后腹脹患者80例為研究對象,并將其隨機(jī)分成兩組,對照組40例患者給予常規(guī)護(hù)理,實(shí)驗(yàn)組40例患者在對照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)?對兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行對比分析?結(jié)果對照組有5例患者出現(xiàn)惡心嘔吐等不良反應(yīng)癥狀,實(shí)驗(yàn)組沒有出現(xiàn)任何不良反應(yīng)情況,比較兩組差異較大,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,pdoi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.05.441:1004-7484(2014)-05-2746-01婦產(chǎn)科患者由于胃腸道內(nèi)產(chǎn)氣太多,術(shù)后無法及時(shí)從肛門排出,而容易形成腹脹等癥?腹脹容易引起患者身體不適,影響其正常的休息和飲食,嚴(yán)重者可引起腸梗阻或腸粘連等,對患者的術(shù)后恢復(fù)造成較大影響[1]?基于此,本文主要就中醫(yī)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于婦產(chǎn)科術(shù)后腹脹患者的臨床效果展開分析討論,現(xiàn)報(bào)告如下:1資料與方法1.1一般資料統(tǒng)計(jì)2010年8月――2012年11月期間,我院所收治的婦產(chǎn)科術(shù)后腹脹患者80例資料?在80例患者中,年齡在23-39歲之間,平均年齡為(27.62±3.75)歲?入選患者均與婦產(chǎn)科術(shù)后腹脹臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相符[2],患者臨床表現(xiàn)出一定程度的惡心?嘔吐?情緒低落?精神不佳等?將其隨機(jī)分成兩組,對照組40例患者給予常規(guī)護(hù)理,實(shí)驗(yàn)組40例患者在對照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)?兩組患者的年齡?文化程度?病情等一般資料不存在較大差異(P>0.05),具有可比性?1.2方法1.2.1對照組給予常規(guī)護(hù)理,主要包括對患者進(jìn)行登記,觀察患者的生命體征和臨床表現(xiàn)癥狀;對患者進(jìn)行用藥和飲食指導(dǎo);觀察并記錄患者的臨床不良反應(yīng)和腹脹消失時(shí)間;安排患者出院等?1.2.2實(shí)驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用針對性的中醫(yī)護(hù)理干預(yù)措施,主要包括對患者進(jìn)行心理?飲食?按摩?針灸等方面的護(hù)理?1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析,計(jì)量資料以(χ±s)表示,計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn),P2結(jié)果2.1兩組患者的臨床不良反應(yīng)對比對照組有5例患者出現(xiàn)惡心嘔吐等不良反應(yīng)癥狀,實(shí)驗(yàn)組沒有出現(xiàn)任何不良反應(yīng)情況,比較兩組差異較大,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,p表1兩組患者的臨床不良反應(yīng)對比組別病例惡心嘔吐不良反應(yīng)發(fā)生率[(%)]對照組40235(12.5)實(shí)驗(yàn)組40000(0)*注:與對照組相比,*p2.2兩組患者的腹脹持續(xù)時(shí)間對比實(shí)驗(yàn)組患者的腹脹持續(xù)時(shí)間明顯短于對照組,組間差異明顯(P表2兩組患者的腹脹持續(xù)時(shí)間對比(χ±s,min)組別病例腹脹持續(xù)時(shí)間對照組4088.26±3.42實(shí)驗(yàn)組4049.36±2.67*注:與對照組相比,*p3討論3.1婦產(chǎn)科術(shù)后腹脹的原因筆者結(jié)合多年的臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)出幾點(diǎn)婦產(chǎn)科術(shù)后腹脹的原因:①婦產(chǎn)科大多為急診手術(shù),大多患者未于術(shù)前很好禁食,甚至為了增加分娩體力,部分患者于產(chǎn)前攝入大量高蛋白高熱量食物,以致胃部膨脹,造成腹脹?還有部分臨產(chǎn)婦女,特別是初產(chǎn)婦思想包袱過重,未做足產(chǎn)前準(zhǔn)備,心理異常,產(chǎn)生緊張?焦慮?恐懼等情緒,在手術(shù)過程中抽泣?呻吟?屏氣,以致胃內(nèi)積氣,最終引起腹脹?②手術(shù)過程中,患者受到外部刺激(手術(shù)器械?麻醉等),使腸管長時(shí)間暴露在空氣中,腸管和胃腸道平滑肌發(fā)生痙攣,胃腸蠕動變慢,以致產(chǎn)氣過多積于腸道之內(nèi)而得不到有效排出,造成術(shù)后腹脹?再有,麻醉藥物對患者的副交感神經(jīng)具有抑制作用,可減緩胃腸的蠕動,使胃腸道內(nèi)聚集大量產(chǎn)氣而無法從肛門及時(shí)排出,最終引起腹脹?3.2心理護(hù)理多與患者進(jìn)行溝通交流,將疼痛有關(guān)緩解方法告知患者,并給患者以鼓勵和信心?密切留意患者的面部表情和肢體動作,對表現(xiàn)異常的患者要格外注意,給予心理疏導(dǎo)和安慰,認(rèn)真傾聽患者主訴,并給予回應(yīng);鼓勵患者提問,并給予耐心解答,轉(zhuǎn)移患者的注意力,緩解患者的異常情緒?加強(qiáng)護(hù)患交流有助于良好護(hù)患關(guān)系的建立,取得患者的進(jìn)一步信任,使患者更加積極配合治療,加速康復(fù)?3.3按摩?針灸通過循序漸進(jìn)的手法和適當(dāng)?shù)牧Χ葘颊叩母共窟M(jìn)行按摩,促進(jìn)腸道的蠕動,使肛門括約肌松弛,加速肛門的排氣時(shí)間,緩解腹脹?同時(shí)給予針灸護(hù)理,對患者的主要穴位:手三里?足三里?內(nèi)關(guān)等進(jìn)行針灸[3],減輕腹脹癥狀?3.4熱敷將50℃-60℃的熱水加入熱水袋中,對患者的腹部進(jìn)行10min熱敷,熱敷時(shí)應(yīng)注意避開手術(shù)切口,以免影響切口愈合?通過熱敷加速胃腸蠕動,減輕術(shù)后腹脹?此外,還應(yīng)讓患者泡熱水腳,每日2-3次,每次持續(xù)10min,以加速患者足底的血液循環(huán),促進(jìn)胃腸道功能,改善胃腸蠕動排氣,有效緩解腹脹?3.5活動指導(dǎo)讓患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒雍湾憻?術(shù)后協(xié)助患者進(jìn)行雙下肢活動,主要包括適度的雙腿伸展訓(xùn)練?腳趾和足背活動?屈曲運(yùn)動等[4]?每隔20-30min一次,直到其下半身恢復(fù)知覺為止?術(shù)后6h協(xié)助患者翻身;術(shù)后12h讓患者保持半臥位,當(dāng)咳嗽?打噴嚏時(shí),應(yīng)將手掌按住切口的敷料部位,以免用力過猛將傷口撕裂?術(shù)后1-2d根據(jù)患者的情況安排其進(jìn)行下床活動,開始以簡單的行走為主,再根據(jù)患者的恢復(fù)情況加大活動力度,需要注意的是,活動區(qū)域應(yīng)限于病房內(nèi),且應(yīng)由護(hù)理人員看護(hù),以免發(fā)生滑倒摔跤等事故,同時(shí)注意保暖,以免感冒?本研究中,在中醫(yī)護(hù)理干預(yù)下的實(shí)驗(yàn)組婦產(chǎn)科術(shù)后腹脹患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為0,在常規(guī)護(hù)理下的對照組患者的不良反應(yīng)發(fā)