艾滋病治療質(zhì)量控制指標(biāo)（2022版）

艾滋病治療質(zhì)量控制指標(biāo)（2022年版）一、抗病毒治療覆蓋率定義：國(guó)家艾滋病綜合防治信息系統(tǒng)中，各地當(dāng)年存活的HIV/AIDS中（成人和兒童）接受規(guī)范抗病毒治療的比例。計(jì)算公式：治療覆蓋率=在治人數(shù)現(xiàn)存活感染者和病人數(shù)意義：評(píng)價(jià)某地區(qū)新發(fā)感染率降低最直接的一項(xiàng)指標(biāo)，較客觀地反映出該地區(qū)艾滋病防控效果水平和質(zhì)量。注：1.分母：現(xiàn)存活的HIV/AIDS人數(shù)。2.分子：分母中在接受規(guī)范抗病毒治療的人數(shù)（艾滋病綜合防治信息系統(tǒng)中隨訪狀態(tài)為在治）。3.目標(biāo)：≥91%。二、抗病毒治療成功率定義：當(dāng)年接受病毒載量檢測(cè)的抗病毒治療病人中病毒載量小于1000拷貝/毫升的比例。計(jì)算公式：治療成功率=VL小于意義：VL（病毒載量）是評(píng)價(jià)患者抗病毒治療效果最及時(shí)和準(zhǔn)確的指標(biāo)，該指標(biāo)的高低直接體現(xiàn)某地的抗病毒治療管理水平及質(zhì)量。注：1.分母：上一年底前開始抗病毒治療且在當(dāng)年年底前正在抗病毒治療病人中接受病毒載量檢測(cè)人數(shù)。2.分子：分母中的抗病毒治療病人病毒載量檢測(cè)小于1000拷貝/毫升的人數(shù)。3.目標(biāo)：≥91%。三、病毒載量檢測(cè)比例定義：上一年底前開始抗病毒治療且在當(dāng)年年底前正在抗病毒治療的患者完成一次VL檢測(cè)的人數(shù)比例。計(jì)算公式：VL檢測(cè)送檢率=VL檢測(cè)人數(shù)意義：VL是評(píng)價(jià)患者抗病毒治療效果最及時(shí)和準(zhǔn)確的指標(biāo)，四川省為每位艾滋病國(guó)家免費(fèi)抗病毒治療的患者每年提供一次免費(fèi)VL檢測(cè)。注：1.分母：應(yīng)檢測(cè)人數(shù)即為上一年底前開始抗病毒治療且在當(dāng)年年底前正在抗病毒治療的患者人數(shù)。2.分子：分母中的患者當(dāng)年完成一次VL檢測(cè)的人數(shù)。3.目標(biāo)：≥91%。四、患者脫失再入組比例定義：某抗病毒定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)/縣（區(qū)）/州（市）/省截止上一年年底隨訪狀態(tài)為脫失（包括失訪和停藥）的患者中被再次動(dòng)員后正在進(jìn)行抗病毒治療的比例。計(jì)算公式：脫失再入組比例=分母中的患者在當(dāng)年的某一統(tǒng)計(jì)節(jié)點(diǎn)時(shí)，被再次動(dòng)員后正在進(jìn)行抗病毒治療（隨訪狀態(tài)為在治）的患者人數(shù)。意義：評(píng)估某抗病毒定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)/縣（區(qū)）/州（市）/省對(duì)脫失患者的再次動(dòng)員入組能力。同時(shí)，通過(guò)對(duì)該指標(biāo)的考核，也督促各級(jí)抗病毒治療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)患者的管理，減少脫失，減少耐藥毒株的傳播。注：1.分母：某抗病毒定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)/縣（區(qū)）/州（市）/省上一年年底隨訪狀態(tài)為脫失（包括失訪和停藥）的患者人數(shù)。2.分子：分母中的患者在當(dāng)年的某一統(tǒng)計(jì)節(jié)點(diǎn)時(shí)，被再次動(dòng)員后正在進(jìn)行抗病毒治療（隨訪狀態(tài)為在治）的患者人數(shù)。3.目標(biāo)：≥30%。五、SMZ使用比例定義：計(jì)算考核指標(biāo)時(shí)（一般以月為時(shí)間節(jié)點(diǎn)）某抗病毒定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)/縣（區(qū)）/州（市）/省當(dāng)年新入組或隨訪的患者中，CD4有過(guò)低于200個(gè)/mm3的“在治”患者在數(shù)據(jù)庫(kù)中至少上報(bào)過(guò)使用一次SMZ的人數(shù)比例。計(jì)算公式：SMZ使用比例=分母中的患者當(dāng)年在數(shù)據(jù)庫(kù)中至少上報(bào)過(guò)使用一次SMZ意義：2021年中國(guó)艾滋病診療指南推薦，CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)小于200個(gè)/mm3的感染者或病人使用SMZ能有效預(yù)防機(jī)會(huì)性感染的發(fā)生。若患者對(duì)該藥不能耐受或者過(guò)敏，替代藥品由氨苯砜。PCP患者經(jīng)ART使CD4+T淋巴細(xì)胞增加到〉200/uL并持續(xù)≥6月時(shí)，可停止預(yù)防用藥；接受ART,CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)在100-200/uL，病毒載量持續(xù)低于檢測(cè)下限3-6月，也可考慮停止預(yù)防用藥。如CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)再次降低到<200/uL時(shí)，應(yīng)重啟預(yù)防用藥。注：1.分母：計(jì)算考核指標(biāo)時(shí)（一般以月為時(shí)間節(jié)點(diǎn)）某抗病毒定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)/縣（區(qū)）/州（市）/省當(dāng)年新入組或隨訪的患者中，CD4有過(guò)低于200個(gè)/mm3的“在治”患者人數(shù)。2.分子：分母中的患者當(dāng)年在數(shù)據(jù)庫(kù)中至少上報(bào)過(guò)使用一次SMZ的人數(shù)。3.目標(biāo)：≥85%。六、當(dāng)年新入組治療比例定義：某一時(shí)間段內(nèi)（一般以年為考核單位，但可以根據(jù)不同的時(shí)間進(jìn)展來(lái)跟進(jìn)任務(wù)完成進(jìn)度），某抗病毒定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)/縣（區(qū)）/州（市）/省當(dāng)年新發(fā)現(xiàn)患者中入組進(jìn)行抗病毒治療（之前從未接受過(guò)抗病毒治療）的患者人數(shù)比例。計(jì)算公式：當(dāng)年新入組治療比例=分母中的患者在當(dāng)年的某一統(tǒng)計(jì)節(jié)點(diǎn)時(shí)，被納入抗病毒治療的患者人數(shù)某抗病毒定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)意義：艾滋病防治效果要取得明顯的成效，傳染源必須得要有效的控制，抗病毒治療能在控制傳染源、保護(hù)易感人群方面發(fā)揮有效作用，只有增加治療人數(shù)的基礎(chǔ)上才能使治療覆蓋面得到提高。該指標(biāo)通常對(duì)入組患者的基線CD4情況進(jìn)行分組，計(jì)算各組的構(gòu)成比，以了解某抗病毒定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)/縣（區(qū)）/州（市）/省患者獲得抗病毒治療時(shí)機(jī)的早晚。注：目標(biāo)：≥80%。七、抗病毒治療一年隊(duì)列保持率定義：新入組治療的患者，治療滿一年時(shí)，還能繼續(xù)接受抗病毒治療的比例。計(jì)算公式：一年隊(duì)列保持率=分母中的患者截止當(dāng)年12意義：接受艾滋病國(guó)家免費(fèi)抗病毒治療患者發(fā)生脫失（停藥和失訪）主要發(fā)生在治療的第一年內(nèi)，加強(qiáng)對(duì)新入組患者的管理，能有效減少脫失和死亡。注：1.分母：上一年度新入組的患者人數(shù)計(jì)算考核指標(biāo)時(shí)（需排除入住以后轉(zhuǎn)診的患者人數(shù)）。2.分子：分母中的患者截止當(dāng)年12月31日時(shí)隨訪狀態(tài)為“在治”的患者人數(shù)。其他情況：假如現(xiàn)在是2017年6月31日，欲計(jì)算截止當(dāng)前的隊(duì)列保持率，那么分母為2016年1-6月新入組的患者人數(shù)（排除轉(zhuǎn)診人數(shù)），分子為分母中的患者截止6月31日時(shí)隨訪狀態(tài)為“在治”的患者人數(shù)。3.目標(biāo)：≥90%。八、CD4細(xì)胞檢測(cè)比例定義：上一年底前開始抗病毒治療且在當(dāng)年年底前正在抗病毒治療的患者完成一次CD4細(xì)胞檢測(cè)的人數(shù)比例。計(jì)算公式：CD4細(xì)胞檢測(cè)比例=CD4檢測(cè)人數(shù)意義：CD4是評(píng)價(jià)患者免疫功能的一個(gè)指標(biāo)之一，四川省為每位艾滋病國(guó)家免費(fèi)抗病毒治療的患者每年提供一次免費(fèi)CD4檢測(cè)。注：1.分母：應(yīng)檢測(cè)人數(shù)即為上一年底前開始抗病毒治療且在當(dāng)年年底前正在抗病毒治療的患者人數(shù)。2.分子：分母中的患者完成一次CD4細(xì)胞檢測(cè)的人數(shù)。3.目標(biāo)：≥92%。九、病毒載量超過(guò)200cop/ml患者的處理率定義：（一般以月為時(shí)間節(jié)點(diǎn)）某抗病毒定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)/縣（區(qū)）/州（市）/省隨訪狀態(tài)為“在治”的患者經(jīng)抗病毒治療半年以上的病載超過(guò)200cop/ml患者得到處理所占的人數(shù)比例。計(jì)算公式：病毒載量超過(guò)200cop/ml患者的處理率=分母中的患者中病載不達(dá)標(biāo)得到及時(shí)處理人數(shù)計(jì)算指標(biāo)時(shí)（一般以月為時(shí)間節(jié)點(diǎn)）某抗病毒定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)意義：確?；颊卟≥d超過(guò)200cop/ml及時(shí)得到處理，積極消除醫(yī)療安全隱患，確保醫(yī)療安全。注：目標(biāo)：200cop/ml<病毒載量<1000cop/ml，拿到報(bào)告后及時(shí)處理率≥90%；病毒載量〉1000cop/ml，拿到報(bào)告后及時(shí)處理率100%。十、抗病毒藥物不良反應(yīng)處理率定義：（一般以月為時(shí)間節(jié)點(diǎn)）某抗病毒定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)/縣（區(qū)）/州（市）/省隨訪狀態(tài)為“在治”的患者中出現(xiàn)肝功腎功血脂等一項(xiàng)或以上不良反應(yīng)得到處理所占的人數(shù)比例。計(jì)算公式：不良反應(yīng)處理率=分母中的患者中出現(xiàn)肝功腎功血脂等一項(xiàng)或以上不良反應(yīng)得到及時(shí)處理人數(shù)意義：確?；颊叱霈F(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)及時(shí)得到處理，積極消除醫(yī)療安全隱患，確保醫(yī)療安全。注：目標(biāo)：≥90%。十一、結(jié)核篩查率定義：（一般以月為時(shí)間節(jié)點(diǎn)）某抗病毒定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)/縣（區(qū)）/州（市）/省隨訪狀態(tài)為“在治”的患者中作結(jié)核相關(guān)檢查所占的人數(shù)比例。計(jì)算公式：結(jié)核篩查率=分母中的患者中作結(jié)核相關(guān)檢查所占人數(shù)計(jì)算指標(biāo)時(shí)（一般以月為時(shí)間節(jié)點(diǎn)）某抗病毒定點(diǎn)意義：確保艾滋病患者合并結(jié)核能及時(shí)得到處理，積極消除雙感隱患，確?；颊咧委熧|(zhì)量。注：目標(biāo)：≥95%。十二、乙肝/丙肝篩查率定義：（一般以月為時(shí)間節(jié)點(diǎn)）某抗病毒定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)/縣（區(qū)）/州（市）/省隨訪狀態(tài)為“在治”的患者中作乙肝/丙肝檢查所占的人數(shù)比例。計(jì)算公式：乙肝/丙肝篩查率=分母中的患者中作乙肝/意義：確保艾滋病患者合并乙肝/丙肝及時(shí)得到處理，積極消除醫(yī)療安全隱患，確保醫(yī)療安全。注：目標(biāo)：≥95%。十三、依從性教育率定義：（一般以月為時(shí)間節(jié)點(diǎn)）某抗病毒定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)/縣（