脊柱外科PEEK cage融合器 的臨床應(yīng)用ppt參考課件

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PEEKcage的臨床應(yīng)用山東大學(xué)齊魯醫(yī)院骨科21．

Cage的發(fā)展過程

2．

Cage的意圖

3．

Cage的材料及形態(tài)

4．

PEEKCage的特點(diǎn)

山東大學(xué)齊魯醫(yī)院骨科31．Cage的發(fā)展過程簡(jiǎn)介：

1979年OeBowes將一種稱為“Basket”的圓柱體帶孔不銹鋼椎體間融合器應(yīng)用于馬的頸椎獲得成功。

1988年Bagby首先將此融合器應(yīng)用于人體，被稱為BAK。此后，Ray將此融合器設(shè)計(jì)成可由后路進(jìn)入、鈦鋼制、帶螺紋的金屬融合器稱為Ray-TFC。現(xiàn)在，有許多公司生產(chǎn)不同形態(tài)的類似融合器廣泛應(yīng)用于臨床。

山東大學(xué)齊魯醫(yī)院骨科42.

Cage的意圖：

融合：更好、更快，更安全椎間隙高度：緩解疼痛，恢復(fù)前凸穩(wěn)定性：前柱，及時(shí)山東大學(xué)齊魯醫(yī)院骨科53.Cage的材料：

不銹鋼純鈦鈦合金PEEK碳素纖維山東大學(xué)齊魯醫(yī)院骨科64.Cage的形態(tài)：

圓柱形方形馬蹄形腎形山東大學(xué)齊魯醫(yī)院骨科75.PEEKCage：山東大學(xué)齊魯醫(yī)院骨科8（1）什么是PEEK？

PloyEtherEtherKeton（聚醚醚酮）是一種人工合成的、高性能的、線形的芳香族、半水晶樣多聚體。1997年Scient‘S經(jīng)過實(shí)驗(yàn)應(yīng)用于臨床植入物。山東大學(xué)齊魯醫(yī)院骨科9（2）PEEK的物理特性：

具有透光性彈性模量介入皮質(zhì)骨和松質(zhì)骨之間較金屬彈性好良好的抗腐蝕性高壓穩(wěn)定性良好的生物相容性良好的抗裂開性能山東大學(xué)齊魯醫(yī)院骨科10（3）PEEKCage的形態(tài)：

腰椎：橫斷面為橢圓形，四周邊緣光滑，減少對(duì)神經(jīng)根的損害。矢狀面為矩形或梯形（前高后低），適應(yīng)腰椎的生理前凸。頸椎：橫斷面為馬蹄形。矢狀面同腰椎CageCage中心植骨區(qū)面積大。表面有適合椎體兩端的形態(tài)，便于椎體間緊密結(jié)合。上下兩端齒狀邊緣。Cage內(nèi)有金屬標(biāo)志線，便于觀察位置。山東大學(xué)齊魯醫(yī)院骨科111213（4）PEEKCage較鈦合金相比的優(yōu)越性：

彈性特色接近于骨的特性↓更好的力學(xué)分布，減少應(yīng)力遮擋↓

骨-植入物界面的改善↓更好的骨融合山東大學(xué)齊魯醫(yī)院骨科14材料透光性好+金屬標(biāo)志線↓X-Ray，CT，MRI術(shù)后評(píng)價(jià)↓增加信心和確認(rèn)度山東大學(xué)齊魯醫(yī)院骨科15

當(dāng)接受多方向的應(yīng)力刺激時(shí)較碳素纖維植入物堅(jiān)強(qiáng)

山東大學(xué)齊魯醫(yī)院骨科16

PEEKCage為多聚體，可能釋放一些物質(zhì)，如：抗氧化劑、穩(wěn)定劑、單體、塑形劑、潤(rùn)滑劑等。實(shí)驗(yàn)未顯示對(duì)動(dòng)物機(jī)體有害。山東大學(xué)齊魯醫(yī)院骨科17適應(yīng)癥頸椎、腰椎椎體間融合椎間盤退變性疾病頸椎、腰椎不穩(wěn)失敗的椎間盤手術(shù)術(shù)后頸椎、腰椎不穩(wěn)假關(guān)節(jié)前度融合失敗優(yōu)秀的術(shù)后影像跟蹤性能最大限度的減少術(shù)后并發(fā)癥：融合器蹋陷植骨不融合最簡(jiǎn)單的手術(shù)操作最少的手術(shù)時(shí)間不再需要鋼板固定最少的融合節(jié)段材料

手術(shù)山東大學(xué)齊魯醫(yī)院骨科18安裝Cage的并發(fā)癥：

1．神經(jīng)根損傷2．松動(dòng)、脫落3．不融合4．椎間隙塌陷及Cage下沉山東大學(xué)齊魯醫(yī)院骨科19臨床資料

男性5例，女性1例頸椎2例（外傷1例，退變1例）腰椎4例（退變腰椎間盤突出癥）山東大學(xué)齊魯醫(yī)院骨科20

隨訪時(shí)間：1～4個(gè)月并發(fā)癥 隨訪內(nèi)容：

1.觀察植骨融合情況

2.椎體間高度

3.穩(wěn)定性

4.并發(fā)癥山東大學(xué)齊魯醫(yī)院骨科21病例一腰椎間盤突出并椎管狹窄山東大學(xué)齊魯醫(yī)院骨科22

術(shù)前X線片山東大學(xué)齊魯醫(yī)院骨科23術(shù)前CT山東大學(xué)齊魯醫(yī)院骨科24術(shù)前磁共振T2山東大學(xué)齊魯醫(yī)院骨科25術(shù)中情況山東大學(xué)齊魯醫(yī)院骨科26山東大學(xué)齊魯醫(yī)院骨科27山東大學(xué)齊魯醫(yī)院骨科28術(shù)后平片山東大學(xué)齊魯醫(yī)院骨科29術(shù)后CT山東大學(xué)齊魯醫(yī)院骨科30術(shù)后隨訪山東大學(xué)齊魯醫(yī)院骨科31術(shù)后隨訪山東大學(xué)齊魯醫(yī)院骨科32病例二腰椎間盤突出癥山東大學(xué)齊魯醫(yī)院骨科33

術(shù)前X線片34術(shù)前CT35術(shù)中情況36373839術(shù)后CT40術(shù)后隨訪山東大學(xué)齊魯醫(yī)院骨科41術(shù)后隨訪過伸位

過屈位山東大學(xué)齊魯醫(yī)院骨科42隨訪CT山東大學(xué)齊魯醫(yī)院骨科43病例三頸椎揮鞭傷山東大學(xué)齊魯醫(yī)院骨科44

術(shù)前X線片山東大學(xué)齊魯醫(yī)院骨科45術(shù)前磁共振T1山東大學(xué)齊魯醫(yī)院骨科46術(shù)前磁共振T2山東大學(xué)齊魯醫(yī)院骨科47術(shù)后平片山東大學(xué)齊魯醫(yī)院骨科48術(shù)后CT山東大學(xué)齊魯醫(yī)院骨科49病例四神經(jīng)根型頸椎病山東大學(xué)齊魯醫(yī)院骨科50

術(shù)前X線片山東大學(xué)齊魯醫(yī)院骨科51術(shù)前磁共振T2山東大學(xué)齊魯醫(yī)院骨科52術(shù)后平片山東大學(xué)齊魯醫(yī)院骨科53術(shù)后平片山