心肺復(fù)蘇后昏迷患者預(yù)后評(píng)估課件

心肺復(fù)蘇后昏迷患者預(yù)后評(píng)估課件1心肺復(fù)蘇后昏迷患者預(yù)后評(píng)估課件2心肺復(fù)蘇后昏迷患者預(yù)后評(píng)估課件3心肺復(fù)蘇后昏迷患者預(yù)后評(píng)估課件4心肺復(fù)蘇后昏迷患者預(yù)后評(píng)估課件5心肺復(fù)蘇后昏迷患者預(yù)后評(píng)估課件6評(píng)估的手段臨床征象神經(jīng)電生理神經(jīng)影像神經(jīng)生化標(biāo)志物GCSGCS-PEEGCTMRI腦代謝O2\CO2\PH\腦溫腦干脊髓反射與運(yùn)動(dòng)BAEPMRADSA神經(jīng)內(nèi)分泌神經(jīng)功能缺損SEPTCDrCBF神經(jīng)生化生活質(zhì)量HRV腦灌注腦彌散ICP有創(chuàng)/無創(chuàng)評(píng)估的手段臨床征象神經(jīng)電生理神經(jīng)影像神經(jīng)生化標(biāo)志物GCSE7內(nèi)容提要一、心肺復(fù)蘇后的轉(zhuǎn)歸預(yù)后二、昏迷患者神經(jīng)學(xué)結(jié)果預(yù)測(cè)內(nèi)容提要一、心肺復(fù)蘇后的轉(zhuǎn)歸預(yù)后8昏迷患者神經(jīng)學(xué)結(jié)果預(yù)測(cè)1、神經(jīng)學(xué)評(píng)估2、癲癇發(fā)作或癲癇持續(xù)狀態(tài)3、EEG4、誘發(fā)電位5、神經(jīng)影像學(xué)檢查6、血及腦脊液生物標(biāo)志物停搏前病因開始CPR時(shí)間長(zhǎng)短,非低溫治療患者評(píng)估昏迷患者神經(jīng)學(xué)結(jié)果預(yù)測(cè)1、神經(jīng)學(xué)評(píng)估停搏前病因非低溫治療患者91、神經(jīng)學(xué)評(píng)估心臟驟停后昏迷病人若超過72小時(shí)瞳孔對(duì)光反射消失（FPR0%，95%CI0%~8%）、GCS運(yùn)動(dòng)評(píng)分≤2分（FPR0%，95%CI0%~6%），或復(fù)蘇后24h肌陣攣癲癇持續(xù)狀態(tài)，預(yù)示預(yù)后差(A級(jí)推薦，Ⅰ級(jí)證據(jù))；24小時(shí)后沒有前庭眼反射（FPR0%，95%CI0%~35%）或48小時(shí)后角膜反射消失（FPR0%，95%CI0%~22%）可作為預(yù)測(cè)不良結(jié)局的指標(biāo)(B級(jí)推薦，Ⅰ級(jí)證據(jù))。具有疑問的評(píng)估結(jié)果必須多次反復(fù)進(jìn)行評(píng)估（A級(jí)推薦，專家意見）。1、神經(jīng)學(xué)評(píng)估心臟驟停后昏迷病人若超過72小時(shí)瞳孔對(duì)光反射消102.癲癇發(fā)作或癲癇持續(xù)狀態(tài)

肌陣攣癲癇持續(xù)狀態(tài)定義:昏迷病人自發(fā)性、重復(fù)性、持續(xù)性、廣泛多部位的肌陣攣。心肺復(fù)蘇后24h出現(xiàn)肌陣攣癲癇持續(xù)狀態(tài)的病人預(yù)后差（FPR0%，95%CI0%~3%）(Ⅰ級(jí)證據(jù))ROSC后經(jīng)過亞低溫治療的患者癲癇持續(xù)狀態(tài)對(duì)于預(yù)測(cè)不良結(jié)局有幫助。2.癲癇發(fā)作或癲癇持續(xù)狀態(tài)肌陣攣癲癇持續(xù)狀態(tài)定義:昏11

3、EEG心肺復(fù)蘇后72h內(nèi)，腦電圖顯示全面抑制模式和爆發(fā)抑制模式可作為預(yù)測(cè)患者不良預(yù)后的指標(biāo)（B級(jí)推薦，I級(jí)證據(jù)）。心肺復(fù)蘇后24h，腦電圖顯示α昏迷模式；心肺復(fù)蘇后72h，持續(xù)癇樣放電;心肺復(fù)蘇后1?7d，腦電圖無反應(yīng)性或BSR增高可作為預(yù)測(cè)患者不良預(yù)后的指標(biāo)（B級(jí)推薦，II級(jí)證據(jù)）。心肺復(fù)蘇后24?48h，腦電圖顯示全面性癇樣放電或全面性周期性復(fù)合波可作為預(yù)測(cè)患者預(yù)后不良的指標(biāo)（B級(jí)推薦，Ⅲ級(jí)證據(jù)）。腦電圖結(jié)果可能會(huì)受到藥物影響，需注意鑒別假陽(yáng)性結(jié)果（A級(jí)推薦，專家意見）。3、EEG心肺復(fù)蘇后72h內(nèi)，腦電圖顯示全面抑制模式和爆124、誘發(fā)電位異常的誘發(fā)電位和不良結(jié)局相關(guān)。心肺復(fù)蘇且未經(jīng)過亞低溫治療者，24～72h后，短潛伏期體感誘發(fā)電位(SLSEP)雙側(cè)N20皮質(zhì)反應(yīng)雙向缺乏能預(yù)測(cè)不良結(jié)局(A級(jí)推薦,Ⅰ級(jí)證據(jù))，但雙側(cè)N20存在并不意味預(yù)后良好。心肺復(fù)蘇后7d，雙側(cè)N60（或N70）存在或MMN(失匹配負(fù)波)存在可作為預(yù)測(cè)患者意識(shí)轉(zhuǎn)清的指標(biāo)（B級(jí)推薦，Ⅱ級(jí)證據(jù)）。如果有亞低溫療法影響時(shí)，SSEPs預(yù)測(cè)的精確性如何還未進(jìn)行足夠的研究。4、誘發(fā)電位異常的誘發(fā)電位和不良結(jié)局相關(guān)。135、神經(jīng)影像大多數(shù)的神經(jīng)影像研究都是對(duì)大腦進(jìn)行磁共振成像（MRI）及計(jì)算機(jī)斷層攝影術(shù)（CT）檢查。MRI檢查發(fā)現(xiàn)廣泛的皮質(zhì)及皮質(zhì)下?lián)p害都和不良神經(jīng)學(xué)預(yù)后相關(guān)。心肺復(fù)蘇后2~5d頭顱MRI大于10%腦容積的ADC值降低（<650×10-6mm2/S）可作為預(yù)測(cè)患者預(yù)后不良的指標(biāo)（B級(jí)推薦，Ⅱ級(jí)證據(jù)）。5、神經(jīng)影像大多數(shù)的神經(jīng)影像研究都是對(duì)大腦進(jìn)行磁共振成像（M14CT成像有各種CT參數(shù)都和不良結(jié)局相關(guān):比如大腦灰質(zhì)白質(zhì)霍斯菲耳德氏單位比率的定量測(cè)量和大腦結(jié)構(gòu)的定性描述。非增強(qiáng)CT掃描也能提供關(guān)于結(jié)構(gòu)損傷、中風(fēng)，或顱內(nèi)出血的信息，這些疾病都可能引發(fā)心臟驟停。心肺復(fù)蘇后72h頭顱CT顯示腦水腫，即基底節(jié)層面灰/白質(zhì)密度（CT值）比（GM/WM）下降（<1.22）可作為預(yù)測(cè)患者預(yù)后不良的指標(biāo)（B級(jí)推薦，Ⅰ級(jí)證據(jù)）。CT成像有各種CT參數(shù)都和不良結(jié)局相關(guān):15PET/CT其他較少運(yùn)用及研究的神經(jīng)影像學(xué)手段包括單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描儀皮層不正常的示蹤攝取與不良結(jié)局相關(guān)。TanakaH,MasugataH,FukunagaR,MandaiK,SueyoshiK,AbeH.Sequentialchangeofheterogeneouscerebralbloodblowpatternsafterdiffusebrainischemia.Resuscitation.1992;24:273–281.PET/CT其他較少運(yùn)用及研究的神經(jīng)影像學(xué)手段包括單光子發(fā)射166、TCD監(jiān)測(cè)腦血流IidaK,SatohH,AritaK,NakaharaT,KurisuK,OhtaniM.Delayedhyperemiacausingintracranialhypertensionaftercardiopulmonaryresuscitation.CritCareMed.1997;25:971–976.PI=搏動(dòng)指數(shù)6、TCD監(jiān)測(cè)腦血流IidaK,SatohH,Ari176、血及腦脊液生物標(biāo)志物生物標(biāo)志物是由瀕死神經(jīng)或大腦神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞：神經(jīng)元特異烯醇化酶[NSE]，星形膠質(zhì)源性蛋白[S-100B]，神經(jīng)膠質(zhì)原纖維酸蛋白[GFAP]，CK-BB釋放，并要在血或CSF中能檢測(cè)得到的，才能作為神經(jīng)學(xué)結(jié)局的標(biāo)志物。生物標(biāo)志物最主要的優(yōu)點(diǎn)是其水平不會(huì)受到鎮(zhèn)靜或神經(jīng)肌肉阻滯劑的干擾，并通常能在心臟驟停后數(shù)天內(nèi)應(yīng)用。6、血及腦脊液生物標(biāo)志物生物標(biāo)志物是由瀕死神經(jīng)或大腦神經(jīng)膠質(zhì)18神經(jīng)元特異烯醇化酶[NSE]是最有希望的腦損傷血漿生物標(biāo)志物，據(jù)報(bào)道對(duì)于心臟驟停后在24及72小時(shí)此檢測(cè)可以預(yù)測(cè)不良結(jié)局。血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)：CPR后每日檢查中1～3次血清NSE水平>33μg/L,可準(zhǔn)確預(yù)示不良預(yù)后(證據(jù)水平B)心肺復(fù)蘇后血清NSE濃度增高（24h>33μg/L、48h>65μg/L、72h>80μg/L），可作為預(yù)測(cè)患者不良預(yù)后的指標(biāo)（A級(jí)推薦，I級(jí)證據(jù)）。神經(jīng)元特異烯醇化酶[NSE]是最有希望的腦損傷血漿生物標(biāo)志物19神經(jīng)元特異烯醇化酶[NSE]NSE>30μg/LNSE>80ng/mL(敏感性100％特異性65％)－AC.Almarazetal:TheNeurologist2009;15:44–48神經(jīng)元特異烯醇化酶[NSE]NSE>30μg/L－AC.A20研究1．一般資料55例因非神經(jīng)系統(tǒng)疾病致心肺驟停，經(jīng)心肺復(fù)蘇后恢復(fù)自主循環(huán)(ROSC)仍處昏迷狀態(tài)，但接受ICU系統(tǒng)治療后腦復(fù)蘇預(yù)后明確的患者。男性31例，女性24例，年齡15～85歲，平均(53.9±20.9)邵朝朝，尤榮開．神經(jīng)元特異性烯醇化酶對(duì)心肺復(fù)蘇后腦復(fù)蘇預(yù)后的評(píng)估作用．浙江醫(yī)學(xué)，2007,29（6）：552-553

研究1．一般資料55例因非神經(jīng)系統(tǒng)疾病致心肺驟停，經(jīng)心肺復(fù)21結(jié)果結(jié)果22血清星形膠質(zhì)源性蛋白[S-100B蛋白]血清S-100B濃度增高（72h>0.7μg/L）可作為預(yù)測(cè)患者不良預(yù)后的指標(biāo)（A級(jí)推薦，I級(jí)證據(jù)）。血清星形膠質(zhì)源性蛋白[S-100B蛋白]血清S-100B濃度23血清神經(jīng)膠質(zhì)原纖維酸蛋白(GFAP)檢測(cè)ROSC后12h,24h非低溫治療者和48h低溫治療者。GFAP>0.1ng/dL,6個(gè)月神經(jīng)功能預(yù)后差

-KanekoT,KasaokaSetal:Resuscitation.2009Jul;80(7):790-4.jp血清神經(jīng)膠質(zhì)原纖維酸蛋白(GFAP)檢測(cè)ROSC后12h,224其他生化標(biāo)記物對(duì)預(yù)后的價(jià)值

肌酸激酶腦同功酶(CKBB)：有不確切數(shù)據(jù)支持在評(píng)價(jià)預(yù)后價(jià)值(證據(jù)水平U)CPK-BB>10U/L其他生化標(biāo)記物對(duì)預(yù)后的價(jià)值肌酸激酶腦同功酶(CKBB)：有25低溫治療患者評(píng)估（1）SLSEP雙側(cè)N20消失，神經(jīng)生物化學(xué)標(biāo)志物的NSE（24h≥52.4μg/L）或S-100B（24h≥0.18~0.21μg/L）濃度升高（A級(jí)推薦，Ⅰ級(jí)證據(jù)），QEEG的BIS值為0(B級(jí)推薦，Ⅱ級(jí)證據(jù)）在低溫（32~34℃）過程中仍可作為預(yù)測(cè)不良預(yù)后的指標(biāo)。（2）臨床征象（瞳孔對(duì)光反射、角膜反射、肌陣攣癲癇持續(xù)狀態(tài)）、腦電圖（全面抑制模式、爆發(fā)抑制模式、持續(xù)癇樣放電、無反應(yīng)性）和神經(jīng)生物化學(xué)標(biāo)志物（NSE在48h≥81.8μg/L或72h≥78.9μg/L，S-100B在48h≥0.3μg/L)只有在復(fù)溫后才能作為預(yù)測(cè)不良預(yù)后的指標(biāo)（A級(jí)推薦，Ⅰ級(jí)證據(jù)）。GCS運(yùn)動(dòng)評(píng)分≤2分在復(fù)溫后可作為預(yù)測(cè)不良預(yù)后的指標(biāo)（B級(jí)推薦，Ⅰ級(jí)證據(jù)）。（3）GCS運(yùn)動(dòng)評(píng)分≤2分和肌陣攣癲癇持續(xù)狀態(tài)即使在復(fù)溫后仍有較高的假陽(yáng)性率，因此，下結(jié)論需慎重（A級(jí)推薦，Ⅰ級(jí)證據(jù)）。低溫治療患者評(píng)估（1）SLSEP雙側(cè)N20消失，神經(jīng)生物化學(xué)26CPR后昏迷幸存者預(yù)后判斷法

CPR后昏迷幸存者預(yù)后判斷法27謝謝！歡迎指正、賜教！謝謝！歡迎指正、賜教！28心肺復(fù)蘇后昏迷患者預(yù)后評(píng)估課件29心肺復(fù)蘇后昏迷患者預(yù)后評(píng)估課件30心肺復(fù)蘇后昏迷患者預(yù)后評(píng)估課件31心肺復(fù)蘇后昏迷患者預(yù)后評(píng)估課件32心肺復(fù)蘇后昏迷患者預(yù)后評(píng)估課件33心肺復(fù)蘇后昏迷患者預(yù)后評(píng)估課件34評(píng)估的手段臨床征象神經(jīng)電生理神經(jīng)影像神經(jīng)生化標(biāo)志物GCSGCS-PEEGCTMRI腦代謝O2\CO2\PH\腦溫腦干脊髓反射與運(yùn)動(dòng)BAEPMRADSA神經(jīng)內(nèi)分泌神經(jīng)功能缺損SEPTCDrCBF神經(jīng)生化生活質(zhì)量HRV腦灌注腦彌散ICP有創(chuàng)/無創(chuàng)評(píng)估的手段臨床征象神經(jīng)電生理神經(jīng)影像神經(jīng)生化標(biāo)志物GCSE35內(nèi)容提要一、心肺復(fù)蘇后的轉(zhuǎn)歸預(yù)后二、昏迷患者神經(jīng)學(xué)結(jié)果預(yù)測(cè)內(nèi)容提要一、心肺復(fù)蘇后的轉(zhuǎn)歸預(yù)后36昏迷患者神經(jīng)學(xué)結(jié)果預(yù)測(cè)1、神經(jīng)學(xué)評(píng)估2、癲癇發(fā)作或癲癇持續(xù)狀態(tài)3、EEG4、誘發(fā)電位5、神經(jīng)影像學(xué)檢查6、血及腦脊液生物標(biāo)志物停搏前病因開始CPR時(shí)間長(zhǎng)短,非低溫治療患者評(píng)估昏迷患者神經(jīng)學(xué)結(jié)果預(yù)測(cè)1、神經(jīng)學(xué)評(píng)估停搏前病因非低溫治療患者371、神經(jīng)學(xué)評(píng)估心臟驟停后昏迷病人若超過72小時(shí)瞳孔對(duì)光反射消失（FPR0%，95%CI0%~8%）、GCS運(yùn)動(dòng)評(píng)分≤2分（FPR0%，95%CI0%~6%），或復(fù)蘇后24h肌陣攣癲癇持續(xù)狀態(tài)，預(yù)示預(yù)后差(A級(jí)推薦，Ⅰ級(jí)證據(jù))；24小時(shí)后沒有前庭眼反射（FPR0%，95%CI0%~35%）或48小時(shí)后角膜反射消失（FPR0%，95%CI0%~22%）可作為預(yù)測(cè)不良結(jié)局的指標(biāo)(B級(jí)推薦，Ⅰ級(jí)證據(jù))。具有疑問的評(píng)估結(jié)果必須多次反復(fù)進(jìn)行評(píng)估（A級(jí)推薦，專家意見）。1、神經(jīng)學(xué)評(píng)估心臟驟停后昏迷病人若超過72小時(shí)瞳孔對(duì)光反射消382.癲癇發(fā)作或癲癇持續(xù)狀態(tài)

肌陣攣癲癇持續(xù)狀態(tài)定義:昏迷病人自發(fā)性、重復(fù)性、持續(xù)性、廣泛多部位的肌陣攣。心肺復(fù)蘇后24h出現(xiàn)肌陣攣癲癇持續(xù)狀態(tài)的病人預(yù)后差（FPR0%，95%CI0%~3%）(Ⅰ級(jí)證據(jù))ROSC后經(jīng)過亞低溫治療的患者癲癇持續(xù)狀態(tài)對(duì)于預(yù)測(cè)不良結(jié)局有幫助。2.癲癇發(fā)作或癲癇持續(xù)狀態(tài)肌陣攣癲癇持續(xù)狀態(tài)定義:昏39

3、EEG心肺復(fù)蘇后72h內(nèi)，腦電圖顯示全面抑制模式和爆發(fā)抑制模式可作為預(yù)測(cè)患者不良預(yù)后的指標(biāo)（B級(jí)推薦，I級(jí)證據(jù)）。心肺復(fù)蘇后24h，腦電圖顯示α昏迷模式；心肺復(fù)蘇后72h，持續(xù)癇樣放電;心肺復(fù)蘇后1?7d，腦電圖無反應(yīng)性或BSR增高可作為預(yù)測(cè)患者不良預(yù)后的指標(biāo)（B級(jí)推薦，II級(jí)證據(jù)）。心肺復(fù)蘇后24?48h，腦電圖顯示全面性癇樣放電或全面性周期性復(fù)合波可作為預(yù)測(cè)患者預(yù)后不良的指標(biāo)（B級(jí)推薦，Ⅲ級(jí)證據(jù)）。腦電圖結(jié)果可能會(huì)受到藥物影響，需注意鑒別假陽(yáng)性結(jié)果（A級(jí)推薦，專家意見）。3、EEG心肺復(fù)蘇后72h內(nèi)，腦電圖顯示全面抑制模式和爆404、誘發(fā)電位異常的誘發(fā)電位和不良結(jié)局相關(guān)。心肺復(fù)蘇且未經(jīng)過亞低溫治療者，24～72h后，短潛伏期體感誘發(fā)電位(SLSEP)雙側(cè)N20皮質(zhì)反應(yīng)雙向缺乏能預(yù)測(cè)不良結(jié)局(A級(jí)推薦,Ⅰ級(jí)證據(jù))，但雙側(cè)N20存在并不意味預(yù)后良好。心肺復(fù)蘇后7d，雙側(cè)N60（或N70）存在或MMN(失匹配負(fù)波)存在可作為預(yù)測(cè)患者意識(shí)轉(zhuǎn)清的指標(biāo)（B級(jí)推薦，Ⅱ級(jí)證據(jù)）。如果有亞低溫療法影響時(shí)，SSEPs預(yù)測(cè)的精確性如何還未進(jìn)行足夠的研究。4、誘發(fā)電位異常的誘發(fā)電位和不良結(jié)局相關(guān)。415、神經(jīng)影像大多數(shù)的神經(jīng)影像研究都是對(duì)大腦進(jìn)行磁共振成像（MRI）及計(jì)算機(jī)斷層攝影術(shù)（CT）檢查。MRI檢查發(fā)現(xiàn)廣泛的皮質(zhì)及皮質(zhì)下?lián)p害都和不良神經(jīng)學(xué)預(yù)后相關(guān)。心肺復(fù)蘇后2~5d頭顱MRI大于10%腦容積的ADC值降低（<650×10-6mm2/S）可作為預(yù)測(cè)患者預(yù)后不良的指標(biāo)（B級(jí)推薦，Ⅱ級(jí)證據(jù)）。5、神經(jīng)影像大多數(shù)的神經(jīng)影像研究都是對(duì)大腦進(jìn)行磁共振成像（M42CT成像有各種CT參數(shù)都和不良結(jié)局相關(guān):比如大腦灰質(zhì)白質(zhì)霍斯菲耳德氏單位比率的定量測(cè)量和大腦結(jié)構(gòu)的定性描述。非增強(qiáng)CT掃描也能提供關(guān)于結(jié)構(gòu)損傷、中風(fēng)，或顱內(nèi)出血的信息，這些疾病都可能引發(fā)心臟驟停。心肺復(fù)蘇后72h頭顱CT顯示腦水腫，即基底節(jié)層面灰/白質(zhì)密度（CT值）比（GM/WM）下降（<1.22）可作為預(yù)測(cè)患者預(yù)后不良的指標(biāo)（B級(jí)推薦，Ⅰ級(jí)證據(jù)）。CT成像有各種CT參數(shù)都和不良結(jié)局相關(guān):43PET/CT其他較少運(yùn)用及研究的神經(jīng)影像學(xué)手段包括單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描儀皮層不正常的示蹤攝取與不良結(jié)局相關(guān)。TanakaH,MasugataH,FukunagaR,MandaiK,SueyoshiK,AbeH.Sequentialchangeofheterogeneouscerebralbloodblowpatternsafterdiffusebrainischemia.Resuscitation.1992;24:273–281.PET/CT其他較少運(yùn)用及研究的神經(jīng)影像學(xué)手段包括單光子發(fā)射446、TCD監(jiān)測(cè)腦血流IidaK,SatohH,AritaK,NakaharaT,KurisuK,OhtaniM.Delayedhyperemiacausingintracranialhypertensionaftercardiopulmonaryresuscitation.CritCareMed.1997;25:971–976.PI=搏動(dòng)指數(shù)6、TCD監(jiān)測(cè)腦血流IidaK,SatohH,Ari456、血及腦脊液生物標(biāo)志物生物標(biāo)志物是由瀕死神經(jīng)或大腦神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞：神經(jīng)元特異烯醇化酶[NSE]，星形膠質(zhì)源性蛋白[S-100B]，神經(jīng)膠質(zhì)原纖維酸蛋白[GFAP]，CK-BB釋放，并要在血或CSF中能檢測(cè)得到的，才能作為神經(jīng)學(xué)結(jié)局的標(biāo)志物。生物標(biāo)志物最主要的優(yōu)點(diǎn)是其水平不會(huì)受到鎮(zhèn)靜或神經(jīng)肌肉阻滯劑的干擾，并通常能在心臟驟停后數(shù)天內(nèi)應(yīng)用。6、血及腦脊液生物標(biāo)志物生物標(biāo)志物是由瀕死神經(jīng)或大腦神經(jīng)膠質(zhì)46神經(jīng)元特異烯醇化酶[NSE]是最有希望的腦損傷血漿生物標(biāo)志物，據(jù)報(bào)道對(duì)于心臟驟停后在24及72小時(shí)此檢測(cè)可以預(yù)測(cè)不良結(jié)局。血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)：CPR后每日檢查中1～3次血清NSE水平>33μg/L,可準(zhǔn)確預(yù)示不良預(yù)后(證據(jù)水平B)心肺復(fù)蘇后血清NSE濃度增高（24h>33μg/L、48h>65μg/L、72h>80μg/L），可作為預(yù)測(cè)患者不良預(yù)后的指標(biāo)（A級(jí)推薦，I級(jí)證據(jù)）。神經(jīng)元特異烯醇化酶[NSE]是最有希望的腦損傷血漿生物標(biāo)志物47神經(jīng)元特異烯醇化酶[NSE]NSE>30μg/LNSE>80ng/mL(敏感性100％特異性65％)－AC.Almarazetal:TheNeurologist2009;15:44–48神經(jīng)元特異烯醇化酶[NSE]NSE>30μg/L－AC.A48研究1．一般資料55例因非神經(jīng)系統(tǒng)疾病致心肺驟停，經(jīng)心肺復(fù)蘇后恢復(fù)自主循環(huán)(ROSC)仍處昏迷狀態(tài)，但接受ICU系統(tǒng)治療后腦復(fù)蘇預(yù)后明確的患者。男性31例，女性24例，年齡15～85歲，平均(53.9±20.9)邵朝朝，尤榮開．神經(jīng)元特異性烯醇化酶對(duì)心肺復(fù)蘇后腦復(fù)蘇預(yù)后的評(píng)估作用．浙江醫(yī)學(xué)，2007,29（6）：552-553

研究1．一般資料55例因非神經(jīng)系統(tǒng)疾病致心肺驟停，經(jīng)心肺復(fù)49結(jié)果結(jié)果50血清星形膠質(zhì)源性蛋白[S-100B蛋白]血清S-100B濃度增高（72h>0.7μg/L）可作為預(yù)測(cè)患者不良預(yù)后的指標(biāo)（A級(jí)推薦，I級(jí)證據(jù)）。血清星形膠質(zhì)源性蛋白[S-100B蛋白]血清S-100B濃度51血清神經(jīng)膠質(zhì)原纖維酸蛋白