社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)課件

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)課件社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)課件內(nèi)容介紹（Introduction）第一節(jié)概述第二節(jié)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在衛(wèi)生服務(wù)中的地位和作用第三節(jié)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的功能與特點(diǎn)第四節(jié)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織與運(yùn)作第五節(jié)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)對社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的要求9/11/20222內(nèi)容介紹（Introduction）第一節(jié)概述9/10/2第一節(jié)概述（一）社區(qū)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的概念社區(qū)的定義社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的概念9/11/20223第一節(jié)概述（一）社區(qū)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的概念9/10/201987年，WHO在阿拉木圖召開的初級衛(wèi)生保健國際會議將社區(qū)定義為：一個有代表性的社區(qū)，人口約在10萬到30萬之間，面積在5000到50000平方公里之間。什么是社區(qū)

Whatiscommunity?9/11/202241987年，WHO在阿拉木圖召開的初級衛(wèi)生保健國際會議將社區(qū)

費(fèi)孝通：社區(qū)是若干社會群體(家庭、氏族)或社會組織(機(jī)關(guān)、團(tuán)體)聚集在某一地域里所形成的一個生活上相關(guān)聯(lián)的大集體。著名的社會學(xué)家、人類學(xué)家和社會活動家，2005年4月24日在北京逝世，享年95歲。

9/11/20225費(fèi)孝通：著名的社會學(xué)家、人類學(xué)家和社會活動家，人群地域生活服務(wù)設(shè)施文化背景,生活方式,認(rèn)同意識生活制度,管理機(jī)構(gòu)社區(qū)社區(qū)五個要素

Fivebasicelements我國？9/11/20226人群地域生活服務(wù)設(shè)施文化背景,生活方式,認(rèn)同意識生活制度,管社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

(communityhealthservices)

社區(qū)服務(wù)中一種最基本的、普遍的服務(wù)由全科醫(yī)生(generalpractitioner)為主的衛(wèi)生組織或機(jī)構(gòu)所從事的一種社區(qū)定向的衛(wèi)生服務(wù)。

在不同階段，有著不同的內(nèi)容、方法和制度。9/11/20227社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

(communityhealthservi政府支持和參與以基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體，全科醫(yī)師為骨干，合理使用社區(qū)資源和適宜技術(shù)；以人的健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導(dǎo)向；婦女、老年人、慢性病病人、殘疾人和弱勢人群為重點(diǎn)以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題、滿足基本衛(wèi)生服務(wù)需求為目的；融預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育和計劃生育技術(shù)指導(dǎo)等服務(wù)為一體的、有效、經(jīng)濟(jì)、方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)。9/11/20228政府支持和參與9/10/202210

CHS是社區(qū)建設(shè)的重要組成部分，是在政府領(lǐng)導(dǎo)、社區(qū)參與、上級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，以基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體，合理使用衛(wèi)生資源和適宜技術(shù)，以健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導(dǎo)向，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人和脆弱人群為重點(diǎn)，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題、滿足社區(qū)基本醫(yī)療衛(wèi)生需要和需求為目的，融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育指導(dǎo)(基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生——健康管理)為一體的，有效、經(jīng)濟(jì)、方便、綜合、連續(xù)的基本衛(wèi)生服務(wù),提高健康水平,達(dá)到和諧社會和建設(shè)小康社會的目的。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的新概念9/11/20229CHS是社區(qū)建設(shè)的重要組成部分，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的新概念9/二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的對象和基本原則（一）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的對象健康人群亞健康人群高危人群重點(diǎn)保健人群病人9/11/202210二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的對象和基本原則（一）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的對象9思考題1：Whyweneedcommunityhealthservices?發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的背景？有何意義？9/11/202211思考題1：Whyweneedcommunityhea社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展概況起源于英國1945年英國議會批準(zhǔn)《國家衛(wèi)生服務(wù)法》，規(guī)定由政府稅收統(tǒng)一支付的醫(yī)院?？漆t(yī)療服務(wù)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和全科醫(yī)生制度，并于1948年正式實(shí)施，建立了國家衛(wèi)生服務(wù)體系（NHS）

9/11/202212社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展概況起源于英國9/10/202214

英國模式美國模式德國模式日本模式港、澳、臺模式大大提高衛(wèi)生服務(wù)的公平性、可及性和服務(wù)效率，在控制醫(yī)療費(fèi)用增長和提高居民健康水平方面卓有成效，已探索出的較理想的基層衛(wèi)生服務(wù)模式9/11/202213英國模式美國模式德國模式英國的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)由單個私人診所GeneralPractice改組成為組合私人診所GroupPractice，作為社區(qū)衛(wèi)生中心，每個社區(qū)衛(wèi)生中心負(fù)責(zé)1萬人，平均每個GP負(fù)責(zé)1800名居民人員組成：GP：全面技術(shù)權(quán)威護(hù)士：臨床護(hù)士、社區(qū)護(hù)士、助產(chǎn)士、家庭訪視員、社區(qū)精神心理護(hù)士（后三類護(hù)校畢業(yè)后還要進(jìn)修）社會工作者：病人的社會福利問題的解決，同時負(fù)責(zé)若干社區(qū)衛(wèi)生中心經(jīng)理(manager)：人事和后勤9/11/202214英國的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)由單個私人診所GeneralPracti主要任務(wù)：預(yù)防：傳染病、慢性非傳染性疾病和意外傷害保?。簨D女、兒童、老年保健治療：疾病的初級診治和轉(zhuǎn)診，社區(qū)急救慢性疾病的管理，社區(qū)、家庭護(hù)理康復(fù)：康復(fù)期病人照料、精神康復(fù)健康教育與咨詢計劃生育指導(dǎo)9/11/202215主要任務(wù)：9/10/202217有益的借鑒NHS的法律保證全科醫(yī)生“守門人”健康管理特色9/11/202216有益的借鑒NHS的法律保證9/10/20221(一)啟動期1.96年衛(wèi)生工作會議2.97年濟(jì)南會議(二)試點(diǎn)期1.98年12城市試點(diǎn)，醫(yī)保會議2.1999.7衛(wèi)生部等十部委《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的若干意見》

3.02年11部委《關(guān)于加快發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意見》社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在我國的發(fā)展

1997年１月《中共中央、國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》首次明確提出：改革城市衛(wèi)生服務(wù)體系，積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，逐步形成功能合理、方便群眾的衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。9/11/202217(一)啟動期社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在我國的發(fā)展

1997年１月《中共中(三)發(fā)展期1.2004年衛(wèi)生部全國城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作會議，示范區(qū)評估2.2006年國務(wù)院會議，1+9文件3.2007年國務(wù)院城市社區(qū)衛(wèi)生工作會議—“提高到一個新水平”4.２００９年３月中共中央

國務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》

2006年2月國務(wù)院《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》及衛(wèi)生部、財政部、發(fā)改委、人事、民政、勞動保障、中醫(yī)藥管理局等九個配套文件網(wǎng)絡(luò)基本形成：2006年底98.2%地級以上城市、92.8%市轄區(qū)、68.2%縣級市開展，服務(wù)中心2077個，站20597個。健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系：重點(diǎn)加強(qiáng)縣級醫(yī)院（含中醫(yī)院）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、邊遠(yuǎn)地區(qū)村衛(wèi)生室和困難地區(qū)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)。9/11/202218(三)發(fā)展期2006年2月國務(wù)院《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的目標(biāo)2000年，基本完成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的試點(diǎn)和擴(kuò)大試點(diǎn)工作，部分城市應(yīng)基本建成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系框架；2005年，各地基本建成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的框架，部分城市建成較為完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系；2010年，在全國范圍內(nèi)，建成較為完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系。9/11/202219社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的目標(biāo)9/10/20222該標(biāo)識以人、房屋和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)識形狀為構(gòu)成元素——三口之家代表健康家庭，家庭和房屋組成和諧社區(qū)，與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的四心十字組合表示社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，體現(xiàn)了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)以人的健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍的服務(wù)內(nèi)涵及以人為本的服務(wù)理念。還含有兩個向上的箭頭，一個代表社區(qū)居民健康水平不斷提高，一個代表社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量不斷改善，展示社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)永遠(yuǎn)追求健康的目標(biāo)。標(biāo)識的整體顏色為綠色，體現(xiàn)社區(qū)的健康與和諧。

衛(wèi)生部2007-069/11/202220該標(biāo)識以人、房屋和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)識形狀為構(gòu)成元素——三口之家第三節(jié)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的功能和特點(diǎn)

9/11/202221第三節(jié)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的功能和特點(diǎn)

9/10/202223一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的功能（內(nèi)容）“六位一體”？？預(yù)防康復(fù)六位一體保健健康教育醫(yī)療計劃生育9/11/202222一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的功能（內(nèi)容）“六位一體”？？預(yù)（一）社區(qū)衛(wèi)生診斷（communitydiagnosis）是制訂社區(qū)衛(wèi)生計劃的基礎(chǔ)，只有通過社區(qū)診斷，才能確定社區(qū)中的主要健康問題和資源的可用程度，才能確定解決問題的優(yōu)先順序和策略。9/11/202223（一）社區(qū)衛(wèi)生診斷（communitydiagnosis）表社區(qū)診斷與病人診斷的比較

項(xiàng)目社區(qū)診斷病人診斷對象社區(qū)人群（健康人及病人）及其背景個體（病人）主要問題事件、狀況癥狀、體征基本方法人口統(tǒng)計方法、衛(wèi)生統(tǒng)計方法、流行病學(xué)方法、行為測量法病情分析、臨床推理資料來源社區(qū)相關(guān)文獻(xiàn)、社區(qū)居民健康檔案、居民反映情況、日常社區(qū)衛(wèi)生工作記錄專項(xiàng)社區(qū)調(diào)查、社區(qū)篩檢詢問病史體格檢查實(shí)驗(yàn)室檢查目的與結(jié)果明確社區(qū)主要健康問題及可用資源；找出社區(qū)健康問題的影響因素；確定解決問題的順序，制訂社區(qū)衛(wèi)生計劃；確定所患疾病的名稱、找出病因制訂治療保健方案9/11/202224表社區(qū)診斷與病人診斷的比較項(xiàng)目社區(qū)診斷病人

1.社區(qū)健康教育

社區(qū)健康教育為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的靈魂，是初級衛(wèi)生保健重要任務(wù)之一。目的是發(fā)動和引導(dǎo)社區(qū)居民樹立健康意識，關(guān)心自身、家庭和社區(qū)的健康問題，養(yǎng)成良好衛(wèi)生行為和生活方式，提高自我保健能力和群體健康水平。是一種對社區(qū)個人或群體的健康危險因素進(jìn)行全面管理的過程，以慢性病預(yù)防研究為基礎(chǔ)，以詢證醫(yī)學(xué)及現(xiàn)代信息為科學(xué)手段，以控制個人危險因素為目標(biāo)，調(diào)動個人及集體的積極性，有效地利用有限的資源來達(dá)到最大的健康效果。（二）社區(qū)健康管理9/11/202225

1.社區(qū)健康教育是一種對社區(qū)個人或群體的健康危險因素2.社區(qū)預(yù)防和慢性病管理

①傳染病和地方病、寄生蟲病及多發(fā)病的預(yù)防疫情報告、監(jiān)測，預(yù)防接種，愛國衛(wèi)生運(yùn)動②慢性病控制

高危人群、重點(diǎn)慢病篩查、病例管理等

開展對高血壓、老慢支、糖尿病、腫瘤等疾病的分類、分級管理和干預(yù)工作9/11/2022262.社區(qū)預(yù)防和慢性病管理開展對高血壓、老慢支、糖尿病、腫9/

社區(qū)嬰幼兒保健社區(qū)老年保健社區(qū)婦女保健社區(qū)精神衛(wèi)生保健3.社區(qū)保健9/11/202227社區(qū)嬰幼兒保健3.社區(qū)保健9/10/202229

全科醫(yī)生向社區(qū)內(nèi)的居民及其家庭提供的、以門診和出診為主要形式的基層醫(yī)療服務(wù)，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中主要的服務(wù)，也是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的基礎(chǔ)。4.社區(qū)醫(yī)療與醫(yī)院醫(yī)療的區(qū)別？9/11/202228全科醫(yī)生向社區(qū)內(nèi)的居民及其家庭提供的、以門診和出診為主要形建立首診制，診治常見病、多發(fā)病和慢性病，并根據(jù)需要做好轉(zhuǎn)診和會診等；為居民建立個人、家庭健康檔案，掌握居民及家庭的健康背景資料；提供家庭出診、家庭護(hù)理和家庭病床等服務(wù)；開展照顧醫(yī)療，為臨終病人、老年人及家庭提供周到人性化服務(wù)。強(qiáng)調(diào)使用適宜技術(shù)，中醫(yī)中藥，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)！9/11/202229建立首診制，診治常見病、多發(fā)病和慢性病，并根據(jù)需要做好轉(zhuǎn)診和

患者或殘疾者經(jīng)過臨床治療后，為促進(jìn)患者或殘疾者的身心進(jìn)一步地康復(fù)，由社區(qū)繼續(xù)提供的醫(yī)療保健服務(wù)。

5.社區(qū)康復(fù)6.社區(qū)計劃生育服務(wù)9/11/202230

患者或殘疾者經(jīng)過臨床治療后，為促進(jìn)患者或殘疾者的身心（三）社區(qū)衛(wèi)生評價

社區(qū)居民滿意度政府滿意度醫(yī)務(wù)人員滿意度9/11/202231（三）社區(qū)衛(wèi)生評價

社區(qū)居民滿意度政府滿意度醫(yī)務(wù)人員滿意度9二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)9/11/202232二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)9/10/2022341．基層醫(yī)療保健(primarycare)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是基層群眾最先接觸的服務(wù)，“首診服務(wù)firstcontact”是整個醫(yī)療保健體系的門戶。社區(qū)全科醫(yī)生(GP)被稱為健康的“守門人”；9/11/2022331．基層醫(yī)療保健(primarycare)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是醫(yī)療預(yù)防保健康復(fù)健康教育計劃生育生物心理社會個人家庭社區(qū)2．綜合性服務(wù)(comprehensivecare)9/11/202234醫(yī)預(yù)?？到∮嬌镄睦砩鐣€人家庭社區(qū)2．綜合性服務(wù)(comp3．連續(xù)性服務(wù)(continuouscare)對人生各個階段的服務(wù)；對健康－疾?。祻?fù)的各個階段的服務(wù)；任何時間、地點(diǎn)，對各種健康問題的服務(wù)。9/11/2022353．連續(xù)性服務(wù)(continuouscare)對人生各個階4．協(xié)調(diào)性服務(wù)(coordinatedcare)為居民提供廣泛而綜合性的衛(wèi)生服務(wù)，但并不能代替各門?？漆t(yī)療服務(wù)?！盁o縫式”的轉(zhuǎn)會診服務(wù)對服務(wù)對象的全方位、全過程服務(wù)，全科醫(yī)生是協(xié)調(diào)人，動員各級各類資源服務(wù)于病人及其家庭的樞紐。9/11/2022364．協(xié)調(diào)性服務(wù)(coordinatedcare)為居民提供5．可及性或方便性服務(wù)(accessiblecare)地理上的接近使用上的方便關(guān)系上的親切結(jié)果上的有效價格上的合理

9/11/2022375．可及性或方便性服務(wù)(accessiblecare)地理6.個性化、人格化的服務(wù)全科醫(yī)生----服務(wù)對象---合作伙伴；全面考慮其生理、心理、社會需求并加以解決；以人格化的服務(wù)調(diào)動病人的主動性。醫(yī)患之間建立起親密的關(guān)系。9/11/2022386.個性化、人格化的服務(wù)全科醫(yī)生----服務(wù)對象---合作第四節(jié)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織和運(yùn)行

9/11/202239第四節(jié)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織和運(yùn)行

9/10/2022419/11/2022409/10/202242服務(wù)人員：

由原先的?？葡蛉七M(jìn)行轉(zhuǎn)變組建全科服務(wù)團(tuán)隊到上級綜合性醫(yī)院輪崗培訓(xùn)

逐步提高全科服務(wù)的能力實(shí)行網(wǎng)格化的責(zé)任制管理每個全科服務(wù)團(tuán)隊負(fù)責(zé)1-2個居委會1.5-2萬社區(qū)居民全科服務(wù)團(tuán)隊由全科醫(yī)師、社區(qū)護(hù)士、公共衛(wèi)生醫(yī)師組成9/11/202241服務(wù)人員：

由原先的?？葡蛉七M(jìn)行轉(zhuǎn)變組建全科服務(wù)團(tuán)隊到上級