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精選優(yōu)質(zhì)文檔-----傾情為你奉上精選優(yōu)質(zhì)文檔-----傾情為你奉上專心---專注---專業(yè)專心---專注---專業(yè)精選優(yōu)質(zhì)文檔-----傾情為你奉上專心---專注---專業(yè)地佐辛臨床應(yīng)用市場調(diào)研(僅用于麻醉科)臨床檢測點:________________咨詢公司:上海思捷市場信息咨詢公司基本信息醫(yī)院名稱:___________________________醫(yī)院位置:________省____________市醫(yī)院級別:三甲____三乙____二級____其他:醫(yī)院科室規(guī)模:____________床位數(shù)____________手術(shù)間每月實施鎮(zhèn)痛治療/手術(shù)例數(shù):___________觀察醫(yī)生姓名:_______________觀察醫(yī)生性別:男_____女_____科室職務(wù):主任醫(yī)師_____副主任醫(yī)師_____主治醫(yī)師______住院醫(yī)師_____其他______________(請注明)聯(lián)系地址:_________省________市______區(qū)______________路__________弄________號________室郵政編碼:__________________________E-Mail地址:________________________
觀察記錄表申明本人在地佐辛的臨床麻醉的觀察過程中所提供的數(shù)據(jù),均依據(jù)臨床實際觀察所得并真實記錄,特此說明。觀察員簽名:____________日期:2014年____月____日
記錄編號:001病例資料:姓名:__________________年齡:________歲性別:________體重:___________________過敏史:_____________________________住院號:__________________實施手術(shù)日期:_______________________臨床診斷:__________________接受臨床手術(shù)名稱:___________________合并癥情況:_________________________________________________________________用藥情況:術(shù)前一天:________________________________________________________________________________________________________________________________________________手術(shù)當(dāng)天:術(shù)前用藥:____________________________________________________________________誘導(dǎo)用藥:鎮(zhèn)痛藥物:藥名___________,劑量___________;總使用量___________;鎮(zhèn)靜藥物:藥名___________,劑量___________;總使用量___________;肌松藥物:藥名___________,劑量___________;總使用量___________;其他藥物:藥名___________,劑量___________;總使用量___________;麻醉維持階段用藥:鎮(zhèn)痛藥物:藥名___________,劑量___________;總使用量___________;鎮(zhèn)靜藥物:藥名___________,維持濃度___________;維持時間___________;吸入麻醉:藥名__________,維持濃度_______,F(xiàn)GF_______,維持時間_______;肌松藥物:藥名___________,劑量___________;總使用量___________;鎮(zhèn)吐藥物:藥名___________,劑量___________;總使用量___________;其他藥物:藥名___________,劑量___________;總使用量___________;麻醉蘇醒階段用藥:鎮(zhèn)靜藥物:藥名___________,維持濃度___________;維持時間___________;鎮(zhèn)痛藥物:藥名___________,劑量___________;總使用量___________;鎮(zhèn)吐藥物:藥名___________,劑量___________;總使用量___________;術(shù)后鎮(zhèn)痛泵用藥:藥物配方:藥名_______,劑量_______;藥名_______,劑量_______;藥名_______,劑量_______;藥名_______,劑量_______;藥名_______,劑量_______;鎮(zhèn)痛泵維持時間_______________;鎮(zhèn)痛泵容量_______________;觀察指標(biāo)鎮(zhèn)痛效果評分(VAS):_____;鎮(zhèn)靜評分:_____;手術(shù)總時間:_____(Min)惡心嘔吐情況及處理:_____________________________________________________________________;觀察醫(yī)生簽名:____________日期:2014年______月_______日記錄編號:002病例資料:姓名:__________________年齡:________歲性別:________體重:___________________過敏史:_____________________________住院號:__________________實施手術(shù)日期:_______________________臨床診斷:__________________接受臨床手術(shù)名稱:___________________合并癥情況:_________________________________________________________________用藥情況:術(shù)前一天:________________________________________________________________________________________________________________________________________________手術(shù)當(dāng)天:術(shù)前用藥:____________________________________________________________________誘導(dǎo)用藥:鎮(zhèn)痛藥物:藥名___________,劑量___________;總使用量___________;鎮(zhèn)靜藥物:藥名___________,劑量___________;總使用量___________;肌松藥物:藥名___________,劑量___________;總使用量___________;其他藥物:藥名___________,劑量___________;總使用量___________;麻醉維持階段用藥:鎮(zhèn)痛藥物:藥名___________,劑量___________;總使用量___________;鎮(zhèn)靜藥物:藥名___________,維持濃度___________;維持時間___________;吸入麻醉:藥名__________,維持濃度_______,F(xiàn)GF_______,維持時間_______;肌松藥物:藥名___________,劑量___________;總使用量___________;鎮(zhèn)吐藥物:藥名___________,劑量___________;總使用量___________;其他藥物:藥名___________,劑量___________;總使用量___________;麻醉蘇醒階段用藥:鎮(zhèn)靜藥物:藥名___________,維持濃度___________;維持時間___________;鎮(zhèn)痛藥物:藥名___________,劑量___________;總使用量___________;鎮(zhèn)吐藥物:藥名___________,劑量___________;總使用量___________;術(shù)后鎮(zhèn)痛泵用藥:藥物配方:藥名_______,劑量_______;藥名_______,劑量_______;藥名_______,劑量_______;藥名_______,劑量_______;藥名_______,劑量_______;鎮(zhèn)痛泵維持時間_______________;鎮(zhèn)痛泵容量_______________;觀察指標(biāo)鎮(zhèn)痛效果評分(VAS):_____;鎮(zhèn)靜評分:_____;手術(shù)總時間:_____(Min)惡心嘔吐情況及處理:_____________________________________________________________________;觀察醫(yī)生簽名:____________日期:2014年______月_______日記錄編號:003病例資料:姓名:__________________年齡:________歲性別:________體重:___________________過敏史:_____________________________住院號:__________________實施手術(shù)日期:_______________________臨床診斷:__________________接受臨床手術(shù)名稱:___________________合并癥情況:_________________________________________________________________用藥情況:術(shù)前一天:________________________________________________________________________________________________________________________________________________手術(shù)當(dāng)天:術(shù)前用藥:____________________________________________________________________誘導(dǎo)用藥:鎮(zhèn)痛藥物:藥名___________,劑量___________;總使用量___________;鎮(zhèn)靜藥物:藥名___________,劑量___________;總使用量___________;肌松藥物:藥名___________,劑量___________;總使用量___________;其他藥物:藥名___________,劑量___________;總使用量___________;麻醉維持階段用藥:鎮(zhèn)痛藥物:藥名___________,劑量___________;總使用量___________;鎮(zhèn)靜藥物:藥名___________,維持濃度___________;維持時間___________;吸入麻醉:藥名__________,維持濃度_______,F(xiàn)GF_______,維持時間_______;肌松藥物:藥名___________,劑量___________;總使用量___________;鎮(zhèn)吐藥物:藥名___________,劑量___________;總使用量___________;其他藥物:藥名___________,劑量___________;總使用量___________;麻醉蘇醒階段用藥:鎮(zhèn)靜藥物:藥名___________,維持濃度___________;維持時間___________;鎮(zhèn)痛藥物:藥名___________,劑量___________;總使用量___________;鎮(zhèn)吐藥物:藥名___________,劑量___________;總使用量___________;術(shù)后鎮(zhèn)痛泵用藥:藥物配方:藥名_______,劑量_______;藥名_______,劑量_______;藥名_______,劑量_______;藥名_______,劑量_______;藥名_______,劑量_______;鎮(zhèn)痛泵維持時間_______________;鎮(zhèn)痛泵容量_______________;觀察指標(biāo)鎮(zhèn)痛效果評分(VAS):_____;鎮(zhèn)靜評分:_____;手術(shù)總時間:_____(Min)惡心嘔吐情況及處理:_____________________________________________________________________;觀察醫(yī)生簽名:____________日期:2014年______月_______日記錄編號:004病例資料:姓名:__________________年齡:________歲性別:________體重:___________________過敏史:_____________________________住院號:__________________實施手術(shù)日期:_______________________臨床診斷:__________________接受臨床手術(shù)名稱:___________________合并癥情況:_________________________________________________________________用藥情況:術(shù)前一天:________________________________________________________________________________________________________________________________________________手術(shù)當(dāng)天:術(shù)前用藥:____________________________________________________________________誘導(dǎo)用藥:鎮(zhèn)痛藥物:藥名___________,劑量___________;總使用量___________;鎮(zhèn)靜藥物:藥名___________,劑量___________;總使用量___________;肌松藥物:藥名___________,劑量___________;總使用量___________;其他藥物:藥名___________,劑量___________;總使用量___________;麻醉維持階段用藥:鎮(zhèn)痛藥物:藥名___________,劑量___________;總使用量___________;鎮(zhèn)靜藥物:藥名___________,維持濃度___________;維持時間___________;吸入麻醉:藥名__________,維持濃度_______,F(xiàn)GF_______,維持時間_______;肌松藥物:藥名___________,劑量___________;總使用量___________;鎮(zhèn)吐藥物:藥名___________,劑量___________;總使用量___________;其他藥物:藥名___________,劑量___________;總使用量___________;麻醉蘇醒階段用藥:鎮(zhèn)靜藥物:藥名___________,維持濃度___________;維持時間___________;鎮(zhèn)痛藥物:藥名___________,劑量___________;總使用量___________;鎮(zhèn)吐藥物:藥名___________,劑量___________;總使用量___________;術(shù)后鎮(zhèn)痛泵用藥:藥物配方:藥名_______,劑量_______;藥名_______,劑量_______;藥名_______,劑量_______;藥名_______,劑量_______;藥名_______,劑量_______;鎮(zhèn)痛泵維持時間_______________;鎮(zhèn)痛泵容量_______________;觀察指標(biāo)鎮(zhèn)痛效果評分(VAS):_____;鎮(zhèn)靜評分:_____;手術(shù)總時間:_____(Min)惡心嘔吐情況及處理:_____________________________________________________________________;觀察醫(yī)生簽名:____________日期:2014年______月_______日記錄編號:005病例資料:姓名:__________________年齡:________歲性別:________體重:___________________過敏史:_____________________________住院號:__________________實施手術(shù)日期:_______________________臨床診斷:__________________接受臨床手術(shù)名稱:___________________合并癥情況:_________________________________________________________________用藥情況:術(shù)前一天:________________________________________________________________________________________________________________________________________________手術(shù)當(dāng)天:術(shù)前用藥:____________________________________________________________________誘導(dǎo)用藥:鎮(zhèn)痛藥物:藥名___________,劑量___________;總使用量___________;鎮(zhèn)靜藥物:藥名___________,劑量___________;總使用量___________;肌松藥物:藥名___________,劑量___________;總使用量___________;其他藥物:藥名___________,劑量___________;總使用量___________;麻醉維持階段用藥:鎮(zhèn)痛藥物:藥名___________,劑量___________;總使用量___________;鎮(zhèn)靜藥物:藥名___________,維持濃度___________;維持時間___________;吸入麻醉:藥名__________,維持濃度_______,F(xiàn)GF_______,維持時間_______;肌松藥物:藥名___________,劑量___________;總使用量___________;鎮(zhèn)吐藥物:藥名___________,劑量___________;總使用量___________;其他藥物:藥名___________,劑量___________;總使用量___________;麻醉蘇醒階段用藥:鎮(zhèn)靜藥物:藥名___________,維持濃度___________;維持時間___________;鎮(zhèn)痛藥物:藥名___________,劑量___________;總使用量___________;鎮(zhèn)吐藥物:藥名___________,劑量___________;總使用量___________;術(shù)后鎮(zhèn)痛泵用藥:藥物配方:藥名_______,劑量_______;藥名_______,劑量_______;藥名_______,劑量_______;藥名_______,劑量_______;藥名_______,劑量_______;鎮(zhèn)痛泵維持時間_______________;鎮(zhèn)痛泵容量_______________;觀察指標(biāo)鎮(zhèn)痛效果評分(VAS):_____;鎮(zhèn)靜評分:_____;手術(shù)總時間:_____(Min)惡心嘔吐情況及處理:_____________________________________________________________________;觀察醫(yī)生簽名:____________日期:2014年______月_______日記錄編號:006病例資料:姓名:__________________年齡:________歲性別:________體重:___________________過敏史:_____________________________住院號:__________________實施手術(shù)日期:_______________________臨床診斷:__________________接受臨床手術(shù)名稱:___________________合并癥情況:_________________________________________________________________用藥情況:術(shù)前一天:________________________________________________________________________________________________________________________________________________手術(shù)當(dāng)天:術(shù)前用藥:____________________________________________________________________誘導(dǎo)用藥:鎮(zhèn)痛藥物:藥名___________,劑量___________;總使用量___________;鎮(zhèn)靜藥物:藥名___________,劑量___________;總使用量___________;肌松藥物:藥名___________,劑量___________;總使用量___________;其他藥物:藥名___________,劑量___________;總使用量___________;麻醉維持階段用藥:鎮(zhèn)痛藥物:藥名___________,劑量___________;總使用量___________;鎮(zhèn)靜藥物:藥名___________,維持濃度___________;維持時間___________;吸入麻醉:藥名__________,維持濃度_______,F(xiàn)GF_______,維持時間_______;肌松藥物:藥名___________,劑量___________;總使用量___________;鎮(zhèn)吐藥物:藥名___________,劑量___________;總使用量___________;其他藥物:藥名___________,劑量___________;總使用量___________;麻醉蘇醒階段用藥:鎮(zhèn)靜藥物:藥名___________,維持濃度___________;維持時間___________;鎮(zhèn)痛藥物:藥名___________,劑量___________;總使用量___________;鎮(zhèn)吐藥物:藥名___________,劑量___________;總使用量___________;術(shù)后鎮(zhèn)痛泵用藥:藥物配方:藥名_______,劑量_______;藥名_______,劑量_______;藥名_______,劑量_______;藥名_______,劑量_______;藥名_______,劑量_______;鎮(zhèn)痛泵維持時間_______________;鎮(zhèn)痛泵容量_______________;觀察指標(biāo)鎮(zhèn)痛效果評分(VAS):_____;鎮(zhèn)靜評分:_____;手術(shù)總時間:_____(Min)惡心嘔吐情況及處理:_____________________________________________________________________;觀察醫(yī)生簽名:____________日期:2014年______月_______日記錄編號:007病例資料:姓名:__________________年齡:________歲性別:________體重:___________________過敏史:_____________________________住院號:__________________實施手術(shù)日期:_______________________臨床診斷:__________________接受臨床手術(shù)名稱:___________________合并癥情況:_________________________________________________________________用藥情況:術(shù)前一天:________________________________________________________________________________________________________________________________________________手術(shù)當(dāng)天:術(shù)前用藥:____________________________________________________________________誘導(dǎo)用藥:鎮(zhèn)痛藥物:藥名___________,劑量___________;總使用量___________;鎮(zhèn)靜藥物:藥名___________,劑量___________;總使用量___________;肌松藥物:藥名___________,劑量___________;總使用量___________;其他藥物:藥名___________,劑量___________;總使用量___________;麻醉維持階段用藥:鎮(zhèn)痛藥物:藥名___________,劑量___________;總使用量___________;鎮(zhèn)靜藥物:藥名___________,維持濃度___________;維持時間___________;吸入麻醉:藥名__________,維持濃度_______,F(xiàn)GF_______,維持時間_______;肌松藥物:藥名___________,劑量___________;總使用量___________;鎮(zhèn)吐藥物:藥名___________,劑量___________;總使用量___________;其他藥物:藥名___________,劑量___________;總使用量___________;麻醉蘇醒階段用藥:鎮(zhèn)靜藥物:藥名___________,維持濃度___________;維持時間___________;鎮(zhèn)痛藥物:藥名___________,劑量___________;總使用量___________;鎮(zhèn)吐藥物:藥名___________,劑量___________;總使用量___________;術(shù)后鎮(zhèn)痛泵用藥:藥物配方:藥名_______,劑量_______;藥名_______,劑量_______;藥名_______,劑量_______;藥名_______,劑量_______;藥名_______,劑量_______;鎮(zhèn)痛泵維持時間_______________;鎮(zhèn)痛泵容量_______________;觀察指標(biāo)鎮(zhèn)痛效果評分(VAS):_____;鎮(zhèn)靜評分:_____;手術(shù)總時間:_____(Min)惡心嘔吐情況及處理:_____________________________________________________________________;觀察醫(yī)生簽名:____________日期:2014年______月_______日記錄編號:008病例資料:姓名:__________________年齡:________歲性別:________體重:___________________過敏史:_____________________________住院號:__________________實施手術(shù)日期:_______________________臨床診斷:__________________接受臨床手術(shù)名稱:___________________合并癥情況:_________________________________________________________________用藥情況:術(shù)前一天:________________________________________________________________________________________________________________________________________________手術(shù)當(dāng)天:術(shù)前用藥:____________________________________________________________________誘導(dǎo)用藥:鎮(zhèn)痛藥物:藥名___________,劑量___________;總使用量___________;鎮(zhèn)靜藥物:藥名___________,劑量___________;總使用量___________;肌松藥物:藥名___________,劑量___________;總使用量___________;其他藥物:藥名___________,劑量___________;總使用量___________;麻醉維持階段用藥:鎮(zhèn)痛藥物:藥名___________,劑量___________;總使用量___________;鎮(zhèn)靜藥物:藥名___________,維持濃度___________;維持時間___________;吸入麻醉:藥名__________,維持濃度_______,F(xiàn)GF_______,維持時間_______;肌松藥物:藥名___________,劑量___________;總使用量___________;鎮(zhèn)吐藥物:藥名___________,劑量___________;總使用量___________;其他藥物:藥名___________,劑量___________;總使用量___________;麻醉蘇醒階段用藥:鎮(zhèn)靜藥物:藥名___________,維持濃度___________;維持時間___________;鎮(zhèn)痛藥物:藥名___________,劑量___________;總使用量___________;鎮(zhèn)吐藥物:藥名___________,劑量___________;總使用量___________;術(shù)后鎮(zhèn)痛泵用藥:藥物配方:藥名_______,劑量_______;藥名_______,劑量_______;藥名_______,劑量_______;藥名_______,劑量_______;藥名_______,劑量_______;鎮(zhèn)痛泵維持時間_______________;鎮(zhèn)痛泵容量_______________;觀察指標(biāo)鎮(zhèn)痛效果評分(VAS):_____;鎮(zhèn)靜評分:_____;手術(shù)總時間:_____(Min)惡心嘔吐情況及處理:_____________________________________________________________________;觀察醫(yī)生簽名:____________日期:2014年______月_______日記錄編號:009病例資料:姓名:__________________年齡:________歲性別:________體重:___________________過敏史:_____________________________住院號:__________________實施手術(shù)日期:_______________________臨床診斷:__________________接受臨床手術(shù)名稱:___________________合并癥情況:_________________________________________________________________用藥情況:術(shù)前一天:________________________________________________________________________________________________________________________________________________手術(shù)當(dāng)天:術(shù)前用藥:____________________________________________________________________誘導(dǎo)用藥:鎮(zhèn)痛藥物:藥名___________,劑量___________;總使用量___________;鎮(zhèn)靜藥物:藥名___________,劑量___________;總使用量___________;肌松藥物:藥名___________,劑量___________;總使用量___________;其他藥物:藥名___________,劑量___________;總使用量___________;麻醉維持階段用藥:鎮(zhèn)痛藥物:藥名___________,劑量___________;總使用量___________;鎮(zhèn)靜藥物:藥名___________,維持濃度___________;維持時間___________;吸入麻醉:藥名__________,維持濃度_______,F(xiàn)GF_______,維持時間_______;肌松藥物:藥名___________,劑量___________;總使用量___________;鎮(zhèn)吐藥物:藥名___________,劑量___________;總使用量___________;其他藥物:藥名___________,劑量___________;總使用量___________;麻醉蘇醒階段用藥:鎮(zhèn)靜藥物:藥名___________,維持濃度___________;維持時間___________;鎮(zhèn)痛藥物:藥名___________,劑量___________;總使用量___________;鎮(zhèn)吐藥物:藥名___________,劑量___________;總使用量___________;術(shù)后鎮(zhèn)痛泵用藥:藥物配方:藥名_______,劑量_______;藥名_______,劑量_______;藥名_______,劑量_______;藥名_______,劑量_______;藥名_______,劑量_______;鎮(zhèn)痛泵維持時間_______________;鎮(zhèn)痛泵容量_______________;觀察指標(biāo)鎮(zhèn)痛效果評分(VAS):_____;鎮(zhèn)靜評分:_____;手術(shù)總時間:_____(Min)惡心嘔吐情況及處理:_____________________________________________________________________;觀察醫(yī)生簽名:____________日期:2014年______月_______日記錄編號:010病例資料:姓名:__________________年齡:________歲性別:________體重:___________________過敏史:_____________________________住院號:__________________實施手術(shù)日期:_______________________臨床診斷:__________________接受臨床手術(shù)名稱:___________________合并癥情況:_________________________________________________________________用藥情況:術(shù)前一天:________________________________________________________________________________________________________________________________________________手術(shù)當(dāng)天:術(shù)前用藥:____________________________________________________________________誘導(dǎo)用藥:鎮(zhèn)痛藥物:藥名___________,劑量___________;總使用量___________;鎮(zhèn)靜藥物:藥名___________,劑量___________;總使用量___________;肌松藥物:藥名___________,劑量___________;總使用量___________;其他藥物:藥名___________,劑量___________;總使用量___________;麻醉維持階段用藥:鎮(zhèn)痛藥物:藥名___________,劑量___________;總使用量___________;鎮(zhèn)靜藥物:藥名___________,維持濃度___________;維持時間___________;吸入麻醉:藥名__________,維持濃度_______,F(xiàn)GF_______,維持時間_______;肌松藥物:藥名___________,劑量___________;總使用量___________;鎮(zhèn)吐藥物:藥名___________,劑量___________;總使用量___________;其他藥物:藥名___________,劑量___________;總使用量___________;麻醉蘇醒階段用藥:鎮(zhèn)靜藥物:藥名___________,維持濃度___________;維持時間___________;鎮(zhèn)痛藥物:藥名___________,劑量___________;總使用量___________;鎮(zhèn)吐藥物:藥名___________,劑量___________;總使用量___________;術(shù)后鎮(zhèn)痛泵用藥:藥物配方:藥名_______,劑量_______;藥名_______,劑量_______;藥名_______,劑量_______;藥名_______,劑量_______;藥名_______,劑量_______;鎮(zhèn)痛泵維持時間_______________;鎮(zhèn)痛泵容量_______________;觀察指標(biāo)鎮(zhèn)痛效果評分(VAS):_____;鎮(zhèn)靜評分:_____;手術(shù)總時間:_____(Min)惡心嘔吐情況及處理:_____________________________________________________________________;觀察醫(yī)生簽名:____________日期:2014年______月_______日地佐辛(術(shù)后)使用建議:[說明書用法用量]肌注:推薦成人單劑量為5~20mg,初劑量為10mg。應(yīng)根據(jù)病人的體重、年齡、疼痛程度、身體狀況及服用其它藥物的情況調(diào)節(jié)劑量。必要時每隔3~6小時給藥一次,最高劑量20mg/次,一天最多不超過120mg/天。靜注:初劑量為5mg,以后2.5~10mg/2~4小時[鎮(zhèn)痛泵相關(guān)的臨床試驗]1、上腹部術(shù)后鎮(zhèn)痛,手術(shù)結(jié)束前兩組所有病例均靜注地塞米松5mg+氟哌利多1.25mg預(yù)防惡心嘔吐。手術(shù)結(jié)束前
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