上腔靜脈阻塞綜合癥26張課件

上腔靜脈阻塞綜合癥上腔靜脈阻塞綜合癥1上腔靜脈巷綜合癥概述:是由于上腔靜脈被附近腫大的轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)壓迫或右上肺的原發(fā)性肺癌侵犯,以及腔靜脈內(nèi)癌栓阻塞靜脈回流引起。表現(xiàn)為頭面部和上半身淤血水腫,頸部腫脹,頸靜脈擴張,患者?？谑鲱I(lǐng)口進行性變緊,可在前胸壁見到擴張的靜脈側(cè)枝循環(huán)。上腔靜脈巷綜合癥2上腔靜脈的位上腔靜脈位于上縱隔=、多右前部,由左、右頭臂靜脈在有第1胸肋結(jié)合處后方合成,沿第1~2肋間隙前端后面下行,穿心包至第3胸肋關(guān)節(jié)高度注入右心房,長約7cm。上腔靜脈的位3病因分類:1、上腔靜脈外因素:胸腔手術(shù)后縱隔局部血腫或升主動脈瘤等壓迫上腔靜脈。2、心包填塞:大量心包積液或胸腔手術(shù)后,心包出血心肌梗死后,假性室壁瘤壓迫右心房,引起上腔靜脈回流不暢3縱隔炎癥:慢性縱隔炎或慢性縱隔淋巴結(jié)炎,縱隔膿腫,特發(fā)性縱隔纖維化等。4、胸腔腫瘤:支氣管肺癌最常見,其他有上縱隔的腫瘤,胸腺癌胸內(nèi)甲狀腺腫,畸胎瘤,食管惡性淋巴瘤,縱隔原發(fā)性氵有胚芽細胞瘤轉(zhuǎn)移性,縱隔惡性腫瘤如轉(zhuǎn)移性肺癌,縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移腫瘤。病因分類:4臨床表現(xiàn)1)面部、頸部、軀干上部和兩上肢水腫2)頸靜脈充盈,胸部和上腹部淺表側(cè)支靜脈曲張、皮膚發(fā)紺。3)喉部、氣管與支氣管水腫引起咳嗽,呼吸困難、聲嘶和喘鳴,平臥或彎腰時上述癥狀加劇。4)咽部水腫,致發(fā)生吞咽困難臨床表現(xiàn)5臨床表現(xiàn)5)眶周水腫,結(jié)合膜充血,可伴有眼球突出6)腦水腫與顱內(nèi)高壓,引起頭痛、眩暈、驚厥及視覺與意識障礙。7)周圍靜脈壓升高,兩上肢靜脈壓高于下肢,肘前靜脈壓常升至30-50cmH2O。上述癥狀的出現(xiàn)多少與輕重,視上腔靜脈阻塞程度、發(fā)展速度以及側(cè)支循環(huán)情況而臨床表現(xiàn)6上腔靜脈阻塞綜合癥26張課件7治療原貝1.無抗凝禁忌者,可抗凝治療,配合藥物活血化瘀。治療原貝8治療原2對上腔靜脈受壓綜合征可采用化療、放療以及抗凝和外科治療,前兩種方法最常用。治療原9治療原貝)首先用姑息措施,臥床時頭抬高,應(yīng)用激素和利尿劑有一定效果。治療原貝10上腔靜脈阻塞綜合癥26張課件11上腔靜脈阻塞綜合癥26張課件12上腔靜脈阻塞綜合癥26張課件13上腔靜脈阻塞綜合癥26張課件14上腔靜脈阻塞綜合癥26張課件15上腔靜脈阻塞綜合癥26張課件16上腔靜脈阻塞綜合癥26張課件17上腔靜脈阻塞綜合癥26張課件18上腔靜脈阻塞綜合癥26張課件19上腔靜脈阻塞綜合癥26張課件20上腔靜脈阻塞綜合癥26張課件21上腔靜脈阻塞綜合癥26張課件22上腔靜脈阻塞綜合癥26張課件23上腔靜脈阻塞綜合癥26張課件24上腔靜脈阻塞綜合癥26張課件25上腔靜脈阻塞綜合癥26張課件26上腔靜脈阻塞綜合癥上腔靜脈阻塞綜合癥27上腔靜脈巷綜合癥概述:是由于上腔靜脈被附近腫大的轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)壓迫或右上肺的原發(fā)性肺癌侵犯,以及腔靜脈內(nèi)癌栓阻塞靜脈回流引起。表現(xiàn)為頭面部和上半身淤血水腫,頸部腫脹,頸靜脈擴張,患者?？谑鲱I(lǐng)口進行性變緊,可在前胸壁見到擴張的靜脈側(cè)枝循環(huán)。上腔靜脈巷綜合癥28上腔靜脈的位上腔靜脈位于上縱隔=、多右前部,由左、右頭臂靜脈在有第1胸肋結(jié)合處后方合成,沿第1~2肋間隙前端后面下行,穿心包至第3胸肋關(guān)節(jié)高度注入右心房,長約7cm。上腔靜脈的位29病因分類:1、上腔靜脈外因素:胸腔手術(shù)后縱隔局部血腫或升主動脈瘤等壓迫上腔靜脈。2、心包填塞:大量心包積液或胸腔手術(shù)后,心包出血心肌梗死后,假性室壁瘤壓迫右心房,引起上腔靜脈回流不暢3縱隔炎癥:慢性縱隔炎或慢性縱隔淋巴結(jié)炎,縱隔膿腫,特發(fā)性縱隔纖維化等。4、胸腔腫瘤:支氣管肺癌最常見,其他有上縱隔的腫瘤,胸腺癌胸內(nèi)甲狀腺腫,畸胎瘤,食管惡性淋巴瘤,縱隔原發(fā)性氵有胚芽細胞瘤轉(zhuǎn)移性,縱隔惡性腫瘤如轉(zhuǎn)移性肺癌,縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移腫瘤。病因分類:30臨床表現(xiàn)1)面部、頸部、軀干上部和兩上肢水腫2)頸靜脈充盈,胸部和上腹部淺表側(cè)支靜脈曲張、皮膚發(fā)紺。3)喉部、氣管與支氣管水腫引起咳嗽,呼吸困難、聲嘶和喘鳴,平臥或彎腰時上述癥狀加劇。4)咽部水腫,致發(fā)生吞咽困難臨床表現(xiàn)31臨床表現(xiàn)5)眶周水腫,結(jié)合膜充血,可伴有眼球突出6)腦水腫與顱內(nèi)高壓,引起頭痛、眩暈、驚厥及視覺與意識障礙。7)周圍靜脈壓升高,兩上肢靜脈壓高于下肢,肘前靜脈壓常升至30-50cmH2O。上述癥狀的出現(xiàn)多少與輕重,視上腔靜脈阻塞程度、發(fā)展速度以及側(cè)支循環(huán)情況而臨床表現(xiàn)32上腔靜脈阻塞綜合癥26張課件33治療原貝1.無抗凝禁忌者,可抗凝治療,配合藥物活血化瘀。治療原貝34治療原2對上腔靜脈受壓綜合征可采用化療、放療以及抗凝和外科治療,前兩種方法最常用。治療原35治療原貝)首先用姑息措施,臥床時頭抬高,應(yīng)用激素和利尿劑有一定效果。治療原貝36上腔靜脈阻塞綜合癥26張課件37上腔靜脈阻塞綜合癥26張課件38上腔靜脈阻塞綜合癥26張課件39上腔靜脈阻塞綜合癥26張課件40上腔靜脈阻塞綜合癥26張課件41上腔靜脈阻塞綜合癥26張課件42上腔靜脈阻塞綜合癥26張課件43上腔靜脈阻塞綜合癥26張課件44上腔靜脈阻塞綜合癥26張課件45上腔靜脈阻塞