產(chǎn)后出血的處理以及指南解讀共49張課件

產(chǎn)后出血最新診治指南解讀2019產(chǎn)后出血預(yù)防與處理指南2019CNGOF/SRAR指南:產(chǎn)后出血產(chǎn)后出血最新診治指南解讀1指南進(jìn)展下產(chǎn)判盤衛(wèi)年】烈H型算且ncerfameah,M的h產(chǎn)后出血預(yù)防與處理指南(草案)中年醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科樂分會(huì)產(chǎn)科手計(jì)產(chǎn)后出血預(yù)防與處理指南(2019)的產(chǎn)無亡是可免質(zhì)創(chuàng)造條件可免的,其中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)產(chǎn)科學(xué)組產(chǎn)后出血是目前我國(guó)孕產(chǎn)1214:1w以202印25D2對(duì)后出血的定義做了更新增加了兇險(xiǎn)性的概念TReBEEDE的ommesoedamessminemarsDr,NGrmle)ox強(qiáng)調(diào)了三產(chǎn)處理及的應(yīng)用修訂了產(chǎn)后出血流增加了產(chǎn)科大量治療方指南進(jìn)展2產(chǎn)后出血的發(fā)生率產(chǎn)后出血的原因產(chǎn)后出血的定義和診斷產(chǎn)后出血的預(yù)防產(chǎn)后出血的治療原則產(chǎn)后出血的防治流程產(chǎn)后出血的發(fā)生率3產(chǎn)后出血的發(fā)生率:表12000-2019年我國(guó)孕產(chǎn)婦主要死因構(gòu)成比(%Table1Proportionalmortalityratesofmaternaldeathfrom2000to2019inChina(%)紙產(chǎn)群釋出血離壓類病羊水栓塞產(chǎn)感染4心臟病02468949.00.545,210.02.6000279,23.13211.1注:其他:是指除前述7項(xiàng)原因之外的導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡原因;不詳:是指導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡原因不明;-:表示未統(tǒng)計(jì)。本組數(shù)據(jù)均來源于2019年《全國(guó)婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)報(bào)告》全國(guó)多中心前瞻性研究(華西二院):產(chǎn)后出血:123%產(chǎn)后出血的發(fā)生率:4產(chǎn)后出血的發(fā)生率產(chǎn)后出血的原因產(chǎn)后出血的定義和診斷產(chǎn)后出血的預(yù)防產(chǎn)后出血的治療原則產(chǎn)后出血的防治流程產(chǎn)后出血的發(fā)生率5產(chǎn)后出血原因:產(chǎn)后出血的四大原因:宮縮乏力(70%~90不要忽略產(chǎn)道損傷(20%)引起產(chǎn)后胎盤因素(10%)出血的高凝血功能障礙(1%)危因素所有孕產(chǎn)婦都有發(fā)生產(chǎn)后出血的可能,但有一種或多種高危因素者更易發(fā)生”值得注意的是,有些孕產(chǎn)婦如妊娠期高血壓疾病、妊娠合并貧血、脫水或身材矮小的產(chǎn)婦等,即使未達(dá)到產(chǎn)后出血的診斷標(biāo)準(zhǔn),也會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的病理生理改變。產(chǎn)后出血原因:6產(chǎn)后出血原因:表1產(chǎn)后出血的原因及對(duì)應(yīng)的高危因素對(duì)應(yīng)的高危因素宮收縮乏力全身因素產(chǎn)婦體質(zhì)虛弱、合并慢性全身性疾病或精神家張等藥物過多使用麻醉劑靜劑或?qū)m縮抑制劑等產(chǎn)程因素息產(chǎn)、產(chǎn)程延長(zhǎng)或產(chǎn)、試產(chǎn)失蚊等產(chǎn)科并發(fā)癥子瘸前期等羊膜腔內(nèi)感染胎腿破裂時(shí)間長(zhǎng)、發(fā)熱等子宮過度膨脹羊水過多、多胎妊娠、巨六兒等多產(chǎn)、剖宮產(chǎn)史、宮肌瘤剔除術(shù)后等子宮發(fā)育異常雙子宮、雙角子宮、殘角子宮等產(chǎn)道損傷子宮預(yù)、陰道或會(huì)陰裂傷急產(chǎn)、手術(shù)產(chǎn)軟產(chǎn)道彈性差、水腫或痕形成等制宮產(chǎn)子宮切口延伸或裂傷胎位不正、胎頭位置過低等子宮筱裂子宮手術(shù)史多產(chǎn)、于宮底部胎盤、第三產(chǎn)程處理不當(dāng)階盤因素胎盤異常多次人工流產(chǎn)或分娩史、子宮手術(shù)史、前置貽盤抬盤、抬殘留胎盤早剝胎盤植入、多產(chǎn)、既往有胎盤粘連史血液系統(tǒng)疾病遺傳性凝血功能疾病、血小板減少癥重癥肝炎、妊娠期急性脂肋開產(chǎn)科DC羊水栓塞、Ⅱ-Ⅲ度胎盤早剝死胎滯留時(shí)間長(zhǎng)、重度子寐前期及體克晚期產(chǎn)后出血原因:7產(chǎn)后出血的發(fā)生率產(chǎn)后出血的原因產(chǎn)后出血的定義和診斷產(chǎn)后出血的預(yù)防產(chǎn)后出血的治療原則產(chǎn)后出血的防治流程產(chǎn)后出血的發(fā)生率8產(chǎn)后出血定義:產(chǎn)后出血是指胎幾娩出后24h內(nèi)出血量>500ml,是目前我國(guó)孝產(chǎn)婦死亡的首要麋因。絕大多數(shù)產(chǎn)后出血所導(dǎo)致的孕產(chǎn)婦死亡是可避免或創(chuàng)造條件可避免的,其關(guān)鍵在于早期診斷和正確處理u。因此,有必要制定產(chǎn)后出血預(yù)防與處產(chǎn)后出血預(yù)防與處理指南(草案)2009胎兒娩出后24h內(nèi),陰道分娩者出血量≥500m剖宮產(chǎn)分娩者出血量≥1000m1。-204中國(guó)及20190808AR指南嚴(yán)重產(chǎn)后出血:是指胎兒娩出后24h內(nèi)出血量≥1000m1。難治性產(chǎn)后出血:是指經(jīng)宮縮劑、持續(xù)性子宮按摩或按壓等保守措施無法止血,需要外科手術(shù)、介入治療甚至切除子宮的嚴(yán)重產(chǎn)后出血產(chǎn)后出血定義:9產(chǎn)后出血的診斷診斷產(chǎn)后出血的關(guān)鍵在于對(duì)出血量有正確的測(cè)量和估計(jì),錯(cuò)誤低估將會(huì)喪失搶救時(shí)機(jī)。突發(fā)大量的產(chǎn)后出血易得到重視和早期診斷,而緩慢、持續(xù)的少量出血和血腫容易被忽視。出血量的絕對(duì)值對(duì)不同體質(zhì)量者臨床意義不同,因此,最好能計(jì)算出產(chǎn)后出血量占總血容量的百分比。妊娠末期總血容量計(jì)算:非孕期體質(zhì)量(kg)×7×(1+40%),非孕期體質(zhì)量(kg)×10%產(chǎn)后出血的診斷10產(chǎn)后出血的處理以及指南解讀共49張課件11產(chǎn)后出血的處理以及指南解讀共49張課件12產(chǎn)后出血的處理以及指南解讀共49張課件13產(chǎn)后出血的處理以及指南解讀共49張課件14產(chǎn)后出血的處理以及指南解讀共49張課件15產(chǎn)后出血的處理以及指南解讀共49張課件16產(chǎn)后出血的處理以及指南解讀共49張課件17產(chǎn)后出血的處理以及指南解讀共49張課件18產(chǎn)后出血的處理以及指南解讀共49張課件19產(chǎn)后出血的處理以及指南解讀共49張課件20產(chǎn)后出血的處理以及指南解讀共49張課件21產(chǎn)后出血的處理以及指南解讀共49張課件22產(chǎn)后出血的處理以及指南解讀共49張課件23產(chǎn)后出血的處理以及指南解讀共49張課件24產(chǎn)后出血的處理以及指南解讀共49張課件25產(chǎn)后出血的處理以及指南解讀共49張課件26產(chǎn)后出血的處理以及指南解讀共49張課件27產(chǎn)后出血的處理以及指南解讀共49張課件28產(chǎn)后出血的處理以及指南解讀共49張課件29產(chǎn)后出血的處理以及指南解讀共49張課件30產(chǎn)后出血的處理以及指南解讀共49張課件31產(chǎn)后出血的處理以及指南解讀共49張課件32產(chǎn)后出血的處理以及指南解讀共49張課件33產(chǎn)后出血的處理以及指南解讀共49張課件34產(chǎn)后出血的處理以及指南解讀共49張課件35產(chǎn)后出血的處理以及指南解讀共49張課件36產(chǎn)后出血的處理以及指南解讀共49張課件37產(chǎn)后出血的處理以及指南解讀共49張課件38產(chǎn)后出血的處理以及指南解讀共49張課件39產(chǎn)后出血的處理以及指南解讀共49張課件40產(chǎn)后出血的處理以及指南解讀共49張課件41產(chǎn)后出血的處理以及指南解讀共49張課件42產(chǎn)后出血的處理以及指南解讀共49張課件43產(chǎn)后出血的處理以及指南解讀共49張課件44產(chǎn)后出血的處理以及指南解讀共49張課件45產(chǎn)后出血的處理以及指南解讀共49張課件46產(chǎn)后出血的處理以及指南解讀共49張課件47產(chǎn)后出血的處理以及指南解讀共49張課件48產(chǎn)后出血的處理以及指南解讀共49張課件49產(chǎn)后出血最新診治指南解讀2019產(chǎn)后出血預(yù)防與處理指南2019CNGOF/SRAR指南:產(chǎn)后出血產(chǎn)后出血最新診治指南解讀50指南進(jìn)展下產(chǎn)判盤衛(wèi)年】烈H型算且ncerfameah,M的h產(chǎn)后出血預(yù)防與處理指南(草案)中年醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科樂分會(huì)產(chǎn)科手計(jì)產(chǎn)后出血預(yù)防與處理指南(2019)的產(chǎn)無亡是可免質(zhì)創(chuàng)造條件可免的,其中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)產(chǎn)科學(xué)組產(chǎn)后出血是目前我國(guó)孕產(chǎn)1214:1w以202印25D2對(duì)后出血的定義做了更新增加了兇險(xiǎn)性的概念TReBEEDE的ommesoedamessminemarsDr,NGrmle)ox強(qiáng)調(diào)了三產(chǎn)處理及的應(yīng)用修訂了產(chǎn)后出血流增加了產(chǎn)科大量治療方指南進(jìn)展51產(chǎn)后出血的發(fā)生率產(chǎn)后出血的原因產(chǎn)后出血的定義和診斷產(chǎn)后出血的預(yù)防產(chǎn)后出血的治療原則產(chǎn)后出血的防治流程產(chǎn)后出血的發(fā)生率52產(chǎn)后出血的發(fā)生率:表12000-2019年我國(guó)孕產(chǎn)婦主要死因構(gòu)成比(%Table1Proportionalmortalityratesofmaternaldeathfrom2000to2019inChina(%)紙產(chǎn)群釋出血離壓類病羊水栓塞產(chǎn)感染4心臟病02468949.00.545,210.02.6000279,23.13211.1注:其他:是指除前述7項(xiàng)原因之外的導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡原因;不詳:是指導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡原因不明;-:表示未統(tǒng)計(jì)。本組數(shù)據(jù)均來源于2019年《全國(guó)婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)報(bào)告》全國(guó)多中心前瞻性研究(華西二院):產(chǎn)后出血:123%產(chǎn)后出血的發(fā)生率:53產(chǎn)后出血的發(fā)生率產(chǎn)后出血的原因產(chǎn)后出血的定義和診斷產(chǎn)后出血的預(yù)防產(chǎn)后出血的治療原則產(chǎn)后出血的防治流程產(chǎn)后出血的發(fā)生率54產(chǎn)后出血原因:產(chǎn)后出血的四大原因:宮縮乏力(70%~90不要忽略產(chǎn)道損傷(20%)引起產(chǎn)后胎盤因素(10%)出血的高凝血功能障礙(1%)危因素所有孕產(chǎn)婦都有發(fā)生產(chǎn)后出血的可能,但有一種或多種高危因素者更易發(fā)生”值得注意的是,有些孕產(chǎn)婦如妊娠期高血壓疾病、妊娠合并貧血、脫水或身材矮小的產(chǎn)婦等,即使未達(dá)到產(chǎn)后出血的診斷標(biāo)準(zhǔn),也會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的病理生理改變。產(chǎn)后出血原因:55產(chǎn)后出血原因:表1產(chǎn)后出血的原因及對(duì)應(yīng)的高危因素對(duì)應(yīng)的高危因素宮收縮乏力全身因素產(chǎn)婦體質(zhì)虛弱、合并慢性全身性疾病或精神家張等藥物過多使用麻醉劑靜劑或?qū)m縮抑制劑等產(chǎn)程因素息產(chǎn)、產(chǎn)程延長(zhǎng)或產(chǎn)、試產(chǎn)失蚊等產(chǎn)科并發(fā)癥子瘸前期等羊膜腔內(nèi)感染胎腿破裂時(shí)間長(zhǎng)、發(fā)熱等子宮過度膨脹羊水過多、多胎妊娠、巨六兒等多產(chǎn)、剖宮產(chǎn)史、宮肌瘤剔除術(shù)后等子宮發(fā)育異常雙子宮、雙角子宮、殘角子宮等產(chǎn)道損傷子宮預(yù)、陰道或會(huì)陰裂傷急產(chǎn)、手術(shù)產(chǎn)軟產(chǎn)道彈性差、水腫或痕形成等制宮產(chǎn)子宮切口延伸或裂傷胎位不正、胎頭位置過低等子宮筱裂子宮手術(shù)史多產(chǎn)、于宮底部胎盤、第三產(chǎn)程處理不當(dāng)階盤因素胎盤異常多次人工流產(chǎn)或分娩史、子宮手術(shù)史、前置貽盤抬盤、抬殘留胎盤早剝胎盤植入、多產(chǎn)、既往有胎盤粘連史血液系統(tǒng)疾病遺傳性凝血功能疾病、血小板減少癥重癥肝炎、妊娠期急性脂肋開產(chǎn)科DC羊水栓塞、Ⅱ-Ⅲ度胎盤早剝死胎滯留時(shí)間長(zhǎng)、重度子寐前期及體克晚期產(chǎn)后出血原因:56產(chǎn)后出血的發(fā)生率產(chǎn)后出血的原因產(chǎn)后出血的定義和診斷產(chǎn)后出血的預(yù)防產(chǎn)后出血的治療原則產(chǎn)后出血的防治流程產(chǎn)后出血的發(fā)生率57產(chǎn)后出血定義:產(chǎn)后出血是指胎幾娩出后24h內(nèi)出血量>500ml,是目前我國(guó)孝產(chǎn)婦死亡的首要麋因。絕大多數(shù)產(chǎn)后出血所導(dǎo)致的孕產(chǎn)婦死亡是可避免或創(chuàng)造條件可避免的,其關(guān)鍵在于早期診斷和正確處理u。因此,有必要制定產(chǎn)后出血預(yù)防與處產(chǎn)后出血預(yù)防與處理指南(草案)2009胎兒娩出后24h內(nèi),陰道分娩者出血量≥500m剖宮產(chǎn)分娩者出血量≥1000m1。-204中國(guó)及20190808AR指南嚴(yán)重產(chǎn)后出血:是指胎兒娩出后24h內(nèi)出血量≥1000m1。難治性產(chǎn)后出血:是指經(jīng)宮縮劑、持續(xù)性子宮按摩或按壓等保守措施無法止血,需要外科手術(shù)、介入治療甚至切除子宮的嚴(yán)重產(chǎn)后出血產(chǎn)后出血定義:58產(chǎn)后出血的診斷診斷產(chǎn)后出血的關(guān)鍵在于對(duì)出血量有正確的測(cè)量和估計(jì),錯(cuò)誤低估將會(huì)喪失搶救時(shí)機(jī)。突發(fā)大量的產(chǎn)后出血易得到重視和早期診斷,而緩慢、持續(xù)的少量出血和血腫容易被忽視。出血量的絕對(duì)值對(duì)不同體質(zhì)量者臨床意義不同,因此,最好能計(jì)算出產(chǎn)后出血量占總血容量的百分比。妊娠末期總血容量計(jì)算:非孕期體質(zhì)量(kg)×7×(1+40%),非孕期體質(zhì)量(kg)×10%產(chǎn)后出血的診斷59產(chǎn)后出血的處理以及指南解讀共49張課件60產(chǎn)后出血的處理以及指南解讀共49張課件61產(chǎn)后出血的處理以及指南解讀共49張課件62產(chǎn)后出血的處理以及指南解讀共49張課件63產(chǎn)后出血的處理以及指南解讀共49張課件64產(chǎn)后出血的處理以及指南解讀共49張課件65產(chǎn)后出血的處理以及指南解讀共49張課件66產(chǎn)后出血的處理以及指南解讀共49張課件67產(chǎn)后出血的處理以及指南解讀共49張課件68產(chǎn)后出血的處理以及指南解讀共49張課件69產(chǎn)后出血的處理以及指南解讀共49張課件70產(chǎn)后出血的處理以及指南解讀共49張課件71產(chǎn)后出血的處理以及指南解讀共49張課件72產(chǎn)后出血的處理以及指南解讀共49張課件73產(chǎn)后出血的處理以及指南解讀共49張課件74產(chǎn)后出血的處理以及指南解讀共49張課件75產(chǎn)后出血的處理以及指南解讀共49張課件76產(chǎn)后出血的處理以及指南解讀共49張課件77產(chǎn)后出血的處理以及指南解讀共49張課件78產(chǎn)后出血的處理以及指南解讀共49張課件79產(chǎn)后出血的處理以及指南解讀共49張課件80產(chǎn)后出血的處理以及指南解讀共49張課件81產(chǎn)后出血的處理以及指南解讀共49張課件82產(chǎn)后出血的處理以及指南解讀共49張課件83產(chǎn)后出血的處理以及指南解讀共49張課件84產(chǎn)后出血的處理以及指南解讀共49張課件85產(chǎn)后出血的處理以及指南