心腦血管事件報(bào)告技術(shù)要點(diǎn)2015.7.17課件

心腦血管事件報(bào)告工作

技術(shù)要點(diǎn)

哪些單位需要報(bào)？轄區(qū)內(nèi)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療單位的代報(bào)。哪些病例需要報(bào)？醫(yī)院診斷的當(dāng)年發(fā)病的具有成華區(qū)戶籍的心腦血管病例，包括首次診斷和據(jù)上次診斷超過28天的病例。舉例1.2015年6月9日，某醫(yī)院120接回1例戶籍為成華區(qū)的急性心梗患者，當(dāng)日由急診科轉(zhuǎn)至心內(nèi)科住院，7月20日患者再次發(fā)作心梗不治身亡。2.2015年6月9日，某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科醫(yī)生接診1例因感冒來中心就診的患者，患者戶籍為成華區(qū)，詢問既往史時(shí)患者自述曾在2014年10月和2015年3月有過兩次腦出血的病史。3.死亡訪視工作或在其他相關(guān)工作中查見1例病例為蛛網(wǎng)膜下腔出血死亡。4.2015年2月，某醫(yī)院臨床醫(yī)生接診1例腦出血患者，戶籍為非成華區(qū)。怎樣報(bào)告？空白心腦血管事件登記數(shù)據(jù)庫(kù)哪些心腦血管事件需要報(bào)？1.急性心肌梗死（I21-I22)、心臟性猝死（I46.1)2.腦卒中(I60-I64)（指原發(fā)性腦實(shí)質(zhì)出血、腦栓塞、腦血栓形成、蛛網(wǎng)膜下腔出血）等心腦血管事件。

注意：1.需排除由于外傷性、代謝性、中毒性、腫瘤或中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等所致。2.《心腦血管事件登記本》的報(bào)告病種要寫明具體病種，如腦栓塞不能只寫腦卒中。

報(bào)告病種-腦卒中

1.腦出血：指非外傷性腦實(shí)質(zhì)或腦室內(nèi)出血2.蛛網(wǎng)膜下腔出血：指腦表面血管破裂后,血液流入蛛網(wǎng)膜下腔3.腦梗塞：指因腦部血液循環(huán)障礙，缺血、缺氧所致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化，包括腦血栓形成和腦栓塞。

報(bào)告病種-腦卒中

4.其他非創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血：指硬膜下出血和硬膜外出血5.難分類的腦卒中臨床有明顯癥狀，且醫(yī)師已作腦卒中診斷，但由于各種原因（如：未作影像學(xué)檢查、遺失詳細(xì)的病歷記錄）而無法明確歸為上述類型的腦卒中病例。問題與建議問題一——工作停滯建議：1.確定固定、具體的負(fù)責(zé)人員，做好死因監(jiān)測(cè)、心腦血管事件登記和腫瘤登記三項(xiàng)慢病監(jiān)測(cè)工作的統(tǒng)籌、協(xié)調(diào)工作；2.若有人員變動(dòng)，做好工作交接。問題二——漏報(bào)突出1.病例漏報(bào)：（1）死因訪中的心腦血管病例/日常診療中發(fā)現(xiàn)的當(dāng)年在他院確診的病例/轄區(qū)內(nèi)發(fā)病和死亡病例等；（2）同時(shí)患兩種報(bào)告病種但僅報(bào)送其中一種疾病。2.事件漏報(bào)：忽略了報(bào)告是以28天為界。建議：1.與負(fù)責(zé)死因訪視的工作人員妥善溝通，訪視到心腦血管病例需同時(shí)收集相關(guān)發(fā)病信息。2.加強(qiáng)院內(nèi)自查（重點(diǎn)科室如神經(jīng)內(nèi)科、心內(nèi)科、負(fù)責(zé)死訪的科室等），社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的定期督查。

問題三——錯(cuò)報(bào)1.報(bào)告病種包括心絞痛型冠心病、心力衰竭型和心率失常型冠心病、其他缺血性心臟病2.報(bào)告的病例發(fā)病日期在2015年以前或發(fā)病日期存在明顯的邏輯錯(cuò)誤（發(fā)病與死亡日期相差太久）。3.報(bào)告病種與死亡登記簿上病種不吻合。建議：

加強(qiáng)能力建設(shè)，定期開展院內(nèi)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的心腦血管事件發(fā)病登記報(bào)告工作意識(shí)與技能。培訓(xùn)和督導(dǎo)有何要求？1.各醫(yī)療單位每年至少開展1次心腦血管事件報(bào)告工作院內(nèi)培訓(xùn)，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療單位開展心腦血管事件報(bào)告工作技術(shù)培訓(xùn)每年至少1次。

2.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每年對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療單位開展心腦血管事件報(bào)告工作督導(dǎo)1次及以上。1.對(duì)象：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)代報(bào)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的心腦血管事件，如青龍社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心需代報(bào)區(qū)三醫(yī)院的病例2.時(shí)限：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心督促基層醫(yī)療單位在醫(yī)生填卡7日內(nèi)，將卡片交送到本中心。3.代報(bào)登記：建立登記本，做好交接記錄（至少包括交卡時(shí)間、交卡人和收卡人簽名等），為避免遲報(bào)，建議交卡前先通過qq、電話等多種方式及時(shí)獲取病例信息。資料報(bào)送要求有哪些？1.縣級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每月5日前報(bào)上