血清降鈣素原在呼吸道感染中的應(yīng)用價值課件

1、血清降鈣素原在呼吸道感染中的應(yīng)用價值 匯 報 人 ：趙 欣 帶教老師：李 明 匯報時間：2012.8.29 目 錄 文獻(xiàn)來源1 內(nèi)容簡介2分析與評論3結(jié)論與啟示4文獻(xiàn)來源1.石玉玲，廖揚，曾珠等.血清降鈣素原在下呼吸道感染疾病中的診斷與應(yīng)用J.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，20（1）：44-462.趙大海，劉榮玉.降鈣素原與呼吸科抗菌治療策略J.國際呼吸雜志，2007，27（8）：630-6333.張立，林勇.降鈣素原在呼吸系統(tǒng)感染性疾病診斷及治療中的應(yīng)用J.東南大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2011,30（4）：643-6484.張立，黃靜，徐婷，林勇.降鈣素原指導(dǎo)抗生素治療策略在社區(qū)獲得性下呼吸道感

2、染中應(yīng)用的薈萃分析，中華結(jié)核和呼吸雜志，2012，35（4）：275-2825.馬曉春，陳松.降鈣素原在指導(dǎo)抗生素治療中的臨床價值J.臨床外科雜志，2012，20（3）：148-1506.張德忠，陳官晉，吳曉春等.血清降鈣素原測定在指導(dǎo)下呼吸道感染抗生素治療的價值J.放射免疫學(xué)雜志，2012，25（3）：293-295內(nèi)容簡介血清降鈣素原（PCT）： 是20世紀(jì)90年代發(fā)現(xiàn)的一種新型炎性標(biāo)志物。最初PCT應(yīng)用于輔助診斷膿毒癥引起的全身系統(tǒng)性感染以及病情嚴(yán)重程度的判斷，但隨著研究的不斷深入，目前PCT已經(jīng)在臨床的許多領(lǐng)域得到應(yīng)用。PCT的正常值：健康人血清中水平極低，幾乎檢測不到（0.1ug/L

3、）新生兒出生后2d內(nèi)PCT生理性增高，最高可達(dá)21ug/L；長期血液透析患者PCT值可達(dá)1.5ug/L 嚴(yán)重感染時PCT水平8-24h明顯升高，可超過100ug/L，感染控制后會很快降至正常。而在病毒感染、腫瘤、自身免疫性疾病以及局部感染患者中PCT水平維持在正常范圍內(nèi)或略有輕度升高。98例患者，感染組均為下呼吸道感染患者。標(biāo)本采集于患者入院當(dāng)天,應(yīng)用抗菌藥物前采集靜脈血檢測PCT、CRP 及白細(xì)胞計數(shù),必要時進行血培養(yǎng)、痰培養(yǎng)或咽拭子培養(yǎng)等,部分病例根據(jù)病情變化進行抽血復(fù)查和連續(xù)8 d 進行追蹤觀察。PCT檢測的假陽性及假陰性假陽性： 1.強烈的應(yīng)激（如嚴(yán)重的創(chuàng)傷及外科手術(shù)） 2.軍團菌感染

4、肺炎患者，血清PCT濃度會明顯升高，甚至高于一般細(xì)菌感染患者 3.心臟驟停后低體溫患者，其PCT濃度的升高不依賴于潛在的感染。假陰性： 1.亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎患者PCT檢測的靈敏度不高，使其PCT濃度維持在較低水平。 2.細(xì)菌感染的早期患者，血清PCT濃度有可能出現(xiàn)假陰性，但在之后的復(fù)查中可見PCT濃度的升高。 選取90例下呼吸道感染患者，分為A、B兩組。A組：對抗生素治療有效組；B組：對抗生素治療無效組張立等進行了PCT指導(dǎo)抗生素在下呼吸道感染中應(yīng)用的薈萃分析，納入了方法學(xué)質(zhì)量較高的5篇文獻(xiàn)。分析結(jié)果示：PCT指導(dǎo)治療組在抗生素使用天數(shù)、抗生素處方率較常規(guī)組均下降，住院總時間、ICU入住率、院內(nèi)病死率、治療成功率兩組間無統(tǒng)計學(xué)差異，感染再發(fā)率PCT指導(dǎo)治療組較常規(guī)組下降，抗生素的花費PCT指導(dǎo)治療組較常規(guī)組下降。結(jié)論與啟示 PCT濃度對細(xì)菌性感染有診斷價值，且優(yōu)于WBC、CRP。 PCT對抗生素的使用有明顯的干預(yù)作用，但在呼吸系統(tǒng)感染中，PCT濃度在0.25ug/L以下，抗生素的使用與否對臨床和遠(yuǎn)期療效無影響時，應(yīng)該說是對傳統(tǒng)經(jīng)驗性治療的一個挑戰(zhàn)。PCT