生兒窒息患兒的護(hù)理培訓(xùn)課件

1、新生兒窒息患兒的護(hù)理新生兒窒息患兒的護(hù)理（優(yōu)選）新生兒窒息患兒的護(hù)理（優(yōu)選）新生兒窒息患兒的護(hù)理 定 義 病 因 臨床表現(xiàn) 輔助檢查 治 療 預(yù) 后 預(yù) 防 定 義新生兒窒息是指胎兒因缺氧發(fā)生的宮內(nèi)窘迫，或挽出過程中引起的呼吸、循環(huán)障礙。 新生兒窒息是引起新生兒死亡和兒童傷殘的重要原因之一。 定 義 定 義 定 義 病 因臨床表現(xiàn) 輔助檢查 治 療 預(yù) 后 預(yù) 防 定 義本質(zhì)是缺氧； 凡影響胎盤或肺氣體交換的因素均可引起窒息； 可出現(xiàn)于妊娠期、但絕大多數(shù)出現(xiàn)在產(chǎn)程開始后。 病 因本質(zhì)是缺氧； 病 因分娩因素胎盤因素胎兒因素臍帶因素孕母因素窒息的病因分娩因素胎盤因素胎兒因素臍帶因素孕母因素窒息的

2、病因 年齡過大或過小呼吸系統(tǒng)疾病心臟病嚴(yán)重貧血吸毒吸煙糖尿病妊娠高血壓綜合征孕母因素 多胎妊娠 胎頭吸引 產(chǎn)鉗助產(chǎn) 臀位 產(chǎn)程中用藥不當(dāng) 產(chǎn)程延長(zhǎng)或急產(chǎn) 頭盆不稱 分娩因素 胎頭吸引 產(chǎn)鉗助產(chǎn) 臀位 產(chǎn)程中用藥不當(dāng) 前置胎盤胎盤早剝梗塞胎盤老化、胎盤因素前置胎盤胎盤早剝梗塞胎盤老化、胎盤因素臍帶過短臍帶打結(jié)臍帶脫垂臍帶繞頸臍帶因素臍帶過短臍帶打結(jié)臍帶脫垂臍帶繞頸臍帶因素胎兒因素早產(chǎn)兒巨大兒宮內(nèi)感染呼吸道梗阻先天性心臟病 先天性畸形 胎兒因素胎兒因素早產(chǎn)兒巨大兒宮內(nèi)感染呼吸道梗阻先天性心臟病 先天性畸 定 義 病 因 臨床表現(xiàn) 輔助檢查 治 療 預(yù) 后 預(yù) 防 定 義該菜單中的功能是本系統(tǒng)的核心

3、內(nèi)容，主要的功能有采購(gòu)業(yè)務(wù)、銷售業(yè)務(wù)、庫(kù)存業(yè)務(wù)、應(yīng)收應(yīng)付、現(xiàn)金銀行等，以后的章節(jié)中涉及到這些內(nèi)容的說明您應(yīng)重點(diǎn)加以掌握。（5）其他弄虛作假的行為。速拓圖書管理系統(tǒng)是面向國(guó)內(nèi)中小型圖書超市管理平臺(tái)，它是按照國(guó)內(nèi)中小型圖書超市的經(jīng)營(yíng)規(guī)模、組織架構(gòu)等方面的特點(diǎn)設(shè)計(jì)，緊密結(jié)合中小型圖書超市的管理需求開發(fā)的。該系統(tǒng)包括系統(tǒng)維護(hù)、業(yè)務(wù)管理（采購(gòu)、銷售、倉(cāng)庫(kù)、應(yīng)收應(yīng)付、現(xiàn)金銀行、待攤費(fèi)用等）、業(yè)務(wù)報(bào)表、賬務(wù)管理及輔助功能（工資、固定資產(chǎn)、會(huì)員、前臺(tái)銷售等）等五大系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了對(duì)企業(yè)物流、資金流、信息流的控制與管理。該系統(tǒng)充分考慮到企業(yè)經(jīng)營(yíng)者的需要，提供了更加全面的統(tǒng)計(jì)分析功能，將企業(yè)的采購(gòu)、銷售、存貨、成本、

4、利潤(rùn)、應(yīng)收、應(yīng)付、現(xiàn)金、銀行存款等多方面的運(yùn)營(yíng)情況進(jìn)行全面匯總分析，從而使企業(yè)的經(jīng)營(yíng)者能夠迅速掌握?qǐng)D書超市的實(shí)際運(yùn)作狀況、合理的做出戰(zhàn)略決策。（三）、“業(yè)務(wù)管理”菜單8、施工時(shí)應(yīng)自覺接受監(jiān)督?！敖?jīng)典版”系列軟件也是面向國(guó)內(nèi)中小型企業(yè)的商務(wù)管理平臺(tái)，它根據(jù)國(guó)內(nèi)中小型圖書超市的經(jīng)營(yíng)規(guī)模、組織架構(gòu)等方面的特點(diǎn)，結(jié)合中小型圖書超市的管理需求，在業(yè)務(wù)流程及功能結(jié)構(gòu)上都進(jìn)行了重整，軟件的功能較其以前版本更加實(shí)用化?？梢院歪t(yī)生正面接觸。21.1 如果買賣雙方因不可抗力而導(dǎo)致合同實(shí)施延誤或不能履行其它合同義務(wù)時(shí)，雙方由此產(chǎn)生的損失不得向?qū)Ψ教岢鏊髻r要求，也不承擔(dān)誤期賠償或終止合同的責(zé)任。10.5 賣方在收到通

5、知后二十(20)天內(nèi)應(yīng)免費(fèi)維修或更換有缺陷的貨物或部件,如果賣方在收到通知后二十(20)天內(nèi)未能彌補(bǔ)缺陷，買方可采取必要的補(bǔ)救措施，但其風(fēng)險(xiǎn)和費(fèi)用將由賣方承擔(dān)，買方根據(jù)合同規(guī)定對(duì)賣方行使的其他權(quán)利不受影響。區(qū)隔服務(wù)的應(yīng)用案例做為銷售免費(fèi)服務(wù)點(diǎn)；1、堅(jiān)持中國(guó)共產(chǎn)黨的領(lǐng)導(dǎo)，堅(jiān)持四項(xiàng)基本原則，積極參加各種政治理論學(xué)習(xí)，入黨動(dòng)機(jī)端正； 臨床表現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窒息新生兒窒息多臟器受損癥狀 該菜單中的功能是本系統(tǒng)的核心內(nèi)容，主要的功能有采購(gòu)業(yè)務(wù)、銷售 早期 胎動(dòng) 胎心率160次/分 晚期 胎動(dòng) 胎心率100次/分 羊水胎糞污染宮內(nèi)窒息宮內(nèi)窒息新生兒窒息 Apgar評(píng)分系統(tǒng) 皮膚顏色 心率 對(duì)刺激反應(yīng)肌張力呼吸新

6、生兒窒息 Apgar評(píng)分系統(tǒng)皮膚顏色 Apgar評(píng)分法體征評(píng) 分012皮膚顏色青紫和蒼白身體紅、四肢青紫全身紅心率（次/分）無(wú)100彈足底或插鼻管反應(yīng)無(wú)反應(yīng)有些動(dòng)作，如：皺眉哭，噴嚏肌張力松弛四肢略屈曲四肢活動(dòng)呼 吸無(wú)有、不規(guī)則正常，哭聲響 Apgar評(píng)分法評(píng) 分012皮膚顏色重度 03分輕度 47分正常 8 10分生后1分鐘、5分鐘和10分鐘評(píng)分如嬰兒需復(fù)蘇，15、20分鐘仍需評(píng)分 傳統(tǒng)窒息分度重度 03分傳統(tǒng)窒息分度 單獨(dú)的Apgar評(píng)分不應(yīng)作為評(píng)估低氧或產(chǎn)時(shí)窒息以及神經(jīng)系統(tǒng)預(yù)后的唯一指標(biāo)，尤其是早產(chǎn)兒或存在其他嚴(yán)重疾病時(shí)。目前國(guó)內(nèi)外多數(shù)學(xué)者觀點(diǎn) 單獨(dú)的Apgar評(píng)分不應(yīng)作為評(píng)估低氧或產(chǎn)時(shí)

7、中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺氧缺血性腦病顱內(nèi)出血呼吸系統(tǒng)羊水或胎糞吸入綜合征肺出血急性肺損傷急性呼吸窘迫綜合征 多臟器受損癥狀 中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺氧缺血性腦病呼吸系統(tǒng)羊水或胎糞吸入綜合征 泌尿系統(tǒng) 腎功能不全,衰竭 腎靜脈血栓形成 代謝紊亂 低氧、高碳酸血癥代謝性酸中毒低血糖、高血糖低鈣、低鈉血癥 心血管系統(tǒng)持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓缺氧缺血性心肌病泌尿系統(tǒng) 腎功能不全,衰竭 代謝紊亂 低氧、高碳酸血癥血液系統(tǒng) DIC 血小板減少 消化系統(tǒng) 應(yīng)激性潰瘍壞死性小腸結(jié)腸炎黃疸加重、持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)血液系統(tǒng) DIC 消化系統(tǒng) 應(yīng)激性潰瘍 定 義 病 因 臨床表現(xiàn) 輔助檢查 治 療 預(yù) 后 預(yù) 防 定 義出生前 監(jiān)測(cè)胎心、胎動(dòng) 羊膜

8、鏡 羊水胎糞污染程度 胎兒頭皮血 血?dú)夥治?出生后 動(dòng)脈血?dú)?、血糖、血電解質(zhì)、血尿素氮 、肌酐 輔助檢查出生前 輔助檢查 定 義 病 因 臨床表現(xiàn) 輔助檢查 治 療 預(yù) 后 預(yù) 防 定 義17.1 賣方應(yīng)按照招標(biāo)文件中確定的交貨期完成交貨和提供服務(wù)。2策略規(guī)劃2）供應(yīng)商提供的以上資格證明材料為復(fù)印件的均應(yīng)加蓋公章。3.3 部門或相關(guān)工段服從調(diào)度室的生產(chǎn)協(xié)調(diào)指揮，在生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中嚴(yán)格執(zhí)行調(diào)度室的各項(xiàng)調(diào)度指令，對(duì)本部門生產(chǎn)調(diào)度運(yùn)行質(zhì)量負(fù)管理責(zé)任；除了行走的姿態(tài)和速度，服務(wù)人員在走動(dòng)的時(shí)候要時(shí)刻注意服務(wù)的禮儀。比如說跟顧客在一起走，要注意引導(dǎo)在前，陪同貴賓的時(shí)候上、下樓梯要注意引導(dǎo)貴賓，進(jìn)、出電梯要

9、為顧客開門關(guān)門。此外還要注意服務(wù)人員的鞋子大小要合適，否則走起路來會(huì)發(fā)出令人不悅的響聲。4.3掌握當(dāng)天的生產(chǎn)動(dòng)態(tài)、設(shè)備運(yùn)行情況，及時(shí)解決生產(chǎn)中的問題。第六節(jié) 物業(yè)維修養(yǎng)護(hù)計(jì)劃規(guī)程、規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)；5自助無(wú)人員服務(wù)在與客戶進(jìn)行溝通時(shí)，最基本的一條是禮貌，應(yīng)對(duì)要符合禮節(jié)。有禮貌讓人感覺不急躁，急躁的情緒會(huì)讓對(duì)方產(chǎn)生懷疑心理；應(yīng)對(duì)符合禮節(jié)，顧客就會(huì)消除戒心。在日本和中國(guó)臺(tái)灣地區(qū)的百貨公司中，一般都會(huì)在電梯中安排服務(wù)小姐。當(dāng)電梯門開的時(shí)候，服務(wù)小姐向顧客們問好“您好，歡迎光臨”；當(dāng)電梯關(guān)門的時(shí)候，服務(wù)小姐則禮貌地提醒顧客“請(qǐng)注意安全”；當(dāng)電梯內(nèi)的服務(wù)人員和電梯外的服務(wù)人員進(jìn)行交接的時(shí)候，兩人互相敬禮，并說

10、“麻煩您了”。6、培訓(xùn)管理1、“招標(biāo)人”系指陽(yáng)谷縣中醫(yī)院。復(fù)蘇方案復(fù)蘇步驟和程序復(fù)蘇后監(jiān)護(hù)與轉(zhuǎn)運(yùn) 治 療17.1 賣方應(yīng)按照招標(biāo)文件中確定的交貨期完成交貨和提供服復(fù)蘇方案 “ ABCDE ” 方案 A 通暢氣道 B 建立呼吸 C 建立循環(huán) D 藥物治療 E 評(píng)估 A 是根本，B 是關(guān)鍵, E 貫穿于整個(gè)復(fù)蘇過程中 復(fù)蘇方案 “ ABCDE ” 方案 注意事項(xiàng) 分秒必爭(zhēng)，產(chǎn)、兒科醫(yī)生共同進(jìn)行 嚴(yán)格執(zhí)行ABCDE方案 呼吸、心率和皮膚顏色是窒息復(fù)蘇評(píng)價(jià)的三大體征遵循 循環(huán)往復(fù)，至完成復(fù)蘇注意事項(xiàng)循環(huán)往復(fù)，至完成復(fù)蘇復(fù)蘇步驟和程序最初評(píng)估初步復(fù)蘇步驟氣囊面罩正壓人工呼吸 胸外心臟按壓 藥物治療最初評(píng)

11、估出生后立即用數(shù)秒鐘時(shí)間快速評(píng)估4項(xiàng)指標(biāo)是足月嗎羊水清嗎有呼吸或哭聲嗎肌張力好嗎?任何1項(xiàng)為“否”初步復(fù)蘇!出生后立即用數(shù)秒鐘時(shí)間快速評(píng)估4項(xiàng)指標(biāo)?任何1項(xiàng)為“否”初步清理呼吸道清理呼吸道擦 干用溫?zé)岣擅砜焖倏扇?擦 干用溫?zé)岣擅砜焖倏扇?刺 激刺激新生兒呼吸的可行方法 刺 激刺激新生兒呼吸的可行方法100%的氧進(jìn)行正壓通氣 經(jīng)30秒人工呼吸氣囊面罩正壓人工呼吸 持續(xù)性中心性青紫 新生兒仍呼吸暫?；虺槠鼧雍粑?自主呼吸不充分氣囊面罩或氣管插管正壓通氣 有自主呼吸心率100bpm減少并停止正壓人工呼吸 心率100bpm 100%的氧進(jìn)行正壓通氣 經(jīng)30秒人工呼吸氣囊面罩正壓人工呼面罩

12、正壓通氣 氣囊面罩正壓人工呼吸 復(fù)蘇氣囊套裝面罩正壓通氣 氣囊面罩正壓人工呼吸 復(fù)蘇氣囊套裝放置喉鏡的解剖標(biāo)志氣管插管放置喉鏡的解剖標(biāo)志氣管插管無(wú)心率或氣管插管正壓通氣30秒后心率持續(xù)60次分胸外心臟按壓拇指或手指的放置胸外心臟按壓 雙拇指或中食指按壓胸骨體下13處，頻率為90次分（每按壓3次，正壓通氣1次），按壓深度為胸廓前后徑的13。無(wú)心率或氣管插管正壓通氣30秒后心率持續(xù)60次分胸外心臟雙拇指并排或重疊于患兒胸骨體下 1/3處，其他手指繞胸廓托在背后拇指法右手中、食指指端垂直壓胸骨下 1/3處，左手托患兒背部雙指法雙拇指并排或重疊于患兒拇指法右手中、食指指端垂直壓胸雙指法5.2.3 統(tǒng)計(jì)

13、主管部門負(fù)責(zé)召集有關(guān)部門，對(duì)各部門提交的方案進(jìn)行評(píng)審、認(rèn)可；4.5.3安全設(shè)施、個(gè)人防護(hù)用品、急救器材性能和使用方法、預(yù)防工傷事故和職業(yè)病的主要措施;20.1 賣方違約終止合同1.1 為提高企業(yè)生產(chǎn)與質(zhì)量管理水平，確保使用科學(xué)、有效的統(tǒng)計(jì)方法，及時(shí)準(zhǔn)確地了解生產(chǎn)與質(zhì)量情況，為指導(dǎo)生產(chǎn)、改善經(jīng)營(yíng)、預(yù)測(cè)決策提供可靠的依據(jù), 特制訂本制度；8、響應(yīng)文件的遞交15. 投標(biāo)報(bào)價(jià)23.2 履約保證金應(yīng)不超過合同總價(jià)的百分之十（10%），具體在本標(biāo)書第二章“前附表”中規(guī)定。10 質(zhì)量保證【案例】1、總則在作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)徹底推動(dòng)5S活動(dòng)，使員工對(duì)于安全用電、確保消防通道暢通、配戴安全帽、遵守搬運(yùn)物品的要點(diǎn)養(yǎng)成習(xí)慣，建立有規(guī)律的作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)，那么安全事故次數(shù)必定大大降低。3.一旦有改善時(shí)就將情況拍下來以時(shí)間先后次序張貼出來。但如果只言明“改善后拍照”的話后續(xù)工作會(huì)十分麻煩因此如果明白寫下一次定點(diǎn)攝影日期的話目標(biāo)完成的時(shí)間就十分明確且會(huì)造成必須在規(guī)定時(shí)間前將不好的地方加以改善的動(dòng)機(jī)。腎上腺素指 征 100%氧充分正壓人工呼吸、同時(shí)胸外按壓30秒后， 心率仍60次分 劑 量及方式 0.10.3ml/kg ( 1:10000 )，臍靜脈導(dǎo)管內(nèi)注入 0.31ml/kg ,氣管導(dǎo)管內(nèi)注入 5分鐘后可重復(fù)一次 藥物治療5.2.3 統(tǒng)計(jì)主管部門負(fù)責(zé)召集有關(guān)部門，對(duì)各部門提交的 擴(kuò)容劑指