《消化系統(tǒng)疾病基本知識(shí)概述》課件

1、消化系統(tǒng)疾?。―iseases of digestive tract） 消化系統(tǒng)疾病包括食管、胃、腸與肝、膽、胰等器官的疾病。臨床 上很常見。 本單元主要學(xué)習(xí)以下內(nèi)容： 慢性胃炎(自學(xué)為主) 潰瘍病 病毒性肝炎 肝硬化 消化系統(tǒng)疾病第一節(jié) 慢性胃炎一、慢性淺表性胃炎二、慢性萎縮性胃炎病因及分型1、B型胃炎 也稱單純性萎縮性胃炎多發(fā)生在胃竇部，與吸煙、酗酒、濫用水楊酸類藥物有關(guān)，與幽門螺桿菌感染有關(guān)第一節(jié) 慢性胃炎一、慢性淺表性胃炎2、A型胃炎與自身免疫有關(guān)，多見于胃體部，查到抗胃壁細(xì)胞抗體和抗內(nèi)因子抗體常伴惡性貧血。病理變化 胃鏡檢查特點(diǎn)： 1、正常胃粘膜桔紅色消失 2、萎縮區(qū)粘膜明顯變薄 3

2、、粘膜下血管清晰可見 三、慢性肥厚性胃炎（略）2、A型胃炎與自身免疫有關(guān)，多見于胃體部，查到抗胃壁細(xì)胞第一節(jié) 潰瘍病Chronic pepticulcer概念:以胃或十二指腸粘膜形成慢性潰瘍?yōu)樘卣鞯囊环N常見病。病因及發(fā)病機(jī)理病理變化臨床病理聯(lián)系第一節(jié) 潰瘍病病因及發(fā)病機(jī)理病理變化臨床病理聯(lián)系【病因與發(fā)病機(jī)理】1.胃、十二指腸粘膜 屏障作用受損；2.胃液的消化作用；3.神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)；4.遺傳因素5.幽門螺旋桿菌感染【病因與發(fā)病機(jī)理】1.胃、十二指腸粘膜 屏障作用受損；【病理變化】G：好發(fā)部位:胃小彎近幽門 數(shù)目：多為單個(gè) 病灶形狀-圓形或橢圓形 大小-2CM以內(nèi) 邊緣整齊狀如刀切 底部平坦 深

3、度可深達(dá)肌層 周圍-粘膜皺襞呈放射狀M：四層結(jié)構(gòu)？滲出層、壞死層、肉芽層、瘢痕層十二指腸潰瘍與胃潰瘍的病變有何不同？十二指腸起始部（球部），直徑多在1CM以內(nèi)【病理變化】G：好發(fā)部位:胃小彎近幽門 數(shù)目：多為單個(gè)【臨床病理聯(lián)系】1.上腹部疼痛(節(jié)律性?)2.反酸、嘔吐3.噯氣、上腹部飽腫感【結(jié)局和并發(fā)癥】結(jié)局：并發(fā)癥：1.出血 2.穿孔3.幽門梗阻 4.癌變【臨床病理聯(lián)系】1.上腹部疼痛(節(jié)律性?)【結(jié)局和并發(fā)癥】結(jié)第二節(jié) 病毒性肝炎Viral hepatitis概念:由肝炎病毒所致肝實(shí)質(zhì)變質(zhì) 性炎。病因及發(fā)病機(jī)理病理變化臨床病理聯(lián)系第二節(jié) 病毒性肝炎病因及發(fā)病機(jī)理病理變化臨床病理聯(lián)系【病因與

4、發(fā)病機(jī)理】病毒類型HAVHBVHCVHDVHEVHGV發(fā)現(xiàn)年代197319651989197719801995病毒類型RNA型DNA型RNA型RNA型RNA型RNA型傳染方式腸道輸血、密切接觸等輸血、密切接觸等輸血、密切接觸等腸道非腸道1.各型肝炎病毒的特點(diǎn)：【病因與發(fā)病機(jī)理】病毒類型HAVHBVHCVHDVHEVHG對(duì)肝炎病毒無免疫功能者只成為肝炎病毒的攜帶者而不發(fā)病，只有對(duì)肝炎病毒具有免疫功能的人才發(fā)病?！静±碜儭炕静∽?.肝細(xì)胞變質(zhì)變性：胞漿疏松化、氣球樣變 嗜酸性變壞死: 溶解壞死（液化性壞） 嗜酸性壞死對(duì)肝炎病毒無免疫功能者只成為肝炎病毒的攜帶者而不發(fā)病，只有對(duì)壞死的輕重分三個(gè)程度

5、較輕：點(diǎn)狀壞死明顯：碎片狀壞死、橋接壞死嚴(yán)重：大片壞死2.炎細(xì)胞浸潤3.增生: Kupffer細(xì)胞增生間質(zhì)反應(yīng)性增生（間葉C及成纖維C增生）（3）肝細(xì)胞再生壞死的輕重分三個(gè)程度臨床病理類型1、急性病毒性肝炎（普通型）最常見，病變特征（1）廣泛肝細(xì)胞胞質(zhì)疏松、氣球樣變，嗜酸性變（2）點(diǎn)狀壞死（3）炎細(xì)胞浸潤2、慢性病毒性肝炎（1）輕度點(diǎn)狀壞死和嗜酸性壞死，輕度碎片狀壞死臨床病理類型(2)中度A橋接壞死 B碎片狀壞死 C炎細(xì)胞浸潤明顯(2)重度A 壞死更廣泛，橋接壞死 和碎片狀壞死更嚴(yán)重，范圍更大。炎細(xì)胞浸潤更明顯，小葉內(nèi)及周邊壞死區(qū)纖維組織增生，并分割肝小葉，假小葉形成傾向，大部分轉(zhuǎn)為肝硬化。

6、(2)中度3、重型病毒性肝炎（1）急性重型肝炎 又稱暴發(fā)型肝炎，少見肉眼 體積明顯縮小，質(zhì)地柔軟，被膜皺縮，切面呈灰黃或暗紅色，又稱急性黃色肝萎縮。鏡下 肝細(xì)胞壞死嚴(yán)重而廣泛，肝細(xì)胞再生不明顯。（2）亞急性重型肝炎 多由急性重型轉(zhuǎn)變而來肝體積不同程度縮小，鏡下見肝細(xì)胞大片壞死，又有肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生。（3）慢性重型肝炎 此型及時(shí)治療可能治愈，鏡下見慢性肝炎基礎(chǔ)上出現(xiàn)大塊壞死或亞壞死，同時(shí)見碎片狀、橋接壞死及纖維組織增生。3、重型病毒性肝炎臨床病理聯(lián)系1、消化道癥狀 食欲缺乏、厭油食、嘔吐等2、肝大、疼痛 被膜緊張，刺激N末梢3、肝功能障礙 肝細(xì)胞壞死，轉(zhuǎn)氨酶嚴(yán)重者血清中白蛋白/球蛋白比例倒置等4

7、、黃疸 肝細(xì)胞壞死，膽紅素的攝取、結(jié)合、分泌障礙，腫脹的肝細(xì)胞壓迫毛細(xì)膽管5、出血傾向 凝血酶原等凝血因子合成障礙6、肝腎綜合征 肝功能障礙，腎血管收縮7、肝性腦病 臨床病理聯(lián)系【教學(xué)小結(jié)】1. 潰瘍病的病變與并發(fā)癥;2. 病毒性肝炎的基本病變;3. 病毒性肝炎的各臨床病理類型的病變特點(diǎn)與臨床聯(lián)系。4. 概念：嗜酸小體、氣球樣變、碎片狀壞死、橋接壞死【教學(xué)小結(jié)】正常胃切面 返回正常胃切面 返回胃潰瘍合并大出血返回胃潰瘍合并大出血返回十二指腸潰瘍 十二指腸球部粘膜面見一個(gè)類圓形的潰瘍?cè)?，直徑約為1-2cm，邊緣整齊，底部披覆少量灰黃色滲出物。潰瘍周圍粘膜略呈放射狀排列。返回十二指腸潰瘍返回胃潰瘍

8、病 胃小彎側(cè)中部可見兩處不規(guī)則潰瘍（），潰瘍邊緣整齊，粘膜平坦。返回胃潰瘍病返回潰瘍活動(dòng)期（A2期） 潰瘍苔厚而清潔，潰瘍四周出現(xiàn)上皮再生所形成的紅暈，周圍粘膜腫脹逐漸消失，開始出現(xiàn)向潰瘍集中的粘膜皺襞。返回潰瘍活動(dòng)期（A2期）返回幽門梗阻 十二指腸球部潰瘍?cè)钐庱：凼湛s導(dǎo)致幽門狹窄。返回幽門梗阻返回潰瘍病的病因及發(fā)病機(jī)理示意圖神經(jīng)因素大腦皮質(zhì)功能障礙皮質(zhì)下功能障礙垂體前葉分泌ACTH 副交感神經(jīng)功能障礙腎上腺皮質(zhì)激素分泌交感神經(jīng)興奮性胃壁血管痙攣胃粘膜缺血胃炎理化因素膽汁反流潰瘍形成粘膜抗消化能力降低H+逆彌散胃酸、胃蛋白酶分泌胃粘液分泌胃前列素合成與釋放障礙返回潰瘍病的病因及發(fā)病機(jī)理示意圖神

9、經(jīng)因素大腦皮質(zhì)功能障礙皮質(zhì)下功慢性胃潰瘍 潰瘍?cè)钸吘壙梢娬衬ぐ欞乓约霸形副诟鲗咏Y(jié)構(gòu)，潰瘍底自內(nèi)向外分四層結(jié)構(gòu)：滲出層、壞死組織層、肉芽組織層、瘢痕組織層。返回慢性胃潰瘍返回正常肝小葉鏡下結(jié)構(gòu) 返回正常肝小葉鏡下結(jié)構(gòu) 返回急性普通型肝炎（鏡下） 肝細(xì)胞高度腫脹，體積變大，胞漿透亮，呈胞漿疏松化甚至氣球樣變，肝竇受壓消失。圖中所指為一堆淋巴細(xì)胞浸潤。返回14返回12急性普通型肝炎（鏡下）返回14返回12急性普通型肝炎（嗜酸小體） 圖中指一個(gè)呈圓形的嗜酸性較強(qiáng)的肝細(xì)胞已死亡，其核已溶解。返回急性普通型肝炎（嗜酸小體）返回病毒性肝炎(急性普通型) 肝細(xì)胞水樣變性，并可見肝細(xì)胞點(diǎn)狀壞死，炎細(xì)胞聚集。本

10、病例為丙型肝炎。 返回13病毒性肝炎(急性普通型)返回13病毒性肝炎（急性普通型） 肝細(xì)胞胞漿疏松化，圖中央為點(diǎn)狀肝細(xì)胞變性壞死，由炎細(xì)胞浸潤取代。肝竇擴(kuò)張，肝細(xì)胞內(nèi)有褐色膽色素淤積。 返回2病毒性肝炎（急性普通型）返回2急性重型肝炎（大體） 肝臟體積明顯縮小，表面被膜皺縮，質(zhì)地柔軟，呈土黃色。返回14急性重型肝炎（大體）返回14急性重型肝炎（鏡下） 肝細(xì)胞變性壞死是病毒性肝炎的主要變化。切片中見肝細(xì)胞大片壞死。返回12返回 14返回 13急性重型肝炎（鏡下）返回12返回 14返回 13亞急性重型肝炎（大體） 肝臟體積縮小，表面被膜皺縮，質(zhì)地變硬，切面可見大小不等的結(jié)節(jié)，呈土黃色和紅褐色相間。

11、返回14亞急性重型肝炎（大體）返回14亞急性重型肝炎此型肝炎由急性重癥肝炎遷延而來。可見片狀紅染無結(jié)構(gòu)的肝細(xì)胞壞死，中性粒細(xì)胞浸潤。膽栓明顯。返回 14亞急性重型肝炎返回 14亞急性重型肝炎 肝小葉的結(jié)構(gòu)已破壞，再生的肝細(xì)胞排列呈結(jié)節(jié)狀、條索，壞死區(qū)纖維組織增生明顯，并有淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞浸潤。返回14亞急性重型肝炎返回14慢性胃炎胃粘膜腺體減少。被覆上皮和腺體內(nèi)出現(xiàn)多數(shù)杯狀細(xì)胞，稱為腸上皮化生。間質(zhì)內(nèi)大量漿細(xì)胞、淋巴細(xì)胞浸潤。慢性胃炎慢性萎縮性胃炎 胃粘膜幽門腺大部分萎縮消失，有潴留小囊形成，可見腸上皮化分及多量慢性炎細(xì)胞浸潤。慢性萎縮性胃炎消化系統(tǒng)疾?。―iseases of digest

12、ive tract） 消化系統(tǒng)疾病包括食管、胃、腸 與肝、膽、胰等器官的疾病。臨床 上 很常見。本單元主要學(xué)習(xí)以下內(nèi)容： 病毒性肝炎 肝硬化 消化系統(tǒng)疾病基本知識(shí)概述課件病 毒 性 肝 炎Viral hepatitis概念:由肝炎病毒所致肝實(shí)質(zhì)變質(zhì) 性炎。病因及發(fā)病機(jī)理病理變化臨床病理聯(lián)系病 毒 性 肝 炎病因及發(fā)病機(jī)理病理變化臨床病理聯(lián)系【病因與發(fā)病機(jī)】病毒類型HAVHBVHCVHDVHEVHGV發(fā)現(xiàn)年代197319651989197719801995病毒類型RNA型DNA型RNA型RNA型RNA型RNA型傳染方式腸道輸血、密切接觸等輸血、密切接觸等輸血、密切接觸等腸道非腸道1.各型肝炎病毒

13、的特點(diǎn)：【病因與發(fā)病機(jī)】病毒類型HAVHBVHCVHDVHEVHGV2.乙肝病毒致病機(jī)理Dane顆粒HBsAgHBeAgHBcAg乙肝致病機(jī)理細(xì)胞內(nèi)HBv的復(fù)制：2.乙肝病毒致病機(jī)理Dane顆粒HBsAgHBeAgHBcHBv 肝細(xì)胞 血復(fù)制繁殖C核：核心蛋白 （HBcAg）C漿：表面蛋白 （HBsAg）HBv釋出肝C；肝C表面留下抗原成分裝配肝細(xì)胞壞死的機(jī)理：HBv 入血細(xì)胞免疫體液免疫攻擊并損傷肝細(xì)胞殺滅HBv HBv 血復(fù)制C核：核心蛋白C漿：表面蛋白HBv釋裝配肝細(xì)各類肝炎的發(fā)病與人體免疫功能及病毒的關(guān)系：肝炎類型免疫功能病毒數(shù)量病毒毒力急性普通型正常少弱急性重型過強(qiáng)多強(qiáng)慢性型不足病毒

14、反復(fù)復(fù)制弱/較強(qiáng)無癥狀的病毒攜帶者耐受或缺陷病毒與宿主共生各類肝炎的發(fā)病與人體免疫功能及病毒的關(guān)系：肝炎類型免疫功能病因此，對(duì)肝炎病毒無免疫功能者只成為肝炎病毒的攜帶者而不發(fā)病，只有對(duì)肝炎病毒具有免疫功能的人才發(fā)病。【病理變化】基本病變1.肝細(xì)胞變質(zhì)變性：胞漿疏松化、氣球樣變 嗜酸性變壞死: 溶解壞死（液化性壞死） 嗜酸性壞死因此，對(duì)肝炎病毒無免疫功能者只成為肝炎病毒的攜帶者而不發(fā)病，壞死的輕重分三個(gè)程度較輕：點(diǎn)狀壞死明顯：碎片狀壞死、橋接壞死嚴(yán)重：大片壞死2.炎細(xì)胞浸潤3.增生:肝細(xì)胞再生間質(zhì)反應(yīng)性增生壞死的輕重分三個(gè)程度各臨床病理類型的比較肝炎類型變質(zhì)滲出增生G：臨床表現(xiàn)變性壞死實(shí)質(zhì)間質(zhì)急

15、性普通型+/+/慢性持續(xù)型+ + +慢性活動(dòng)型+急性重型+ + + + +亞急性重型+ + + + + + +各臨床病理類型的比較肝炎類型變質(zhì)滲出增生G：臨床變性壞死實(shí)【教學(xué)小結(jié)】1. 病毒性肝炎的基本病變;2. 病毒性肝炎的各臨床病理類型的病變特點(diǎn)與臨床聯(lián)系。3. 概念：【教學(xué)小結(jié)】正常肝小葉鏡下結(jié)構(gòu) 返回正常肝小葉鏡下結(jié)構(gòu) 返回急性普通型肝炎（鏡下） 肝細(xì)胞高度腫脹，體積變大，胞漿透亮，呈胞漿疏松化甚至氣球樣變，肝竇受壓消失。圖中所指為一堆淋巴細(xì)胞浸潤。返回急性普通型肝炎（鏡下）返回急性普通型肝炎（嗜酸小體形成） 圖中指一個(gè)呈圓形的嗜酸性較強(qiáng)的肝細(xì)胞已死亡，其核已溶解。返回急性普通型肝炎（

16、嗜酸小體形成）返回急性重型肝炎（大體） 肝臟體積明顯縮小，表面被膜皺縮，質(zhì)地柔軟，呈土黃色。急性重型肝炎（大體）急性重型肝炎（鏡下） 肝細(xì)胞變性壞死是病毒性肝炎的主要變化。切片中見肝細(xì)胞大片壞死。返回急性重型肝炎（鏡下）返回亞急性重型肝炎（大體） 肝臟體積縮小，表面被膜皺縮，質(zhì)地變硬，切面可見大小不等的結(jié)節(jié)，呈土黃色和紅褐色相間。亞急性重型肝炎（大體）第三節(jié)肝硬變liver cirrhosis概念：肝細(xì)胞變質(zhì)肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生間質(zhì)纖維組織增生反復(fù)交替肝小葉肝內(nèi)血循改建分類：？一、門脈性肝硬變第三節(jié)肝硬變概念：反復(fù)交替肝小葉改建分類：？【病因、發(fā)病機(jī)理】1. 病毒性肝炎 乙型慢性肝炎 肝硬變組織內(nèi)

17、HbsAg陽性占67.7% 丙型肝炎可轉(zhuǎn)慢性，其中35%轉(zhuǎn)肝硬變 2. 慢性酒精中毒 乙醇乙醛肝NADNADH三羧酸循環(huán)脂肪酸氧化分解ATP【病因、發(fā)病機(jī)理】乙醇乙醛肝NADNADH三羧酸脂肪酸氧化分3. 營養(yǎng)缺乏4. 毒物中毒 肝硬化發(fā)病機(jī)理如何？【病理變化】 G：早、中期？ 后期：肝小，輕，細(xì)顆粒狀， 黃褐/黃綠色；纖維包繞？ M：1. 假小葉 (特點(diǎn)?) 2. 纖維間隔3. 營養(yǎng)缺乏肝硬化模式圖 肝硬化模式圖 壞死后性肝硬化 肝臟體積明顯縮小，變形，表面出現(xiàn)大小不一的結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)直徑多在1cm以上，結(jié)節(jié)間纖維間隔較寬。壞死后性肝硬化壞死后性肝硬化 肝臟表面凹凸不平呈大小不一的結(jié)節(jié)狀，切面黃

18、褐色，結(jié)節(jié)外周由纖維間隔包繞。壞死后性肝硬化多種病因肝細(xì)胞明顯變質(zhì)肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生網(wǎng)狀纖維塌陷隔合貯脂細(xì)胞、成纖維細(xì)胞膠原纖維膠原纖維分隔包繞原肝小葉肝小葉及血循改建肝硬化發(fā)病機(jī)理多種病因肝細(xì)胞明顯變質(zhì)肝細(xì)胞網(wǎng)狀纖維塌陷隔合貯脂細(xì)胞、膠原纖【臨床與病理聯(lián)系】門脈高壓癥門靜脈壓：正常1.32.4kPa 35kPa形成機(jī)理: 假小葉: 受阻 肝A、門V吻合支形成 竇周纖維化 中央靜脈硬化壓迫肝V門V肝竇血流出門V回流門V回流受阻【臨床與病理聯(lián)系】壓迫肝V肝竇血流出門V回流受阻門脈高壓形成的示意圖門脈高壓形成的示意圖 肝內(nèi)血管網(wǎng)受破壞而減少臨床表現(xiàn)：脾腫大，“脾亢”：胃腸道淤血消化功能差腹水：與門脈

19、高壓有關(guān) 門脈高壓 腸壁、腸系膜淤血：液體漏出 肝內(nèi)血管網(wǎng)受破壞而減少 小葉下V受壓 中央靜脈硬化 與肝功能不全有關(guān) 低蛋白血癥 血漿膠滲壓 肝對(duì)醛固酮、抗利尿激素滅活肝竇內(nèi)壓，淋巴液而漏入腹腔 小葉下V受壓肝竇內(nèi)壓，淋巴液而漏入腹腔側(cè)支循環(huán)形成食管下段V叢曲張(危害？)直腸V叢曲張臍周V叢曲張：上胸壁V 下腹壁V肝功能不全1.原因：肝實(shí)質(zhì)反復(fù)受損，再生肝細(xì)胞不能代償2.表現(xiàn)：側(cè)支循環(huán)形成肝硬化門脈高壓側(cè)支循環(huán)示意圖食管下靜脈叢胃冠狀靜脈脾靜脈腸系膜下靜脈直腸靜脈叢臍周靜脈臍旁靜脈肝硬化門脈高壓食管下靜脈叢胃冠狀靜脈脾靜脈腸系膜下靜脈直腸靜肝硬化腹水 肝硬化腹水 食管中度靜脈曲張 曲張的靜脈扭

20、曲呈串珠狀隆起，紫藍(lán)色，直徑3-4mm，表面覆蓋粘膜良好。 食管中度靜脈曲張腹壁靜脈曲張 肝硬化時(shí)，門靜脈血經(jīng)臍靜脈、腹腔靜脈回流到上腔靜脈。患者臍周圍腹壁靜脈高度擴(kuò)張、彎曲，形成所謂“海蛇頭”現(xiàn)象。腹壁靜脈曲張痔瘡 肝硬化時(shí)，由于門脈高壓引起直腸靜脈叢曲張，形成痔核。痔瘡對(duì)激素滅活作用出血蛋白合成障礙黃疸肝性腦病【結(jié)局】早、中期：穩(wěn)定狀態(tài)晚期：肝性腦病 食管下段V叢曲張破裂 肝癌（少見）對(duì)激素滅活作用皮下出血斑 肝硬化時(shí)，由于肝功能不全導(dǎo)致凝血物質(zhì)合成障礙，以及脾功能亢進(jìn)所致。皮下出血斑肝掌 肝硬化時(shí)，由于肝功能不全導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，手掌大小魚際肌側(cè)的小動(dòng)脈末梢擴(kuò)張所致。肝掌蜘蛛狀血管痣 肝硬

21、化時(shí)，由于肝功能不全導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，上肢及軀干的小動(dòng)脈末梢擴(kuò)張所致。蜘蛛狀血管痣黃疸 肝硬化時(shí)，由于肝功能不全，膽色素代謝障礙所致鞏膜、皮膚、粘膜黃染。黃疸【教學(xué)小結(jié)】1.肝硬化的概念2.假小葉的形態(tài)特點(diǎn)3.肝硬化的主要臨床表現(xiàn)4.從病因、病變和臨床表現(xiàn)方面區(qū)別門脈性、壞死后性、膽汁性肝硬化?！窘虒W(xué)小結(jié)】門脈性肝硬化壞死后性肝硬化膽汁性肝硬化病因慢活肝亞急重肝膽管系統(tǒng)阻塞病理變化肝臟外形變化明顯非常明顯明顯結(jié)節(jié)大小相對(duì)一致不一致結(jié)節(jié)不明顯，呈細(xì)顆粒狀纖維間隔較薄厚薄不一細(xì)肝臟顏色黃褐色黃綠色深主要臨床表現(xiàn)門脈高壓癥肝功能障礙肝功能障礙膽色素代謝障礙三種肝硬化的區(qū)別門脈性壞死后性膽汁性病因慢活肝

22、亞急重肝膽管系統(tǒng)阻塞病理變化肝感謝您的下載特贈(zèng)送精品文章良好學(xué)習(xí)習(xí)慣的養(yǎng)成教育 祝你學(xué)習(xí)進(jìn)步，學(xué)業(yè)有成。請(qǐng)刪除本文章后使用本學(xué)習(xí)課件， 感謝支持。感謝您的下載特贈(zèng)送精品文章良好學(xué)習(xí)習(xí)慣的養(yǎng)成教育 世界上最可怕的力量是習(xí)慣，世界上最寶貴的財(cái)富也是習(xí)慣。一個(gè)班級(jí),一個(gè)企業(yè)，一個(gè)國家，一個(gè)民族是如此，對(duì)于人的一生，更是如此。生而為人，每個(gè)人都需要踏踏實(shí)實(shí)地做人，而良好的做人習(xí)慣正是幫助我們構(gòu)建成功人生所必需的。好習(xí)慣是一個(gè)人終身的財(cái)富。習(xí)慣是一個(gè)人的資本，你有了好習(xí)慣，你一輩子都有用不完的利息，你有了壞習(xí)慣，你一輩子有償還不了的債務(wù)。管得住自己，你是習(xí)慣的主人，管不住自己，你是習(xí)慣的奴隸，做主人還是

23、做奴隸；全在于自己的選擇。行為養(yǎng)成習(xí)慣，習(xí)慣形成性格，性格決定命運(yùn)。可見，中學(xué)生良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣的養(yǎng)成至關(guān)重要！ 世界上最可怕的力量是習(xí)慣，世界上最寶貴的財(cái)富也是習(xí)慣一、什么是學(xué)習(xí)習(xí)慣所謂習(xí)慣，就是經(jīng)過重復(fù)練習(xí)而鞏固下來的思維模式和行為方式。學(xué)習(xí)習(xí)慣，就是在不間斷的學(xué)習(xí)實(shí)踐中養(yǎng)成的那種自自然然表現(xiàn)出來的學(xué)習(xí)上的習(xí)性。學(xué)習(xí)習(xí)慣一旦養(yǎng)成，它便會(huì)以情不自禁、不期而至的方式持續(xù)下來，猶如物理學(xué)中的慣性力量?！傲己玫膶W(xué)習(xí)習(xí)慣是一種自覺的學(xué)習(xí)行為，因而能提高學(xué)習(xí)效率”。一、什么是學(xué)習(xí)習(xí)慣二、中學(xué)生必須養(yǎng)成哪些良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣？1.尊重與欣賞老師的習(xí)慣親其師，信其道。一個(gè)學(xué)生同時(shí)面對(duì)的各學(xué)科教師，長短不齊,在所

24、難免。所以學(xué)生要學(xué)習(xí)好，除了我們老師努力提高能力水平，適應(yīng)學(xué)生外，學(xué)生更要尊重老師，適應(yīng)老師，并學(xué)會(huì)欣賞自己的老師。不同層次的老師，學(xué)生用不同的方式，眼睛向內(nèi)、提高自我的方式去適應(yīng)，與老師共同進(jìn)步。從現(xiàn)在適應(yīng)老師，長大了適應(yīng)社會(huì)。不會(huì)稍不如意就埋怨環(huán)境。2.自學(xué)預(yù)習(xí)的習(xí)慣自學(xué)是獲取知識(shí)的主要途徑。就學(xué)習(xí)過程而言，教師只是引路人，學(xué)生是學(xué)習(xí)的真正主體，學(xué)習(xí)中的大量問題，主要*自己去解決。閱讀是自學(xué)的一種主要形式，通過閱讀教科書，可以獨(dú)立領(lǐng)會(huì)知識(shí)，把握概念本質(zhì)內(nèi)涵，分析知識(shí)前后聯(lián)系，反復(fù)推敲，理解教材，深化知識(shí)，形成能力。學(xué)習(xí)層次越高，自學(xué)的意義越重要，目前我國的高考為選拔有學(xué)習(xí)潛能的學(xué)生，對(duì)考生

25、的自學(xué)能力有較高的要求。提前預(yù)習(xí)，是培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)的精神和自學(xué)能力，提高聽課效率的重要途徑。提前預(yù)習(xí)教材，自主查找資料，研究新知識(shí)的要點(diǎn)重點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)疑難，從而可以在課堂內(nèi)重點(diǎn)解決，掌握聽課的主動(dòng)權(quán)，使聽課具有針對(duì)性。二、中學(xué)生必須養(yǎng)成哪些良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣？3.專心上課的習(xí)慣教與學(xué)應(yīng)該同步，應(yīng)該和諧，因此學(xué)生在課堂上要集中精神，專心聽教師講課，認(rèn)真聽同學(xué)發(fā)言，抓住重點(diǎn)、難點(diǎn)、疑點(diǎn)聽，邊認(rèn)真聽邊積極思考。哪怕是你已經(jīng)超前學(xué)過了，也還是要認(rèn)真聽，要把教師的思路、其他同學(xué)的思路與自己的思路進(jìn)行對(duì)比分析，找出解決問題的最佳途徑。并在這過程中，盡量多理解記憶一些東西。4.認(rèn)真觀察，積極思考的習(xí)慣對(duì)客觀事物的觀察

26、，是獲取知識(shí)最基本的途徑，也是認(rèn)識(shí)客觀事物的基本環(huán)節(jié)，因此，觀察被稱為學(xué)習(xí)的“門戶”和打開智慧的“天窗”。每一位同學(xué)都應(yīng)當(dāng)學(xué)會(huì)觀察，逐步養(yǎng)成觀察意識(shí)，學(xué)會(huì)恰當(dāng)?shù)挠^察方法，養(yǎng)成良好的觀察習(xí)慣，培養(yǎng)敏銳的觀察能力?！坝^察”這兩個(gè)字有兩層意思，“觀”是看的意思，“察”是想的意思，看了不想，不是真正的觀察，對(duì)認(rèn)識(shí)客觀事物毫無意義。要做到觀察和思考有機(jī)結(jié)合，要善于提出問題，要積極思考在學(xué)習(xí)過程中碰到的問題，積極思考教師和同學(xué)提出的問題，通過大腦進(jìn)行信息加工，總結(jié)得出事物的一般規(guī)律和特征.我們觀察事物，提出問題，思考問題，回答問題，一般要求達(dá)到：有根據(jù)、有條理、符合邏輯。3.專心上課的習(xí)慣5.善于提問的習(xí)

27、慣我們要積極鼓勵(lì)學(xué)生質(zhì)疑問題，帶著知識(shí)疑點(diǎn)問老師，問同學(xué)，問家長。學(xué)問、學(xué)問，學(xué)習(xí)就要開口問，不懂裝懂最終害自己，提問是主動(dòng)學(xué)習(xí)的表現(xiàn)，能提出問題的學(xué)生是學(xué)習(xí)能力最強(qiáng)的學(xué)生，是具有創(chuàng)新精神的學(xué)生。6.切磋琢磨的習(xí)慣學(xué)記上講“獨(dú)學(xué)而無友，則孤陋而寡聞”，同學(xué)之間的學(xué)習(xí)交流和思想交流是十分重要的，遇到問題要互幫互學(xué)，展開討論。每一個(gè)人都必須努力吸取別人的優(yōu)點(diǎn)，彌補(bǔ)自己的不足，象蜜蜂似的，不斷吸取群芳精華，經(jīng)過反復(fù)加工，釀造知識(shí)精華。5.善于提問的習(xí)慣7.獨(dú)立作業(yè)的習(xí)慣作業(yè)是教學(xué)活動(dòng)的重要組成部分和自然延續(xù)，是學(xué)生最基本，最經(jīng)常的獨(dú)立學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)，也是反映學(xué)生學(xué)習(xí)情況的主要方式。做作業(yè)的同時(shí)也時(shí)一種

28、學(xué)習(xí)和積累的過程。中學(xué)的作業(yè)一般包括兩大部分，一是書面的，二是看書思考或?qū)嵺`操作的。做作業(yè)的目的是鞏固所學(xué)的知識(shí)，是培養(yǎng)獨(dú)立思考能力，不是為了交教師的差，或是應(yīng)付家長。有的學(xué)生做作業(yè)的目的不明確，態(tài)度不端正，采取“拖、抄、代.等等”，會(huì)做的馬馬虎虎，不會(huì)做的就不動(dòng)筆；有的學(xué)生好高騖遠(yuǎn)，簡(jiǎn)單的是會(huì)而不對(duì)，復(fù)雜的對(duì)而不全，這些不良習(xí)慣嚴(yán)重的影響了學(xué)習(xí)效果。所以我們要重視做作業(yè)，在做習(xí)題時(shí)要認(rèn)真思考，總結(jié)概念、原理的運(yùn)用方法、解題的思路、并且盡量多記憶一些有用的中間結(jié)論。8.仔細(xì)審題的習(xí)慣審題能力是學(xué)生多種能力的綜合表現(xiàn)。要求學(xué)生仔細(xì)閱讀材料內(nèi)容，學(xué)會(huì)抓字眼，抓關(guān)鍵詞，正確理解內(nèi)容，對(duì)提示語、公式、

29、法則、定律、圖示等關(guān)鍵內(nèi)容，更要認(rèn)真推敲，反復(fù)琢磨，準(zhǔn)確把握每個(gè)知識(shí)點(diǎn)上的內(nèi)涵與外延。同時(shí)還要培養(yǎng)自己能從作業(yè)，考試中發(fā)現(xiàn)自己的錯(cuò)誤，及時(shí)糾正的能力。7.獨(dú)立作業(yè)的習(xí)慣9.練后反思的習(xí)慣讀書和學(xué)習(xí)過程中，尤其是復(fù)習(xí)備考過程中，每個(gè)同學(xué)都進(jìn)行強(qiáng)度較大的練習(xí)，但做完題目并非大功告成，重要的在于將知識(shí)引申、擴(kuò)展、深化，因此，反思是解題之后的重要環(huán)節(jié)。一般說來，習(xí)題做完之后，要從五個(gè)層次反思：第一，怎樣做出來的？想解題采用的方法；第二，為什么這樣做？想解題依據(jù)的原理；第三，為什么想到這種方法？想解題的思路；第四，有無其它方法？哪種方法更好？想多種途徑，培養(yǎng)求異思維；第五，能否變通一下而變成另一習(xí)題？想一題多變，促使思維發(fā)散。當(dāng)然，如果發(fā)生錯(cuò)解，更應(yīng)進(jìn)行反思：錯(cuò)解根源是什么？解答同類試題應(yīng)注意哪些