中醫(yī)方劑學解表藥醫(yī)學知識宣教培訓課件

1、前 言概念：以發(fā)散表邪、解除表證為主要作用的藥。適應病癥：表證（發(fā)熱惡寒，頭身痛，鼻塞流涕，脈浮等），咳喘，麻疹不暢等。分類1、辛溫解表藥（發(fā)散風寒藥）。主治風寒表證，發(fā)熱輕，惡寒重，頭身痛，無汗，流清涕，脈浮緊等。2、辛涼解表藥（發(fā)散風熱藥）。主治風熱表證、溫病初起，見發(fā)熱重，惡寒輕，頭痛，口渴，流濁涕，舌尖紅，脈浮數(shù)等。注意：中病則止，不宜久煎，汗證慎服。前 言概念：以發(fā)散表邪、解除表證為主要作用的藥。第一節(jié) 辛溫解表藥 麻 黃 發(fā)汗解表（發(fā)汗力猛）風寒表實無汗證。 宣肺平喘咳喘。利水消腫水腫兼表邪者。 發(fā)散寒邪陰疽等。注意：炮制品，禁忌證。第一節(jié) 辛溫解表藥 麻 黃 發(fā)汗解表（發(fā)汗力猛）

2、風桂 枝 發(fā)表解肌（發(fā)汗力弱）風寒表實無汗及風寒表虛有汗（有汗能止，無汗能發(fā)）。 溫通經(jīng)脈寒凝血脈證。 通陽化氣陽虛證、痰飲證等。注意：陰虛陽盛、孕婦慎服。桂 枝 發(fā)表解?。òl(fā)汗力弱）風寒表實無汗及風寒表虛有汗（麻黃與桂枝的功效主治異同 相同點：二藥都能發(fā)汗解表，治療風寒表實無汗證，常相須為用。同中之異：其中麻黃發(fā)汗力強，桂枝發(fā)汗力弱，然桂枝味甘兼補，又宜于風寒表虛有汗證。不同點：麻黃又能宣肺平喘，利水消腫，治風寒犯肺之咳喘以及風水水腫等，為桂枝所不俱；桂枝又能溫通經(jīng)脈，助陽化氣，平?jīng)_降逆，治寒凝血脈證、胸陽痹阻證，蓄水證和奔豚病等，為麻黃所不備。 麻黃與桂枝的功效主治異同 相同點：二藥都能發(fā)

3、汗解表，治療 香 薷發(fā)汗解表（特點：外能發(fā)汗，內(nèi)能化濕，且發(fā)汗力強。素稱“夏月之麻黃”。）和中化濕：暑濕泄瀉、嘔惡等。利水消腫：水腫。注意：用法（，發(fā)表煎煮加酒且溫服，利水濃煎冷服） 香 薷發(fā)汗解表（特點：外能發(fā)汗，內(nèi)能化濕，且發(fā)汗力強。 紫 蘇解表散寒特點：解表力弱。 應用：外感風寒輕證。（表里兼治）行氣寬中胸腹氣滯證。安胎氣滯胎動不安，妊娠惡阻。解魚蟹毒食魚蟹中毒之腹痛、吐瀉等。紫蘇葉長于發(fā)散風寒，紫蘇梗長于理氣寬中、安胎、解毒。 紫 蘇解表散寒特點：解表力弱。 應用：外感風寒輕證。 生 姜解表散寒外感風寒輕證。溫中止嘔應用：胃寒嘔吐，寒飲嘔吐等?；抵箍群悼人浴＝舛窘怍~蟹毒和解藥物毒（

4、天南星、半夏中毒）。 生 姜解表散寒外感風寒輕證。 荊 芥解表散風特點：辛而不烈，微溫不燥，既散風寒，又散風熱。 應用：風寒表證、風熱表證皆宜。宣散透疹用于麻疹外出不暢。祛風止癢應用：風疹，皮膚瘙癢等。療瘡瘡瘍初起。炒炭止血便血、崩漏、產(chǎn)后血暈。 荊 芥解表散風特點：辛而不烈，微溫不燥，既散風寒，又 防 風解表祛風特點：味甘質(zhì)潤，為風藥中潤劑。應用：風寒表證。勝濕止痛特點：配伍引經(jīng)藥，無所不達，治一身之痛。應用：一身之風寒濕痹痛。祛風止痙特點：治風通用藥，外風能祛，內(nèi)風能息。應用：風疹瘙癢，破傷風等。止瀉腸風泄瀉。 防 風解表祛風特點：味甘質(zhì)潤，為風藥中潤劑。應用荊芥與防風功效主治異同相同點：

5、兩藥均能解表散風、祛風止癢，用于風寒感冒、風疹瘙癢等。同中之異：其中荊芥發(fā)汗解表之力大于防風，風寒與風熱之邪俱可發(fā)散，可用于風寒感冒與風熱感冒。不同點：荊芥質(zhì)輕，善透善散，又可疏散血分風熱，透邪外出，具有透疹與療瘡之功，治療麻疹外出不暢、瘡瘍初期等；炒炭能止血，治療產(chǎn)后血暈等，是防風所不備。防風為之風通用藥，外風可祛，內(nèi)風可息，又能止痙、勝濕止痛、止瀉，治療破傷風、風寒濕痹痛及腸風泄瀉等，為荊芥所不具。荊芥與防風功效主治異同相同點：兩藥均能解表散風、祛風止癢，用 羌 活散寒祛風特點：發(fā)表散寒力強，散寒祛風兼除濕。應用：風寒感冒頭項強痛，風寒感冒夾濕證。除濕止痛特點：上行以散風寒濕邪。應用：上半

6、身風濕痹痛。 羌 活散寒祛風特點：發(fā)表散寒力強，散寒祛風兼除濕羌活與藁本功效主治異同相同點：兩藥同能散寒祛風、除濕止痛，主治風寒感冒、頭痛身痛、風濕痹證等。同中之異：發(fā)散表邪，羌活之力大于藁本；治療頭痛，羌活長于治療外感風寒之頭項強痛，藁本長于治療外感風寒之顛頂頭痛；除濕止痛，羌活優(yōu)于藁本且善治上半身風濕痹痛，以此為異。羌活與藁本功效主治異同相同點：兩藥同能散寒祛風、除濕止痛，主 白 芷散風除濕特點：味辛而外散風寒，氣芳香而內(nèi)化水濕。應用：風寒感冒，濕濁中阻證，濕盛帶下證，胃腸型感冒，風濕痹痛等。通竅止痛應用：風寒客于陽明經(jīng)之前額頭痛，鼻淵頭痛，牙痛等。消腫止痛瘡瘍腫痛。 白 芷散風除濕特點：

7、味辛而外散風寒，氣芳香而內(nèi)化水濕細 辛 祛風散寒特點：外散風寒，內(nèi)扶陽氣。應用：陽虛感冒。通竅止痛 特點：通竅力強，長于治寒凝疼痛，善治頭痛。溫肺化飲寒飲咳喘。注意：用量3g。 細 辛 祛風散寒特點：外散風寒，內(nèi)扶陽氣。應用：陽虛 蒼耳子發(fā)表風寒感冒。通鼻竅治鼻淵要藥。散風濕特點：上通腦頂，下行足膝，外達皮膚。注意：有小毒。 蒼耳子發(fā)表風寒感冒。 辛 夷散風寒風寒頭痛。通鼻竅治鼻淵要藥。 用法：包煎。 辛 夷散風寒風寒頭痛。第二節(jié) 辛涼解表藥 薄荷宣散風熱風熱表證、風溫初起。透疹應用：風疹，麻疹外出不暢等。利咽風火喉痹等。清利頭目頭痛、目赤、口瘡等。疏肝肝郁胸脅脹悶。 注意：后下。第二節(jié) 辛涼

8、解表藥 薄荷宣散風熱風熱表證、風溫初牛蒡子藥性特點：味辛苦，性寒，能升浮能沉降功效：疏散風熱 宣肺透疹 解毒利咽 通便注意：便溏者慎服。牛蒡子藥性特點：味辛苦，性寒，能升浮能沉降蔓荊子疏散風熱清利頭目特點：質(zhì)輕升浮，主散頭面風熱之邪。應用：治偏正頭痛要藥，又治頭暈目眩等。祛風除濕蔓荊子疏散風熱蟬 蛻藥性特點：質(zhì)輕升浮，蟲類藥搜風。散風除熱（發(fā)散風熱力弱）利咽開音：失音、音啞等。透疹止癢：麻疹不透，風疹，皮膚瘙癢等。明目退翳：熄風止痙：驚風抽搐，破傷風，小兒夜啼等。注意：孕婦慎服。 蟬 蛻藥性特點：質(zhì)輕升浮，蟲類藥搜風。桑 葉疏散風熱清肺潤燥特點：清潤中兼以通絡。清肝明目特點：清肝兼以平肝。應用

9、：肝火亢盛或肝陽上亢之頭暈頭痛、目赤昏花等。涼血止血血熱妄行證。止汗自汗、盜汗。注意：生桑葉，炙桑葉 桑 葉疏散風熱菊 花疏散風熱特點：散風熱之力和緩。平肝明目特點：既平肝又清肝。清熱解毒瘡瘍腫毒。注意：黃菊花，白菊花，野菊花。 菊 花疏散風熱特點：散風熱之力和緩。桑葉與菊花功效主治異同相同點：疏散風熱、清肝明目、平肝潛陽，用于風熱表證，溫病初期，肝熱目赤、視物昏花，肝陽上亢之頭暈頭痛、目眩等。同中之異：疏散風熱，桑葉優(yōu)于菊花；清肝明目、平肝潛陽，菊花優(yōu)于桑葉。不同點：桑葉又能清肺潤燥、涼血止血、止汗，治療肺熱咳嗽、肺燥咳嗽、血熱證、自汗盜汗等；菊花又能清熱解毒，治療瘡瘍腫毒，是二者之異。 桑

10、葉與菊花功效主治異同相同點：疏散風熱、清肝明目、平肝潛陽，柴 胡疏散退熱特點：解熱效優(yōu)，肌表之熱、半表半里之熱皆可清退。應用：感冒發(fā)熱，少陽病之寒熱往來，瘧疾發(fā)熱。疏肝解郁升舉陽氣陽氣下陷之子宮下垂、脫肛等。注意：炮制品，禁忌證。 柴 胡疏散退熱特點：解熱效優(yōu)，肌表之熱、半表半里之熱皆可葛 根解肌退熱特點：解肌效優(yōu)，長于緩解頸部肌肉緊張。應用：頸項強痛（外感病、高血壓病、頸椎病所致者），前額頭痛等。生津透疹升陽止瀉特點：止瀉痢虛實皆宜。注意：炮制品。葛 根解肌退熱特點：解肌效優(yōu)，長于緩解頸部肌肉緊張。應用柴胡、葛根與升麻功效主治異同相同點：三藥均能發(fā)表解熱、升舉陽氣，用于外感發(fā)熱、頭痛、以及陽氣下陷之脫肛、子宮下垂等。同中之異：發(fā)表清熱柴胡為優(yōu)，葛根次之，升麻又次之；升陽舉陷升麻最優(yōu)，葛根次之，柴胡再次之；葛根與升麻還同能透疹，用于麻疹不透，其中，升麻優(yōu)于葛根。不同點：柴胡又能和解少陽、疏肝解郁，治療少陽