支氣管鏡檢查理論培訓(xùn)培訓(xùn)課件

1、支氣管鏡檢查理論培訓(xùn)支氣管鏡檢查理論培訓(xùn)適應(yīng)征 1、原因不明的咯血或痰中帶血。2、原因不明的咳嗽，難以用吸煙或氣管炎解釋，或原有的咳嗽在質(zhì)上發(fā)生了變化，特別是中老年人。3、支氣管阻塞，表現(xiàn)為局限性肺氣腫，局限性干性啰音或哮鳴音，以及阻塞性肺炎或肺不張等。4、臨床表現(xiàn)或X線檢查疑為肺癌者。5、痰細(xì)胞學(xué)檢查陽(yáng)性，肺內(nèi)未找到病變者。6、原因不明的喉返神經(jīng)麻痹或膈神經(jīng)麻痹者。7、診斷不明的支氣管、肺部疾病或彌漫性肺部疾病診斷困難，需經(jīng)纖維支氣管內(nèi)窺鏡檢查，做支氣管肺活檢，刷檢或沖洗等，進(jìn)行細(xì)胞學(xué)及細(xì)菌學(xué)檢查者。8、難以解釋的痰中找結(jié)核抗酸桿菌或肺結(jié)核并發(fā)肺癌者。9、協(xié)助選擇性支氣管造影。10、纖維支氣

2、管內(nèi)窺鏡檢查在治療上的應(yīng)用，如移除分泌物，治療肺不張、止血，吸引沖洗，引流肺膿瘍，了解病變范圍、確定外科手術(shù)方式，評(píng)價(jià)治療效果等。2支氣管鏡檢查理論培訓(xùn)適應(yīng)征 1、原因不明的咯血或痰中帶血。2支氣管鏡禁忌征 1、 一般情況極差，體質(zhì)十分虛弱者。2、肺功能嚴(yán)重?fù)p害，呼吸明顯困難者。3、嚴(yán)重心臟病，心功能不全或頻發(fā)心絞痛，明顯心律紊亂者。4、嚴(yán)重高血壓者。5、主動(dòng)脈瘤，有破裂危險(xiǎn)。6、近期有大咯血，哮喘急性發(fā)作，則需暫緩進(jìn)行。7、出、凝血機(jī)制異常。3支氣管鏡檢查理論培訓(xùn)禁忌征 1、 一般情況極差，體質(zhì)十分虛弱者。3支術(shù)前準(zhǔn)備影像學(xué)資料血常規(guī)、凝血指標(biāo)、感染指標(biāo)手術(shù)知情同意書必要時(shí)：血?dú)夥治?、肺功?/p>

3、、心電圖術(shù)前禁食水6-8h2%利多卡因30-40ml，集痰器若干；必要時(shí)：腎上腺素1ml，鹽水（易開蓋）500ml4支氣管鏡檢查理論培訓(xùn)術(shù)前準(zhǔn)備影像學(xué)資料4支氣管鏡檢查理論培訓(xùn)支氣管鏡采取標(biāo)本分泌物：直接吸取或注入5ml鹽水后吸?。核蜋z：細(xì)菌、真菌、TB涂片及培養(yǎng)。支氣管粘膜活檢：送檢：病理刷檢：保護(hù)性毛刷：送檢：細(xì)菌、真菌、TB涂片，找瘤細(xì)胞。支氣管肺泡灌洗（BAL）：將支氣管前端嵌于某亞段支氣管，多在左舌葉或右中葉。小灌（20-40ml）：病原學(xué)、找瘤細(xì)胞；大灌100ml：送檢：細(xì)胞分類、T細(xì)胞亞群5支氣管鏡檢查理論培訓(xùn)支氣管鏡采取標(biāo)本分泌物：直接吸取或注入5ml鹽水后吸?。核蜋z支氣管鏡采

4、取標(biāo)本經(jīng)支氣管肺活檢：TBLB適應(yīng)征：（1）支氣管鏡難以窺見的周邊局限病變；（2）DPLD活檢部位：一般在下葉外、后基底段。因易發(fā)生氣胸，一般不在左舌葉、 右中葉活檢。送檢：病理6支氣管鏡檢查理論培訓(xùn)支氣管鏡采取標(biāo)本經(jīng)支氣管肺活檢：TBLB6支氣管鏡檢查理論培氣道正常表現(xiàn)7支氣管鏡檢查理論培訓(xùn)氣道正常表現(xiàn)7支氣管鏡檢查理論培訓(xùn)氣道正常表現(xiàn)8支氣管鏡檢查理論培訓(xùn)氣道正常表現(xiàn)8支氣管鏡檢查理論培訓(xùn)會(huì)厭9支氣管鏡檢查理論培訓(xùn)會(huì)厭9支氣管鏡檢查理論培訓(xùn)聲門10支氣管鏡檢查理論培訓(xùn)聲門10支氣管鏡檢查理論培訓(xùn)氣管11支氣管鏡檢查理論培訓(xùn)氣管11支氣管鏡檢查理論培訓(xùn)隆突12支氣管鏡檢查理論培訓(xùn)隆突12支氣

5、管鏡檢查理論培訓(xùn)右主支氣管13支氣管鏡檢查理論培訓(xùn)右主支氣管13支氣管鏡檢查理論培訓(xùn)右上葉中間段分嵴14支氣管鏡檢查理論培訓(xùn)右上葉中間段分嵴14支氣管鏡檢查理論培訓(xùn)右上葉15支氣管鏡檢查理論培訓(xùn)右上葉15支氣管鏡檢查理論培訓(xùn)支氣管鏡檢查理論培訓(xùn)培訓(xùn)課件右中葉17支氣管鏡檢查理論培訓(xùn)右中葉17支氣管鏡檢查理論培訓(xùn)右下葉18支氣管鏡檢查理論培訓(xùn)右下葉18支氣管鏡檢查理論培訓(xùn)右下葉基底段19支氣管鏡檢查理論培訓(xùn)右下葉基底段19支氣管鏡檢查理論培訓(xùn)右下葉基底段20支氣管鏡檢查理論培訓(xùn)右下葉基底段20支氣管鏡檢查理論培訓(xùn)左主支氣管21支氣管鏡檢查理論培訓(xùn)左主支氣管21支氣管鏡檢查理論培訓(xùn)左上葉22支氣管鏡檢查理論培訓(xùn)左上葉22支氣管鏡檢查理論培訓(xùn)左上葉23支氣管鏡檢查理論培訓(xùn)左上葉23支氣管鏡檢查理論培訓(xùn)左固有上葉24支氣管鏡檢查理論培訓(xùn)左固有上葉24支氣管鏡檢查理論培訓(xùn)左下葉基底段25支氣管鏡檢查理論培訓(xùn)左下葉基底段25支氣管鏡檢查理論培訓(xùn)炎癥26支氣管鏡檢查理論培訓(xùn)炎癥26支氣管鏡檢查理論培訓(xùn)支氣管內(nèi)膜結(jié)核27支氣管鏡檢查理論培訓(xùn)支氣管內(nèi)膜結(jié)核27支氣管鏡檢查理論培訓(xùn)支氣管內(nèi)膜結(jié)核28支氣管鏡檢查理論培訓(xùn)支氣管內(nèi)膜結(jié)核28支氣管鏡檢查理論培訓(xùn)