臨床路徑依從性分析

1、臨床路徑依從性分析The latest revision on November 22, 2020臨床路徑依從性分析我院自年開始開展臨床路徑試行工作，由個科室個病種到擴展到2862 的難點所在。表現(xiàn)為醫(yī)護人員對事先設計好的操作未執(zhí)行或者未能進行正確的執(zhí) 路徑的依從性進行了調查，先分析總結如下：一、依從性低的原因100實施過程中發(fā)現(xiàn)，依從性低的主要原因為：1、對臨床路徑重要性的認識不足，無所謂：醫(yī)務人員的觀念及行為成為臨床路徑推行的重要阻力，特別的一線的醫(yī)護人員，由于對路徑并不十分了解也不夠重視，存在無所謂的態(tài)度，表現(xiàn)在對臨床路徑各種計劃指令的不規(guī)范執(zhí)行上，即實施過程中的依從性差。2、操作不熟練

2、、不規(guī)范：傳統(tǒng)診療流程習慣對醫(yī)務人員產生的深遠影響，在治療過程中不按入徑評估標準，隨意進入臨床路徑或不進入臨床路徑。3、未按臨床路徑要求執(zhí)行醫(yī)囑：入徑后未按路徑的計劃運行，自由地實施醫(yī)囑或忘記臨床路徑文本上的醫(yī)囑。4、步驟繁瑣，增加臨床工作量：存在較多的誤操作。二、針對依從率低的現(xiàn)實，依據(jù)頭腦風暴法，列出所有可能的原因（魚骨圖）21原因對臨床路徑重要性的認識不足，無所謂操作不熟練忘記醫(yī)囑忘記路徑占比8078786030我行我素，不聽指揮新來員工不了解對臨床幫助有限路徑設計缺陷2014105三、改進措施根據(jù)調查的結果，醫(yī)院臨床路徑委員會及時作出了相應的整改措施：1、醫(yī)護人員對臨床路徑重要性的認識

3、不足，整改措施：作好反復的宣傳提醒，主要由科主任實施，每月科室質控會要有本科室臨床路徑實施情況匯報，發(fā)現(xiàn)問題，包括依從性差及不規(guī)范操作人員，及時作出整改。醫(yī)院組織臨床路徑實行科室進行系統(tǒng)培訓，內容包括臨床路徑的意義、實施流程及操作方法。2、操作不熟練、不規(guī)范，整改措施：反復強化培訓學習臨床路徑文件，由計算機中心首先培訓個案管理員，再由個案管理員培訓全科醫(yī)務人員。3、未按臨床路徑要求執(zhí)行醫(yī)囑，整改措施：在主要位置如醫(yī)生辦公室、護士站及電腦旁、病歷夾內張貼提醒標志或書寫入徑病種在辦公室白板上。4、步驟繁瑣，增加臨床工作量，整改措施：逐步在多科室實行電子病歷及應用電子醫(yī)囑單，并加快軟件的改進，以減少

4、臨床抄寫的工作量。四、整改后效果整改三個月后對醫(yī)護人員再次進行依從性調查，再次隨機選擇醫(yī)護人員100 人進行問卷調查，結果如下32原因對臨床路徑重要性的認識不足，無所謂操作不熟練忘記醫(yī)囑忘記路徑我行我素，不聽指揮新來員工不了解對臨床幫助有限路徑設計缺陷占比206046552110983在實際實施過程中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)務人員的觀念及行為成為臨床路徑推行的重要阻 力，特別的一線的醫(yī)護人員，由于對路徑并不十分了解也不夠重視，存在無所謂的態(tài)度，表現(xiàn)在對臨床路徑各種計劃指令的不規(guī)范執(zhí)行上，即實施過程中的依從性 、不按入徑評估標準，隨23、存在較多1、為路徑而路徑，應付領導及檢查。所以，改善醫(yī)護人員的依從性是臨床路徑工作深入開展必要條件。通過三個月的臨床路徑各項整改措施，醫(yī)護人員的依從性明顯提高，特別是對臨床路徑重要性的認識不足，由原來的80207860院及科室培訓，個案管理員應及