腦電圖的基礎知識課件

1、腦電圖的基礎知識腦電圖的基礎知識腦電圖機的基本原理電極輸入定標，導聯，電阻放大前置放大記錄后極放大調節(jié)網絡增益時間常數高頻濾波腦電圖機的基本原理電極輸入定標，放大前置記錄后極調節(jié)增益腦電圖的常規(guī)和特殊電極 1 常規(guī)電極： 2 蝶骨電極：蝶骨電極可提高15-30%不 同類型癲癇腦電圖陽性檢出率。 3鼻咽電極： 4鼓膜電極:主要用于檢查顳葉底部病變。有鼓膜穿孔者禁用。 5其它電極：卵圓孔電極。 腦電圖的常規(guī)和特殊電極 1 常規(guī)電極： 電極的放置 電極的放置導聯單導 將探測電極與參考電極相連雙極導聯 電極直接相連導聯單導 將探測電極與參考電極相連 腦電圖的基本要素頻率和波幅（單位時間內出現的周期數）

2、 腦電圖的基本要素頻率和波幅（單位時間內出現的周按頻率分類腦波 ：8-13 ：14-17(中間快波） 18-34（ 波） 34 4-7 0.5-3()按頻率分類腦波 ：8-13腦電圖的基礎知識課件腦電圖的基礎知識課件腦電圖的基礎知識課件腦電圖的基礎知識課件 腦電生理活動的產生 膜選擇性通透性 離子分布 靜息電位 離子的跨膜運動 動作電位 離子運動 神經元電活動的傳播 腦電活動的產生 腦電生理活動的產生 膜選擇性通透性 腦電波的起源（1） 頭皮電極記錄到的是綜合電埸反應，主要電源來自錐體細胞；（2） 節(jié)律可能與丘腦非特異性上升性網狀系統有關，是其興奮或抑制性突觸后電位變化的結果。（3） 慢活動主

3、要代表皮質內多個細胞同時產生的突觸后電位的總合（4） 快活動是網狀沖動使丘腦核內的節(jié)律性放電消失，出現皮質電位去同步化的結果。 腦電波的起源（1） 頭皮電極記錄到的是綜合電埸反應，主要電波幅（微伏，50 =5) 110 計數平均值）波幅（微伏，50 =5) 110 計數平均值） 腦電圖的基本要素（2）1 活動：腦波或腦波的連續(xù)2 節(jié)律：頻率大體一致，重復出現的波構 成的腦電圖3 陣發(fā)性與非陣發(fā)性： ，活動的頻率和波幅變化不大，組成了正常人腦電圖活動的主要部分，稱為背景活動，突出于背景活動的波稱為爆發(fā)性4 周期性： 腦電圖的基本要素（2）1 活動：腦波或腦波的連續(xù)腦電圖的基礎知識課件腦電圖的基礎

4、知識課件腦電圖的基礎知識課件位相：1 位相差 、 同位相、非同位相、位相置倒。位相：1 位相差 、 同位相、非同位相、位相置倒。腦電圖的基礎知識課件腦電圖的基礎知識課件2 同步性和對稱性（同步性指位相關系 對稱性指雙側的波幅）2 同步性和對稱性（同步性指位相關系腦電圖的基礎知識課件腦電分布 1 彌漫性 2 雙側對稱性（同一部位雙側均有） 3 半球性（多導聯，同一半球） 4 區(qū)域性 5 一側局灶性 6 孤立多灶性 7 鏡灶腦電分布 1 彌漫性調節(jié)和調幅波幅在一定時間內有規(guī)律的增加或減少稱調幅。 調幅與脈博和呼吸無關。 調幅代表人體內周期性變化的生命現象，消失往往提示大腦半球有廣泛性病變。調節(jié)和調

5、幅波幅在一定時間內有規(guī)律的增加或減少稱調幅。正常成人的腦電圖1 由組成，僅有少量的，不出現明顯的 波。波主要為10左右，波幅50， 連續(xù)枕部，內有少許10-20的快波。2 左右對稱部位波幅不超過20%3 左右對稱部位頻率周期不超過10%。4 波對睜閉眼、感覺刺激、精神活動有抑制 作用。5 和波不出現異常的高波幅6不出現棘波、尖波等異常波形正常成人的腦電圖1 由組成，僅有少量的，不出現明顯波的出現率1 大于75%為優(yōu)勢型2 50-75%為準優(yōu)勢3 25-50%為混合型4 不到25%為劣勢型波的出現率1 大于75%為優(yōu)勢型快波1 主要出現在中央、額、顳區(qū)。2 易受藥物的影響（巴比妥、苯二氮卓類）3

6、 左右半球基本對稱，如一側缺如或明顯減少，對病變的局部定位往往起決定性作用?？觳? 主要出現在中央、額、顳區(qū)。正常成人的睡眠腦電圖正常成人睡眠的國際分期： 思睡期 睡眠期 （淺睡眠期） 睡眠期 （輕睡眠期） 睡眠期 （中睡眠期） 睡眠期 （深睡眠期） 快速眼動睡眠期正常成人的睡眠腦電圖正常成人睡眠的國際分期：思睡期表現 波幅降低，頻率加快，有多種頻率的波混入，隨后頻率變慢， 節(jié)律不連續(xù)，斷斷續(xù)續(xù)的出現，以后逐漸消失，出現低波幅的波形，此時移行到淺睡眠期（波降低到50%以下者即進入淺睡期）。 此期可伴有持續(xù)性高電壓的肌電圖、快速眼動和眨眼都能見到。思睡期表現 波幅降低，頻率加快，有多種頻率的波混

7、入，隨后腦電圖的基礎知識課件淺睡眠期1 低波幅的各種頻率波：2 2-7的慢波為優(yōu)勢節(jié)律。 早期：在額、中、頂區(qū)有低波幅的波，單個或多個連續(xù)出現，并有20左右的低幅快波，整個波形呈為漣波狀。 后期：出現頂尖波（正-負雙相或正-負-正三相，時限100-300，波幅大于100微伏，負相波幅高，可單個或2-3個連續(xù)出現）。淺睡眠期1 低波幅的各種頻率波：腦電圖的基礎知識課件腦電圖的基礎知識課件腦電圖的基礎知識課件輕睡眠期1 頂尖波開始消失，并出現睡眠紡錘波就進入了輕睡眠期。2 此期的主要標志是睡眠紡錘波和K復合波。 初期：頂尖波之后連續(xù)1-3秒出現14左右的波，隨后頂尖波消失，出現穩(wěn)定的14的波，由于

8、這種波連續(xù)出現的整體形象類似紡錘形，故稱為紡錘波（睡梭、紡錘波爆發(fā)），這種波形必需持續(xù)1/2秒以上。輕睡眠期1 頂尖波開始消失，并出現睡眠紡錘波就進入了輕睡眠期腦電圖的基礎知識課件隨睡眠的進一步加深，除中央、頂部14的紡錘外，還有10-12的慢紡錘，主要在額部，多半在左右半球獨立出現。 K復合波：先有類雙相的頂尖波，時限0.5-1s，波幅200-300微伏，與緊隨其后的14的紡錘共同組成。K復合波在頭頂部最高。隨睡眠的進一步加深，除中央、頂部14的紡錘外，還有10-12腦電圖的基礎知識課件3 紡錘波和K復合波明顯，背景波含有低波幅的波、波是此期的主要特征。3 紡錘波和K復合波明顯，背景波含有低

9、波幅的波、波是此期中度睡眠期2以下，波幅75微伏以上的慢波占記錄頁的20%以上，總量在50%以下是此期）的特點。 初期紡錘波逐漸變慢（10左右），斷續(xù)出現，左右同步，慢波逐漸增多。 此期病人有很明顯的睡眠自覺體驗，不給予相當強烈的刺激，不易喚醒。中度睡眠期2以下，波幅75微伏以上的慢波占記錄頁的20%以上腦電圖的基礎知識課件深睡眠期此期的特征是2以下，75微伏以上的慢波占記錄頁的50%以上。 紡錘波可出現或不出現。 （中-深睡眠統稱為慢波睡眠）深睡眠期此期的特征是2以下，75微伏以上的慢波占記錄頁的50腦電圖的基礎知識課件期期的主要特征： 1 低波幅、各種頻率的腦電圖混合在一起。 2 有間插的

10、快速眼動 3 肌張力降低。4 有各種自主神經功能的變化。5 此期如被喚醒，80%以上人述說在做夢。6 在后，按90分鐘一周期規(guī)律的出現。期期的主要特征：腦電圖的基礎知識課件背景改變的意義1 研究人體的意識情況2 研究人類的炎癥疾病3 研究代謝性腦病。4對某些疾病進行定位。5 研究藥物對中樞神經系統的影響背景改變的意義1 研究人體的意識情況定量藥物腦電圖的用途1 判斷血腦屏障的功能2 用于病灶的定位3 判斷藥物的療效和副作用4 了解藥物的藥代動力學特征5 用于疾病的診斷6 研究腦的功能7 判斷疾病的預后8 其它定量藥物腦電圖的用途1 判斷血腦屏障的功能抗癲癇藥治療急性精神障礙所致的睡眠紊亂 D,

11、 等人用睡眠腦電圖研究了卡馬西平對急性精神障礙引起睡眠紊亂的研究?；驹恚壕裾系K可引起快速眼動睡眠潛伏期延長。 400天，連續(xù)5天。12例健康自愿者和1例病人。觀察指標：睡眠時間、的潛伏期、密度，慢波睡眠。抗癲癇藥治療急性精神障礙所致的睡眠紊亂 D, 等人用睡眠腦電結果：發(fā)現卡馬西平能增加睡眠持續(xù)的時間，增加慢波睡眠的量，降低的密度，而對的百分率和潛伏期沒有影響。結論：卡馬西平能治療急性精神障礙引起的睡眠功能異常。其作用機制與大多數抗憂郁劑和抗躁狂藥完全不同。結果：發(fā)現卡馬西平能增加睡眠持續(xù)的時間，增加慢波睡眠的量，降抗憂郁劑對睡眠功能的影響1 抗憂郁劑對睡眠功能的影響。 研究的藥物：嗎氯

12、 胺、阿米替林、氯 丙咪嗪、三甲丙咪嗪等 三環(huán)抗憂郁劑結果：除三甲丙咪嗪外所有研究的藥物都對快波睡眠有明顯的影響，但不影響睡眠的模式?？箲n郁劑對睡眠功能的影響1 抗憂郁劑對睡眠功能的影響?？咕癫∷幍母弊饔?等人。用腦電圖技術研究了齊美利定和阿米替林的藥效學作用與副作用。14例用阿米替林、13例用齊美利定。用藥28天，雙盲對照試驗。 抗精神病藥的副作用 等人。用腦電圖技術研究了齊美利定和阿米替結果：兩者都能抑制病人的期。齊美劑定對期的抑制在2天后出現，1周達高峰，3周后好轉。齊美劑定沒有增加病人的睡眠，3周以后延長了睡眠的潛伏期，病人易醒，非更短。結果：兩者都能抑制病人的期。齊美劑定對期的抑制

13、在2天后出現， 1997;36(3):130-52 B等人用腦電圖研究了安眠酮、安定和安慰劑藥對睡眠功能的影響，比效三種之間的作用。病人：44例非器質性失眠伴有輕度憂郁癥的病人。方法：雙盲、安尉劑對照，首先用安慰劑1周，隨后用4周安眠酮或安定各1#，再后用1周安慰劑。 1997;36(3):130-52 B等人用腦電圖研究觀察指標：主觀和客觀的睡眠體驗、喚醒的性質、睡眠的自我評價等。結果：發(fā)現安眠酮對睡眠的改善作用優(yōu)于安定和安慰劑，其對睡眠的影響主要是縮短了2期睡眠的潛伏期。觀察指標：主觀和客觀的睡眠體驗、喚醒的性質、睡眠的自我評價等 1994 ;54(2):161-75 等人研究了負荷劑量的

14、氯丙咪嗪和常規(guī)劑量的氯丙咪嗪對睡眠腦電圖的影響。負荷劑量組連續(xù)二天用150-200的氯丙咪嗪，常規(guī)劑量組從50 開始，逐漸加至200，結果發(fā)現負荷劑量組對的抑制作用更明顯，在以后的用藥過程中反跳也越明顯。 1994 ;54(2):161-75 等人研究了負荷劑定量腦電圖評價安眠藥的療效藥物依靠的重要原因是習慣和停藥后的反應，因而了解這種習慣和停藥后的反應產生的規(guī)律有助于幫助人們認識和改變這種藥物依賴性。對象：43例正常人和部分對照組藥物:三唑倫、佐 克隆和唑吡旦方法：用藥 4周，然后停藥2周，用藥開始時和用藥4周時及停藥后各進行一次定量腦電圖評定。定量腦電圖評價安眠藥的療效藥物依靠的重要原因是

15、習慣和停藥后的結果.在睡眠的第2期有3種頻率指數 0.8-5 , 5-10 10-15 . 3種藥物服用后出現典型的苯二氮卓類藥物的腦電圖指數，10-15 增加而50%)；2癇性放電：典型的癇性放電表現為在閃光刺激中或停止后立即出現短暫爆發(fā)的、廣泛性、與刺激頻率無關的、10-20的多棘或棘-慢活動，常反復出現。正常反應：1 雙側腦電活動的同步化；2枕部出現與閃光刺激一致間歇性閃光刺激可引發(fā)多種類型癲癇病人的癇性放電。 等人用視頻腦電圖研究了1062例癲癇病人，發(fā)現有陣發(fā)性反應的病人中，31%是少年肌陣攣性癲癇，18%是兒童失神發(fā)作，17%是繼發(fā)性全身性發(fā)作，8%是少兒失神，并認為如果閃光刺激出現局灶性癇性放電，其病人的臨床發(fā)作往往是部分性癲癇。 間歇性閃光刺激可引發(fā)多種類型癲癇病人的癇性放電。 等人用視頻3睡眠與剝脫睡眠： 剝脫正常睡眠 3-24小時后再進行腦電圖檢查可提高陽性率，且假陽性率很低。由于其簡單、易行，在臨床上已被廣泛作為常規(guī)腦電圖未能發(fā)現癇性放電病人的補充檢查方