如何建立標準超聲心動圖室1課件

1、如何建立標準超聲心動圖室美國加州大學戴維斯分校醫(yī)學中心 范大立Associate Professor of MedicineUniversity of California, Davis, Sacramento, CA美國ICAEL認證超聲心動圖心內科常用無創(chuàng)診斷技術之一, 美國每年有超過2600萬例患者接受此項檢查標準化管理, 是超聲心動圖室專業(yè)化和保證高質量的必然途徑, 也是臨床常規(guī)的基礎, 臨床科研的基礎, 減少的基礎, 減少誤診的基礎, 推廣應用的基礎現(xiàn)代化超聲心動圖室常規(guī)運行兩部分組織結構常規(guī)運行，ICAEL在認證過程中檢查上述兩個部分進行包括典型病例評估及現(xiàn)場參觀。組織結構工作人員

2、,設施, 常規(guī)現(xiàn)代化超聲心動圖室兩部分組織結構工作人員、設備維修程序及記錄、超聲心動圖報告的查閱和保存方式、超聲心動圖室安全性、患者資料保密性超聲心動圖室管理規(guī)范和質量監(jiān)控組織結構工作人員:1. 醫(yī)生、醫(yī)療部主任2. 技術員、技術部主任3. 護理人員（護士、秘書和轉運人員）。行政部主任現(xiàn)代化超聲心動圖室兩部分組織結構工作人員、設備維修程序及記錄、超聲心動圖報告的查閱和保存方式、超聲心動圖室安全性、患者資料保密性超聲心動圖室管理規(guī)范和質量監(jiān)控現(xiàn)代化超聲心動圖室兩部分組織結構工作人員、設備維修程序及記錄、超聲心動圖報告的查閱和保存方式、超聲心動圖室安全性、患者資料保密性超聲心動圖室管理規(guī)范和質量監(jiān)

3、控超聲心動圖報告的查閱和保存方式超聲心動圖數(shù)據(jù)的保存時間、報告完成時間及影像儲存格式都應依照法律規(guī)范化。例如: 紐約州規(guī)定患者資料保存期應不少于7年，超聲心動圖常規(guī)報告應在2天內完成，并應有明確規(guī)定，當醫(yī)生須修改報告中的錯誤時，如何給臨床醫(yī)生及時提供反饋信息?，F(xiàn)代化超聲心動圖室兩部分組織結構工作人員、設備維修程序及記錄、超聲心動圖報告的查閱和保存方式、超聲心動圖室安全性、患者資料保密性超聲心動圖室管理規(guī)范和質量監(jiān)控超聲心動圖室管理規(guī)范須有設備的書面使用規(guī)定須有書面器械維護規(guī)定須有TTE、TEE和SE的書面采像流程須有書面規(guī)定如何定期進行繼續(xù)醫(yī)學教育、同行評議、結果相關性驗證和質量保證評估須有上

4、述會議議程須保存書面記錄。質量監(jiān)控器械維護日常工作量定期繼續(xù)醫(yī)學教育同行評議定期超聲心動圖室會議常規(guī)運行常規(guī)運行 超聲心動圖設備指征應用, 預約方式采像流程圖 超聲心動圖室年度工作量經(jīng)胸超聲心動圖檢查（TTE）、經(jīng)食道超聲心動圖檢查（TEE）和負荷超聲心動圖檢查（SE）范例現(xiàn)代化超聲心動圖室兩部分常規(guī)運行 超聲心動圖設備指征應用, 預約方式采像流程圖 超聲心動圖室年度工作量經(jīng)胸超聲心動圖檢查（TTE）、經(jīng)食道超聲心動圖檢查（TEE）和負荷超聲心動圖檢查（SE）范例現(xiàn)代化超聲心動圖室兩部分超聲心動圖設備超聲采像流程應包括下列內容：M型成像采集；二維成像采集；脈沖多普勒（PW，CW）頻譜采集；彩色

5、血流成像采集；視頻顯示器，須顯示心電圖（ECG）；所有圖像都應有距離和深度標示以便定量；每臺超聲儀至少配有2個采像頭，一個為低頻采像頭（22.5MHz），另一個為高頻采像頭（3.5 MHz或更高）。常規(guī)運行 超聲心動圖設備指征應用, 預約方式采像流程圖 超聲心動圖室年度工作量經(jīng)胸超聲心動圖檢查（TTE）、經(jīng)食道超聲心動圖檢查（TEE）和負荷超聲心動圖檢查（SE）范例現(xiàn)代化超聲心動圖室兩部分指征應用, 預約方式檢查前準備對患者進行檢查前，工作人員必須完成對患者的核對超聲心動圖檢查可分為3類，常規(guī)檢查（按順序排隊，于當日完成），加急檢查（患者成為緊接著接受檢查者）特急檢查（絕對優(yōu)先，停止其他檢查，

6、馬上開始采像流程圖定義: 規(guī)定的超聲心動圖采像布驟. 各超聲心動圖室可根據(jù)自身特點設計采像流程，每次超聲心動圖檢查需要4560分鐘，如患者病情復雜，則需要延長時間采像流程圖完整的超聲檢查總體上，一次完整的超聲檢查應包括對下列結構的檢查：多切面觀察所有心腔及房間隔、室間隔；多切面觀察所有瓣膜；多切面觀察所有大血管。每種結構都應包括M型、二維、頻譜多普勒和彩色多普勒模式檢查。采像流程圖一項完整超聲心動圖檢查通常包括5070個切面，二維為2530個切面，彩色多普勒為1525個切面，頻譜多普勒為1015個切面。采像流程圖一項完整超聲心動圖檢查通常包括5070個切面，具體包括胸骨旁左心長軸切面、胸骨旁右

7、心長軸切面(右心室流入切面及流出道切面)、胸骨旁短軸切面（基底、二尖瓣、中乳頭肌水平的左心室、左心室）、心尖四腔切面、心尖五腔切面、心尖二腔切面、心尖長軸切面、劍突下四腔切面、劍突短軸切面、劍突下腔靜脈（IVC）/肝靜脈切面胸骨上凹切面。采像流程圖標準2D或M型測量值:1.LVEDD（左室舒張末期內徑）、2.LVESD（左室收縮末期內徑）、3.PW（左室舒張末期下側基壁厚度）、4.IVS（舒張末期室間隔基壁厚度）、5.LA（收縮末期左心房徑）6.AO（舒張末期主動脈根部徑）。常規(guī)運行 超聲心動圖設備指征應用, 預約方式采像流程圖 超聲心動圖室年度工作量經(jīng)胸超聲心動圖檢查（TTE）、經(jīng)食道超聲心

8、動圖檢查（TEE）和負荷超聲心動圖檢查（SE）范例現(xiàn)代化超聲心動圖室兩部分超聲心動圖室年度工作量檢查量的要求ICAEL 對超聲心動圖室的規(guī)格、工作量有最低要求，每超聲心動圖室每年至少進行600例TTE、每超聲心動圖室每年至少進行100例SE，每位醫(yī)生每年至少進行50 例TEE。每超聲心動圖室每年至少進行50例TEEICAEL要求每個超聲心動圖室提供典型病例供認證，TTE:至少3例心肌?。ㄗ笫疑溲謹?shù)異常）至少3例主動脈瓣狹窄（包括血流動力學定量）。SE:至少4 例存在心壁運動異常的負荷超聲檢查TEE:每位醫(yī)師須提供2例食道超聲TEE結果常規(guī)運行 超聲心動圖設備指征應用, 預約方式采像流程圖 超

9、聲心動圖室年度工作量經(jīng)胸超聲心動圖檢查（TTE）、經(jīng)食道超聲心動圖檢查（TEE）和負荷超聲心動圖檢查（SE）范例現(xiàn)代化超聲心動圖室兩部分常規(guī)運行 超聲心動圖設備指征應用, 預約方式采像流程圖 超聲心動圖室年度工作量經(jīng)胸超聲心動圖檢查（TTE）、經(jīng)食道超聲心動圖檢查（TEE）和負荷超聲心動圖檢查（SE）范例現(xiàn)代化超聲心動圖室兩部分參考 美國超聲心動圖學會 指南:標準超聲心動圖報告超聲心動圖報告模板式、數(shù)據(jù)庫型以解剖結構為基礎超聲心動圖報告4個心腔；4處瓣膜，4組大血管；心包; 心外結構。1) 左心室2) 右心室3) 左心房4) 右心房5) 主動脈瓣6) 肺動脈瓣7) 二尖瓣8) 三尖瓣9) 主動

10、脈（升主動脈、主動脈弓和降主動脈）10) 肺動脈（主干和分支）11) 肺靜脈12) 上腔靜脈、下腔靜脈13) 心包14) 心外結構超聲心動圖報告超聲心動圖報告每種結構是否能夠清晰顯示 心臟解剖情況；生理功能情況。超聲心動圖報告范例紐約圣弗朗西斯科心臟醫(yī)院超聲心動圖報告美國多個專業(yè)學會協(xié)作支持 ICAEL（超聲心動圖室認證跨學會委員會）在美國和加拿大提供超聲心動圖室認證ICAELThe Intersocietal Commission for the Accreditation of Echocardiography Laboratories，超聲心動圖室認證跨學會委員會）美國超聲心動圖學會 (ASE)美國心臟病學會 (ACC)超聲醫(yī)學技師學會 (SDMS)兒科超