ICU重癥肺炎的護(hù)理查房課件

1、重癥肺炎教學(xué)查房2014年9月 重癥醫(yī)學(xué)科重癥肺炎教學(xué)查房2014年9月 重癥醫(yī)學(xué)科重癥肺炎的定義重癥肺炎在臨床上，通常指那些病變范圍大，或有嚴(yán)重并發(fā)癥的病人，如嚴(yán)重毒血癥，并發(fā)心肌炎、腦炎、休克、呼吸衰竭、心力衰竭、腎功能不全、電介質(zhì)和酸堿平衡紊亂的危重病人。重癥肺炎的定義重癥肺炎在臨床上，通常指那些病變范圍大，或有嚴(yán)病因細(xì)菌，病毒，真菌，寄生蟲等致病微生物，以及放射線，吸入性異物等理化因素引起。常由呼吸道入侵，少數(shù)經(jīng)血行傳播 發(fā)達(dá)國(guó)家以病毒為主 發(fā)展中國(guó)家以細(xì)菌為主病因細(xì)菌，病毒，真菌，寄生蟲等致病微生物，以及放射線，吸入性病原體支氣管黏膜充血，水腫肺泡壁充血，水腫肺泡內(nèi)充滿炎性滲出物毒素

2、管腔狹窄甚至閉塞肺氣腫肺不張通氣功能障礙換氣功能障礙缺O(jiān)2CO2潴留毒血癥呼吸功能不全酸堿失衡循環(huán)系統(tǒng)改變神經(jīng)系統(tǒng)改變消化系統(tǒng)改變病理生理病原體支氣管黏膜充血，水腫肺泡壁充血，水腫肺泡內(nèi)充滿炎性滲出診斷標(biāo)準(zhǔn)1.癥狀：病初期可有發(fā)熱、咳嗽、流涕等上呼吸道感染癥狀，也可突發(fā)寒戰(zhàn)，高熱可達(dá)3940 ，鐵銹色痰。胸部往往有刀割樣銳痛或針刺樣痛，重癥肺炎常出現(xiàn)不同程度的心慌，呼吸困難和紫紺加重；嚴(yán)重者出現(xiàn)嗜睡和煩躁，亦可發(fā)生昏迷。2.體征：早期體征不明顯，呼吸淺、快，嚴(yán)重時(shí)呼吸急促、三凹征、鼻翼煽動(dòng)、口唇青紫；肺部可聞及中、小濕羅音診斷標(biāo)準(zhǔn)1.癥狀：病初期可有發(fā)熱、咳嗽、流涕等上呼吸道感染癥診斷標(biāo)準(zhǔn)3.

3、實(shí)驗(yàn)室檢查： 特異檢查：（1）血常規(guī)（2）痰液檢查（3）胸部X線檢查常規(guī)檢查：尿、便常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)、血?dú)夥治?，肺功能檢查等診斷標(biāo)準(zhǔn)3.實(shí)驗(yàn)室檢查： 病史患者，石國(guó)芳，女性，61歲。于2014年8月1日無明顯誘因下出現(xiàn)腹痛、腹瀉，腹痛位于上腹部，呈陣發(fā)性發(fā)作，解黑色稀便，每天4-5次，有咳嗽、咳白色粘液樣痰，間斷發(fā)熱，最高達(dá)38.0 。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院予以抗炎對(duì)癥治療，患者上訴癥狀未見明顯好轉(zhuǎn)。有家人送至我院急診科，查CT示左肺炎癥、左側(cè)胸腔積液伴限制性肺不張。腹部彩超示肝內(nèi)膽總管積氣、右肝囊腫，輕度脾腫大。血常規(guī)檢查示血紅蛋白66g/l 。擬“上消化道出血，左肺不張伴感染，重度貧血”收住入科

4、。 病史患者，石國(guó)芳，女性，61歲。于2014年8月1日無明顯誘輔助檢查：8月4日：CT示:1.左肺炎癥 2.左側(cè)胸腔積液伴限制性肺不張 3.縱膈多發(fā)稍大淋巴結(jié) 4.肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張、積氣。5.盆腔少量積液腹部彩超示：1.肝內(nèi)膽管積氣，右肝囊腫 2.輕度脾腫大血常規(guī)示：血紅蛋白61g/l.紅細(xì)胞2.77*1012/L，血小板53*109/L8月5日：痰細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏試驗(yàn)示：革蘭陽性球菌感染， 血常規(guī)示：血紅蛋白64g/l8月7日：胸片提示左肺大面積肺不張伴重癥肺炎輔助檢查：8月4日：輔助檢查8月4日胸部CT、胸片示：兩肺紋理增多、左肺片狀高密度影，左側(cè)胸腔積液。輔助檢查8月4日胸部CT、胸片示：

5、兩肺紋理增多、左肺片狀高密治療經(jīng)過1.8月4日入科后給予抗感染、化痰、平喘、護(hù)胃，補(bǔ)鉀維持水電酸堿平衡等對(duì)癥支持治療.2.8月5日17:00患者突發(fā)胸悶、呼吸困難，咳大量濃痰，聽診雙下肺布滿濕羅音，血氧飽和度下降至80%，立即予氣管插管，呼吸機(jī)輔助呼吸，留置右側(cè)頸內(nèi)靜脈置管測(cè)CVP了解患者前負(fù)荷情況以便隨時(shí)調(diào)整輸液量，去甲腎上腺素靜脈持續(xù)泵入。胃管、左側(cè)胸腔穿刺引流管、尿管在位通暢。行右側(cè)橈動(dòng)脈置管術(shù)持續(xù)監(jiān)測(cè)有創(chuàng)動(dòng)脈壓，纖維支氣管鏡吸痰見：痰量大，呈鐵銹色治療經(jīng)過1.8月4日入科后給予抗感染、化痰、平喘、護(hù)胃，補(bǔ)鉀治療經(jīng)過3.8月7日試脫機(jī)失敗后在局麻下行氣管切開術(shù)，每日行俯臥位通氣治療4.8

6、月11日后病情逐步穩(wěn)定，依次拔除各管道5.8月15日停呼吸機(jī)輔助呼吸，三日后給予試堵氣管內(nèi)套管，患者無不適主訴后，成功拔除金屬氣管套管。6.8月21日患者康復(fù)出院.治療經(jīng)過3.8月7日試脫機(jī)失敗后在局麻下行氣管切開術(shù)，每日行對(duì)以上情況作出如下護(hù)理診斷、護(hù)理目標(biāo)及其護(hù)理措施對(duì)以上情況作出如下護(hù)理診斷、護(hù)理目標(biāo)及其護(hù)理措施護(hù)理診斷1 清理呼吸道無效 與左肺不張，無力咳嗽有關(guān)2 體溫過高 與感染有關(guān)3 營(yíng)養(yǎng)失調(diào) 與攝入困難、鼻飼流質(zhì)有關(guān)4 焦慮 與病情有關(guān)潛在并發(fā)癥：感染性休克 VAP（呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎） 壓瘡的發(fā)生 護(hù)理診斷1 清理呼吸道無效 與左肺不張，無力咳嗽有關(guān)清理呼吸道無效（首優(yōu)）預(yù)期目標(biāo)

7、：患者聽診呼吸音清，順利拔管脫機(jī)并堵管1）環(huán)境：維持合適的室溫（22-24 ）和濕度（50 -60 ），早晚通風(fēng)各30分鐘2）加強(qiáng)翻身叩背每2小時(shí)一次，并遵醫(yī)囑予以機(jī)械輔助排痰每日2次3）吸痰：吸痰動(dòng)作要迅速、輕柔，在吸痰前、后適當(dāng)提高吸入氧的濃度，由于此患者左下肺不張較嚴(yán)重，配合醫(yī)生進(jìn)行深部纖維支氣管鏡吸痰4）用藥的護(hù)理:遵醫(yī)囑根據(jù)痰細(xì)菌培養(yǎng)藥敏試驗(yàn)選用抗生素、化痰等藥物 5）每日俯臥位通氣,每次持續(xù)的時(shí)間根據(jù)患者對(duì)俯臥位通氣的反應(yīng)和耐受程度以及氧合改善的效果。清理呼吸道無效（首優(yōu)）預(yù)期目標(biāo)：患者聽診呼吸音清，順利拔管俯臥位通氣俯臥位通氣俯臥位通氣治療的實(shí)施與護(hù)理患者評(píng)估充分鎮(zhèn)靜與適當(dāng)約束實(shí)

8、施方法由34名經(jīng)過培訓(xùn)的專業(yè)醫(yī)護(hù)人員實(shí)施體位治療。轉(zhuǎn)換俯臥位時(shí),先將患者平移至床一側(cè),向病床對(duì)側(cè)翻轉(zhuǎn),使患者側(cè)臥,而后將臀部、肩部后移轉(zhuǎn)至俯臥位。頭偏向一側(cè),用頭圈固定;雙肩下墊軟枕,骨盆下墊一大三角軟枕,使腹部懸空,防止腹主動(dòng)脈受壓,影響靜脈回流,兩側(cè)手臂向上伸直放于頭兩側(cè),整個(gè)過程必須保證氣管導(dǎo)管、呼吸機(jī)管道、靜脈導(dǎo)管及其他引流管等通暢。俯臥位通氣治療的實(shí)施與護(hù)理患者評(píng)估俯臥位通氣治療的實(shí)施與護(hù)理 實(shí)施前后的護(hù)理要點(diǎn) 俯臥位通氣治療的實(shí)施與護(hù)理 實(shí)施前后的護(hù)理要點(diǎn)體溫升高（中優(yōu)）預(yù)期目標(biāo)：患者的體溫維持在正常范圍1）降溫：患者體溫38.5以下，采用物理降溫如溫水擦浴，大血管處予以冰袋冷敷，

9、3940時(shí)使用冰毯。2) 飲食：給予高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物。提高機(jī)體的抵抗力。3) 保持清潔與舒適：加強(qiáng)口腔護(hù)理，應(yīng)保持口腔清潔：加強(qiáng)皮膚護(hù)理，退熱期往往大量出汗，應(yīng)隨時(shí)擦干汗液，更換衣服和床單，保持皮膚的清潔干燥.4) 加強(qiáng)病情觀察：觀察體溫，并觀察其熱型及臨床過程，伴隨癥狀治療效果等5) 用藥的護(hù)理：遵醫(yī)囑使用抗生素，觀察療效和不良反應(yīng)。評(píng)價(jià)：患者體溫逐漸恢復(fù)正常體溫升高（中優(yōu)）預(yù)期目標(biāo)：患者的體溫維持在正常范圍營(yíng)養(yǎng)失調(diào)（中優(yōu)）預(yù)期目標(biāo)：病人保持良好的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)1）妥善固定留置鼻飼管，保證其有效 進(jìn)食。2）能全力1500ml/日。3）12種復(fù)合維生素靜滴l/日。4）定時(shí)回抽胃管，

10、及時(shí)評(píng)估患者胃內(nèi)殘留量及消化功能評(píng)價(jià)：患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)良好，白蛋白38g/L營(yíng)養(yǎng)失調(diào)（中優(yōu)）預(yù)期目標(biāo)：病人保持良好的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)焦慮（次優(yōu)）預(yù)期目標(biāo)：患者心理狀態(tài)良好護(hù)理措施：1）間斷減少鎮(zhèn)靜藥物的使用，實(shí)行早晚喚醒計(jì)劃2）每班護(hù)士主動(dòng)告知患者姓名，建立良好護(hù)患關(guān)系3）與家屬積極溝通，給患者提供良好的家庭支持，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心評(píng)價(jià)：患者情緒穩(wěn)定，配合治療焦慮（次優(yōu)）潛在并發(fā)癥：感染性休克預(yù)期目標(biāo)：患者感染得到有效控制，生命體征平穩(wěn)1）病情監(jiān)測(cè):嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征、水、電解質(zhì)酸堿平衡，予以定時(shí)監(jiān)測(cè)CVP及有創(chuàng)動(dòng)脈壓了解患者前負(fù)荷情況2）嚴(yán)格手衛(wèi)生，執(zhí)行無菌操作，各種侵入性操作要嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離規(guī)范3

11、 ）保持靜脈通路通暢，根據(jù)心臟負(fù)荷及時(shí)補(bǔ)充血容量評(píng)價(jià)：患者白細(xì)胞4.8109/L，生命體征平穩(wěn)潛在并發(fā)癥：感染性休克預(yù)期目標(biāo)：患者感染得到有效控制，生命體有創(chuàng)動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)有創(chuàng)動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)有創(chuàng)動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)注意事項(xiàng)1、嚴(yán)防動(dòng)脈內(nèi)血栓形成使用壓力袋保持測(cè)壓管道正壓外，尚應(yīng)做好以下幾點(diǎn)。2、保持測(cè)壓管道通暢3、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作4、防止氣栓發(fā)生 在調(diào)試零點(diǎn)，取血等操作過程中嚴(yán)防氣體進(jìn)入橈動(dòng)脈內(nèi)造成氣栓形成。5、防止穿刺針及測(cè)壓管脫落 穿刺針與測(cè)壓管均應(yīng)固定牢固，尤其是患者躁動(dòng)時(shí)，應(yīng)嚴(yán)防被其自行拔出。有創(chuàng)動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)注意事項(xiàng)1、嚴(yán)防動(dòng)脈內(nèi)血栓形成使用壓力袋保持VAP的預(yù)防 預(yù)期目標(biāo)：患者無VAP發(fā)生體位的管理

12、（30-45）手衛(wèi)生 醫(yī)護(hù)人員的手是傳播VAP病原菌的重要途徑，若不洗手就接觸另一患者，極有可能導(dǎo)致病原菌在患者之間的傳播定植，并可通過吸痰或其他操作致使細(xì)菌進(jìn)入下呼吸道引起VAP。VAP的預(yù)防 預(yù)期目標(biāo)：患者無VAP發(fā)生VAP的預(yù)防聲門下吸引，維持合適的氣囊壓力（25-30厘cmH2O，即鼻尖的硬度）口腔護(hù)理：加強(qiáng)口咽腔護(hù)理可以將VAP的發(fā)生率降低50%，無氣管插管和氣管切開前每日口腔護(hù)理2次，在氣管插管和氣管切開后，每日行口腔護(hù)理4-6次。無菌操作呼吸機(jī)管道的管理合理應(yīng)用抗生素評(píng)價(jià):患者體溫正常，無肺部新增陰影。VAP的預(yù)防聲門下吸引，維持合適的氣囊壓力（25-30厘c壓瘡的預(yù)防預(yù)期目標(biāo)：

13、皮膚完整性未受損1）對(duì)入科患者進(jìn)行Braden評(píng)分為11分2）使用氣墊床，定時(shí)翻身3）每日使用沐浴露床上擦浴，涂抹潤(rùn)膚露保護(hù)皮膚4）保持床單元平整5 ) 增加營(yíng)養(yǎng)，做好腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理 評(píng)價(jià)：皮膚完好，無壓瘡發(fā)生壓瘡的預(yù)防預(yù)期目標(biāo)：皮膚完整性未受損出院后健康教育1.積極預(yù)防上呼吸道感染，如避免受涼、過度勞累。天 氣變化時(shí)及時(shí)增減衣服，感冒流行時(shí)少去公共場(chǎng)所。 2.減少異物對(duì)呼吸道刺激，鼓勵(lì)病人戒煙。3.適當(dāng)鍛煉身體，增加戶外活動(dòng)，保持生活規(guī)律、心情 愉快，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。增強(qiáng)免疫功能，尤其是呼吸道的抗病能力。 出院后健康教育1.積極預(yù)防上呼吸道感染，如避免受涼、過度勞累出院后健康教育4.多進(jìn)高蛋

14、白、高熱量、高維生素、易消化的食物。新 鮮水果和蔬菜提供維生素C，能幫助身體抵抗疾病。如果患者胃口欠佳，應(yīng)多喝果汁以提供能量。在康復(fù)期間仍要 多喝流質(zhì)，同時(shí)要吃清淡而富營(yíng)養(yǎng)的食物。多食魚和蛋則 富含維生素A，對(duì)保持呼吸道粘膜的健康非常重要。5.居室通風(fēng)，即使是冬天也要定時(shí)換氣，以保持室內(nèi)空 氣新鮮，減少致病微生物的濃度。出院后健康教育4.多進(jìn)高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的食物ICU重癥肺炎的護(hù)理查房課件健康無小事，大家要重視！謝謝大家！再見！健康無小事，大家要重視！ICU重癥肺炎的護(hù)理查房課件規(guī)范化護(hù)理查房規(guī)范化護(hù)理查房護(hù)理查房 通過病案的討論、學(xué)習(xí)等形式，來提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平及護(hù)理質(zhì)量

15、，其內(nèi)容包括護(hù)理措施的落實(shí)情況、?？萍膊∽o(hù)理內(nèi)容、心理護(hù)理、技術(shù)操作、護(hù)理制度的落實(shí)等。 護(hù)理查房 通過病案的討論、學(xué)習(xí)等形式，來提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)護(hù)理查房目的與意義通過案例學(xué)習(xí)，促進(jìn)護(hù)士的學(xué)習(xí)積極性，提高教學(xué)質(zhì)量解決臨床護(hù)理工作中的實(shí)際問題評(píng)價(jià)護(hù)理措施的落實(shí)與效果，確保護(hù)理工作質(zhì)量、護(hù)理安全提高護(hù)理實(shí)習(xí)生及帶教老師的綜合素質(zhì)護(hù)理查房目的與意義通過案例學(xué)習(xí)，促進(jìn)護(hù)士的學(xué)習(xí)積極性，提高教護(hù)理查房的基本要求要有目的性做好查房前的準(zhǔn)備：病人、資料、主持人、參加者、帶教老師、實(shí)習(xí)生、物品等體現(xiàn)以病人為中心遵守保護(hù)性醫(yī)療制度注重護(hù)理查房的實(shí)效性實(shí)習(xí)查房注重指導(dǎo)老師的 自身素質(zhì)護(hù)理查房的基本要求要有目的性我

16、院護(hù)理查房的幾種常用方式護(hù)理教學(xué)查房護(hù)理疑難病例查房危重病人查房新技術(shù)查房實(shí)習(xí)教學(xué)查房我院護(hù)理查房的幾種常用方式護(hù)理教學(xué)查房護(hù)理疑難病例查房危重病按護(hù)理能級(jí)分類 護(hù)理處（科護(hù)士長(zhǎng)）主持查房病例選擇：目前護(hù)理上存在問題/困難的危重、疑難、大手術(shù)等特殊病例目標(biāo)：1.檢查病人護(hù)理措施的落 實(shí)與效果2.對(duì)存在問題提出改進(jìn)措施3.解決病人的實(shí)際問題4.提高科室護(hù)理工作質(zhì)量按護(hù)理能級(jí)分類 護(hù)理處（科護(hù)士長(zhǎng)）主持查房按護(hù)理能級(jí)分類護(hù)士長(zhǎng)主持查房：病例選擇：疑難、危重、大手術(shù)病人、 新技術(shù)開展項(xiàng)目等目標(biāo)： 1.掌握病人的護(hù)理要點(diǎn)、重點(diǎn)、難點(diǎn) 2.解決病人實(shí)際問題 3.提高護(hù)士業(yè)務(wù)能力及科室護(hù)理質(zhì)量按護(hù)理能級(jí)分

17、類護(hù)士長(zhǎng)主持查房：按護(hù)理能級(jí)分類帶教老師（高級(jí)責(zé)任護(hù)士）主持查房:病例選擇：以典型病例為主目標(biāo)：1.提高帶教老師（高級(jí)責(zé)任護(hù)士） 的業(yè)務(wù)能力2.掌握基礎(chǔ)與?？谱o(hù)理知識(shí)、 護(hù)理操作技能3.解決病人實(shí)際問題 4.完成教學(xué)大綱要求按護(hù)理能級(jí)分類帶教老師（高級(jí)責(zé)任護(hù)士）主持查房:護(hù)理查房的流程主查人說明查房目的匯報(bào)病歷體查與指導(dǎo)討論、教學(xué)評(píng)價(jià)、總結(jié)護(hù)理查房的流程主查人說明查房目的匯報(bào)病歷體查與指導(dǎo)討論、教學(xué)護(hù)理查房的實(shí)施 查房準(zhǔn)備與要求：1、查房前準(zhǔn)備：提前2-3天確定病人、明確查房目標(biāo)、查閱相關(guān)資料2、物品準(zhǔn)備：車或治療盤、病歷、聽診器、血壓計(jì)、快速手消毒液、手電筒、專科物品等3、查房人員：要求科內(nèi)

18、護(hù)士參加護(hù)理查房的實(shí)施 查房準(zhǔn)備與要求：護(hù)理查房的實(shí)施查房實(shí)施程序：1、病例匯報(bào)：在辦公區(qū)完成，先由主查人說明本次查房的目的，責(zé)任護(hù)士匯報(bào)，然后由責(zé)任組長(zhǎng)補(bǔ)充病例匯報(bào)重點(diǎn)：（1）病人基本情況（2）病人采取的治療方法及效果（3）病人目前存在的主要護(hù)理診斷及依據(jù)，采取的護(hù)理措施護(hù)理查房的實(shí)施查房實(shí)施程序：護(hù)理查房的實(shí)施 進(jìn)出病房順序責(zé)任護(hù)士護(hù)士長(zhǎng)中級(jí)責(zé)任護(hù)士高級(jí)責(zé)任護(hù)士初級(jí)責(zé)任護(hù)士實(shí)習(xí)護(hù)士護(hù)理查房的實(shí)施 進(jìn)出病房順序責(zé)任護(hù)士護(hù)士長(zhǎng)中級(jí)責(zé)任護(hù)士護(hù)理查房的實(shí)施查房人員的站位：（可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整）病人右側(cè)：主查人病人左側(cè)：責(zé)任護(hù)士-責(zé)任組長(zhǎng)-護(hù)士長(zhǎng)（護(hù)理處人員）-護(hù)師-護(hù)士-實(shí)習(xí)護(hù)士護(hù)理查房的實(shí)施

19、查房人員的站位：（可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整）護(hù)理查房的實(shí)施1、護(hù)理體查：生命體征、皮膚、管道、肢體功能、?？魄闆r等（結(jié)合目標(biāo)，有重點(diǎn)）2、高級(jí)責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)：應(yīng)結(jié)合本次查房目標(biāo)及病人實(shí)際情況，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)、操作示教等護(hù)理查房的實(shí)施護(hù)理查房的實(shí)施 討論（在辦公室進(jìn)行）1、責(zé)任護(hù)士：根據(jù)評(píng)估資料對(duì)護(hù)理問題、措施、效果等發(fā)表意見或提出疑問。2、其他人員：補(bǔ)充或提問3、主持者：小結(jié)、答疑、評(píng)價(jià)、總結(jié)等（注意：結(jié)合本次查房目標(biāo)及病人實(shí)問題）。護(hù)理查房的實(shí)施 討論（在辦公室進(jìn)行）護(hù)理教學(xué)查房的形式根據(jù)教學(xué)查房的內(nèi)容分1、以病人為中心的護(hù)理程序查房：方式：以護(hù)理程序?yàn)榭蚣苓M(jìn)行分析、討論及補(bǔ)充。 以解決患者實(shí)際問

20、題的能力。護(hù)理教學(xué)查房的形式護(hù)理教學(xué)查房的形式2、以護(hù)理技術(shù)為中心的操作性查房：方式：有一定難度的護(hù)理技術(shù)作為教學(xué)查房?jī)?nèi)容，如：呼吸機(jī)的使用、PICC置管及維護(hù)。 重點(diǎn)：操作流程、注意事項(xiàng)及管理方法示教或指導(dǎo)。護(hù)理教學(xué)查房的形式2、以護(hù)理技術(shù)為中心的操作性查房：護(hù)理教學(xué)查房的形式3、以疾病知識(shí)為中心的護(hù)理查房：方式：講解疾病知識(shí)作為教學(xué)查房?jī)?nèi)容， 如：病因病理、主要檢查、治療方法及新進(jìn)展、護(hù)理。目的：提高護(hù)士的疾病理論知識(shí)。護(hù)理教學(xué)查房的形式3、以疾病知識(shí)為中心的護(hù)理查房：護(hù)理疑難病例討論的形式現(xiàn)有臨床案例為主，患者在院目的：通過討論、解決 病人目前存在的 疑難護(hù)理問題護(hù)理疑難病例討論的形式現(xiàn)有臨床案例為主，患者在院護(hù)理疑難病例討論的形式經(jīng)驗(yàn)性討論，患者出院或死亡目的：通過護(hù)理過的病案，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，為以后類似病例提供護(hù)理指導(dǎo)護(hù)理疑難病例討論的形式經(jīng)驗(yàn)性討論，患者出院或危重患者護(hù)理查房對(duì)象：危重患者、大手術(shù)患者等