神經(jīng)放射學(xué)CTMR解剖課件

1、醫(yī)學(xué)影像學(xué)中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)影像學(xué)中樞神經(jīng)系統(tǒng)一、正確認(rèn)識(shí)影像學(xué)圖片1頭顱X線平片、CT、MR片的不同點(diǎn)？A. 頭顱X線平片是二維的平面圖像，影像互相重疊；B. CT片是斷層掃描，得到的是身體橫斷面的圖像;C. MRI任意方向成像，得到任意角度的圖像；D. 頭顱X線平片主要有正位、側(cè)位片E. X線照片對(duì)顱骨病變有診斷價(jià)值。一、正確認(rèn)識(shí)影像學(xué)圖片1頭顱X線平片、CT、MR片的不同點(diǎn)（一）頭顱X 線平片、CT 、MR 的正常解剖大腦半球(額葉、頂葉、顳葉、枕葉)、小腦(小腦半球、蚓部、小腦扁桃體)、腦干(中腦、橋腦、延腦)腦室系統(tǒng)：側(cè)腦室(額角、枕角、顳角體部、三角區(qū)) 三室、第四腦室、腦池、腦脊液

2、循環(huán)（一）頭顱X 線平片、CT 、MR 的正常大腦半球(額葉、顱骨病變 先天性 ；外傷顱骨骨折；顱骨疾?。ㄑ装Y、腫瘤等）提示腦內(nèi)病變引起的顱骨病變包括增生、破壞、顱內(nèi)壓增高等提示腦內(nèi)病變的一些征象如腫瘤鈣化等頭顱平片的限度1、正常頭顱X線平片顱骨病變 先天性 ；外傷顱骨骨折；提示腦內(nèi)病變引起的顱骨頭顱平片頭顱平片頭顱平片頭顱平片額葉頂葉顳葉枕葉2、正常頭顱CT解剖額葉顳葉2、正常頭顱CT解剖基底節(jié)區(qū)鞍上池基鞍上池MRI3、正常頭顱MR解剖MRI3、正常頭顱MR解剖T2WI增強(qiáng)掃描T1WIT2WI增強(qiáng)掃描T1WI（二）頭顱CT 、MR 的解剖定位標(biāo)志1.額葉、頂葉分界： 中央溝2.頂枕葉分界：

3、頂枕裂3.頂、枕、顳葉分界：側(cè)腦室三角區(qū) 外例裂4. 大腦、小腦分界：天幕5. 腦干的三部分：中腦、橋腦、延腦、界線：中央溝、外側(cè)裂、頂枕裂（二）頭顱CT 、MR 的解剖定位標(biāo)志1.額葉、頂葉分界：額上溝中央溝額上溝中央溝額上溝中央前溝額上溝中央前溝矢狀線矢狀線頂枕葉分界：頂枕裂、側(cè)腦室體部、頂枕葉分界：頂枕裂、側(cè)腦室體部、神經(jīng)放射學(xué)CTMR解剖課件頂、枕、顳葉分界：(額角、枕角、顳角、側(cè)腦室三角區(qū)、體部、三角區(qū))外例裂、頂、枕、顳葉分界：(額角、枕角、顳角、側(cè)腦室三角區(qū)、側(cè)腦室三角區(qū)側(cè)腦大腦、小腦分界：天幕大腦、小腦分界：天幕Y形密度稍高八字形Y密度八字天幕天幕腦干的三部分：中腦：大腦腳，結(jié)

4、合臂橋腦(聽神經(jīng)，內(nèi)聽道）橋臂延腦、 (繩狀體)腦干的三部分：中腦：大腦腳，結(jié)合臂中腦大腦腳、四迭體中腦大腦腳、四迭體橋臂、聽神經(jīng)橋臂、聽神經(jīng)神經(jīng)放射學(xué)CTMR解剖課件聽神經(jīng)聽神經(jīng)重要的幾個(gè)區(qū)：基底節(jié)區(qū)( 內(nèi)囊、外囊、屏狀核、腦島)放射冠及半卵圓中心、鞍上池、橋小腦角?？蹘Щ亍⒑ｑR回、海馬回勾 丘腦下部：視交叉、視束、灰結(jié)節(jié)、乳頭體、垂體漏斗重要的幾個(gè)區(qū)：基底節(jié)區(qū)( 內(nèi)囊、外囊、屏狀核、腦島)放射神經(jīng)放射學(xué)CTMR解剖課件內(nèi)囊放射冠半卵圓中心內(nèi)囊放射冠半卵圓中心鞍上池鞍上池（三）顱內(nèi)腦血管影像學(xué)的正常表現(xiàn)腦動(dòng)脈系統(tǒng)頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)椎-基動(dòng)脈系統(tǒng)腦底動(dòng)脈環(huán)（ Willis環(huán)）腦靜脈（淺、深靜脈），以

5、靜脈竇為主（三）顱內(nèi)腦血管影像學(xué)的正常表現(xiàn)腦動(dòng)脈系統(tǒng)頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)腦底動(dòng)頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)1. 大腦前動(dòng)脈2. 大腦中動(dòng)脈3. 脈絡(luò)膜前動(dòng)脈4. 眼動(dòng)脈5. 前交通動(dòng)脈6. 后交通動(dòng)脈頸1. 大腦前動(dòng)脈神經(jīng)放射學(xué)CTMR解剖課件神經(jīng)放射學(xué)CTMR解剖課件大腦前動(dòng)脈供血區(qū)：大腦半球前內(nèi)側(cè)面2/3，大腦凸面上外側(cè)約1CM寬區(qū)域變異：起始段在對(duì)側(cè)發(fā)出。前交通動(dòng)脈為動(dòng)脈瘤的好發(fā)部位。大腦前動(dòng)脈供血區(qū)：大腦半球前內(nèi)側(cè)面2/3，大腦凸面上外變梗死T2WI+C梗死T2WI+C大腦中動(dòng)脈供血區(qū)：大部分大腦半球外側(cè)面、腦島顳葉的前外側(cè)大腦中動(dòng)脈供血區(qū)：大部分大腦半球外側(cè)面、腦島顳葉的前外側(cè)神經(jīng)放射學(xué)CTMR解剖課件椎基

6、動(dòng)脈系統(tǒng).小腦前下動(dòng)脈.小腦上動(dòng)脈.大腦后動(dòng)脈.基底動(dòng)脈椎基動(dòng)脈系統(tǒng).小腦前下動(dòng)脈.小腦上動(dòng)脈.大腦后動(dòng)脈.基底動(dòng)脈椎動(dòng)脈脊髓前動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈小腦上動(dòng)脈小腦前下動(dòng)脈橋腦穿支小腦后下動(dòng)脈椎動(dòng)脈脊髓前動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈神經(jīng)放射學(xué)CTMR解剖課件大腦后動(dòng)脈：供應(yīng)大腦半球內(nèi)側(cè)面的后1/3以及枕葉大腦后動(dòng)脈：供應(yīng)大腦半球內(nèi)側(cè)面的后1/3以及枕葉神經(jīng)放射學(xué)CTMR解剖課件腦底動(dòng)脈環(huán)（Willis環(huán)）：雙側(cè)大腦前動(dòng)脈、前交通動(dòng)脈、雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈、后交通動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈、基底動(dòng)脈腦底動(dòng)脈環(huán)（Willis環(huán)）：雙側(cè)大腦前動(dòng)脈、雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)Willis 環(huán)的三維血管造影CTAWillis 環(huán)的三維血管造影CTA二、異常C

7、T圖像分析要點(diǎn)首先要熟悉正常解剖1、病灶密度高：鈣化、新鮮血腫、腫瘤等。低：液體、壞死、囊變、囊腫、水腫、脂肪等：血腫、腫瘤混合密度二、異常CT圖像分析要點(diǎn)首先要熟悉正常解剖高：鈣化、新鮮血腫2、病灶周圍水腫（急性、惡性水腫均會(huì)較明顯）3、病灶強(qiáng)化：部分正常組織可以強(qiáng)化5Hu。顱內(nèi)病灶多強(qiáng)化，而腹部肝、腎腫瘤正常組織強(qiáng)化多于病灶，所以顯示病灶為低密度。4、鄰近組織改變2、病灶周圍水腫（急性、惡性水腫均會(huì)較明顯）3、病灶強(qiáng)化：部CT檢查平掃CT檢查平掃鈣化鈣腦膿腫CT增強(qiáng)掃描腦膿腫CT增強(qiáng)掃描病理組織的信號(hào)強(qiáng)度組織水腫含水囊腫瘤節(jié)T1WI低低低T2WI高高高組織鈣化脂肪膽固醇T1WI低高中、T2

8、WI低中、高高亞急性血腫 高高三酸甘油酯 高低病理組織的信號(hào)強(qiáng)度組織T1WIT2WI組織T1WIT2WI亞右側(cè)額葉膠質(zhì)瘤，T1WI呈低信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)，周圍有水腫T1WIT2WI右側(cè)額葉膠質(zhì)瘤，T1WI呈低信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)，周圍有水T2WIT1WI右側(cè)顳枕葉亞急性出血，T1WI、T2WI均呈高信號(hào)T2WIT1WI右側(cè)顳枕葉亞急性出血，T1WI、T2WI均呈請(qǐng)描述基本征象？顱腦病變基本影像學(xué)征象請(qǐng)描述基顱腦病變基本影像學(xué)征象請(qǐng)回答：這是分別是什么圖象，是否正常？異常征象有哪些？請(qǐng)回答：這是分別是什么圖象，是否正常？異常征象有哪些？T2WI這些分別是是什么圖象？有哪些異常？T2WI這些分別是是什么圖象？有哪些異常？思考題：腦積水定義、分類、表現(xiàn)腦萎縮定義、分類、表現(xiàn)腦梗塞、腦出血的CT和MRI表現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要原因、影像學(xué)表現(xiàn)腦挫裂傷的定義，影像學(xué)表現(xiàn)硬膜下血腫和硬膜外血腫的影像表現(xiàn)及鑒別診斷顱內(nèi)腫瘤的基本征象思