中醫(yī)婦科專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講培訓(xùn)課件

1、第一節(jié) 病 因 目的要求： 1、熟悉寒、熱、濕邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)。 2、熟悉怒、思、恐的致病特點(diǎn)。 3、了解導(dǎo)致婦科病的其他因素。 4、熟悉體質(zhì)因素在婦科病因?qū)W中的地位。 第一節(jié) 病 因 目的要求：第一節(jié) 病 因一、寒、熱、濕邪 寒邪： 1、外實(shí)寒痛經(jīng) 凝滯氣血沖任阻滯 2、內(nèi)虛寒 閉經(jīng)第一節(jié) 病 因一、寒、熱、濕邪 熱邪： 1、實(shí)熱崩漏 迫動(dòng)氣血 沖任不固 2、虛熱胎漏 熱邪： 濕邪： 1、外濕 帶下病 濕濁下趨 傷及任帶 2、內(nèi)濕 子腫 濕邪：二、七情內(nèi)傷 怒： 郁怒傷肝肝氣郁滯沖任阻滯痛經(jīng) 怒則氣上氣上血逆沖氣上逆吐衄 思： 思慮傷脾 化源不足沖任血虛閉經(jīng) 失于統(tǒng)攝沖任不固崩漏 恐: 恐

2、懼傷腎腎失閉藏沖任不固胎漏 二、七情內(nèi)傷 怒：三、生活失度1、房勞多產(chǎn)： 婦科常見(jiàn)病因 房勞 A：過(guò)早結(jié)婚、房事過(guò)多 房室不節(jié)、淫欲過(guò)度 耗精傷腎婦疾B：經(jīng)期、產(chǎn)后余血未凈，陰陽(yáng)交合 精濁與血相結(jié)為邪 傷及沖任、胞宮婦疾 C：孕期房勞傷及沖任胞宮流產(chǎn)、早產(chǎn)三、生活失度1、房勞多產(chǎn)： 婦科常見(jiàn)病因 多產(chǎn)：包括人工流產(chǎn) 耗氣傷血 耗精傷腎 婦疾 損傷沖任、胞宮過(guò)多產(chǎn)育 多產(chǎn)：包括人工流產(chǎn)過(guò)多產(chǎn)育2、飲食不節(jié)過(guò)食生冷寒涼 寒凝血脈 沖任阻滯 痛經(jīng) 過(guò)食辛熱助陽(yáng) 陽(yáng)熱動(dòng)血 沖任不固 崩漏2、飲食不節(jié)過(guò)食生冷寒涼 寒凝血脈 3、勞逸過(guò)度： 過(guò)勞 耗氣 沖任不固 經(jīng)多 過(guò)逸 滯氣 沖任阻滯 滯產(chǎn)3、勞逸過(guò)

3、度： 4、跌仆損傷： 損傷胞宮胞脈胞絡(luò) 婦疾 孕期跌仆 墮胎、小產(chǎn)、胎盤(pán)早剝4、跌仆損傷：四、體質(zhì)因素 “婦人之生，有余于氣、不足于血，以其數(shù)脫血也” 1、婦疾的 發(fā)生 與體質(zhì)有關(guān) 2、婦疾的 發(fā)展 與體質(zhì)有關(guān) 3、婦疾的 轉(zhuǎn)歸 與體質(zhì)有關(guān) 體質(zhì)因素在疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸的整個(gè)過(guò)程中起著決定性的作用。四、體質(zhì)因素 “婦人之生，有余于氣、不足于血，以其第二節(jié) 病 機(jī)（重點(diǎn)）目的要求：1、掌握臟腑功能失常、氣血失調(diào)、沖任督帶損傷、胞宮、胞脈、胞絡(luò)受損以及腎天癸沖任胞宮生殖軸失調(diào)的機(jī)理，深刻理解婦科病機(jī)特點(diǎn)。2、熟悉發(fā)病過(guò)程中病機(jī)的轉(zhuǎn)歸。第二節(jié) 病 機(jī)（重點(diǎn)）目的要求：第二節(jié) 病 機(jī) 婦科病機(jī)特點(diǎn)

4、： 沖任、胞宮損傷。 一、臟腑功能失常：以腎、肝、脾為主 腎的病機(jī)：腎病多虛證 第二節(jié) 病 機(jī) 1、腎氣虛： 腎氣虛是指腎的氣化封藏，攝納功能減退的病理狀態(tài)。 精不化血沖任血虛閉經(jīng)腎氣虛 封藏失職沖任不固崩漏 胎失所系胎漏1、腎氣虛： 2、腎陽(yáng)虛 腎陽(yáng)虛是指全身機(jī)能低下，溫煦、氣化及興奮施瀉作用減弱的病理狀態(tài)。腎陽(yáng)虛 胞宮失煦宮寒不孕 命門(mén)火衰 火不暖土水濕下注子腫 氣化失司濕聚成痰阻滯沖任閉經(jīng) 下注任帶帶下病 興奮施泄功能減退性冷淡、無(wú)排卵性不孕癥 血失溫運(yùn)腎虛血瘀子宮內(nèi)膜異位癥 多襄卵巢綜合癥2、腎陽(yáng)虛 腎陽(yáng)虛是指全身機(jī)能低下，溫煦、氣3、腎陰虛： 腎陰虛是指腎陰精不足，失于潤(rùn)養(yǎng)的病理狀態(tài)

5、。 精血不足沖任血虛閉經(jīng)腎陰虛 沖任、胞宮失養(yǎng)不孕 陰虛內(nèi)熱迫血妄行崩漏 孕后陰虛益甚肝失所養(yǎng)肝陽(yáng)上亢子暈 4、腎陰陽(yáng)兩虛：3、腎陰虛： （二）肝的病機(jī)： 肝病易郁、易熱、易虛、易亢1、肝氣郁結(jié)：血為氣滯沖任不暢痛經(jīng) 郁而化火迫血妄行先期 氣火上炎經(jīng)行吐衄 肝郁犯胃胃氣上逆惡阻 （二）肝的病機(jī)： 肝病易郁、易熱、易虛、易亢2、肝經(jīng)濕熱： 下注任帶帶下病 濕熱瘀結(jié)阻滯沖任盆腔炎3、肝陰不足： 血海不盈閉經(jīng)經(jīng)時(shí)、孕期陰血下注陰血益虛血虛生風(fēng) 經(jīng)行風(fēng)疹塊、妊娠身癢 2、肝經(jīng)濕熱： 下注任帶帶下病、肝陽(yáng)上亢：肝血素虛，經(jīng)前、孕后陰血下聚陰血益虧肝陽(yáng)偏亢子暈 陽(yáng)化風(fēng)動(dòng)肝火愈熾風(fēng)火相煽子癇、肝陽(yáng)上亢：（三

6、）脾的病機(jī)： 脾病多虛證 1、脾失健運(yùn) 化源不足血海不盈后期脾氣虛弱健運(yùn)失常水濕內(nèi)生損傷任帶帶下病脾陽(yáng)不振不能溫化濕聚成痰壅滯沖任胞宮不孕、癥瘕 2、脾失統(tǒng)攝 沖任不固崩漏、胎漏 3、脾虛下陷沖任不固子宮脫垂（三）脾的病機(jī)： 脾病多虛證（四）心的病機(jī) 憂愁思慮心氣不得下通于腎胞脈閉阻不孕、月經(jīng)不調(diào) 心火偏亢、腎水不足水火失濟(jì)臟躁 產(chǎn)后抑郁（四）心的病機(jī) （五）肺的病機(jī)肺陰虛火旺 肺陰益虛虛火灼傷肺絡(luò)經(jīng)行陰血下注 經(jīng)行吐衄 肺失宣降不能通調(diào)水道妊娠小便異常 產(chǎn)后小便異常（五）肺的病機(jī)肺陰虛火旺二、氣血失調(diào) (一)氣分病機(jī) 1、氣虛：是指氣的能量不足及由此引起氣的功能減退的病理狀態(tài)。 氣虛 肺氣虛

7、衛(wèi)外不固產(chǎn)后自汗 脾腎氣虛沖任不固崩漏 2、氣陷沖任不固崩漏 系胞無(wú)力陰挺二、氣血失調(diào) (一)氣分病機(jī) 3、氣滯：是指氣推動(dòng)血和津液的運(yùn)行不暢，導(dǎo)致相應(yīng)臟腑、氣血、經(jīng)絡(luò)的生理功能失常的病理狀態(tài)。 氣滯 血滯沖任阻滯痛經(jīng)、閉經(jīng) 津液停滯痰濕內(nèi)生子腫 3、氣滯：是指氣推動(dòng)血和津液的運(yùn)行不暢，導(dǎo)致相應(yīng)臟4、氣逆：是指氣升降失常、上升太過(guò)的病理。 氣逆 肺氣上逆子嗽 胃氣上逆惡阻4、氣逆：是指氣升降失常、上升太過(guò)的病理。（二）血分病機(jī)1、血虛：是指陰血匱乏，血的營(yíng)養(yǎng)與滋潤(rùn)功能不足的病理狀態(tài) 沖任血海空虛不能滿而溢后期、經(jīng)少 不能濡養(yǎng)痛經(jīng)、妊娠腹痛 滑胎、胎萎不長(zhǎng) 產(chǎn)后缺乳、身痛 不孕癥（二）血分病機(jī)1

8、、血虛：是指陰血匱乏，血的營(yíng)養(yǎng)與滋潤(rùn)功能不2、血瘀：是指血液停積，血流不暢或停滯的病理狀態(tài)。血熱、血寒 痛經(jīng)、閉經(jīng) 血虛、出血 不孕、癥瘕 血瘀氣虛、氣滯 胎動(dòng)不安、異位妊娠久病、腎虛 產(chǎn)后腹痛、惡露不絕 2、血瘀：是指血液停積，血流不暢或停滯的病理狀態(tài)。 3、血熱：是指血分伏熱、使脈道擴(kuò)張、血流加快，甚至迫血妄行的病理狀態(tài)。 熱伏沖任 迫血妄行 胎漏、崩漏 熱性炎上 經(jīng)行頭痛、經(jīng)行情志異常 3、血熱：是指血分伏熱、使脈道擴(kuò)張、血流加快4、血寒：是指血脈凝滯收引，機(jī)體功能減弱的病理狀態(tài)。血為寒凝 沖任不暢 痛經(jīng)、閉經(jīng) 妊娠腹痛 宮寒不孕4、血寒：是指血脈凝滯收引，機(jī)體功能減弱的病理狀態(tài)。三、沖

9、、任、督、帶損傷(一)沖任損傷 沖任不固、沖任阻滯、沖任不足 沖任血熱、沖任寒凝、沖任失調(diào) （二）督脈虛損 督脈虛損閉經(jīng)、崩漏、不孕 絕經(jīng)婦女骨質(zhì)疏松癥 （三）帶脈失約 帶脈失約帶下病、滑胎、陰挺三、沖、任、督、帶損傷(一)沖任損傷 四、胞宮、胞脈、胞絡(luò)受損 （一）子宮形質(zhì)異常 是子宮的形態(tài)，位置及質(zhì)地的異常變化導(dǎo)致婦科疾病的機(jī)理。 出現(xiàn)：幼稚子宮、子宮畸形 子宮過(guò)度屈曲 子宮肌瘤、手術(shù)損傷子宮 導(dǎo)致：月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、滑胎、癥瘕四、胞宮、胞脈、胞絡(luò)受損 （二）子宮藏瀉失司子宮藏而不瀉 帶下過(guò)少、過(guò)期妊娠 胎死不下、滯產(chǎn)、難產(chǎn) 經(jīng)期延長(zhǎng) 子宮瀉而不藏 帶下病 惡露不絕 （二）子宮藏瀉失司子宮藏而不瀉 帶下過(guò)少、過(guò)期妊娠（三）子宮閉阻： 瘀、痰之邪閉阻 子宮內(nèi)膜息肉 月經(jīng)過(guò)少、閉經(jīng) 粘膜下肌瘤 瘀阻 宮腔手術(shù)后部分粘連 崩漏、不孕 （三）子宮閉阻：五、腎天癸沖任胞宮生殖軸失調(diào) 以腎氣為主導(dǎo)在生殖軸中 由天癸來(lái)調(diào)節(jié) 通過(guò)沖任的通盛 由胞宮體現(xiàn)經(jīng)帶胎產(chǎn)的特點(diǎn)五、腎天癸沖任胞宮生殖軸失調(diào) 第四章 復(fù)習(xí)思考題? 1、六淫中最易導(dǎo)致婦科病發(fā)生的是 、 、 三邪。 2、七情中易導(dǎo)致婦科疾病發(fā)生的是 、 、 三種情志變化。 3、生活失度中最易致婦疾的是 。 4、在疾病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸和預(yù)后