中國中醫(yī)院制度

1、【發(fā)布單位】衛(wèi)生部【發(fā)布文號】-【發(fā)布日期】1986-01-22【生效日期】1986-01-22【失效日期】-【所屬類別】國家法律法規(guī) 中醫(yī)醫(yī)院工作制度（試行）（年月日衛(wèi)生部）一、醫(yī)院院領導干干部深入入科室制制度院院領導必必須堅持持中醫(yī)特特色的辦辦院方向向，經(jīng)常常深入科科室，調調查研究究，檢查查黨的中中醫(yī)政策策的貫徹徹、落實實、執(zhí)行行情況，認認真總結結經(jīng)驗，抓抓好典型型、及時時推廣。院領導每月至少深入各科室次，帶領有關干部全面檢查各項規(guī)章制度的執(zhí)行情況，征求病人和工作人員意見，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。業(yè)務院長至少應有時間參加業(yè)務實踐。如定期出門診、查房、參加重危病員的搶救，疑難病例的會診及各種學術活

2、動，不斷提高醫(yī)療質量和科學管理水平。二、會議議制度院辦公公會一般般由正院院長主持持，其他他院領導導和職能能科室負負責人參參加，一一般每周周召開次。傳傳達上級級指示，研研究和安安排工作作。院院周會：由院長長主持、科科主任、護護士長參參加，每每周次次。傳達達上級指指示和院院辦公會會決定，安安排本周周工作。科周會：由科主任主持，每周次。傳達上級指示，研究安排本周工作。護士長例會：由護理部主任或總護士長主持，各科室、病區(qū)護士長參加，每周次，總結上周護理工作，布置本周護理工作。門診例會：由醫(yī)務科或門診部主任主持，門診各科負責人參加，每月次。研究解決醫(yī)療質量、服務態(tài)度、急診搶救、病人就診以及門、急診管理和

3、疫情報告等有關問題，協(xié)調各科工作。晨會：由病房負責醫(yī)師或護士長主持，全病房工作人員參加。進行交接班、聽取值班人員匯報，解決醫(yī)療、護理以及管理工作中存在的主要問題，布置當日工作。時間不能超過分鐘。工休座談會：院每季次，由行政副院長主持，科每月次，由護士長主持。聽取并征求住院病員及家屬的意見，增強團結，改進工作。三、請示示報告制制度凡有下下列情況況，必須須及時向向領導或或有關部部門請示示報告：嚴重重公傷、重重大交通通事故、大大批中毒毒、甲類類傳染病病及必須須動員全全院力量量搶救時時。凡凡有重危危病人、重重大手術術、首次次開展的的新療法法、新技技術和首首次自制制藥品或或劑型改改革應用用于臨床床時。需

4、要緊緊急手術術而病員員的家屬屬和單位位領導不不在時。收治涉及法律和政治問題以及有自殺跡象的病員時。發(fā)生醫(yī)療事故或嚴重醫(yī)療差錯，損壞或丟失貴重器材和貴重藥品及成批藥品變質時。增補、修改醫(yī)院規(guī)章制度和技術操作常規(guī)時。工作人員因公出差、院外會診、接受院外任務時。外賓、高干、著名勞動模范和名老中醫(yī)住院時。病員死亡需要進行尸體解剖時。重大經(jīng)濟開支報批時。四、院總總值班制制度院院總值班班由院級級領導、和和有關人人員參加加，負責責處理非非辦公時時間的醫(yī)醫(yī)務、行行政和臨臨時事宜宜，及時時傳達、處處理上級級指示和和緊急通通知，簽簽收機密密文件，承承接未辦辦事項。負責檢查夜間工作人員的工作情況。負責安全檢查工作。

5、做好值班記錄，認真交接班，不得擅自離開工作崗位。五、衛(wèi)生生工作制制度把把愛國衛(wèi)衛(wèi)生運動動列入醫(yī)醫(yī)院工作作的議事事日程。成成立愛國國衛(wèi)生運運動委員員會或小小組，每每季至少少開會一一次。宣傳除除害防病病知識，教教育群眾眾養(yǎng)成衛(wèi)衛(wèi)生習慣慣，不隨隨地吐痰痰，樹立立以衛(wèi)生生為光榮榮，不衛(wèi)衛(wèi)生為恥恥辱的社社會風尚尚。促進進文明醫(yī)醫(yī)院的建建設，醫(yī)醫(yī)院應成成為衛(wèi)生生模范單單位。要認真真搞好室室內、環(huán)環(huán)境和個個人衛(wèi)生生、切實實貫徹 HYPERLINK javascript:ROF(2625,0) 食食品衛(wèi)生生法，嚴嚴格執(zhí)行行隔離、消消毒制度度，搞好好污水、污污物和垃垃圾的處處理，防防止交叉叉感染。堅持突擊與經(jīng)常

6、相結合，建立每日清掃和每周大清掃的衛(wèi)生制度，節(jié)假日前大搞突擊衛(wèi)生運動。認真抓好衛(wèi)生檢查、競賽、評比、定期公布檢查結果。有計劃地栽花、種草、植樹、美化環(huán)境。認真做好環(huán)境保護工作，按國家規(guī)定，對“三廢”（廢水、廢氣、廢渣）進行無害化處理。六、病案案管理制制度醫(yī)醫(yī)院必須須建立病病案室，負負責全院院病案（門門診、住住院）的的收集、整整理和保保管工作作。門門診和住住院病員員應有完完整的病病案。病病案室應應及時回回收并注注意檢查查是否完完整，同同時要填填寫好索索引及中中醫(yī)疾病病分類卡卡片，依依序整理理，裝訂訂成冊，編編號存檔檔。本本院醫(yī)師師借閱病病案，要要辦理借借閱手續(xù)續(xù)，閱后后按期歸歸還。對對借閱的的病

7、案，應應妥善保保管和愛愛護，不不得涂改改、轉借借、拆散散和丟失失。外單單位不予予借閱。公公安司法法部門需需要時，必必須持有有介紹信信，經(jīng)醫(yī)醫(yī)務科同同意，在在有人陪陪同的情情況下，可可以摘錄錄病史或或復印。住院病案原則上應永久保存。七、醫(yī)療療登記、統(tǒng)統(tǒng)計制度度醫(yī)院院必須建建立統(tǒng)計計室或設設專職統(tǒng)統(tǒng)計人員員。各各種醫(yī)療療登記要要填寫完完整、準準確、字字跡清楚楚，并要要妥善保保管。臨床床各科要要填寫好好病案首首頁、出出院卡片片、出入入院登記記，并按按時填報報病員流流動日報報和門診診登記。醫(yī)技科室應做好各項工作的數(shù)量和質量登記。醫(yī)療統(tǒng)計，按全國“中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療質量和效率的統(tǒng)計內容及標準”執(zhí)行。醫(yī)院應根據(jù)

8、統(tǒng)計指標，每月分析中醫(yī)治療率、醫(yī)療效率和質量，從中總結經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)問題，改進工作。統(tǒng)計員要督促檢查各科室醫(yī)療統(tǒng)計工作，按期完成各項統(tǒng)計報表，經(jīng)領導審閱后，報衛(wèi)生行政部門。八、圖書書管理制制度圖圖書館（室室）的藏藏書或購購買新書書時，首首先應滿滿足中醫(yī)醫(yī)臨床、科科研、教教學所需需資料。圖書館（室）開放時間，除每日辦公時間外，星期日及晚間亦要適當開放。凡院內職工或進修實習人員借閱，必須遵守圖書館（室）的一切規(guī)定，持借書證辦理借閱手續(xù)。離院時，必須辦理好還書手續(xù)。每次借書不得超過規(guī)定時間和數(shù)量。凡規(guī)定在圖書室內閱覽的圖書或其他資料，只能在圖書室內查閱，一律不予外借。對不按規(guī)定時間還書，又不辦理延期手續(xù)

9、者，應給予適當處罰。對圖書必須妥善保管，不得在書刊上批劃、撕剪、涂寫或損壞和丟失，否則應加倍賠償。圖書館（室）工作人員應按計劃定期購買書刊，并要及時做好登記、整理、收集、裝訂和分類編號等工作。建立圖書目錄索引卡片，以方便查閱。圖書館（室）必須保持清潔、安靜和應有的照度（不得低于勒克習）。有條件的醫(yī)院圖書室和閱覽室應分別開設。密切配合醫(yī)療、預防、教學、科研等各項任務，主動提供有關情報、資料，定期介紹新書刊內容。做好防火、防蟲蛀、防潮工作。九、進修修工作制制度（一）接接收進修修人員：醫(yī)院院由醫(yī)務務處負責責進修工工作，認認真執(zhí)行行進修工工作的有有關規(guī)定定，嚴格格掌握進進修人員員條件。各各科要選選派有

10、經(jīng)經(jīng)驗、中中醫(yī)藥理理論好的的醫(yī)務人人員指導導進修。帶帶教者應應根據(jù)進進修科目目擬定計計劃，定定期檢查查，努力力完成。省省級中醫(yī)醫(yī)院，原原則上只只接收中中醫(yī)師、中中藥師、護護士長以以上人員員進修。進修人員要遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，參加醫(yī)院各項活動，不得自行調換進修科目，不得中途退學或隨意延長學習時間。進修期間一般不安排探親假、寒暑假。請事假天以內由科主任批準，天以上須經(jīng)醫(yī)務科領導審批，無特殊情況事假累計超過個月取消進修資格，不退進修費。進修人員的處方權，由指導醫(yī)師提出，經(jīng)科主任簽字上報醫(yī)務科批準、報有關科室備案。進修人員開寫的診斷書或病情介紹單需經(jīng)指導醫(yī)師審查簽字。醫(yī)院領導要經(jīng)常了解進修人員思想情

11、況，關心他們的學習和生活，定期召開座談會，征求意見，改進工作。進修人員在工作中有貢獻者應給予表揚。醫(yī)療作風惡劣或犯有嚴重錯誤者，由醫(yī)院提出意見后，連同材料和本人一起送回原單位處理。進修期滿，應做好考核和書面鑒定，辦妥離院手續(xù)。（二）送出進修人員由醫(yī)務處制定送出進修計劃，責專人負責實施。外出進修人員，由科室主任提名，報醫(yī)務科并經(jīng)主管院長批準。外出進修人員，必須按進修計劃完成學習任務，進修期為年以上者，需寫進修專業(yè)學習論文篇及今后開展工作計劃份。臨時或短期進修需寫心得份交送醫(yī)院，裝入技術檔案，做為考核依據(jù)。外出進修人員必須嚴格遵守進修單位的各項規(guī)章制度，有事請假要經(jīng)過進修單位批準。如時間較長，還要

12、請示本單位同意。進修期間所需器械，可由本單位解決，個人保管，如有丟失，按規(guī)定賠償。進修人員的差旅費、補助費，按財務規(guī)定執(zhí)行。（三）在職人員培訓醫(yī)務處根據(jù)醫(yī)院各類技術人員實際情況，制訂在職人員培訓計劃，可采取短期班、業(yè)余班、自學等形式。各科室要根據(jù)各類人員情況制定具體實施計劃，醫(yī)務處負責監(jiān)督檢查。新畢業(yè)的大學生，實行各科輪轉，為期年。然后確定職稱，定向培養(yǎng)。有條件的中醫(yī)院要實行小時住院醫(yī)師負責制，對住院醫(yī)師要全面培養(yǎng)，在科里有人帶，有培養(yǎng)計劃，并注重提高中醫(yī)水平。各級醫(yī)生每年至少要有一篇論文、心得或總結。醫(yī)護人員實行考核制。住院醫(yī)師每年考試或考核次。主治醫(yī)師也要定期考核，成績載入技術檔案，作為晉

13、升的參考。有計劃的選送中青年醫(yī)師、藥師及其他技術人員外出進修學習，進修任務要明確，人選合適，所學內容與本院工作密切結合，學習結束后能學以致用。選拔優(yōu)秀青年中醫(yī)（含西學中），為副主任醫(yī)師以上人員配備助手、徒弟，有計劃，有措施，搞好繼承整理學術經(jīng)驗工作。十、賠償償制度因工作作失職，不不負責任任，違反反操作規(guī)規(guī)程，致致使國家家財產(chǎn)遭遭受損失失者，根根據(jù)情節(jié)節(jié)輕重酌酌情賠償償。凡凡屬使用用太久以以及在搶搶救病員員時所損損壞之器器材，經(jīng)經(jīng)有關人人員證明明科主任任簽字，可可酌情賠賠償或免免予賠償償，但要要填寫報報損單。遇有大批財物遺失或損壞，藥品霉爛失效、蟲蛀時，除檢查原因外還應追究責任。十一、傳傳達、門

14、門衛(wèi)工作作制度住院處處和病房房應隨時時將入、出出院和轉轉科病員員的名單單送交傳傳達室。傳傳達室要要建立并并管好住住院病人人一覽表表，以備備探視者者查詢。傳達室工作人員必須堅守工作崗位。工作中既要堅持制度，又要熱情接待，態(tài)度要和藹、要注意文明禮貌。凡出入醫(yī)院住院部的人員要按規(guī)定佩帶證件：陪護憑陪護證；出、入院憑出、入院通知單；探視重危病員憑重危通知單。門衛(wèi)有權查驗有關證件，無證者一律不準探視。凡住院病員和陪護人員攜帶物品進院、出院時（憑放行證），必須經(jīng)過檢查后方可放行，否則傳達室有權查問或扣留。對破壞探視制度，無理取鬧不聽勸阻者，應立即報告保衛(wèi)部門處理。十二、出出、入院院工作制制度病病員住院院、

15、憑門門（急）診診醫(yī)生開開寫的入入院通知知單、門門（急）診診病歷、公公費醫(yī)療療證、記記帳單（自自費者按按規(guī)定預預交住院院費）等等到住院院處辦理理手續(xù)，住住院處再再通知病病區(qū)。急急診病員員可先住住院后補補辦手續(xù)續(xù)。病病員住院院應登記記其聯(lián)系系人的姓姓名地址址和電話話號碼，進進行必要要的衛(wèi)生生處理。醫(yī)醫(yī)務人員員要主動動、熱情情地接待待住院病病員，向向其介紹紹住院規(guī)規(guī)則及病病房有關關制度。病員出院由主治醫(yī)師或負責醫(yī)師決定，并提前一天通知住院處辦理出院手續(xù)。病房護理人員應憑結帳單清點收回病員住院期間所用醫(yī)院的物品后發(fā)給出院證。病員出院前，經(jīng)治醫(yī)生應告知出院后注意事項，并主動征求其對醫(yī)療、護理等各方面的意

16、見。病情不宜出院而病員或家屬要求出院者，醫(yī)生應加以勸阻，如說明無效應報科主任批準，并由病員或其家屬出具手續(xù)；應出院而不出院者，要通知所在單位或有關部門接回或送回。十三、住住院處工工作制度度出入入院病員員統(tǒng)由住住院處辦辦理手續(xù)續(xù)，無入入院通知知單不得得予以辦辦理。病病房不得得擅自收收住病員員。急診診室不得得開具慢慢性病入入院通知知單。住院處處應每日日與病區(qū)區(qū)聯(lián)系，了了解病床床使用及及周轉情情況。并并負責住住院、出出院及病病重、病病危的通通知。熱情接接待入院院病員，核核對入院院證件，對對入院的的病員，應應詳細登登記住院院卡片及及病歷首首頁；對對一時不不能入院院的病員員要耐心心解釋，請請其等床床住院

17、。住院處應經(jīng)常復查住院病員的預交金使用情況，隨時通知病員和病區(qū)的醫(yī)生、護士，并做好催款工作。病員辦理出院手續(xù)，一般于出院前一日由病區(qū)將住院醫(yī)囑頁全部送到住院處進行核算，開具帳單。病員或家屬來住院處結清后，將帳單拿回病區(qū)辦理出院手續(xù)。十四、探探視、陪陪伴制度度探視視病員要要按規(guī)定定時間，要要憑探視視證（牌牌），每每次不超超過兩人人，學齡齡前兒童童不得帶帶入病區(qū)區(qū)。探探視危重重病員，可可持病危危通知單單，隨時時給予探探視。陪護需需嚴格控控制，確確需陪護護者由醫(yī)醫(yī)生決定定發(fā)給陪陪護證，陪陪護停止止，將證證收回。探陪人員必須遵守醫(yī)院的探陪規(guī)定，聽從醫(yī)務人員的指導，不得擅自翻閱病歷和其他醫(yī)療記錄，不得私

18、自將病員帶出院外，不要談論有礙病員休養(yǎng)和治療的事宜，不吃病員的食品和使用病員的用具，不在病員床上睡覺，不準吸煙，不得亂串病室，要保持病房的整潔安靜。探陪人員要愛護公物，節(jié)約水電，損壞或丟失醫(yī)院物品，應負責賠償。十五、急急診科（室室）工作作制度各臨床床科室應應選派有有一定臨臨床經(jīng)驗驗的醫(yī)師師、護士士擔任急急診室工工作，其其中至少少要有名中醫(yī)醫(yī)主治醫(yī)醫(yī)師并由由科主任任分管。急急診室工工作人員員應相對對穩(wěn)定（一一般不少少于半年年）。實實習醫(yī)師師、護士士不得單單獨值急急診班。進進修醫(yī)師師由科主主任批準準方可參參加值班班。但不不得超過過本院醫(yī)醫(yī)有的。努力繼承、挖掘中醫(yī)治療急重癥的經(jīng)驗，開展辯證論治，根據(jù)

19、先中后西、能中不西的原則，積極采用行之有效的中藥新劑型，不斷提高中醫(yī)治療急重病癥的水平。急診室工作人員應有高度的責任感和同情心，對急診病員要處理及時、準確，嚴密觀察病情變化，并要寫好病歷、做好各項記錄。對疑難危重病員應立即請上級醫(yī)師診視。對危重不宜搬動的病員，應就地組織搶救。急診室應備齊各類中西搶救藥品和器材，并責承專人管理，放置固定位置，經(jīng)常檢查，及時補充、更新、修理和消毒，保證隨時可用。急診室工作人員必須堅守崗位，做好交接班，嚴格執(zhí)行急診各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程。要建立各種危重病員搶救程序。急診室應設立一定數(shù)量的觀察病床，病員由有關科室的急診室醫(yī)師和急診室護士負責。一旦發(fā)現(xiàn)病情有變化，應

20、及時采取有效的防治措施。對觀察病員的觀察時間，一般不應超過三天。遇重大搶救，需立即報告科主任和院領導親臨參加指揮。急診病人不受劃區(qū)分級的限制，對需要轉院的急診病員，須事先與轉去醫(yī)院聯(lián)系，取得同意后方可轉院。急診室要制訂急診范圍，有檢診，并有登記簿，做好急診患者登記。十六、搶搶救室工工作制度度搶救救室專為為搶救病病員而設設，非搶搶救病員員一律不不得占用用。搶搶救室應應備齊一一切中西西搶救藥藥品、物物品、器器械和敷敷料等，并并須放在在固定位位置，設設專人管管理，要要有明顯顯標記，不不準任意意挪動、挪挪用或外外借。藥品、器器械用后后均需立立即清理理、消毒毒，然后后放回原原處，消消耗部分分及時補補充，

21、以以備再用用。對藥藥品還應應經(jīng)常檢檢查、發(fā)發(fā)現(xiàn)霉變變、蟲蛀蛀或變質質等情況況要隨時時報告并并更換。搶救室一切物品、藥品、器械，每日都要核對次，做到班班交接，帳物相符。無菌物品須注明滅菌日期，超過周時應重新滅菌。搶救室衛(wèi)生應設專人負責，每周徹底清掃、消毒次，室內嚴禁吸煙。搶救時，搶救人員要按崗定位，按照各種疾病的常規(guī)搶救程序進行工作，并做好記錄。每次搶救病員結束后，都要做現(xiàn)場評論和初步總結。十七、急急診觀察察室工作作制度危重癥癥不宜搬搬動的病病員；符符合住院院條件，一一時不能能入院的的病員；不符合合住院條條件，但但根據(jù)病病情尚須須觀察的的病員，可可留觀察察室進行行觀察。各科急診值班醫(yī)師和護士，對

22、留觀病人要嚴密觀察，及時治療。隨時記錄病情和處理經(jīng)過。急診室值班醫(yī)師早晚要各查床次，重病隨時查床；主治醫(yī)師每日查床次，及時修訂診療計劃，指出工作重點。急診室值班護士，要隨時主動巡視病員，按時進行辯證施護，并及時記錄和反映情況。急診室值班醫(yī)護人員對留觀察病員，要按時、詳細認真地進行交接班工作，重要情況應做書面記錄。十八、門門診工作作制度醫(yī)院應應有名名副院長長分管門門診工作作。門診診應根據(jù)據(jù)中醫(yī)特特點建立立健全中中醫(yī)各科科室，堅堅持應用用中醫(yī)藥藥治療方方法診治治疾病，各各科分管管門診工工作的主主任在院院長領導導下，由由門診部部（醫(yī)務務科）負負責統(tǒng)一一安排，加加強對本本科門診診的業(yè)務務技術和和行政管

23、管理的領領導，并并確定名主治治醫(yī)師協(xié)協(xié)助科主主任領導導門診工工作。要根據(jù)據(jù)本院技技術特長長開設專?？疲ú〔。╅T診診，組織織有經(jīng)驗驗的中醫(yī)醫(yī)參加門門診工作作。實行行門診連連續(xù)接診診制和掛掛牌門診診。門門診各科科應派有有一定理理論和經(jīng)經(jīng)驗的醫(yī)醫(yī)師擔任任，本院院醫(yī)師不不應低于于，且不不宜輪換換過勤，一一般以個月至至年為為宜。對疑難難病員經(jīng)經(jīng)三次復復診仍不不能確診診者，應應請上級級醫(yī)師診診視。各科正正、副主主任醫(yī)師師，不管管病房者者，每周周出門診診不少于于次，主主管病房房者，每每周出門門診不少少于兩次次，在門門診工作作的主治治醫(yī)師不不少于次。有有科研或或教學任任務者酌酌情調整整。對對病員要要進行認認真

24、檢查查，并按按中醫(yī)門門診病歷歷的統(tǒng)一一格式寫寫好門診診病歷。各各科應定定期檢查查總結門門診醫(yī)療療質量。門診檢驗、放射等輔助科的檢查報告，必須做到準確、及時。門診手術應根據(jù)條件規(guī)定一定范圍。醫(yī)師要加強對治療室、換藥室的檢查指導，必要時要親自操作。認真貫徹“預防為主”的方針，加強檢診，做好分診工作，嚴格執(zhí)行隔離、消毒制度，防止交叉感染。小兒科、內科應建立傳染病診室。做好疫情、職業(yè)病報告。門診工作人員要堅守工作崗位，不得擅離職守，要采取措施解決“三長一短”，對待病員要關心體貼，態(tài)度和藹，有禮貌，耐心解答問題。門診應經(jīng)常保持清潔整齊，改善候診環(huán)境，加強候診教育，宣傳中醫(yī)藥防病治病知識和計劃生育、優(yōu)生學

25、知識。對基層或外地轉診病員，要認真診治，在轉回基層或原地時要提出診治意見。十九、掛掛號室工工作制度度門診診病員，應應先掛號號后診病?。ㄎＶ刂負尵炔〔∪死馔猓?。掛號室室分科掛掛號（有有條件的的醫(yī)院兒兒科先予予檢后掛掛號），至至少開診診前半小小時即應應掛號。掛號室工作人員要態(tài)度和藹，熱心接待。初診病歷要填全首頁上端各欄、留下復寫卡片入檔。復診病人按掛號證找出病歷，分別送至就診科室。復診病員必須持掛號證掛號，若遺失掛號證者，應代為查閱卡片，每個病員只能建立份病歷。同時就診兩個科室或轉科病員，須重新掛號，但會診例外。掛號診病當日次有效，繼續(xù)就診應重新掛號。初診、復診病歷，均應直接送至就診科室，不能由

26、病員攜帶。下班前取回當日就診病歷，依次上架。按病歷號將各種檢驗報告單貼到病歷附頁上。二十、處處方制度度醫(yī)師師（士）處處方權，可可由科主主任提出出，主管管院長批批準，醫(yī)醫(yī)務科備備案，并并將本人人簽字或或印模留留樣于有有關科室室。藥藥劑科不不得擅自自修改處處方，如如處方有有錯誤應應通知醫(yī)醫(yī)生更改改并蓋章章或簽字字后再配配發(fā)。凡凡處方不不合規(guī)定定或簽字字不清楚楚者，藥藥劑科有有權拒絕絕配發(fā)。有關毒、麻、限劇藥處方，遵照“毒麻限劇藥管理制度”的規(guī)定及國家有關管理麻醉藥品的規(guī)定處理。處方中有相反、相畏或超大劑量的用藥，調劑室可拒絕調配，如屬特殊配伍，醫(yī)師需在處方上簽雙名。飲片、中成藥（包括劑型改革后的各

27、種新制劑）、西藥三類藥品不得同方書寫，飲片處方應注明煎法（先煎、后下、包煎、沖服、烊化等）、劑數(shù)、服法和禁忌。藥名要用正品名或慣用藥名，飲片劑量單位用國家規(guī)定的“克”制，西藥用“克、毫克、毫升”等以及通用的國際單位。中西藥都要標明劑型，數(shù)量一律用阿拉伯數(shù)字書寫。一般處方以日量為限，對于某些慢性病或特殊情況可酌情增加。處方當日有效，超過期限需經(jīng)醫(yī)師更改日期，并重新簽字方可調配。醫(yī)師不得為自己開處方。處方規(guī)格應包括以下幾項：醫(yī)院全稱、病歷號、年、月、日、科別、姓名、性別、年齡、藥品名稱、劑型、規(guī)格及數(shù)量、用藥方法、醫(yī)師、藥價、調配人、核對、發(fā)藥等各類人員經(jīng)手處方時應簽字或蓋章。處方內容包括藥品名稱

28、、規(guī)格及數(shù)量、用藥方法。一般用鋼筆或圓珠筆書寫，字跡要清楚，不得涂改，如有涂改醫(yī)師必須在涂改處簽字或蓋章。藥品及制劑名稱、使用劑量應以中國藥典及衛(wèi)生部（省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局）頒發(fā)的藥品標準為準。一般處方須保存年，到期登記后經(jīng)院長、副院長批準銷毀。對違反規(guī)定亂開處方，濫用藥品的情況，藥劑科有權拒絕調配，情節(jié)嚴重者應報告院長（業(yè)務副院長）、或主管部門檢查處理。對于國家規(guī)定的自費藥，應另立處方或做出標志以便區(qū)別。二十一、注射室工作制度工作人員要著裝整齊，熱情接待病員，消除其緊張、恐懼情緒。注射時注意保暖。各種注射應按注射單和醫(yī)囑執(zhí)行，嚴格執(zhí)行查對制度。對容易引起過敏的藥物，注射前必須按規(guī)定做過

29、敏試驗。注射時及注射后應密切觀察病員情況，一旦發(fā)生過敏或其他注射反應和意外，應立即采取措施并報告醫(yī)生。嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，器械要定期消毒和更換。保證消毒液的有效濃度。注射必須每人針管。備齊搶救藥品、器械，并置于固定位置、定期檢查、及時補充和更換。室內要每天消毒，每月采樣做細菌培養(yǎng)。嚴格執(zhí)行隔離、消毒制度，防止交叉感染。二十二、換藥室工作制度換藥室工作人員必須著裝整齊、清潔，非換藥人員不得入內。換藥應根據(jù)瘡瘍的性質進行辯證換藥，或遵醫(yī)囑。嚴格遵守無菌操作規(guī)程，接觸瘡口的物品均須保持無菌。各種消毒液應注明日期，定期更換。敷布腐蝕性藥物時，應注意防止傷及周圍健康組織，頭、指、趾等肉薄近骨處慎用烈性

30、腐蝕性藥物。存放藥品的容器要有醒目的標簽，字跡要工整，易于識別。換藥時動作應輕柔、先處理清潔瘡口，后處理感染傷口，特殊感染，不得在換藥室處理。換藥器械每個病員使用一套，不得共用。器械浸泡液每周必須更換兩次。室內應保持清潔，每天消毒次。二十三、治療室工作制度非工作人員和非治療人員嚴禁進入治療室。工作人員必須穿工作服，戴工作帽，必要時戴口罩。器械消毒液應每天更換次，用酒精作浸泡液時需保持的濃度。無菌物品須注明滅菌日期，超過周者應重新滅菌。無菌與有菌物品必須分開存放。各種藥品應分類放置，標簽上字跡應工整醒目。毒、麻、限劇、貴重藥品應加鎖保管，交換班時要認真核對。器械等用品應定位放置，用完后及時補充更

31、換。每周對藥品、器械等全面檢查次，發(fā)現(xiàn)過期、失效、變質、失靈、損壞等要及時處理。經(jīng)常保持室內清潔。每做完項處置，應隨時清理。室內每日消毒次。二十四、病房管理制度病房管理實行護士長負責制。在科護士長領導和病房主治醫(yī)師（或主管醫(yī)師）協(xié)助下，對病房進行管理。護士長全面負責管理病房的財產(chǎn)、設備，并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點。如有遺失，及時查明原因，按規(guī)定處理。管理人員調動時，要辦好交接手續(xù)。病員所需被服、用具按基數(shù)配發(fā)給病員管理，出院時清點收回。統(tǒng)一病房陳設，室內物品和床位要擺放整齊，固定位置，未經(jīng)護士長同意不得任意搬動。保持病房整潔、舒適、肅靜、安全、避免噪音，做到走路輕、關門輕、操作輕、

32、說話輕。病房清潔衛(wèi)生每天至少打掃兩次，每周大清掃次，并注意通風，病房室內不準吸煙，并要采取監(jiān)督措施。經(jīng)常向病員宣傳講解攝生及中醫(yī)藥防病、治病知識。把病情允許的病員組織起來，學習太極拳、氣功等。醫(yī)務人員必須穿戴工作服、帽、著裝整潔，必要時戴口罩。并要建立醫(yī)療質量、護理質量、好人好事，缺點差錯記錄本。病房內不得接待非住院病人，不會客。醫(yī)生查房、護士處置時一般不接私人電話，病人不得離開病房。合理安排工作時間，避免紊亂、噪雜，早晨六時前，晚上時后及午睡時尤應保持病房安靜，在不影響醫(yī)療效果的情況下，有些處置可待病員醒后施行。對接受手術的病員，手術前后應做好解釋安慰工作，以消除病員的恐懼和顧慮；使其配合治

33、療并安心休養(yǎng)。按病員患病的輕重類型，分別規(guī)定生活制度，建立動靜相結合的、有規(guī)律的休養(yǎng)生活。重視病員的思想工作，對其治療、生活、飲食、護理等各方面的問題，應盡可能設法解決。根據(jù)情況可選出病員小組長，協(xié)助做好病員思想，生活保健等管理工作。每月召開病員座談會一次，征求意見，不斷改進工作。附：病房 HYPERLINK javascript:ROF(2466,0) 工作人員守則樹立良好的醫(yī)德觀念，對新入院的病員詳細地介紹醫(yī)院的制度和情況，了解病人的所惡、所苦，鼓勵病員樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。對病員的態(tài)度要和藹親切，語言溫和，避免惡性劑激。對個別病員提出的不合理要求，應耐心勸解，既要體貼關懷，又要掌握原則。有

34、關病情惡化，予后不良等情況，不應告訴病員，必要時由上級醫(yī)師或負責醫(yī)師進行解釋。不對病員談論某個醫(yī)院或某個治療和工作中的缺點或錯誤，以免造成不良影響。在檢查、治療和處置中要耐心細致，不增加病人痛苦。應廣泛采用中醫(yī)藥療法，用西藥時，須經(jīng)主治醫(yī)師同意（危、重病人例外），在進行有關檢查治療時，如換藥、洗胃、灌腸、導尿等，應用屏風遮擋或到治療室處置。工作人員應嚴守工作崗位，不得擅離職守；工作時間嚴禁一切娛樂活動（如打撲克、下象棋等），不準在病室睡覺，吃病人食物，禁止用病員名義開藥私用。禁止帶家屬進入病區(qū)。附：住院規(guī)則應聽從醫(yī)護人員的指導，與醫(yī)護人員密切合作，服從治療、安心休養(yǎng)。應遵守病房作息時間，經(jīng)常保

35、持病室內外環(huán)境整潔與安靜，不隨地吐痰，不在室內吸煙和喧嘩。病員的飲食須遵照醫(yī)生的決定，不能隨意更改；院外送進的食物須經(jīng)醫(yī)生或護士同意后方可食用。未經(jīng)主管醫(yī)生同意，不得自行邀請院外醫(yī)生診治或隨意到院外購藥及服用自帶藥品；不得向醫(yī)生要求不必要的治療或指名要藥。未經(jīng)許可不得進入診療場所；不得翻閱病歷及其他有關醫(yī)療記錄。不得隨意外出或在院外住宿，如有特殊情況須經(jīng)醫(yī)生批準后方可離開。應愛護公共財物，如有損壞須按價賠償，兒科病員損壞物品，可以酌情處理。除攜帶必要之生活用品外，其他物品不得帶入；貴重物品應自行妥善保管，以防遺失。為了避免交叉感染，病員不得亂串病房或自行調換床位，非探視時間不許會客。住院病員可

36、隨時對醫(yī)院工作提出意見，幫助醫(yī)院改進工作。病房內嚴禁攜帶有礙衛(wèi)生和易引起火災的物品及用具（如煤油爐、酒精爐、電褥子等）。病員如有不遵守院規(guī)或違反紀律者，院方應給予勸阻教育，情節(jié)嚴重者令其出院，必要時應通知原工作單位或請有關部門處理。二十五、病歷書寫制度病歷應按衛(wèi)生部中醫(yī)司印發(fā)中醫(yī)病歷書寫格式與要求（試行）用鋼筆書寫。盡量運用中醫(yī)術語，要求語言通順、文字精煉、字跡清楚整潔，不得刪改、剪貼。醫(yī)師應簽全名。門診病歷書寫要求（）每次診病要填寫日期，急診者應詳細注明就診時間。（）請會診時，應將會診的目的寫在病歷上。（）被邀請的會診醫(yī)師，應在請求會診的病歷上填寫檢查所見、診斷和處理意見并簽名。住院病歷書寫

37、要求（）住院病歷由住院醫(yī)師書寫，如由實習醫(yī)師書寫的病歷，需經(jīng)住院醫(yī)師審查修改并簽字。主治醫(yī)師一般應于兩天內進行審查。用紅筆修改并簽字。（）住院病歷要在入院小時內完成，急診者立即書寫急診記錄，情況允許時隨時完成病歷。（）出院小結，死亡記錄應在當日完成。（）第一次病理記錄，要有四診摘要內容，體現(xiàn)出理、法、方、藥的系統(tǒng)性、完整性。（）一般病員天記錄次；危重和驟然惡化的病員應隨時記錄，慢性病員至少每周記錄一次，每月寫次階段小結。（）病程記錄的主要內容包括治療效果、病情變化、檢查所見、鑒別診斷、選用或更換某種治法與處方的理由，上級醫(yī)師對病情的分析及診療意見。會診意見、交接班記錄等。（）轉科、轉院，由經(jīng)治

38、醫(yī)師書寫，主治醫(yī)師簽字，科主任批準。（）出院記錄、包括住院天數(shù)及起止日期、入院情況、診療經(jīng)過、治療結果、出院情況、出院診斷及醫(yī)囑。（）接受手術的病員的術前討論，手術記錄、麻醉記錄、術后總結等，均應詳細填寫。（）凡有藥物過敏史者，應在病歷夾上的顯著位置用紅筆注明過敏藥物的名稱。病歷續(xù)頁每頁均應有病員姓名、住院（門診）號和續(xù)頁號，日期一律用阿拉伯數(shù)字按“年、月、日”順序填寫。二十六、查房制度主任、副主任醫(yī)師查房，應有主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、護士長和有關人員參加。主任醫(yī)師每周查房次，主治醫(yī)師每周查房次，對每個病人至少查次。住院醫(yī)師每日至少查房次。對危重病員，住院醫(yī)師隨時觀察病員的神色形態(tài)及生命體征的變化

39、，發(fā)現(xiàn)異常情況應及時處理，必要時可請示上級醫(yī)師。醫(yī)護人員要做好查房前的準備工作。查房時逐級嚴格要求。住院醫(yī)師要報告簡要病歷，當前病情及所用過的藥物，提出需要解決的問題。主任或主治醫(yī)師可根據(jù)情況作必要的檢查和病情分析，作出肯定性的指示。護士長組織護理人員，每周進行次護理查房，主要檢查辯證施護質量，研究解決疑難護理問題，結合實際進行中醫(yī)護理教學。查房內容（）主任醫(yī)師查房：要求解決疑難病例，審查新入院、危重病員的診斷及治療計劃，審查醫(yī)囑、病歷及辯證施治情況，聽取醫(yī)師、護士對診療、護理的意見。（）主治醫(yī)師查房：要求對新入院、危重、診斷未明、分型不清、治療效果不好的病員進行重點檢查，聽取醫(yī)師和護士的反映

40、，傾聽病員的陳述，檢查病歷并糾正其中錯誤的記錄，了解病員的病情變化，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果，決定出、轉院問題。（）住院醫(yī)師查房、要求重點巡視危重、疑難、待診斷、新入院、手術后的病員，同時巡視一般病員用藥及綜合療法（針灸、按摩、氣功等）后的病情變化，輔助檢查材料，提出進一步檢查或治療意見，檢查當天醫(yī)囑執(zhí)行情況，給予必要的臨時醫(yī)囑，開寫次晨特殊檢查的醫(yī)囑，了解病員的飲食愛好與疾病的關系，主動征求病員對醫(yī)療、護理、生活起居等方面的意見。對上級醫(yī)師的指示要認真執(zhí)行，有疑難問題及病情突然惡化者，隨時向主任醫(yī)師報告。二十七、醫(yī)囑制度醫(yī)囑一般在上班后小時內開出，要求層次分明、內容清楚，轉抄和整理必須準確

41、，不得涂改。如需更改或撤消時應用紅筆填“取消”字樣并簽名。臨時醫(yī)囑應向護士交待清楚。醫(yī)囑要按時執(zhí)行。開寫、執(zhí)行和取消醫(yī)囑必須簽名并注明時間。醫(yī)師寫出醫(yī)囑后，要復查一遍。護士對可疑醫(yī)囑，必須查清后方可執(zhí)行。除手術中或搶救外不得下達口頭醫(yī)囑，下達口頭醫(yī)囑護士須復誦一遍，經(jīng)醫(yī)師查對無誤時方可執(zhí)行，醫(yī)師要及時補記醫(yī)囑。每項醫(yī)囑一般只能包含一個內容。嚴禁不看病員就開醫(yī)囑的草率作風。護士每班要查對醫(yī)囑，夜班查對當日醫(yī)囑，每周由護士長組織總查對次。轉抄整理醫(yī)囑后，需經(jīng)另一人查對，方可執(zhí)行。手術和分娩后要停止術前和產(chǎn)前醫(yī)囑，重開醫(yī)囑，并分別轉抄于醫(yī)囑記錄單和各項執(zhí)行單上。凡需下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑，要交待清楚，

42、并在護士值班記錄上注明。無醫(yī)囑時，護士一般不得給病員做處理，對特殊情況，可臨時對癥處理但應做好記錄并及時向經(jīng)治醫(yī)師（或值班醫(yī)師）報告。二十八、查對制度（一）臨床科室開醫(yī)囑、處方或進行治療時，應查對病員姓名、性別、床號、住院號（門診號）。執(zhí)行醫(yī)囑時要進行“三查七對”：擺藥后查；服藥、注射，處置前查；服藥、注射后查。對床號、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時間、用法。清點藥品時和使用藥品前，要檢查質量、標簽、失效期和批號，如不符合要求，不得使用。給藥前，注意詢問有無過敏史；使用毒麻、限劇藥時要經(jīng)過反復核對；靜脈給藥注意有無變質，瓶口有無松動。給多種藥物時，要注意配伍禁忌。輸血前，需經(jīng)兩人查對，無誤

43、后，方可輸入；輸血時注意觀察，保證安全。（二）手術室接病員時，要查對科別、床號、姓名、性別、診斷、手術名稱、術前用藥。手術前，必須查對姓名、診斷、手術部位、麻醉方法及麻醉用藥。凡進行體腔或深部組織手術，要在術前與縫合前清點所有敷料和器械數(shù)。（三）藥房配方時，查對處方的內容，藥物劑量、配伍禁忌。在調配中藥飲片時，還要查藥味、查炮制、查搗研、查質量（霉爛、變質、蟲蛀），查先煎、后入、包煎、沖服等，查后簽字。發(fā)藥時，查對藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內容是否相符；查對標簽（藥袋），與處方內容是否相符；查對藥品有無變質，是否超過有效期；查對姓名、年齡、并交待用法及注意事項。（四）血庫血型鑒定和交叉配血試

44、驗，兩人工作時要“雙查雙簽”，人工作時要重做次。發(fā)血時，要與取血人共同查對科別、病房、床號、姓名、血型、交叉配血、試驗結果、血瓶號、采血日期、血液質量。（五）檢驗科采取標本時，查對科別、床號、姓名、檢驗目的。收集標本時，查對科別、姓名、性別、聯(lián)號、標本數(shù)量和質量。檢驗時，查對試劑、項目，化驗單與標本是否相符。檢驗后，查對目的、結果。發(fā)報告時，查對單位。（六）病理科收集標本時，查對單位、姓名、性別、聯(lián)號、標本、固定液。制片時，查對編號、標本種類、切片數(shù)量和質量。診斷時，查對編號、標本種類、臨床診斷、病理診斷。發(fā)報告時，查對單位。（七）放射科檢查時，查對科別、病房、姓名、年齡、片號、部位、目的。治

45、療時，查對科別、病房、姓名、部位、條件、時間、角度、劑量。報告時，查對科別、病房。（八）理療科及針灸室各種治療時，查對科別、病房、姓名、部位、種類、劑量、時間、皮膚。高頻治療前，應檢查體表、體內有無金屬異物。低頻治療前，應查對極性、電流量、次數(shù)。針刺治療前，應檢查針的數(shù)量和質量；出針時，應檢查針數(shù)和有無斷針。（九）供應室準備器械包時，查對品名、數(shù)量、質量、清潔度。發(fā)器械包時，查對名稱、消毒日期。收器械包時，查對數(shù)量、質量、清潔處理情況。（十）功能檢查室（心電圖、腦電圖、超聲波、基礎代謝等）檢查時，查對科別、床號、姓名、性別、檢查目的。診斷時，查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結果。發(fā)報告時，查對科

46、別、病房。其他科室亦應根據(jù)上述要求精神，制定本科室工作的查對制度。二十九、會診制度凡遇證情復雜等疑難重危病證，應即時申請會診。重?；蚣痹\會診，必須隨請隨到。會診發(fā)生異議時，主持人決定會診意見及其治療方案?？苾葧\由經(jīng)治醫(yī)生或主治醫(yī)師提出，主任醫(yī)師主持并召集有關醫(yī)務人員參加，經(jīng)治醫(yī)師做好詳細會診記錄?？剖议g會診由經(jīng)治醫(yī)師提出，主治醫(yī)師同意，填寫會診單，被邀科室應指派主治醫(yī)師以上人員前往，會診要在兩天內完成。院內會診由主任醫(yī)師提出并主持，重大會診需經(jīng)醫(yī)務科同意，邀請有關人員參加。會診時，醫(yī)務科要有人參加。需院外會診的疑難病癥，由主任醫(yī)師提出，經(jīng)醫(yī)務科同意，并與有關醫(yī)院聯(lián)系，應邀醫(yī)院指派主治醫(yī)師以上

47、人員前往會診，會診由申請科的主任醫(yī)師主持。無論院內、院外、科室間或科內會診，會診前經(jīng)治醫(yī)生及主治醫(yī)師，應準備好四診摘要及有關材料。會診中要充分討論，做好記錄，最后由主持人進行總結。三十、轉轉院、轉轉科制度度醫(yī)院院因限于于技術和和設備條條件，對對不能診診治的病病人，由由科內討討論或由由主任醫(yī)醫(yī)師提出出，經(jīng)醫(yī)醫(yī)務科批批準后方方可轉院院。各各省、自自治區(qū)、直直轄市級級醫(yī)院，病病員（包包括門診診病員）需需轉外地地醫(yī)院治治療時，應應由所在在醫(yī)院主主任醫(yī)師師提出，經(jīng)經(jīng)主管院院長同意意，報請請省、自自治區(qū)、直直轄市衛(wèi)衛(wèi)生廳（局局）批準準并辦理理手續(xù)。急急性傳染染病、麻麻風病、精精神病、截截癱病人人不得轉轉外

48、省市市治療。對轉院病員，如估計途中可能加重病情或死亡者，應留院處置，待病情穩(wěn)定或危險期過后再行轉院。較重病員轉院時，應派醫(yī)護人員護送。病員轉院時，應將病歷摘要隨病員轉去。病員轉科須經(jīng)轉入科會診同意。轉科前由經(jīng)治醫(yī)師開寫轉科醫(yī)囑，并寫好轉科記錄，通知住院處登記，按聯(lián)系的時間轉科。轉出科需派人陪送到轉入科，向值班人員交待有關情況。轉入科寫轉入記錄，并通知住院處和營養(yǎng)室。三十一、病案討論制度臨床病案討論醫(yī)院應選擇病因、病機、診斷明確的在院或已出院（或死亡）的病案每月全院至少舉行一次或不定期的臨床病案討論會。臨床病案討論會，可以一科舉行，也可以幾科聯(lián)合舉行。每次臨床病案討論會前，負責主治的科應將四診摘

49、要、治療經(jīng)過等有關材料加以整理，做出書面摘要，事先發(fā)給參加討論人員，作好發(fā)言準備。開會時由主治科的主任或主治醫(yī)師主持，負責介紹及解答有關病情、病因、病機、診斷、治則及方藥等方面的問題并提出分析意見（病歷由住院醫(yī)師報告）。與會者充分發(fā)表意見后，由主持人作總結。幾科聯(lián)合舉行時醫(yī)務科應派人參加。臨床病案討論會應有記錄，可以全部或摘要歸入病歷內。疑難病案討論會：凡遇疑難病案，由主任醫(yī)師或主治醫(yī)師主持，有關人員參加，認真進行討論，盡早明確診斷，提出治療方案。術前病案討論會：對重大、疑難及新開展的手術，要向醫(yī)務科或主管院長報告必須進行術前討論。由主任醫(yī)師或主治醫(yī)師主持，手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護士長、護士及有

50、關人員參加。訂出手術方案、術后觀察事項，護理要求等。討論情況記入病歷。一般手術，也要進行相應地討論。死亡病例討論會：凡死亡病例，一般應在死后周內召開，特殊病例應及時討論。尸檢病例，待病理報告后進行，但不遲于兩周。由主任醫(yī)師主持，醫(yī)護和有關人員參加，必要時，請醫(yī)務科派人參加。討論其逆轉的病因、死因、診斷及治法，從中吸取教訓。三十二、值班、交接班制度醫(yī)師值班與交接班假日及夜間實行醫(yī)生值班制，值班人數(shù)可根據(jù)醫(yī)院具體情況而定，值班醫(yī)生不得擅離崗位。值班醫(yī)生每日在上班前接受各級醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作。交班時，要巡視病房，對危重病員要做到床前交班。交班醫(yī)生應將重危病員的證候變化記錄在交班簿上，接班醫(yī)生根據(jù)重危

51、病人的病情，做好診視及處理記錄。值班醫(yī)生負責各項臨時性的醫(yī)療工作，對新入院病員寫好四診摘要及必要檢查，證候簡析及治療措施，對急、重危病員入院要詳寫病歷，及時處理，對搶救或死亡病員要詳細記錄。值班醫(yī)生遇有疑難、重癥，應立即請示上級醫(yī)生。值班醫(yī)生交班時，應將重點病員情況及尚待處理的工作向接班人員交清，并填寫值班記錄。護士值班與交接班病房護士實行周班制，班或班轉流值班，值班人員必須堅守崗位，嚴格按照各班職責、醫(yī)囑和護士長安排，進行護理工作。值班護士必須完成本班工作，不得留交下一班。加強巡視，做好值班記錄（盡量運用中醫(yī)術語），將病員總數(shù)、出入院、死亡、轉科、手術和重危病員數(shù)及病情變化，處理情況，新入院

52、病員的診斷、病情、治法、方藥、護理級別、主要醫(yī)囑和執(zhí)行情況，留送各種檢驗標本數(shù)目等記入交班簿，并為接班人員做好必須用品的準備。晨間交班，護士長應檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況和值班記錄，安排護理工作。晨間交接班時，由夜班護士按四診八綱的要求，簡述重點病員的病情變化以及辯證施護等有關事項。交班時，交接班護士均應詳細閱讀交班簿，了解病員情況及應完成的工作，清點規(guī)定交接的物品和毒、麻、限劇藥品。藥房、檢驗、放射線等醫(yī)技科室，應設有值班人員，并努力完成在班時間內所有工作，藥房應保證急診病人的藥物供應，以利臨床醫(yī)療工作的順利進行。三十三、護理工作制度新病員入院后每天測體溫、脈搏、呼吸次，連續(xù)天；體溫在以上或危重病員每

53、日測體溫次或酌情加減，體溫正常后需加測天。一般病員每天測體溫、脈搏、呼吸次，觀察神志、舌苔、脈象，（歲以下小兒察指紋）并每天問大小便情況次。新入院病員測血壓（歲以下小兒酌情免測血壓）、體重次，其它按中醫(yī)護理常規(guī)和醫(yī)囑執(zhí)行。病員入院后，由醫(yī)師根據(jù)病情決定護理等級、實行分級護理，護士要根據(jù)醫(yī)囑作出標記。按時填寫各種護理單，并制定辯證施護計劃。特級護理，病情危重和需要隨時進行搶救的病員派專人晝夜守護，嚴密觀察病情變化，如神色、氣息、舌、脈、二便、體溫、血壓等，及時準確地填寫特護記錄。備齊急救器材及注射藥品，隨時準備急救，隨時修訂護理計劃，預防并發(fā)癥的發(fā)生。一級護理：重病員及需要嚴格臥床休息的病員。臥

54、床休息，生活給予周密的照顧，必要時制定護理計劃和準確記錄舌、脈及生命指征等變化；密切觀察病情，每分鐘巡視次；認真做好晨晚間護理，根據(jù)病情隨時變換體位，注意口腔、皮膚護理，預防并發(fā)癥。二級護理：病情較重、飲食起居有困難的病員。適當?shù)淖鍪覂然顒?，生活給予必要的協(xié)助；注意觀察病情變化，每至小時巡視次。三級護理：一般病員。在醫(yī)院醫(yī)護人員指導下，生活自理。注意觀察病情，每日巡視次，根據(jù)病情參加一些適當?shù)氖覂韧饣顒?。有條件的醫(yī)院可組織病員做太極拳或氣功。附：死亡病員料理事項次，根據(jù)病情參加一些適當?shù)氖覂韧饣顒印Ｓ袟l件的醫(yī)院可組織病員做太極拳或氣功。附：死亡病員料理事項經(jīng)醫(yī)師檢查證實死亡的病員，方可進行尸體

55、料理。醫(yī)師填寫死亡通知單，立即送往住院處，由住院處通知死者家屬或單位。需要兩人在場檢查死者有無遺物，如：錢、票證、衣物等各種物品，交給死者家屬或單位，或交護士長保管。按尸體料理常規(guī)處理后系上死亡卡片，通知太平間接尸體。整理病室，拆走床單、被褥等物，通風換氣，床鋪、床頭柜等要按常規(guī)消毒處理。整理病案，完成護理記錄。處理完尸體后，應換上備用的工作服，有條件的應洗澡。三十四、隔離、消毒制度（一）一般隔離、消毒要求傳染病房與一般病房（或其他建筑物）應當保持一定距離或有嚴密的隔離措施，以防止交叉感染。兒科應設置單獨的出入口，小兒科門診，應設有專人進行預檢，遇有傳染病可疑者須立即隔離。醫(yī)院的手術室、分娩室

56、（產(chǎn)房）、嬰兒室、傳染病房、隔離觀察室、血庫、注射室、藥劑制劑室、檢驗室、供應室以及可以成為傳染源的處所等，均應有嚴格的消毒制度。醫(yī)院的門診和一般病房也應有定期的消毒制度。病員的排泄物和分泌物，必須經(jīng)過消毒或凈化后再排入下水道。工作人員進病房和門診前，必須穿工作服，在傳染病房應穿隔離衣，戴工作帽和口罩（條件許可時應穿特備膠鞋）。接觸病員后應及時洗手。工作服每周至少更換次，夏天應更換兩次。（二）門診防止交叉感染門診發(fā)現(xiàn)傳染病員時，必須按規(guī)定上報疫情。在門診或急診室發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病時應立即就地隔離、進行消毒，并根據(jù)情況將患者送入傳染病醫(yī)院。病員離開或死亡后，室內床單等應一律更換，并進行終末消

57、毒（方法視病種而定）。傳染病流行期間，設立臨時檢疫崗，對每一就診病員，必須經(jīng)過初步檢查后才能掛號，可疑者進行隔離處理。放射線科及理療科應將門診和病房病員的治療和檢查時間嚴格分開。病員應在指定地區(qū)候診、檢查和治療，不得在門診各處走動，以防止交叉感染。（三）住院防止交叉感染接診室（住院處）病員進入病房前，有條件的醫(yī)院應根據(jù)情況沐浴或擦澡（危重病員須先行搶救，以后在病房內進行）、理發(fā)、剪指甲。病人進入病房前應測體溫，如遇發(fā)熱的病員應診明發(fā)熱的原因，決定是否進入病房或入隔離室待查。病員的服裝應進行清潔處理，如條件許可，病員更換的鞋、襪、衣褲不得與醫(yī)院準備之干凈服裝接觸。無接診室或住院處者可在進病房后當

58、日進行衛(wèi)生清潔工作。病房病員在住院期間，如發(fā)現(xiàn)傳染病，應按消毒原則及有關規(guī)定處理。病房經(jīng)常保持整潔，住院病員應按期沐浴或擦澡、理發(fā)、洗頭和剪指甲等?；颊叩谋闩琛⒈銐貞龅矫看问褂煤笙?。固定使用者應每周消毒次。臉盆，應固定使用，每周消毒次，澡盆每次用后應擦洗、消毒?；颊卟途哂煤笙?、茶具固定使用并按期消毒。被膿、血、排泄物所污染的敷料和布類等應采用可靠的方法進行浸泡消毒后洗滌。必要時再行煮沸消毒，小件敷料可焚燒處理?；颊叩囊路?、被單、枕套等應每周更換，必要時隨時更換。打掃廁所的清潔工具，與打掃其他場所的工具，應嚴格分開。（四）病員衣物用品污物清洗消毒污物應放置于指定地點，污物箱、痰盂等要帶蓋，

59、并經(jīng)常清洗消毒。處理人員應避免感染。各種污物應指定路線送出。膿、血污染的敷料應用可靠的方法進行消毒，必要時可焚毀，一般病房垃圾可倒入帶蓋垃圾箱內?；炇?、病理解剖室等檢驗物、標本、尸體及接種動物的處理，均應嚴格遵守隔離、消毒制度。病房污衣、被服等必須包好，再送洗衣房，先經(jīng)過浸泡消毒沖洗后，再進行煮沸消毒。芽胞細菌（破傷風、炭疽、氣性壞疽等）感染患者的衣物應用間歇滅菌法消毒。供應室必須將清潔無菌與污染物品絕對分開，凡經(jīng)可疑者或傳染病員使用過的醫(yī)療器械應包好并有鮮明標志，及時進行單獨消毒處理。對高壓消毒器應每次進行指示劑消毒效果檢查，定期進行細菌培養(yǎng)測定，并有完整記錄。對洗凈、消毒過的衣物、被服，

60、定期采樣作細菌培養(yǎng)，并登記備查。工作人員的衣物應與病員的衣物分洗分放。醫(yī)院的洗衣房應建立安全制度。三十五、病房小藥柜管理制度病房小藥柜應備有常用和急救用的中西藥品，所有藥品只能供應住院病員按醫(yī)囑使用，其他人員不得私自取用。病房小藥柜，應指定專人管理，負責領藥和保管工作。定期清點、檢查藥品，防止積壓、變質，如發(fā)現(xiàn)有沉淀變色、過期、標簽模糊等藥品時，停止使用并報藥劑科處理。毒、麻、限劇、貴重藥品，應設專用抽屜存放，應加鎖登記，并按需要保持一定基數(shù)，動用后，由醫(yī)師開專用處方，向藥房領回，每日交接班時，必須交點清楚。藥劑科對病房小藥柜，要定期檢查核對藥品種類、數(shù)量是否相等、有無過期變質現(xiàn)象，毒、麻、限