2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-精神病學(xué)(副高)歷年真題精選一含答案試卷3

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-精神病學(xué)(副高)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.老年人患抑郁癥時(shí)，有以下因素者預(yù)后較好A、病期較短B、在70歲后才發(fā)病C、以往適應(yīng)良好D、較少E、僅有輕度認(rèn)知障礙者正確答案:A,C2.懷疑患者可能存在顱內(nèi)感染時(shí)應(yīng)進(jìn)行以下哪些檢查A、心電圖B、頭部CTC、頭部MRI平掃+增強(qiáng)D、腰穿+腦脊液檢查E、腦電圖正確答案:C,D,E3.下列哪種藥物禁止治療垂體前葉功能減退伴發(fā)精神障礙 ( )A、地西泮B、氟哌啶醇C、氯丙嗪D、腎上腺皮質(zhì)激素E、甲狀腺素正確答案:C4.患者女，38歲，因情緒高漲，少眠，言語夸大伴易激惹2周入院，入

2、院前1個(gè)月因家庭瑣事常與丈夫吵架，被打而至其兄家居住。2周前出現(xiàn)興奮，話多，滔滔不絕，精力充沛，不知疲倦，少眠，甚至不眠，聲稱自己可以很富有，花錢很大方，易激惹，有沖動(dòng)行為，家屬無法管理。發(fā)病以來食欲亢進(jìn)，體重銳減。查體發(fā)現(xiàn)患者消瘦，心率為120次/分，雙上肢輕度震顫，腱反射亢進(jìn)?；颊咦羁赡艿脑\斷是A、躁狂發(fā)作B、精神分裂癥C、分裂樣精神病D、甲狀腺功能亢進(jìn)E、反應(yīng)性精神病正確答案:D進(jìn)一步明確診斷，患者必須盡快做的檢查是A、頭部CTB、胸部X線片C、腹部B超D、甲狀腺功能檢查E、腦電圖檢查正確答案:D患者的主要治療藥物是A、碳酸鋰B、丙戊酸鈉C、甲硫咪唑D、氯丙嗪E、氯氮平正確答案:C5.患

3、者男，11歲，4個(gè)月來家長發(fā)現(xiàn)其入睡后不久即起床活動(dòng)，喝水，收拾書包，搬板凳，到其他屋子里轉(zhuǎn)一圈又回到自己屋子里睡覺，白天不記得晚上發(fā)生的事，幾乎每天都有這種情況發(fā)生，時(shí)間長短不等。此患者最可能的診斷是A、抑郁癥B、睡行癥C、夜驚癥D、失眠癥E、癔癥正確答案:B如與精神運(yùn)動(dòng)性癲癇鑒別需進(jìn)一步檢查的是A、腦電圖B、心電圖C、血常規(guī)D、肝功能E、胸透正確答案:A6.嚴(yán)重抑郁病人中最終自殺的比例是A、小于1%B、大約2%C、大約15%D、大約30%E、大約60%正確答案:C7.抗精神病藥的使用原則是A、持續(xù)使用大劑量B、持續(xù)使用小劑量C、由小劑量逐漸加大至治療量D、由大劑量開始，逐漸減至維持量E、間

4、斷服用正確答案:C8.抗精神病藥治療過程中的嚴(yán)重不良反應(yīng)，包括A、尿潴留B、體重增加C、視物模糊D、催乳素升高E、黃疸正確答案:E9.可能影響患者接受治療的因素包括A、治療關(guān)系B、治療設(shè)置C、病人的人格特征D、是否應(yīng)用藥物治療E、患者對問題的期望或者治療目標(biāo)正確答案:A,B,C,E10.一老年病人，遠(yuǎn)記憶受損，智能活動(dòng)全面減退，難于勝任簡單的家務(wù)勞動(dòng)，不能正確回答家人的名字和年齡，飲食不知饑飽，外出找不到家門，舉動(dòng)幼稚，不知羞恥。此病人最可能的診斷是 ( )A、譫妄B、阿爾茨海默病的晚期C、阿爾茨海默病的中期D、遺忘綜合征E、老年抑郁癥正確答案:C11.女性，26歲，癔癥性人格障礙，因引誘數(shù)名

5、初中男生與之發(fā)生性關(guān)系而被捕。司法精神病鑒定時(shí)，查出有病理性謊言癥狀，無幻覺、妄想。應(yīng)判定A、無刑事責(zé)任能力B、限制刑事責(zé)任能力C、完全刑事責(zé)任能力D、不負(fù)法律責(zé)任E、完全負(fù)法律責(zé)任正確答案:C12.有關(guān)心境障礙的混合發(fā)作是指A、抑郁發(fā)作和躁狂發(fā)作交替出現(xiàn)B、既往有抑郁發(fā)作，本次為躁狂發(fā)作C、既往有躁狂發(fā)作，本次為抑郁發(fā)作D、躁狂癥狀和抑郁癥狀在一次發(fā)作中同時(shí)出現(xiàn)E、抑郁發(fā)作和躁狂發(fā)作之間的快速轉(zhuǎn)換正確答案:D13.食品與藥品管理局(FDA)已經(jīng)批準(zhǔn)治療強(qiáng)迫癥的非藥物治療方法是A、電痙攣治療B、重復(fù)經(jīng)顱磁刺激C、迷走神經(jīng)刺激D、深部腦刺激E、杏仁核損毀術(shù)正確答案:D14.VD的診斷要點(diǎn)不包括A

6、、有高血壓或腦動(dòng)脈硬化史并伴有卒中發(fā)作史B、起病相對較急病程波動(dòng)或呈階梯性發(fā)展C、臨床表現(xiàn)以近記憶障礙和人格改變?yōu)橹鱀、?？梢娋衷钚陨窠?jīng)系統(tǒng)陽性體征E、CT或MRI?？梢娔X血管疾病病灶正確答案:C15.關(guān)于監(jiān)護(hù)人，下列說哪項(xiàng)不對A、監(jiān)護(hù)人的產(chǎn)生依照民法通則B、確定監(jiān)護(hù)人是經(jīng)過患者所在單位或者住所地的居民委員會(huì)、村民委員會(huì)同意的C、父母、配偶和成年子女都可以是監(jiān)護(hù)人D、限制民事行為能力人進(jìn)行民事活動(dòng)需要其監(jiān)護(hù)人代理民事活動(dòng)E、監(jiān)護(hù)人可以由法院裁決正確答案:D16.精神分裂癥情感障礙的突出表現(xiàn)為A、情緒低落B、情感不穩(wěn)C、情感高漲D、情感退縮E、情感和思維及環(huán)境不協(xié)調(diào)正確答案:E17.診斷非器質(zhì)性

7、失眠癥需要滿足A、主訴是入睡困難，難以維持睡眠或睡眠質(zhì)量差B、至少每周發(fā)生3次，并至少已1個(gè)月C、睡眠量和(或)質(zhì)引起了明顯的苦惱或影響了社會(huì)及職業(yè)功能D、可伴有軀體疾病E、排除精神障礙導(dǎo)致的繼發(fā)性失眠正確答案:A,B,C,E18.在導(dǎo)致精神發(fā)育遲滯的病因中，屬于遺傳因素的是A、膽紅素腦病(核黃疸)B、異常分娩造成的機(jī)械損傷C、妊娠期感染D、結(jié)節(jié)性硬化癥E、缺乏早年教育機(jī)會(huì)正確答案:D19.精神分裂癥病人的結(jié)局大致有以下哪幾種形式A、完全持久的恢復(fù)正常B、病情多次復(fù)發(fā)，間歇期正常或基本正常C、社會(huì)性緩解伴人格缺損，可自我照顧或需督促D、維持在慢性狀態(tài)E、衰退至終末期正確答案:A,B,C,D,E

8、20.分裂樣人格障礙和分裂型人格障礙的鑒別要點(diǎn)是A、是否孤僻離群，情感冷漠B、是否有突出的古怪思維和怪異行為C、是否發(fā)展成精神分裂癥D、是否有突出的人際關(guān)系差E、是否經(jīng)常出現(xiàn)沖動(dòng)行為正確答案:C21.對顱內(nèi)腫瘤的描述正確的是A、顳葉、邊緣系統(tǒng)、胼胝體部位的腫瘤易產(chǎn)生精神癥狀B、天幕下腫瘤較天幕上腫瘤易產(chǎn)生精神癥狀C、單側(cè)半球腫瘤較雙側(cè)半球的腫瘤易產(chǎn)生精神癥狀D、良性腫瘤較惡性腫瘤易產(chǎn)生精神癥狀E、生長快且伴顱內(nèi)壓增高的腫瘤易引起認(rèn)知障礙正確答案:A22.在自殺的心理學(xué)因素中陳述不正確的是A、重大的負(fù)性生活事件常成為自殺的直接原因或誘因B、自殺者自殺前經(jīng)歷的生活事件通常屬于喪失性事件C、自殺未遂

9、者一般存在不良的認(rèn)知模式D、自殺未遂者通常有各種慢性的負(fù)性情緒E、自殺未遂者的行為通常具有計(jì)劃性和條理性，很少有沖動(dòng)性和盲目性正確答案:E23.心因性精神障礙與癔癥的共同之處在于A、暗示治療有效B、反復(fù)發(fā)作C、精神癥狀內(nèi)容與創(chuàng)傷無關(guān)D、癥狀表現(xiàn)為夸張色彩或表演色彩E、發(fā)病與心理因素有關(guān)正確答案:E24.腎性腦病的癥狀特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是A、精神癥狀較神經(jīng)癥狀常見B、神經(jīng)癥狀可視為腎性腦病的早期征象C、精神癥狀極易波動(dòng)D、腦電圖改變與病程嚴(yán)重程度相關(guān)E、精神癥狀可作為判斷預(yù)后的指標(biāo)正確答案:B25.以下有關(guān)甲狀腺功能亢進(jìn)所致精神障礙的主要表現(xiàn)哪項(xiàng)不對A、精神運(yùn)動(dòng)性興奮B、嚴(yán)重者可出現(xiàn)精神病性癥狀C、典

10、型的愉悅心境D、甲狀腺危象時(shí)可出現(xiàn)發(fā)熱、譫妄E、好發(fā)于20至30歲的女性正確答案:C26.以下哪一類化學(xué)結(jié)構(gòu)的藥物不屬于典型抗精神病藥A、酚噻嗪類B、硫雜蒽類C、丁酰苯類D、苯甲酰胺類E、二苯二氮類正確答案:E27.重復(fù)經(jīng)顱磁刺激的治療參數(shù)包括A、刺激頻率B、刺激部位C、刺激時(shí)間D、刺激強(qiáng)度E、線圈溫度正確答案:A,B,C,D28.某男，8歲。家人訴患兒一年前年開始出現(xiàn)異常，表現(xiàn)為上床入睡約過1小時(shí)后，突然起床，開門走到門口，停留一會(huì)兒又自行回家上床入睡。次日否認(rèn)有此事，以后常常在入睡后不久，即自行起床，飲水，開抽屜取物，或口中念念有詞，對旁人說話不予理睬，眼神茫然，數(shù)分鐘后又自行上床入睡。每

11、次到了次日均否認(rèn)這些。遂來就診。此患者最可能的診斷是A、睡行癥B、夢魘C、失眠癥D、夜驚E、癲癇正確答案:A為了明確診斷，該患者最需要做的檢查是A、血液微量元素檢測B、經(jīng)顱多普勒C、腦電圖D、甲狀腺功能檢測E、腹部B超正確答案:C經(jīng)過腦電圖、MRI等檢查均沒有發(fā)現(xiàn)異常，此時(shí)該患者的藥物治療為A、氟西汀B、地西泮C、利培酮D、碳酸鋰E、卡馬西平正確答案:B29.譫妄患者發(fā)生精神運(yùn)動(dòng)性興奮宜選用氟哌啶醇，其機(jī)制是A、抗膽堿作用較弱B、它的抗膽堿作用較強(qiáng)C、它的-腎上腺素能作用較強(qiáng)D、它的-腎上腺素能作用以及抗膽堿作用較弱E、它的抗多巴胺作用較弱正確答案:D30.患者男，21歲。因夸大、多語多動(dòng)與少

12、語少動(dòng)交替發(fā)作6年，再發(fā)話多、言行紊亂10天入院。入院診斷：雙相情感障礙型：躁狂發(fā)作。入院后，患者無法服從管理，有沖動(dòng)傷人行為。請選擇此時(shí)較佳的治療方案A、氯氮平合并碳酸鋰B、氯氮平合并丙戊酸鈉C、喹硫平合并碳酸鋰D、喹硫平合并丙戊酸鈉E、肌內(nèi)注射氟哌啶醇正確答案:E31.弗洛伊德認(rèn)為潛意識(shí)可以通過得到滿足A、提醒B、意識(shí)C、夢D、性力E、本我正確答案:C32.診斷腦器質(zhì)性精神障礙可根據(jù)下列哪些情況A、有導(dǎo)致精神障礙出現(xiàn)的腦部疾病、腦損傷或腦功能不全的證據(jù)B、腦病變和精神癥狀的發(fā)生有時(shí)間上的聯(lián)系C、精神障礙可因原發(fā)性腦部疾病的變化而發(fā)生相應(yīng)的變化D、家族遺傳史E、精神癥狀不是由其他病因引起正確

13、答案:A,B,C,E33.患者男，42歲。因“憑空聞聲、自語、懶散5年，加重1個(gè)月”入院，曾診斷為精神分裂癥，接受氟哌啶醇、舒必利、利培酮治療，但癥狀時(shí)輕時(shí)重，一直未獲完全緩解，目前仍服用利培酮2mg/d。既往史陰性，性格內(nèi)向，做事認(rèn)真、固執(zhí)。家族中無類似病史。診斷時(shí)應(yīng)該考慮的問題A、以往診斷是否正確B、患者的家庭經(jīng)濟(jì)狀況C、是否合并腦器質(zhì)性疾病或軀體疾病D、是否合并物質(zhì)依賴E、以往用藥的劑量F、以往用藥的療程G、評估患者的服藥依從性H、以往治療過程中的藥物不良反應(yīng)情況正確答案:A,C,D,E,F,G,H最合適的治療方案是(提示：患者仍診斷為分裂癥，進(jìn)一步收集病史資料，以往用藥最高劑量為氟哌啶

14、醇16mg/d90d，舒必利1800mg/d90d，利培酮2mg/d40d。)A、無抽搐電休克治療B、合并心理治療C、換用五氟利多D、肌內(nèi)注射長效抗精神病針劑E、增加利培酮?jiǎng)┝恐林委熈?，觀察療效F、換用奧氮平G、告知護(hù)理人員注意監(jiān)督患者服藥H、合并碳酸鋰正確答案:E,G按照中國精神分裂癥防治指南，關(guān)于難治性精神分裂癥的觀點(diǎn)正確的是(提示：按照上述方案，抗精神病藥物在2周內(nèi)加至治療劑量，觀察6周后病情仍未見好轉(zhuǎn)，幻聽仍然存在。病例討論認(rèn)為該患者屬難治性精神分裂癥。)A、過去3年中2種抗精神病藥足量、足療程治療無效B、過去5年中3種（至少2種不同化學(xué)結(jié)構(gòu)）抗精神病藥足量、足療程治療無效C、氯氮平治

15、療無效D、電休克治療無效E、慢性精神分裂癥屬于難治性分裂癥之一F、患者始終不能耐受抗精神病藥物的不良反應(yīng)G、雖經(jīng)充分維持治療和預(yù)防治療，病情仍復(fù)發(fā)或惡化H、過去3年中2種不同化學(xué)結(jié)構(gòu)的抗精神病藥足量、足療程治療無效正確答案:B,F,G此時(shí)，可供選擇的治療方案有A、合并碳酸鋰增效B、合并氟西汀C、合并另外一種不同作用機(jī)制的抗精神病藥D、增加現(xiàn)用抗精神病藥物的劑量，進(jìn)行超劑量沖擊治療E、換用氯氮平治療F、換用奧氮平治療G、換用喹硫平治療H、電休克治療正確答案:A,C,E,F,G,H下列措施正確的是(提示：換用氯氮平治療，2周后血常規(guī)WBC3.510/L。)A、立即停用氯氮平B、氯氮平暫時(shí)維持目前劑

16、量，如果WBC不繼續(xù)減低，可以繼續(xù)使用氯氮平C、密切關(guān)注有無感染體征D、靜脈滴注抗生素預(yù)防感染E、每周查血常規(guī)2次，密切關(guān)注血常規(guī)變化F、合用升白細(xì)胞藥物G、采取嚴(yán)格的保護(hù)性隔離措施預(yù)防感染H、無須特殊處理正確答案:B,C,E,F34.被鑒定人嚴(yán)某，女，26歲，初中文化程度。2005年4月30日持自家的菜刀將剛出生的嬰兒殺死，然后割腕自殺被家人阻止而關(guān)人看守所。 調(diào)查材料如下：嚴(yán)某2001年在深圳打工與丈夫相識(shí)后戀愛，于2004年10月結(jié)婚。婚后夫妻感情一般，與婆媳及其他親戚的關(guān)系尚可。嚴(yán)某平時(shí)聰明能干，個(gè)性較內(nèi)向。2006年4月9日晚產(chǎn)下一女嬰，生產(chǎn)后出現(xiàn)中度貧血，睡眠不好，食欲差，思念娘家

17、的人，想回老家或讓其母親來陪她未果，有時(shí)想娘家的人獨(dú)自流淚。2006年4月30日上午8時(shí)許，嚴(yán)某持自家的菜刀將剛出生的嬰兒殺死，然后準(zhǔn)備割腕自殺被家人阻止。在看守所，嚴(yán)某表現(xiàn)心情憂愁、悶悶不樂，流露出想死的念頭，睡眠不好，食欲缺乏。 精神檢查：意識(shí)清楚，接觸被動(dòng)，問話對答欠中肯。檢查未發(fā)現(xiàn)幻覺及妄想；情緒低落，表情憂傷，自訴生小孩回丈夫家后，睡眠不好，緊張、擔(dān)心、擔(dān)心小孩生病，不知道怎么將小孩養(yǎng)大；自稱自己患上產(chǎn)后壓抑癥；自認(rèn)為自己太愛自己的女兒了，自己懷孕很辛苦，看到小孩一有風(fēng)吹草動(dòng)就緊張、擔(dān)心小孩感冒；思念娘家的人，想回老家又回不成，想母親來陪又來不成，心情不好，睡不好、吃不好，有時(shí)流淚。自認(rèn)為自己懷小孩太辛苦，生下小孩的一刻自己很幸福，沒有理由殺死小孩；覺得自己很疲勞，體力下降，精神不好，擔(dān)心把小孩養(yǎng)不好，沒有重男輕女的思想。因此想自己死了算了，想將女兒殺死后自己再自殺。自知力缺乏。 根據(jù)以上材料，以下哪些有關(guān)嚴(yán)某的分析正確A、產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病期B、存在擴(kuò)大性自殺的念頭和行為C、行為的辨認(rèn)能力及