產(chǎn)前檢查重要性

1、關于產(chǎn)前檢查的重要性第1頁，共30頁，2022年，5月20日，18點15分，星期四如何進行產(chǎn)前檢查一般來說，你在懷孕28周前需要每月做一次產(chǎn)前檢查，2836周每兩周做一次產(chǎn)前檢查，36周后每周做一次產(chǎn)前檢查，但各個不同地區(qū)和醫(yī)院的規(guī)定可能會有一些差別。整個孕期，你可能需要進行1015次產(chǎn)前檢查。產(chǎn)檢的次數(shù)取決于你的健康史、懷孕過程中是否出現(xiàn)并發(fā)癥，以及是否有像高血壓這類需要更多產(chǎn)前檢查的情況。如果你過去曾經(jīng)有過任何健康問題，或隨著孕期的發(fā)展出現(xiàn)新的問題，你的產(chǎn)前檢查次數(shù)可能會更多一些。除了按照醫(yī)生的預約，如果你出現(xiàn)任何不適時，也要及時就醫(yī)。第2頁，共30頁，2022年，5月20日，18點15分

2、，星期四 產(chǎn)前檢查常規(guī)項目有哪些?產(chǎn)前檢查的目的是看看你的孕期進程是否順利，并給你提供有助于你和寶寶健康的信息。醫(yī)生可能一開始會問你感覺怎么樣，有什么不舒服或感到擔心的地方，有什么想要問的問題。醫(yī)生可能還會問你一些與你所處孕期相關的問題，以及她對你有哪些需要特別關注的地方。在每一次產(chǎn)前檢查時，醫(yī)生都會詢問你及胎兒的情況，并記錄你的體重、血壓，有無浮腫，測量宮高、腹圍，檢查寶寶的胎位;用多普勒胎心儀為寶寶聽胎心;安排你進行血、尿化驗，以及其他相關的檢查和化驗程序;在必要時，還會對你已有的或可能發(fā)生的并發(fā)癥進行嚴密監(jiān)控和治療，并做B超或胎心監(jiān)護等輔助診斷。妊娠晚期醫(yī)生會對你進行骨盆測量，在懷孕37

3、周時和你一起制訂分娩計劃。第3頁，共30頁，2022年，5月20日，18點15分，星期四 孕早期產(chǎn)前檢查的內(nèi)容時間產(chǎn)檢項目溫馨提示05周確定妊娠當女性發(fā)現(xiàn)每個月固定要來的“大姨媽”一直遲遲沒來，而且開始出現(xiàn)惡心、嘔吐、胃口不佳等情形時，就要懷疑自己是否懷孕了。建議您不妨先去藥店購買市售的早孕試條自行測試一下，或直接去婦產(chǎn)科，請?？漆t(yī)師為你檢查。58周B超看胚胎數(shù) 通過超聲波檢查，大致能看到胚囊在子宮內(nèi)的位置。懷孕女性若無陰道出血的情況，僅需看看胚囊著床的位置。若有陰道出血時，通常是“先兆性流產(chǎn)”。另外，還可以看到胚胎數(shù)目，以確定準媽媽是否孕育了雙胞胎。聽胎心卵黃囊 做超聲波檢查時，可看到胚胎組

4、織在胚囊內(nèi)，若能看到胎兒心跳，即代表胎兒目前處于正常狀態(tài)。此外，在超聲波的掃瞄下，還可以看到供給胎兒12周前營養(yǎng)所需的卵黃囊。 第4頁，共30頁，2022年，5月20日，18點15分，星期四孕早期產(chǎn)前檢查內(nèi)容911周絨毛膜采樣準媽媽若家族本身有遺傳性疾病，可在孕期911周做“絨毛膜采樣”。由于此項檢查具有侵入性，常會造成孕婦流產(chǎn)及胎兒受傷，因此，不做為常規(guī)這方面檢查的人不多。 12周量體重和血壓胎心驗尿抽血子宮大小每位準媽媽在孕期第12周時，都正式開始進行第1次產(chǎn)檢。由于此時已經(jīng)進入相對穩(wěn)定的階段，一般醫(yī)院會給媽媽們辦理“孕婦健康手冊”。 第5頁，共30頁，2022年，5月20日，18點15分

5、，星期四孕中期產(chǎn)前檢查16周唐氏癥篩檢羊膜穿刺從第二次產(chǎn)檢開始，準媽媽每次必須做基本的例行檢查，包括：稱體重、量血壓、問診及看寶寶的胎心音等。準媽媽在16周以上，可抽血做唐氏癥篩檢（但以1618周最佳），并看第一次產(chǎn)檢的抽血報告。20周詳細B超首次胎動第三次產(chǎn)檢，準媽媽在孕期20周做超聲波檢查，主要是看胎兒外觀發(fā)育上是否有較大問題。醫(yī)師會仔細量胎兒的頭圍、腹圍、看大腿骨長度及檢視脊柱是否有先天性異常。第6頁，共30頁，2022年，5月20日，18點15分，星期四孕中期產(chǎn)前檢查24周妊娠糖尿病篩檢第四次產(chǎn)檢，大部分妊娠糖尿病的篩檢，是在孕期第24周做。先抽取準媽媽的血液樣本，來做一項耐糖試驗，此

6、時準媽媽不需要禁食。28周乙型肝炎抗原梅毒、艾滋病、丙肝檢測 第五次產(chǎn)檢，如果準媽媽的乙型肝炎兩項檢驗皆呈陽性梅毒反應，一定要讓小兒科醫(yī)師知道，才能在準媽媽生下胎兒24小時內(nèi)，為新生兒注射疫苗，以免讓新生兒遭受感染。第7頁，共30頁，2022年，5月20日，18點15分，星期四孕晚期產(chǎn)前檢查從36周開始，準媽媽愈來愈接近生產(chǎn)日期，此時所做的產(chǎn)檢，以每周檢查1次為原則2932周下肢水腫子癇前癥的發(fā)生預防早產(chǎn) 第六次產(chǎn)檢，在孕期28周以后，醫(yī)師要陸續(xù)為準媽媽檢查是否有水腫現(xiàn)象另外，準媽媽在37周前，要特別預防早產(chǎn)的發(fā)生，如果陣痛超過30分鐘以上且持續(xù)增加，又合并有陰道出血或出水現(xiàn)象時，一定要立即送

7、醫(yī)院檢查。 3335周B超評估胎兒體重 第七次產(chǎn)檢，到了孕期34周時，建議準媽媽做一次詳細的B超，以評估胎兒當時的體重及發(fā)育狀況（例如：罹患子癇前癥的胎兒，看起來都會較為嬌?。㈩A估胎兒至足月生產(chǎn)時的重量。 第8頁，共30頁，2022年，5月20日，18點15分，星期四孕晚期產(chǎn)前檢查36周37周 為生產(chǎn)事宜做準備。第八次產(chǎn)前檢查，注意胎動，如果胎動愈來愈頻繁或者腹部憋痛，陰道出血、流水等，要及時就醫(yī)。準媽媽宜隨時注意胎兒及自身的情況，以免胎兒提前出生，出現(xiàn)早產(chǎn)。3840周 胎位固定胎頭入盆準備生產(chǎn)。第九、十次產(chǎn)檢，從38周開始，胎位開始固定，胎頭已經(jīng)下來，并卡在骨盆腔內(nèi)，此時準媽媽應有隨時準

8、備生產(chǎn)的心理。41周42周 有的準媽媽到了41周以后，仍沒有生產(chǎn)跡象，就應考慮讓醫(yī)師做評估，決定是否住院使用催產(chǎn)素。第9頁，共30頁，2022年，5月20日，18點15分，星期四1.血常規(guī)檢查檢查項目：血紅蛋白、血小板、白細胞等。主要是判斷準媽媽是否貧血，正常值是100g/L160g/L。輕度貧血對準媽媽及分娩的影響不大，重度貧血可引起早產(chǎn)、低體重兒等不良后果。看懂檢查報告：白細胞在機體內(nèi)起著消滅病原體，保衛(wèi)健康的作用，正常值是410*109/L，超過這個范圍說明有感染的可能，但孕期可以輕度升高。血小板在止血過程中起重要作用，正常值為100300*1012/L，如果血小板低于100*1012/

9、L，則會影響準媽媽的的凝血功能。第10頁，共30頁，2022年，5月20日，18點15分，星期四2.血型的檢查檢查項目：(1)ABO血型 ;(2)Rh血型。檢查血型，以備生產(chǎn)時輸血，準媽媽了解自己的血型很重要。看懂檢查報告：如果準爸爸為A型、B型或AB型血，準媽媽為O型血，生出的小寶寶有ABO溶血的可能。在亞洲人中Rh血型陰性的較少，大多數(shù)為Rh血型陽性。如果男女Rh血型不合，也有可能發(fā)生小寶寶溶血。如果準媽媽為Rh陰性，在生產(chǎn)前醫(yī)院還要預先備好Rh陰性的血液，一旦分娩時發(fā)生意外，就能夠及時輸血。第11頁，共30頁，2022年，5月20日，18點15分，星期四3.尿常規(guī)檢查檢查項目：尿液中蛋白

10、、糖及酮體，鏡檢紅細胞和白細胞等。正常情況下，上述指標均為陰性?？炊畽z查報告：如果蛋白陽性，提示有妊娠高血壓、腎臟疾病的可能。如果糖或酮體陽性，說明有糖尿病的可能，需進一步檢查。如果發(fā)現(xiàn)有紅細胞和白細胞，則提示有尿路感染的可能，需引起重視，如伴有尿頻、尿急等癥狀，需及時治療。第12頁，共30頁，2022年，5月20日，18點15分，星期四4.肝、腎功能檢查檢查項目：谷丙轉氨酶(GPT)、谷草轉氨酶(GOT)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)等。這些主要是為了檢查準媽媽有無肝炎、腎炎等疾病，懷孕時肝臟、腎臟的負擔加重，如果上述指標超過正常范圍，提示肝、腎功能不正常，懷孕會使原來的疾病“雪上加霜”。

11、看懂檢查報告：肝功能正常值：谷丙轉氨酶055U/L;谷草轉氨酶055U/L。腎功能正常值：尿素氮9-20mg/dl;肌酐0.5-1.1mg/dl。第13頁，共30頁，2022年，5月20日，18點15分，星期四5.梅毒血清學試驗檢查項目：(1)螺旋體抗體血凝試驗(TPHA);(2)快速血漿反應素試驗(RPR)。梅毒是由梅毒螺旋體引起的一種性傳播性疾病。如果準媽媽患梅毒可通過胎盤直接傳給胎兒，有導致新生兒先天梅毒的可能。看懂檢查報告：正常準媽媽這兩項試驗結果均為陰性反應。當機體受到梅毒螺旋體感染后，會產(chǎn)生兩種抗體，表現(xiàn)為RPR陽性和TPHA陽性。RPR陽性的特異性不高，會受到其它疾病的影響而出現(xiàn)

12、假陽性，TPHA陽性可作為梅毒的確診試驗。第14頁，共30頁，2022年，5月20日，18點15分，星期四6.艾滋病的血清學檢查檢查項目：艾滋病(HIV)抗體。艾滋病是獲得性免疫缺陷綜合征的直譯名稱，是一種嚴重的免疫缺陷疾患，其病原體是HIV病毒。正常準媽媽HIV抗體為陰性?？炊畽z查報告：如果感染了HIV病毒，則結果為陽性。HIV病毒會通過胎盤傳播給胎兒，會造成新生兒HIV病毒感染。第15頁，共30頁，2022年，5月20日，18點15分，星期四7.淋病的細菌學檢查檢查項目：淋球菌培養(yǎng)。淋病是由淋病雙球菌引起的性傳播疾病，通過不潔性交直接傳播，也可通過被淋病污染的衣物、便盆、器械等傳播，也可通

13、過患母的產(chǎn)道傳染給新生兒。看懂檢查報告：一般是取準媽媽的宮頸管分泌物做淋菌培養(yǎng)，正常孕婦培養(yǎng)結果為陰性。如果為陽性，說明有淋球菌的感染，需及時治療 。 第16頁，共30頁，2022年，5月20日，18點15分，星期四8.乙型肝炎(HBV)病毒學檢查檢查項目：乙肝病毒抗原和抗體。在病毒性肝炎中，以乙型肝炎發(fā)病率最高，在妊娠早期可使早孕反應加重，且易發(fā)展為急性重癥肝炎，危及生命。乙肝病毒可通過胎盤感染胎兒，母嬰傳播的概率達到90%以上?？炊畽z查報告：正常準媽媽各項指標均為陰性。如果單純乙型肝炎表面抗體(HBsAb)陽性，說明以前感染過乙肝病毒，現(xiàn)已經(jīng)痊愈，并且對乙肝病毒具有免疫力?；蛘咦⑸溥^乙肝疫

14、苗已經(jīng)產(chǎn)生了抗體。如果其它指標(HBsAg、HBeAg、HBeAb、HBcAb IgG、HBcAb IgM)呈陽性則需引起重視，說明目前病毒具有傳染性，應向醫(yī)生進行咨詢。第17頁，共30頁，2022年，5月20日，18點15分，星期四9.丙型肝炎(HCV)病毒檢查檢查項目：丙型肝炎(HCV)抗體。丙型肝炎病毒是丙肝的病原體，75%患者并無癥狀，僅25%患者有發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等。丙型肝炎病毒也可通過胎盤傳給胎兒。看懂檢查報告：正常準媽媽檢查結果為陰性，如果為陽性，說明有丙型肝炎病毒感染，需引起醫(yī)生和準媽媽的重視。第18頁，共30頁，2022年，5月20日，18點15分，星期四10.唐氏綜合癥產(chǎn)前

15、篩查檢查項目：唐氏綜合癥血清學篩查。唐氏綜合癥產(chǎn)前篩查是用一種比較經(jīng)濟、簡便、對胎兒無損傷性的檢測方法在準媽媽中查找出懷有先天愚型胎兒的高危個體。先天愚型的發(fā)病率為1/1000(新生兒)，是嚴重先天智力障礙的主要原因之一，正常夫婦亦有生育先天愚型患兒的可能，并且隨著母親年齡的增高其發(fā)病率亦增高。看懂檢查報告：每位準媽媽在孕中期1420周之間進行檢查，陰性報告只表明胎兒發(fā)生該種先天異常的機會很低，并不能完全排除這種異常。產(chǎn)前篩查結果以風險率表示，1/275為篩查陽性，則需進一步作羊水檢查。第19頁，共30頁，2022年，5月20日，18點15分，星期四11.心電圖及心功能檢查 這項檢查是為了排除

16、心臟疾病，以確認準媽媽是否能承受妊娠及分娩。1. 心電圖檢查正常情況下結果為：正常心電圖。如心電圖異常，需及時向醫(yī)生咨詢，并作進一步檢查。2. 心功能檢查 有心臟疾病或手術的孕婦要到心內(nèi)科做心功能檢測，全面系統(tǒng)地了解心臟功能，由醫(yī)生通過專業(yè)評估，確定是否能承受妊娠、分娩。第20頁，共30頁，2022年，5月20日，18點15分，星期四12.超聲檢查檢查項目：B超。通過B超檢查可以看到胎兒的軀體，頭部、胎心跳動，胎盤、羊水和臍帶等。可檢測胎兒是否存活，是否為多胎、甚至還能鑒定胎兒是否畸形(如無腦兒、腦積水、腎積水、多囊腎短肢畸形、聯(lián)體畸形、先天性心臟病等)?？炊畽z查報告：羊水深度在37厘米之間為

17、正常，超過7厘米為羊水增多，少于3厘米則為羊水減少，都對胎兒生長不利。胎心存在，說明胎兒存活。正常胎心率為120160次/分，低于或超出這個范圍則提示胎兒在宮內(nèi)有缺氧的可能。第21頁，共30頁，2022年，5月20日，18點15分，星期四13.陰道分泌物檢查檢查項目：白帶清潔度、念珠菌和滴蟲、線索細胞。白帶是陰道粘膜滲出物、宮頸管及子宮內(nèi)膜腺體分泌物等混合組成?？炊畽z查報告：正常情況下清潔度為度， 度為異常白帶，表示陰道炎癥。念珠菌或滴蟲陽性說明有感染，需進行相應的治療，正常值為陰性。線索細胞是細菌性陰道病最敏感最具特異性，在陰道分泌物中找有線索細胞即可做出細菌性陰道病的診斷，如為陰性說明正常

18、。第22頁，共30頁，2022年，5月20日，18點15分，星期四14.妊娠糖尿病篩查檢查項目：50克葡萄糖負荷試驗。這是一種妊娠糖尿病篩查試驗。在妊娠2428周進行，口服含50克葡萄糖的水，一小時后抽血檢測血漿血糖值?？炊畽z查報告：如果7.8mmol/L(或140mg/dL)，則說明篩查陽性，需進一步進行75克葡萄糖耐量試驗，以明確有無妊娠糖尿病。第23頁，共30頁，2022年，5月20日，18點15分，星期四 孕期的自我監(jiān)護按時進行產(chǎn)前檢查是確保胎兒安全的重要措施，若孕婦能在產(chǎn)前檢查的間歇時間內(nèi)，再進行自我監(jiān)護，以彌補產(chǎn)前檢查的空缺，則更有利于保障胎兒的健康生長和宮內(nèi)安全。孕婦進行自我監(jiān)護

19、時，可從以下幾方面著手：第24頁，共30頁，2022年，5月20日，18點15分，星期四1.自我感覺妊娠后期，除感到容易疲勞或午后腰骶部酸脹等不適外，一般不應有其他不舒服感覺。倘若，出現(xiàn)瘙癢、黃疸等癥狀，應警惕妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥或妊娠合并肝炎等疾?。怀霈F(xiàn)頭暈、頭痛、心慌、氣急、水腫等情況，應警惕妊娠合并貧血、心臟病或妊娠高血壓綜合征等疾病的可能；若出現(xiàn)陰道出血，應高度警惕前置胎盤等導致產(chǎn)前出血的疾?。蝗舭l(fā)生陰道流水，常常是胎膜早破所致。不論出現(xiàn)哪種情況，都應及時去醫(yī)院就診，因為這些現(xiàn)象不但對孕婦本人，而且對胎兒的發(fā)育和安全都是至關重要的。第25頁，共30頁，2022年，5月20日，18點15

20、分，星期四 妊娠圖所謂妊娠圖就是定期測量子宮底高度和腹圍大小，并將每次測得的數(shù)值繪在相應孕周的宮高、腹圍線上，然后聯(lián)成曲線，并與標準曲線上相對應孕周的宮高、腹圍進行比較，得出胎兒生長發(fā)育是否正常的結論，這種曲線就稱為“妊娠圖”。為了簡便明了，目前常用的妊娠圖只測量子宮底高度，所以，又稱宮高圖。妊娠圖由縱坐標和橫坐標構成，縱坐標上的刻度代表子宮底高度的 cm數(shù)，橫坐標上的刻度代表孕周。圖中有三條自左下走向右上的伴行曲，最下面的一條曲線是胎兒低體重曲線，中間的曲線稱為胎兒正常體重曲線，最上面的曲線是胎兒高體重曲線。第26頁，共30頁，2022年，5月20日，18點15分，星期四 數(shù)胎動幾乎每一個女性，在妊娠后都會感到子宮內(nèi)胎兒發(fā)出的信息胎動。胎動通常在妊娠1820周開始出現(xiàn)，胎兒通過胎動向準媽媽問候，同時也向準媽媽報告自己在子宮內(nèi)安全與否，所以，準媽媽們千萬不要小看這來自子宮內(nèi)胎兒發(fā)出的信息。孕期不同，胎動的次數(shù)也有所差異，妊娠78個月時，胎動較頻繁，到妊娠9個月后，胎動稍有減少。一天之中，胎動次數(shù)也不相同，通常早上較少，以后逐漸增多，晚上最多，每小時可達10次左右。胎動計數(shù)就是準媽媽們接收胎兒發(fā)出的信息的簡便有效的方法 。第27頁，共30頁，2022年，5月20日，18點15分，星期四 4. 如何數(shù)胎動 ？具體的方