2022-2023年醫(yī)療招聘臨床類(lèi)-風(fēng)濕免疫科考前模擬押題密卷一（有答案）試卷號(hào)4

1、2022-2023年醫(yī)療招聘臨床類(lèi)-風(fēng)濕免疫科考前模擬押題密卷一（有答案）一.綜合考核題庫(kù)(共35題)1.患者，男性，74歲，既往有高血壓病史28年，因高熱、右上腹痛入院，診斷為急性化膿性膽囊炎而行膽囊切除手術(shù)，術(shù)中出現(xiàn)一過(guò)性血壓下降，術(shù)后發(fā)現(xiàn)患者右側(cè)肢體無(wú)力，血壓130/90mmHg，右下肢病理反射陽(yáng)性。頭顱CT檢查提示分水嶺性腦梗死，其腦梗死的原因最可能是A、血管內(nèi)渦流形成B、腦栓塞C、腦血栓D、高血壓腦病E、腦動(dòng)脈硬化正確答案:B2.男性，23歲。口服阿司匹林3片后覺(jué)胃部不適，5小時(shí)前排黑色成形便約100g。既往無(wú)胃病史。查體：BP100/70mmHg，P86次/分，HGB100g/L，

2、糞便隱血(+)。應(yīng)首選的治療是A、質(zhì)子泵抑制劑B、氨甲苯酸C、6-氨基己酸D、緊急輸血E、血管加壓素正確答案:A3.A.心力衰竭心包積液B.結(jié)核性心包炎C.非特異性心包炎D.化膿性心包炎E.腫瘤性心包炎心包積液呈漿液纖維蛋白性或漿液血性正確答案:B心包積液一般為漿液血性正確答案:E心包積液呈漿液纖維蛋白性，一般無(wú)血性正確答案:C4.男性，79歲。因劇烈心前區(qū)疼痛6小時(shí)不緩解，急診心電圖提示廣泛前壁心肌梗死。查體：BP100/60mmHg，呼吸急促，30次/分，口唇發(fā)紺，雙肺底聞及細(xì)小水泡音，心率120次/分，心尖區(qū)第一心音減弱，可聞及舒張期奔馬律。最可能的診斷是A、急性廣泛前壁心梗合并肺部感染

3、B、急性廣泛前壁心梗合并心律失常C、急性廣泛前壁心梗合并心力衰竭D、急性廣泛前壁心梗合并心源性休克E、急性廣泛前壁心梗合并肺栓塞正確答案:C5.最常見(jiàn)的腎盂腎炎病原菌是A、變形桿菌B、白色念珠菌C、糞腸球菌D、大腸桿菌E、葡萄球菌正確答案:D6.A.貧血伴網(wǎng)織紅細(xì)胞明顯增高B.貧血伴網(wǎng)織紅細(xì)胞稍高或正常C.貧血伴網(wǎng)織紅細(xì)胞正常D.貧血伴網(wǎng)織紅細(xì)胞正?；蛏越档虴.貧血伴網(wǎng)織紅細(xì)胞明顯降低再生障礙性貧血是正確答案:E溶血性貧血是正確答案:A7.關(guān)于胸腔積液滲出液的敘述，下列不正確的是A、細(xì)胞數(shù)500106.gif/LB、胸液李凡他試驗(yàn)(-)C、蛋白含量30g/L，胸液/血清0.5D、胸液LDH20

4、0U/L，胸液LDH/血液LDH0.6E、胸液多為混濁正確答案:B8.女性，45歲。反復(fù)上腹部隱痛，疼痛于進(jìn)餐后1小時(shí)加重，有反酸胃灼熱，7天前上述癥狀加重并伴有腹脹。查體：上腹部壓痛。為明確診斷，首選的檢查是A、胃鏡B、X線(xiàn)鋇餐檢查C、上腹部增強(qiáng)CTD、上腹部超聲E、冠脈造影正確答案:A該患者初步診斷為A、十二指腸潰瘍B、反流性食管炎C、球后潰瘍D、胃潰瘍E、胃癌正確答案:D若該患者檢查HP(+)，經(jīng)過(guò)鉍劑+阿莫西林+甲硝唑治療方案失敗后，可選擇下列治療方案繼續(xù)治療的是A、阿莫西林+克拉霉素B、PPI+克拉霉素C、鉍劑+呋喃唑酮D、鉍劑+替硝唑E、PPI+鉍劑+阿莫西林+甲硝唑正確答案:E若

5、該患者選用PPI制劑，治療的療程是A、24周B、46周C、68周D、半年E、1年正確答案:B下列選項(xiàng)中，該患者不會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥是A、穿孔B、出血C、癌變D、胃多發(fā)息肉E、幽門(mén)梗阻正確答案:D9.風(fēng)心病二尖瓣狹窄患者經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀，經(jīng)2年內(nèi)科治療后，上述癥狀逐漸減輕，但有食欲缺乏、肝區(qū)疼痛、水腫，提示A、內(nèi)科治療恰當(dāng)，療效好B、合并二尖瓣關(guān)閉不全C、二尖瓣狹窄程度減輕D、二尖瓣狹窄進(jìn)入右心受累期E、合并主動(dòng)脈瓣病變正確答案:D10.患者，男性，72歲，患高血壓病22年，糖尿病18年，2年前因心肌梗死行冠脈支架植入術(shù)，近6個(gè)月來(lái)出現(xiàn)活動(dòng)后氣促，心悸，胸悶，腹脹，尿少，雙下肢水腫

6、。查體：BP170/100mmHg，雙側(cè)少量胸腔積液，雙肺可聞及少許濕啰音，心臟擴(kuò)大，心房顫動(dòng)，心率108次/分，下肢水腫(+)。尿蛋白(+)，血肌酐410mol/L，血糖7.7mmol/L。該患者利尿時(shí)宜首選A、氫氯噻嗪B、甘露醇C、呋塞米D、螺內(nèi)酯E、氨苯蝶啶正確答案:A此患者應(yīng)慎用A、洋地黃B、嗎啡C、硝酸甘油D、心痛定E、硝苯地平正確答案:A該患者治療心房顫動(dòng)時(shí)的原則是A、無(wú)需處理，維持原狀B、控制心室率C、電復(fù)律D、心臟起搏器置入E、首先改善腎功能，后裝起搏器正確答案:B11.關(guān)于淤血性肝硬化，說(shuō)法不正確的是A、Budd-Chiari綜合征亦可引起B(yǎng)、右心衰竭引起的也稱(chēng)心源性肝硬化C

7、、其發(fā)生的主要原因?yàn)楦闻K的長(zhǎng)期淤血，缺氧D、主要表現(xiàn)為肝脾腫大及腹腔積液E、無(wú)肝功能異常正確答案:E12.男性，35歲。1型糖尿病病史10年，平素應(yīng)用胰島素治療，未監(jiān)測(cè)血糖，此次外出，2天未應(yīng)用胰島素，出現(xiàn)乏力，口渴，萎靡，惡心，嘔吐，腹痛。于醫(yī)院就診時(shí)化驗(yàn)血糖20.32mmol/L，尿酮體(+)，血?dú)猓簆H7.01，HCOz3-.gif5.3mmol/L，血鉀3.56mmol/L。該患診斷A、高滲性非酮癥糖尿病昏迷B、休克C、糖尿病酮癥酸中毒D、乳酸酸中毒E、重癥感染正確答案:C該患首要采取的措施為A、補(bǔ)液+小劑量胰島素B、補(bǔ)液+大劑量胰島素C、抗感染D、立刻補(bǔ)充碳酸氫鈉E、立刻補(bǔ)鉀正確答案

8、:A該患血糖降到多少時(shí)，可給予葡萄糖溶液A、11.1mmol/LB、7.8mmol/LC、16.7mmol/LD、13.9mmol/LE、6.1mmol/L正確答案:D該患治療血糖下降的速度較為合適的是A、每小時(shí)3.96.1mmol/LB、每2小時(shí)3.96.1mmol/LC、每小時(shí)6.110.5mmol/LD、每2小時(shí)6.110.5mmol/LE、每天3.96.1mmol/L正確答案:A13.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄隨著右心衰竭加重，下列表現(xiàn)會(huì)減輕的是A、肝臟腫大B、心率增快C、心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音D、急性肺水腫發(fā)作E、胃腸道淤血癥狀正確答案:D14.女性，30歲。過(guò)去有肺結(jié)核病史，近兩月咳嗽

9、，無(wú)痰，少量間斷咯血，乏力，胸片未見(jiàn)活動(dòng)性肺結(jié)核病變，但痰結(jié)核菌兩次(+)。進(jìn)一步檢查首選A、血沉B、肺部CTC、結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)D、痰脫落細(xì)胞檢查E、纖維支氣管鏡正確答案:E15.下列臨床表現(xiàn)不支持重癥胰腺炎診斷的是A、四肢厥冷B、腹膜刺激征C、血鈣2mmol/L以下D、血糖11.2mmol/L(無(wú)糖尿病病史)E、腸鳴音亢進(jìn)正確答案:E16.一食管癌手術(shù)治療后患者，留置胃管。術(shù)后第6天出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰呈黃色。查體：體溫39.3，呼吸頻率32次/分，右下肺可聞及較多細(xì)濕啰音。WBC19109.gif/L，X線(xiàn)胸片示右下肺大片滲出樣改變，可見(jiàn)多發(fā)囊腔樣改變，并右側(cè)胸腔積液。其最可能的致病菌為A、軍

10、團(tuán)桿菌B、金黃色葡萄球菌C、流感嗜血桿菌D、銅綠假單胞菌E、革蘭陰性桿菌正確答案:B17.室性期前收縮次數(shù)為下列哪項(xiàng)可以診斷為頻發(fā)性室性期前收縮A、3次/分以上B、5次/分以上C、8次/分以上D、10次/分以上E、15次/分以上正確答案:B18.果糖胺的測(cè)定可反映糖尿病患者血糖總水平的時(shí)間是A、7天B、1521天C、2835天D、4249天E、5663天正確答案:B19.診斷肺癌首選的方法是( )A、X線(xiàn)胸片檢查B、痰細(xì)胞學(xué)檢查C、支氣管鏡檢查D、縱隔鏡檢查E、放射性核素掃描正確答案:C20.A.右室心肌病B.限制型心肌病C.心尖肥厚型心肌病D.擴(kuò)張型心肌病E.缺血型心肌病患者38歲，因經(jīng)常胸

11、悶心悸2年，近半年來(lái)活動(dòng)后時(shí)有胸痛，含硝酸甘油時(shí)有效時(shí)而無(wú)效。心電圖示左室高電壓，VVS-T段壓低，伴有深尖倒置的T波，心臟聽(tīng)診心尖部收縮期雜音級(jí)，可聞及第3心音正確答案:C男性，30歲。氣急、心悸、乏力2年，半年來(lái)出現(xiàn)胃納減退，下肢水腫和腹脹收治入院。體檢：頸靜脈怒張，心界輕度擴(kuò)大，心尖部可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音級(jí)，向左腋下傳導(dǎo)。P2亢進(jìn)。兩肺少量濕啰音。肝肋下四指，有壓痛，肝頸回流征陽(yáng)性，有腹水和下肢水腫，測(cè)定STI示PEP/LVET比值為0.60，EF值0.5正確答案:D男性，70歲。10年前曾有心絞痛和前間隔心肌梗死史。近5年來(lái)未再有心絞痛發(fā)作，但經(jīng)?；顒?dòng)后氣急，近2年來(lái)時(shí)有夜間陣發(fā)性呼

12、吸困難發(fā)作，2周來(lái)因癥狀加重伴下肢浮腫入院。入院體檢：半臥位，頸靜脈怒張，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖部第一心音減弱，可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音級(jí)，向左腋下傳導(dǎo)，并有第三、第四心音。兩肺有散在濕性噦音。肝肋下兩指，肝頸回流征陽(yáng)性，下肢有輕度凹陷性水腫正確答案:E男性，9歲。半年來(lái)發(fā)作性暈厥約4次來(lái)診。心電圖為不全性右束支傳導(dǎo)阻滯，VVT波倒置。心臟體征陰性。一次暈厥發(fā)作時(shí)心電圖呈左束支傳導(dǎo)阻滯型室性心動(dòng)過(guò)速。心室晚電位陽(yáng)性正確答案:A21.男性，32歲。其母有高血壓。既往健康，3個(gè)月前工廠健康檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)高血壓。1個(gè)月前在工作中發(fā)生劇烈頭痛，心悸，給予降壓藥物后血壓時(shí)正常時(shí)高。血壓增高多在體力活動(dòng)后發(fā)生，持

13、續(xù)10分鐘至2小時(shí)，沒(méi)有視力障礙及出汗。近幾個(gè)月體重減少，出現(xiàn)便秘。血壓在150260/70120mmHg之間波動(dòng)，不易控制。尿VMA升高?？紤]為什么疾病A、原發(fā)性高血壓B、嗜鉻細(xì)胞瘤C、皮質(zhì)醇增多癥D、原發(fā)性醛固酮增多癥E、甲狀腺功能亢進(jìn)正確答案:B應(yīng)進(jìn)行的檢查是A、腎上腺增強(qiáng)CTB、甲狀腺功能檢查C、血漿醛固酮/血漿腎素比值D、放射性核素檢查E、顱內(nèi)蝶鞍X線(xiàn)檢查正確答案:A最佳治療方案是A、手術(shù)切除B、放射治療C、口服藥物維持控制血壓D、臨時(shí)癥狀發(fā)作時(shí)予藥物含服E、臨時(shí)癥狀發(fā)作時(shí)予藥物靜滴正確答案:A22.女，20歲。午后發(fā)熱伴咳嗽，痰中帶血1周。體檢：左肩胛間區(qū)有濕啰音，血沉50mm/h

14、，白細(xì)胞10.9109.gif/L，中性70，胸片示左上肺斑片狀陰影，其中有1cm1cm透光區(qū)，最可能的診斷是A、支原體肺炎B、肺炎球菌肺炎C、浸潤(rùn)型肺結(jié)核D、肺真菌病E、支氣管肺癌正確答案:C23.患者，男性，60歲，既往患COPD 12年，近1個(gè)月來(lái)來(lái)癥狀加重伴呼吸困難。血?dú)夥治鍪荆簆H 7.24、PaO 54mmHg、PaCO76mmHg、HCO3-.gif 34mmol/L，該患者的酸堿失衡類(lèi)型是A、呼吸性酸中毒B、代謝性酸中毒C、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒E、代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒正確答案:D24.A.胰泌素刺激試驗(yàn)B.維生素B吸收試驗(yàn)C.糞便

15、脂肪定量D.血漿胰多肽測(cè)定E.Lundh試驗(yàn)動(dòng)眼神經(jīng)病變正確答案:A反映胰腺內(nèi)分泌功能的是正確答案:D外展神經(jīng)病變正確答案:C測(cè)定胰液量的方法是正確答案:A25.女性，45歲。甲狀腺呈多結(jié)節(jié)狀腫大，伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮，心悸、多汗、多食、消瘦、便次增多。下述檢查對(duì)鑒別毒性甲狀腺瘤和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢最有意義的是A、甲狀腺掃描B、碘攝取率測(cè)定C、基礎(chǔ)代謝率測(cè)定D、血清促甲狀腺激素(TSH)測(cè)定E、三碘甲狀腺原氨酸(T)抑制試驗(yàn)正確答案:A26.女性，24歲。因咽痛2周，肉眼血尿一天來(lái)診。查體：BP150/100mmHg，貧血貌，雙下肢水腫。輔助檢查：尿常規(guī)示：尿蛋白(+)，紅細(xì)胞滿(mǎn)視野，白細(xì)胞

16、58個(gè)/HP，腎功能正常。血清補(bǔ)體明顯下降，ASO正常，ANA(+)。彩超示雙腎大小正常。該患者最可能的診斷是A、狼瘡腎炎B、急性鏈球菌感染后腎小球腎炎C、急進(jìn)性腎炎D、系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎E、慢性腎炎急性發(fā)作正確答案:A下列檢查對(duì)治療的指導(dǎo)意義最大的是A、骨髓查找狼瘡細(xì)胞B、皮膚狼瘡帶試驗(yàn)C、腎穿刺活檢D、抗Sm抗體和抗dsDNA抗體檢測(cè)E、抗心磷脂抗體檢查正確答案:C假設(shè)腎臟病理示60%新月體形成，最恰當(dāng)?shù)闹委煼桨甘茿、足量激素聯(lián)合驍悉口服B、單純血漿置換治療C、羥氯喹輔以非甾體抗炎藥D、甲潑尼龍沖擊治療E、激素口服聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療正確答案:D27.男性，46歲。高血壓病史10余年，不

17、規(guī)律服用硝苯地平、普萘洛爾等藥物，具體劑量不詳，平素血壓130180/90110mmHg之間，最高達(dá)190/120mmHg。查體：P100次/分，BP170/100mmHg，心濁音界向左下擴(kuò)大，心尖部可聞及2/6級(jí)吹風(fēng)樣雜音，AP，肝脾未觸及，雙腎區(qū)無(wú)叩痛。輔助檢查：血WBC9.3109.gif/L，中性粒細(xì)胞65%，HGB126g/L。心電圖：竇性心律110次/分，電軸-25，R+R=3.2mV，RV=30mV，VV導(dǎo)聯(lián)ST段水平下移0.2mV，伴T(mén)波低平。該患者診斷為A、高血壓病3級(jí)，極高危B、高血壓病3級(jí)，高危C、高血壓病2級(jí)，高危D、高血壓病2級(jí)，極高危E、擴(kuò)張型心肌病正確答案:A首選

18、治療藥物不包括A、硝苯地平B、倍他樂(lè)克C、卡托普利D、氫氯噻嗪E、硝酸甘油正確答案:E28.患者男，58歲。因心前區(qū)疼痛10天就診?；颊?0天前因工作勞累出現(xiàn)胸骨后悶痛，無(wú)放射，不伴大汗，休息同時(shí)含服異山梨酯約5分鐘后緩解，1天前，情緒激動(dòng)時(shí)再次出現(xiàn)上述癥狀，含服異山梨酯3分鐘后緩解。既往健康，吸煙30年，2030支/日，少量飲酒。查體：T36.2,P86次/分，BP145/90mmHg,R18次/分，雙肺未聞及干濕啰音，心律規(guī)整，心率86次/分，肝脾不大，雙下肢無(wú)水腫。輔查：心電圖：竇性心率86次/分，心電軸-13，RV+SV=4.2mV。該患者診斷為A、冠心病，初發(fā)型心絞痛B、冠心病，惡化

19、型心絞痛C、冠心病，變異型心絞痛D、急性心肌梗死E、心臟神經(jīng)癥正確答案:A治療應(yīng)選擇A、急診介入治療B、溶栓治療C、阿司匹林+硝酸甘油+低分子肝素+美托洛爾D、阿司匹林+硝酸甘油+低分子肝素+合貝爽E、阿司匹林+硝酸甘油+美托洛爾正確答案:C29.甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）的早期診斷，下列檢查最為敏感的是A、血清總?cè)饧谞钕僭彼?TT)和血清甲狀腺素(TT)B、血清游離三碘甲狀腺原氨酸(FT)和血清游離甲狀腺素(FT)C、高敏促甲狀腺激素(sTSH)臨床實(shí)驗(yàn)室D、基礎(chǔ)代謝率E、甲狀腺攝131.gifI率測(cè)定正確答案:C30.男性。感冒后咳嗽，刺激性干咳，胸悶2個(gè)月。靜滴青霉素800萬(wàn)單位/日持續(xù)半個(gè)月，無(wú)好轉(zhuǎn)，應(yīng)用支氣管舒張藥物可緩解。查體：肺及心臟無(wú)異常體征。胸X線(xiàn)平片無(wú)異常。血清肺炎支原體抗體陰性。為確診應(yīng)選擇下列檢查最合適的是A、支氣管激發(fā)試驗(yàn)B、肺通氣功能檢查C、肺彌散功能測(cè)定D、小氣道功能測(cè)定E、殘氣功能測(cè)定正確答案:A31.如果急性心肌梗死并發(fā)乳頭肌斷裂，出現(xiàn)的可能性最大的體征是A、心包摩擦音B、