三甲醫(yī)院中心靜脈置管室工作手冊

1、三甲醫(yī)院中心靜脈置管室工作手冊中心靜脈置管室工作制度中心靜脈置管室工作制度一、明確職責，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作常規(guī)，認真履行崗位職責。彈性安排好工作時間，保證全院患者置管的需求。鞋套，戴一次性帽子及口罩。未經(jīng)允許，謝絕參觀。控制醫(yī)院內(nèi)感染。進行操作，并做好患者健康指導。做好門診患者的中心靜脈導管維護工作。完好備用，按時交接班，做好“四定、三無、二及時、一?！?。二、做好中心靜脈導管穿刺、門診導管維護情況登記和數(shù)據(jù)統(tǒng)計。安全保存。室。1 病區(qū)反饋。三、積極學習和推廣新技術(shù)，并適時開展新業(yè)務。一、定期向護理部匯報工作，針對問題及時提出改進措施。中心靜脈置管室安全管理制度中心靜脈置管室安全管理制

2、度一、中心靜脈置管技術(shù)：包括經(jīng)外周置入中心靜脈導管，中（皮下埋入式靜脈輸液港（P）等技術(shù)。二、根據(jù)不同途徑中心靜脈置管的技術(shù)難度和風險實施分類管理。（靜脈置管、輸液港及隧道式導管等，中風險性（頸內(nèi)靜脈置管、腋靜脈置管）和低風險性（頸外靜脈、手臂靜脈、股靜脈。的中心靜脈置管技術(shù)。52員會和倫理委員會審定通過方能開展。三、護理部對置管人員資質(zhì)和人員配置進行統(tǒng)一管理，靜脈輸液治療專業(yè)小組負責技術(shù)培訓、置入通路選擇、置管和維護質(zhì)量管理。醫(yī)院成立靜脈治療質(zhì)量管理小組，成員包括介入科、超聲科、麻醉科及ICU需要，保證全院的靜脈導管質(zhì)量管理。靜脈輸液護理質(zhì)量管理小組成員及置管室負責醫(yī)院靜脈置管的技術(shù)支持/委

3、托代理人/意并簽名。高導管管理質(zhì)量。管理質(zhì)量進行檢查。功率。質(zhì)購買后才能使用，需要試用的設(shè)施及材料需通過醫(yī)院批準。靜脈輸液護理專業(yè)小組院內(nèi)會診制度靜脈輸液護理專業(yè)小組院內(nèi)會診制度一、護理會診范圍：凡在靜脈護理業(yè)務、技術(shù)方面存在疑難問題，本科室難以解決時，可請求靜療小組進行會診，共同分析、研究提出解決措施。二、會診要求：申請科室應先書寫院內(nèi)會診單送護理專業(yè)小組成員所在科室。會診前應做好各種資料準備，用物準備，會診時報告病情，做好會診記錄，會診時配合各項操作，會診后認真組織實施會診意見。三、護理會診種類科間會診：由本專業(yè)主管護師以上（含主管護師）24小時內(nèi)完成，急會診應在會診單上注明“急會診”字樣

4、，被邀請人員應隨請隨到。護理部會診：經(jīng)過科內(nèi)、靜脈輸液護理專業(yè)小組會診后仍然不能解決的， 關(guān)醫(yī)院聯(lián)系，安排會診。四、每月護士長上報會診量，護理部納入績效考核。靜脈輸液護理專業(yè)小組院外會診制度靜脈輸液護理專業(yè)小組院外會診制度間和費用，并加蓋邀請醫(yī)療機構(gòu)的公章。由醫(yī)務部審批后通知護理部。（病區(qū)主管人員備案后前往邀請方醫(yī)療機構(gòu)。建立外出會診備案登記本，由專人負責登記。機構(gòu)，并終止會診。2個工作日內(nèi)將外出有關(guān)情況向所在科室負責人或護理部報告。的，需事先得到醫(yī)院批準，由設(shè)備處負責簽訂使用協(xié)議，并有償使用。護理工作需求的前提下，兼顧會診及其他外出醫(yī)療活動。休。會診及其他外出醫(yī)療活動中涉及的費用，由邀請方醫(yī)

5、療機構(gòu)統(tǒng)一支付給可以在我院收到邀請方醫(yī)療機構(gòu)支付的費用之日起三日后到財務處領(lǐng)取勞務報科室護士出中心靜脈置管室門診工作制度科室護士出中心靜脈置管室門診工作制度出門診護士在靜脈輸液護理專業(yè)小組統(tǒng)一安排下進行工作。5上臨床工作經(jīng)驗，靜療小組根據(jù)能力、技術(shù)及執(zhí)業(yè)資格對其實施分層管理。護士長必須提前一天通知導管室，出診護士本人不得自行停診。尊重、關(guān)愛患者，服務熱情、周到、維護患者的合法權(quán)益。配合中心靜脈置管室工作人員做好各類導管的穿刺、導管維護工作。中心靜脈置管室參觀進修管理制度中心靜脈置管室參觀進修管理制度5年以上臨床工作經(jīng)驗或已取得靜脈輸液/好的專業(yè)素質(zhì)和道德品質(zhì)，愛崗敬業(yè)，遵紀守法。護士參觀進修前

6、先填寫參觀進修申請表，包括本人的基本情況、簡歷、據(jù)進修生本人情況及要求安排進修時間。中心靜脈置管室應對進修護士按計劃進行業(yè)務培訓、考核及考勤工作。探親假、事假，除急診外，請病假須持我院醫(yī)生證明。由護理部發(fā)予進修結(jié)業(yè)證書。部在進修生總結(jié)表上簽字蓋章后由進修生帶回原單位。靜脈置管與維護信息資料管理制度靜脈置管與維護信息資料管理制度治療相關(guān)不良事件遵照院內(nèi)不良事件上報流程執(zhí)行。質(zhì)控會上將置管及導管使用相關(guān)并發(fā)癥統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)進行匯報。期進行備份，數(shù)據(jù)的提取、拷貝及使用范圍均應由護理部進行審核。中心靜脈置管室財產(chǎn)管理制度中心靜脈置管室財產(chǎn)管理制度1心固定資產(chǎn)、設(shè)備、物品及藥品等管理。每周定期檢查B檢查、

7、維護和維修記錄。標識清楚；無過期、無變質(zhì)、無損害或標識不清、脫落等現(xiàn)象。做好消毒隔離及物品的清洗、消毒處理。和上報。中心靜脈置管室感染管理制度中心靜脈置管室感染管理制度一、嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理辦法辦法等法規(guī)，達到以下要求：凡進入人體組織、無菌器官的器具和物品必須達到滅菌水平。凡接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械的器具和物品必須達到消毒水平。各種用于注射、穿刺等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一人一用一滅菌。二、中心靜脈置管室內(nèi)布局應合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標志清楚， 設(shè)有流動水洗手設(shè)施。為清潔區(qū)、下層為污染區(qū)，車上應配有快速手消毒劑。2 得使用。五、皮膚消毒劑應密閉保存，每周更換 2 次，容器每周滅菌 2 次。六、護理人員進入置管操作間，應著工作服，衣帽整潔，更換專用工作鞋或使用專用鞋套，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，置管操作實施最大化無菌屏障。七、置管間每日進行 2 次地面、物體表面地面濕式清