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1、PAGE PAGE - 8 -與胃有關的這些誤區(qū)該澄清了田艷濤如今,隨著人們工作節(jié)奏加快,壓力不斷增大,胃病逐漸成為困擾人們的心頭之患。但實際生活中,人們又經常忽視胃病,有的甚至發(fā)展成胃癌仍渾然不知。對于胃病,人們的普遍心理是“誰還沒有得過胃病,不必大驚小怪”“忍忍就過去了,休息休息就好了”正是這種無所謂的心理,使得人們放縱生活飲食習慣,長此以往,就算“鐵胃”也會受不了。信息爆炸的時代,隨時隨地都可檢索想要知道的信息,但人們對于胃病依舊存在很多誤區(qū),這讓該診治的沒有及時治療,讓本不該治療的錯誤用藥,加深了對胃的傷害。為此,我把過去30年臨床診療中總結的胃病誤區(qū)與大家分享,希望每個人都能做好自己

2、胃健康的第一責任人。胃病一定要吃藥嗎胃不適的原因有很多,但是你絕對想不到,胃病其實是一種“精神病”。一次在錄制科普節(jié)目時,主持人向我吐露了艱辛與不易。她告訴我,每當直播時,肯定會精神高度緊張,這時胃就會“發(fā)緊”,即使看到山珍海味也沒胃口,啥也吃不下去??梢姡傅母惺芘c每個人的情緒心情息息相關。早在1000多年前,伊斯蘭黃金時代著名學者伊本西納曾進行過一次醫(yī)學實驗。他把兩只小羊放在兩個不同的籠子里用同樣食物喂養(yǎng),不同的是,一只小羊的籠子外面還拴著一只狼,而另一只羊被放置在安全舒適的地方。隨后不久,“與狼共舞”的小羊發(fā)育不良,體重下降,而另一只羊則很健康。之后不久,伊本西納對那只“與狼共舞”的小羊

3、解剖發(fā)現(xiàn),它的胃黏膜上出現(xiàn)了彌漫的潰瘍??梢?,情緒活動與胃腸道黏膜的健康狀況息息相關,小羊如此,人也并不例外。很多時候,一些腹部不適的癥狀,比如腹痛、腹瀉、便秘、反酸等,是精神狀態(tài)異常在胃腸道的表現(xiàn)。你是否有這樣的經歷:因為一些生活瑣事和別人大吵一架,或因與對方的觀點相左而爭個面紅耳赤。憤怒之余,你是否感覺血脈僨張,頭暈耳鳴,胸口怦怦跳?當人出現(xiàn)憤怒情緒時,機體內相當于經歷了一次小型的“炎癥風暴”,胃腸道受到沖擊后產生了一系列變化,內在表現(xiàn)為胃腸道黏膜充血,消化蠕動變慢;外在則表現(xiàn)為反酸、噯氣、腹脹、腹痛等癥狀。另外,常見的情緒是焦慮,焦慮本質上是一種不安的情緒狀態(tài)。當你擔憂工作能否按時完成、

4、擔憂自己前途、擔憂孩子的課業(yè)成績,總是感覺內心不踏實時,就是焦慮情緒在作祟。焦慮帶來的精神壓力同樣也會對人體的胃腸道帶來巨大壓力,甚至會“壓出”胃癌!門診曾來了一位非常特殊的病人,他是某工兵團原團長,受到上級指派前往利比亞援建飛機跑道。當時,還有兩個月就到了當?shù)赜昙荆て诓坏热?,他白天研究圖紙,經常因為忙碌而顧不上吃飯;到了晚上他接著研究,有時為搞清一個問題而通宵達旦工作。在他的高強度運轉下,工作按期完成,但在此過程中,他開始出現(xiàn)胃疼,而且越來越重,甚至需要用布條系住自己的腰部。等回到國內檢查時,已經是中晚期胃癌了??梢?,情緒帶來的影響有多大。因此,很多時候胃部不適并不是必須吃藥才能解決,而是

5、需要調節(jié)好自己的情緒心態(tài),調整生活飲食習慣,相關問題便會迎刃而解。胃癌跟年輕人無關嗎很多人認為,胃癌只是一種老年病,跟年輕人沒關系。但現(xiàn)實是,近年來的調查發(fā)現(xiàn),胃癌越來越年輕化。每次的門診患者里,都有三四十歲的中青年,甚至十幾歲的少年。在對美國19772022年3.9萬名40歲以下的人群分析發(fā)現(xiàn),2539歲青年人胃癌發(fā)病率顯著上升(每10萬人中比率由0.27上升至0.45)。在某些胃癌的亞型中,如印戒細胞癌成升高趨勢,其中多集中于年輕女性。美國SEER數(shù)據庫顯示,45歲以下的年輕女性發(fā)病率更高一些,而且通常腫瘤分期較晚。韓國研究顯示女性印戒細胞癌的發(fā)病率更高,預后更差。“胃癌年輕化”不僅是近年

6、來醫(yī)學上一個較為新穎的研究方向,也是人們越來越關注的一個熱點話題。盡管公眾對自身健康的關注意識越來越強,但一些年輕人仍認為“胃癌”不可能發(fā)生在自己身上。其實,胃癌是一個與生活、飲食習慣息息相關的疾病。當代年輕人基本都存在飲食不規(guī)律、暴飲暴食等不良習慣,這些都是引起胃癌的危險因素。總打飽嗝只是吃飽了的信號嗎飽嗝,專業(yè)稱之為噯氣?!帮栢谩笔巧钪谐R姷默F(xiàn)象,也是各種消化道疾病常見的癥狀之一。但噯氣跟打飽嗝又有一些不同,雖然都是從體內傳出氣體,但是打嗝的聲音較響亮,且聲音清晰,一般會連續(xù)幾個,不受控制。噯氣聲音并不明顯,感覺像有一股氣涌了上來,從喉嚨中噴出,不會出現(xiàn)明顯的聲音,往往伴有酸腐味。要知道

7、這兩個癥狀是不同的。噯氣是胃中氣體上逆,出咽喉所發(fā)出的聲響,其聲長而緩,古代稱為噫氣。羅馬標準中將噯氣分為:吞氣癥和非特異性過度噯氣。偶爾噯氣是正常的現(xiàn)象,但是頻繁噯氣可能是胃出現(xiàn)問題的表現(xiàn),很多胃不好的人,會經常噯氣。噯氣是胃腸道紊亂導致的,常見于攝入了產氣的食物或是源于吞氣癥(無意識地吞咽空氣)。噯氣是人體減輕大多數(shù)惡心、胃灼熱、消化不良和胃脹氣等癥狀的一種應對方式,其核心問題是胃動力不足。而導致胃動力不足的常見原因包括胃食管反流病,消化性潰瘍或者幽門螺桿菌感染。因此,面對長期連續(xù)不斷地打飽嗝現(xiàn)象,應當引起注意,可能是胃腸道出現(xiàn)了問題。首先要明確病因。如果是存在胃腸疾病,就需要系統(tǒng)規(guī)范治療

8、,治療的關鍵是足療程規(guī)范用藥。如果不存在胃腸道疾病,那么主要以改善生活飲食習慣緩解噯氣的癥狀。比如有些人吃飯或者喝東西的時候,總喜歡喝很燙的,吃飯喜歡趁熱吃,食管怕熱,若經常吃太熱太燙的東西,它就容易出現(xiàn)問題,從而出現(xiàn)噯氣。這種情況出現(xiàn)問題引發(fā)的噯氣,往往還伴有反流的現(xiàn)象。腸道出現(xiàn)問題,也有可能引發(fā)噯氣。由于飲食和生活習慣的緣故,腸道功能不好的人有腸道蠕動慢、便秘等問題,內部的菌群紊亂,容易在體內生成氣體,頻頻出現(xiàn)噯氣的現(xiàn)象。因此,在日常生活中要注意飲食,少吃寒涼的食物,少吃辛辣刺激的食物,少吃油膩的食物,少吃太燙的食物,少吃容易產氣的食物,比如紅薯、土豆、芋頭等。飲食要清淡,多吃蔬菜和水果,

9、多吃粗糧,吃東西的時候速度要放慢,要先充分咀嚼食物,然后再下咽。一日三餐要規(guī)律,飲食調理好,消化系統(tǒng)就會好,噯氣的情況就會有所改善。吃飽飯之后散步,也是緩解噯氣的好方法,這樣可以讓食物更好地消化,腸胃也會變得更強健??诔魞H僅是因為口腔清潔不充分嗎日常生活中,我們都遇到過口腔異味的情況,也就是我們常說的口臭。有些時候,口臭幾天就自然消失了,但有些時候會持續(xù)很久,甚至影響日常的人際交往,導致“有口難言”。一提到原因,不少人會說是上火。那么口臭到底是什么原因造成的?我們首先會想到可能是口腔不清潔。確實,有一部分跟口腔有關。比如,口腔內的蛀牙或者有齲洞,導致食物殘渣藏匿其中,細菌滋生后導致口臭;牙周疾

10、病、牙菌斑以及牙結石也會產生口臭;吸煙飲酒也會產生口腔異味。對于這些情況,我們通過定時清潔口腔即可解決。但有時候我們發(fā)現(xiàn)一些口臭的患者,即使不開口說話,從鼻子呼出的氣體依然能聞到臭味,這又是為什么呢?有些“口臭”并非來自口腔,還伴隨口苦的味覺。這是由食管及胃腸道疾病造成的。如賁門括約肌收縮功能不全、食管裂孔疝等疾病導致胃酸、食物返流入口腔,這些經過消化的食物及胃酸會產生臭味,同時還可能伴隨著胃灼熱、胸痛的感覺,甚至影響正常的休息。但有些令人意想不到的口臭原因,需要引起我們的重視,那就是幽門螺桿菌感染。幽門螺桿菌是寄生在胃部,通過尿素酶水解尿素,產生氨。我們知道,氨氣是一種惡臭的氣體,不僅如此,

11、幽門螺桿菌還能夠引起慢性胃炎、胃潰瘍,甚至導致胃癌的發(fā)生,它已經被世界衛(wèi)生組織和我國藥監(jiān)局認定為一類致癌物。在全球范圍內,很多人都感染過幽門螺桿菌,在發(fā)展中國家比例更高,而我國平均感染率大概50%。幽門螺桿菌感染后,會引起上腹部不適、疼痛及惡心等癥狀,并且可在感染的十年內使胃癌的概率提高5.9倍。因此,建議定期檢查是否具有幽門螺桿菌感染。同時,2022年新英格蘭雜志發(fā)表的研究結果顯示,在一級親屬中有胃癌家族史的幽門螺桿菌感染者中,根除幽門螺桿菌可以降低患胃癌的風險。有的人會問,我已經發(fā)現(xiàn)慢性胃炎或者慢性胃潰瘍了,治療幽門螺桿菌還有用嗎?答案是肯定的,幽門螺桿菌感染的治療可以將胃癌的風險降低50

12、%。如果體檢發(fā)現(xiàn)自己有幽門螺桿菌感染,一定要在醫(yī)院進行正規(guī)的根治治療。對于沒有感染的人群,如何預防?幽門螺桿菌的傳播途徑包括口口傳播、糞口傳播或者不衛(wèi)生的飲食習慣。通俗地說,就是避免食用不干凈的水和食物,避免跟感染者長期密切接觸和使用共同的餐具。大家都會有日常的聚餐活動,最好的辦法就是使用公筷。希望大家可以將這個習慣牢牢記住,并且真正實行起來。歸根結底,當你出現(xiàn)口臭時,一定要排查原因。如果不是口腔問題,記得一定要去檢查胃腸道,將疾病扼殺在搖籃里。胃炎都是良性的嗎假如你今天心血來潮,突然想做一個胃鏡檢查,那么幾天后你有很大概率將在自己的胃鏡檢查報告上看到“慢性胃炎”幾個字。很多朋友第一反應是,我

13、的胃居然有炎癥?炎癥不是良性的嗎?是不是吃點藥就好了?這時候如果去咨詢專業(yè)醫(yī)生,他肯定會讓您仔細讀一讀自己的胃鏡報告,是慢性淺表性胃炎,還是慢性萎縮性胃炎,或者帶有“腸化”“腸上皮化生”,甚至“上皮內瘤變”。這些不同的字眼,雖都有胃炎二字,但千差萬別。胃黏膜好比一片森林,而幽門螺桿菌是這片森林最常見的害蟲。受到幽門螺桿菌感染的胃黏膜,顯微鏡下可以看到胃黏膜萎縮,腺體減少,導致慢性胃炎的發(fā)生。幽門螺桿菌引起的胃炎易發(fā)生在胃竇部,這種細菌甚至可以增加胃癌發(fā)生的風險。十二指腸反流如同洪水,長期反流液的刺激可以導致胃黏膜的慢性炎癥,胃酸分泌減少,還可能會引起嚴重的貧血,這也是為什么很多有胃病的朋友發(fā)生

14、貧血的原因。由于種種原因,胃黏膜這片森林遭受破壞,森林警察淋巴細胞就會出動,炎癥便產生了。如果淋巴細胞、漿細胞浸潤范圍局限于胃黏膜上層1/3,這便是淺表性胃炎,絕大多數(shù)朋友的胃黏膜表面就處于這種情況。如果致病因素持續(xù)作用,腺體不斷破壞、數(shù)量變少,固有層纖維化,黏膜變薄,即為發(fā)生萎縮,這時候就進展至萎縮性胃炎,這種情況植被下遭到嚴重破壞,癌變風險增加。長期的慢性炎癥,還會導致胃黏膜表層上皮被其他細胞取代,如胃鏡報告常見的“腸上皮化生”,即為以杯狀細胞為特征的腸腺取代了胃黏膜的原有腺體,可以類比為,由于環(huán)境的變化,原有植被消失,被另一批植物取代,有發(fā)生胃癌的風險。不典型增生是胃黏膜上皮細胞在疾病影

15、響下,再生修復過程中過度增生和分化缺失,如同這里的植被遭受輻射發(fā)生變異,具體在顯微鏡下可以觀察到細胞核增大,有絲分裂增多,腺體結構紊亂等等。胃黏膜的萎縮、化生、不典型增生都是胃癌的癌前病變,需要警惕。因此,當體檢發(fā)現(xiàn)慢性萎縮性胃炎,或者帶有腸化等字樣的時候,一定要引起重視,定期監(jiān)測,早期發(fā)現(xiàn)癌變,進行干預。(來源:光明日報,作者系中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院胰胃外科病區(qū)主任、主任醫(yī)師)參謀貼士養(yǎng)胃護胃怎么做飲食規(guī)律護理胃。飲食規(guī)律就是要規(guī)律三餐,養(yǎng)成良好的飲食習慣。吃飯時胃其實也在工作,要想胃有個健康的工作節(jié)奏需要我們吃飯認真,細嚼慢咽。此外,養(yǎng)成好的飲食習慣,避免過度饑餓或者暴飲暴食,少吃對胃刺激

16、性強的食物。一杯溫水暖暖胃。溫水不僅可以清潔消化道,還能促進胃部血液循環(huán),是非常值得提倡的。清晨起來喝一杯溫開水,不僅可以喚醒脾胃,溫養(yǎng)疲憊,提神醒腦,還可以排毒,對腸胃有一定的保護作用,可以說這是一個非常簡單養(yǎng)胃的方法。運動加持活躍胃。研究表明,適當?shù)倪\動會促進食物的消化和能量的轉化。飯后1小時后運動有利于促進食物消化,給胃減輕工作量??梢赃x擇自己喜歡的運動方式,如跑步、散步及各類球類運動等,激活胃動力,讓胃更愉快地工作。自我按摩放松胃。按摩是最簡單有效的調理方式,運動不便者,可以選擇每天晚上入睡之前可以進行胃部的自我按摩,提高胃腸動力和免疫功能。按摩的方法如下:首先雙手交疊放在肚子上,接著以肚臍為中心畫圓,順時針按摩,力量從小到大。此外,上床睡覺前,腳后按

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