患者臥位與安全護(hù)理

1、第4章 患者臥位與平安護(hù)理廈門醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校根底護(hù)理教研室本章知識(shí)點(diǎn)安置臥位的意義、要求與分類132 常用臥位 醫(yī)院常見的不平安因素及防范4 力學(xué)原理在護(hù)理工作中的運(yùn)用一、安置臥位的意義臥位是指病人臥床的姿勢意義解除病人病痛，使病人舒適、解除疲勞有利于疾病的檢查和治療預(yù)防并發(fā)癥和意外事故的發(fā)生根本要求臥床姿態(tài)應(yīng)符合人力學(xué)的原理長期臥床者應(yīng)經(jīng)常變換體位預(yù)防壓瘡發(fā)生注意保護(hù)患者身體，使患者身心舒適分類主動(dòng)臥位：病人身體活動(dòng)自如，體位可隨意改變的臥位稱主動(dòng)臥位。被動(dòng)臥位：病人自身無變換臥位的能力，躺在被安置的臥位稱被動(dòng)臥位。被迫臥位：病人意識(shí)存在，也有變換臥位的能力，由于疾病的影響或治療的需要所采

2、取的臥位稱被迫臥位。 二、常用臥位去枕仰臥位 1昏迷或全身麻醉未清醒的病人2椎管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿刺后的病人，去枕仰臥6h。中凹臥位頭胸部抬高1020下肢抬高2030 休克病人 頭高足低位床頭用木墩墊高1530cm或根據(jù)病情而定1.頸椎骨折行顱骨牽引的病人2.顱內(nèi)壓增高、開顱手術(shù)后病人頭低足高位床尾用木墩墊高1530cm1.產(chǎn)婦胎膜早破2.下肢骨折牽引3.肺局部泌物引流4.十二指腸、膽汁引流屈膝仰臥位 1.腹部檢查病人2.導(dǎo)尿術(shù)的病人根本知識(shí)去枕仰臥昏迷或全麻未醒者椎管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿剌腹部檢查女病人導(dǎo)尿休克患者中臥位屈膝仰臥頭高腳低位頸椎骨折行顱骨牽引者開顱術(shù)后腦水腫患者頭低腳高位肺局部泌物引

3、流十二指腸引流胎膜早破跟骨、脛骨結(jié)節(jié)牽引側(cè)臥位長期臥床病人，與仰臥位交替使用，預(yù)防褥瘡的發(fā)生。肛門檢查或做灌腸的病人，檢查、灌腸時(shí)不放軟枕。結(jié)腸鏡檢查的病人半坐臥位床頭支架抬高3050角抬高膝下支架1530角心肺疾病引起呼吸困難的病人腹部手術(shù)后的病人腹腔或盆腔手術(shù)后有炎癥的病人面部或頸部手術(shù)后的病人恢復(fù)期病人俯臥位 腰背部檢查或手術(shù)的病人。背、腰、臀部有傷口不能仰臥與側(cè)臥的病人膝胸臥位 子宮后傾和胎位不正者肛門、直腸、乙狀結(jié)腸鏡檢查的病人。 截石位會(huì)陰、肛門部位的檢查、治療或手術(shù)三、醫(yī)院常見的不平安因素及防范一物理性損傷：機(jī)械性、溫度性、壓力性、放射性等損傷二化學(xué)性損傷三生物性損傷四心理性損傷

4、五醫(yī)源性損傷 四、力學(xué)原理在護(hù)理工作中的運(yùn)用力學(xué)原理力 是物體對物體的作用。力有三要素：大小、方向和作用點(diǎn)。壓力：受力面上所承受的垂直作用力。 壓力超過毛細(xì)血管平均壓3倍以上時(shí)，可造成組織損傷。壓強(qiáng)：作用力與受力面積的比值。壓強(qiáng)與受力面積成反比反作用力：當(dāng)人或物體施加力于周圍物體時(shí)，周圍物體就以大小相等、方向相反的力在接觸點(diǎn)起反作用。摩擦力：兩個(gè)互相接觸的物體，其中一個(gè)物體，對另一物體有相對的滑動(dòng)傾向時(shí)，就會(huì)受到另一物體阻礙其運(yùn)動(dòng)的力。四、力學(xué)原理在護(hù)理工作中的運(yùn)用力學(xué)原理力杠桿杠桿有分類平衡杠桿速度杠桿省力杠桿四、力學(xué)原理在護(hù)理工作中的運(yùn)用力學(xué)原理力杠桿平衡與穩(wěn)定物體的重量與穩(wěn)定成正比。支撐

5、面積與穩(wěn)定成正比。重心的高度與穩(wěn)定成反比重力線在支撐面內(nèi)穩(wěn)定四、力學(xué)原理在護(hù)理工作中的運(yùn)用力學(xué)原理人體力學(xué)在護(hù)理工作中的運(yùn)用護(hù)士在站立、行走、蹲下或起立應(yīng)適當(dāng)擴(kuò)大支撐面，保持身體平衡在較低工作面操作時(shí)應(yīng)降低身體重心，擴(kuò)大支撐面兩臂持物時(shí)所持物體靠近身體省力搬運(yùn)或提取重物時(shí)用多肌群用力技術(shù)4-1 扶助病人翻身側(cè)臥法目的促進(jìn)病人舒適，預(yù)防并發(fā)癥。適應(yīng)治療與護(hù)理的需要。適應(yīng)證 長期臥床，自己不能翻身的病人和病情較重者。操作前準(zhǔn)備評(píng)估病人、環(huán)境準(zhǔn)備、護(hù)士準(zhǔn)備、用物準(zhǔn)備操作規(guī)程核對床號(hào)、姓名，向病人解釋。翻身前準(zhǔn)備 病人仰臥，兩手交叉放于腹部前面，兩腿屈膝。翻身方法一人扶助病人翻身側(cè)臥法 兩人扶助病人翻

6、身側(cè)臥法一人扶助病人翻身側(cè)臥法兩人扶助病人翻身側(cè)臥法頸肩部、腰部、臀部、膝部 肩、臀技術(shù)4-1 扶助病人翻身側(cè)臥法本卷須知幫助病人翻身時(shí)，動(dòng)作協(xié)調(diào)，輕穩(wěn)，不可拖拉，以防擦傷皮膚。翻身后，調(diào)節(jié)好臥位，保證病人舒適。翻身間隔的時(shí)間，根據(jù)病情及皮膚受壓情況而定。一般情況每23h一次，需要時(shí)可縮短間隔時(shí)間，并做好交接工作。為帶各種導(dǎo)管的病人翻身時(shí)，應(yīng)先將導(dǎo)管安置妥當(dāng)，翻身后檢查導(dǎo)管有無脫落、移位、扭曲、受壓，以保持引流通暢。為手術(shù)后病人翻身時(shí)，應(yīng)先檢查傷口敷料有無脫落、浸濕，需要時(shí)先換藥后翻身；顱腦手術(shù)后病人一般只能臥于健側(cè)或平臥，以防頭部翻轉(zhuǎn)過劇，引起腦疝；頸椎骨折行顱骨牽引的病人，翻身時(shí)不可放松牽

7、引；石膏固定、傷口較大的病人，翻身后防止患部受壓。翻身時(shí)，護(hù)士應(yīng)注意人體力學(xué)原理的應(yīng)用，讓病人盡量靠近操作者，使重力線保持在支撐面內(nèi)，做到平穩(wěn)、省力。技術(shù)4-2 扶助病人移向床頭法目的保持正確的臥床姿勢，促進(jìn)病人舒適。適應(yīng)證長期臥床，自己不能移動(dòng)的病人。操作前準(zhǔn)備評(píng)估病人、環(huán)境準(zhǔn)備、護(hù)士準(zhǔn)備、用物準(zhǔn)備操作規(guī)程核對床號(hào)、姓名，向病人解釋。扶助方法 扶助部位：頸肩部、膝下一人法 兩人法一人法二人法肩部、膝下技術(shù)4-3 多功能床搬運(yùn)用多功能床升降床床間轉(zhuǎn)運(yùn)床 其它充氣病床水褥床技術(shù)4-4 床檔的使用目的防止病人墜床適應(yīng)證小兒、高熱、譫妄、昏迷、躁動(dòng)等意識(shí)不清的病人。本卷須知 取下與安插床檔時(shí)，動(dòng)作輕穩(wěn)，以免引起病人不適。技術(shù)4-5 支被架的應(yīng)用目的 防止蓋被壓迫肢體，保持肢體功能位置。適應(yīng)證 肢體癱瘓、極度衰弱、燒傷病人。本卷須知 注意病人保暖。技術(shù)4-6 約束帶的使用目的限制病人軀體及四肢活動(dòng)，防止撞傷、抓傷等意外，以保持對病人進(jìn)行治療或護(hù)理。適應(yīng)證 高熱、譫妄、昏迷、躁動(dòng)等意識(shí)不清的病人。技術(shù)4-6 約束帶的使用操作方法肩部固定法 雙膝固定法四肢固定法雙套結(jié)技術(shù)4-6 約束帶的使用本卷須知 嚴(yán)格掌握使用