新版醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)

1、手術(shù)科室療質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)1度 ; 嚴(yán) 2理,組織專 ,診斷、手術(shù)適應(yīng)癥明確，術(shù) : ,確保手術(shù)量 ,術(shù)前診 理密理 3善麻醉工范分 確4、縮短候手術(shù)日，抓好 理5、嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室出入 (U) 門診工作量管理與持改進(jìn)天天快樂1 完 ;完 牌做范2、完善門診各項咨詢服 ) 項3專科 4確保率正(副主60%，正（)主任醫(yī)師門診量占總門診量的 5莊,用語規(guī)范,導(dǎo)診專業(yè)，服務(wù)熱情；完善門診接待工 6 練做 10 鐘8 、門診所有檢驗、心電圖、超聲影像及放射影像等常規(guī)檢驗檢天天快樂 .急診醫(yī)療量管理與持改進(jìn)1 做 2 、 床工作經(jīng)實.3診 1分鐘到位，急診留觀時間平均不超過 ,任 ; , 必須及時 治確

2、8。征 論天天快樂房 24 ,并 8、急診搶救設(shè)備每天必 , ,并進(jìn)行考核確 重癥監(jiān)護(hù)房醫(yī)療質(zhì)量理與持續(xù)改進(jìn)1設(shè)做到專業(yè) 2、完善重癥監(jiān)護(hù)病房的醫(yī)師、護(hù)士準(zhǔn)入制度（重癥監(jiān)護(hù)醫(yī)師均核 ,有IC總住院 3 ,特 24 小時值班 ,床 ,三級查房制,崗 ;建立對外學(xué)術(shù)交流檔案健全病統(tǒng)4、嚴(yán)格病室空氣及物品 ,完 天天快樂重 ,確 傳染病管理持續(xù)改進(jìn)1 2、對承擔(dān)傳染病疫情報3對感,考慮重新設(shè)置在潭洲分院 4定期對工核,并舉辦 , 臨床檢驗療質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)1、認(rèn)真學(xué)習(xí)病原微生天天快樂2善臨度 , , ; 對發(fā)現(xiàn) ; , 每 , 對 .4、臨床檢驗項目必須滿 4 小時 , 5、遵守檢驗項目和檢測 ,

3、;完善儀器使用、保養(yǎng)、維修及當(dāng) , 議天天快樂病理質(zhì)量理與持續(xù)改1加強(qiáng)對科法律法規(guī)業(yè)務(wù)知識的學(xué), 案2、 建立病理解剖、手術(shù)標(biāo)本病理檢查的評價體系，完善病理診病理報告簽發(fā)與復(fù)核制 7 ;每季 3、病理服務(wù)項目要滿足 , ; 4善設(shè)備運行檔案劑度.醫(yī)學(xué)影像量管理與持改進(jìn)1加強(qiáng)對科法律法規(guī)業(yè)務(wù)知識的學(xué), 案 ,施范堅每 , 天天快樂議3、影像專業(yè)必須為急診 4 , 準(zhǔn)確范,度0 , C 4、放 , ,落實病 5、設(shè)備保養(yǎng)、檢修制度況藥事質(zhì)量理與持續(xù)改真組織學(xué)藥品管理藥事管理暫行規(guī)定等有健全為病人 2訂各度作; , 施藥天天快樂3、堅持抗菌藥物分級使做到醫(yī)師及相關(guān)人 （2 次/年).4、逐步建立藥品

4、用量動排名前制使用等措施。5 ,務(wù) , 進(jìn). 特別 , 7、加強(qiáng)對藥品購進(jìn)的控 , 8,包 9劑科主任 , 提施 研究藥事天天快樂輸血質(zhì)量理與持續(xù)改, , , ;記制度履行續(xù)度 度 ; , HIV、錄完分輸血記錄 3，全% 。 , 液5度,錄輸評實 ,天天快樂醫(yī)院感染量管理與持改進(jìn)12規(guī)范 3、進(jìn)一步理順醫(yī)院感染 (:感染性疾病科、口腔等4實”,醫(yī)務(wù)人員實施正確的無菌技術(shù)操 .5、加強(qiáng)學(xué)習(xí)抗菌藥物 ,提高醫(yī)療質(zhì)量 .按有關(guān)的法規(guī)、規(guī)章 病案質(zhì)量療管理與持改進(jìn) 認(rèn)真 ,天天快樂度歷在 ,確保 ,醫(yī)務(wù)工作者要熟練掌握本專業(yè)醫(yī)療文書 2病案管理人員配置,用 10理 ; ,每季度召開一次 議.3、 相

5、 ,員 4、病案信息統(tǒng)計科要為衛(wèi)生行政部門醫(yī)學(xué)會保險機(jī)構(gòu) ,5 ) 護(hù)理質(zhì)量理與持續(xù)改天天快樂理 注 ,保障護(hù)理工 , 1習(xí)查 , ,實行目標(biāo)管理責(zé) ,層, , 會2?？谱o(hù)理技術(shù)操作規(guī)程、工作規(guī)準(zhǔn)包括準(zhǔn))考;, ; ,整并有緊急狀態(tài)下對護(hù)要, 3:的 50%。天天快樂 ,()不 ,加強(qiáng)護(hù)士臨床工作 5,護(hù)理 , 護(hù) ,發(fā)現(xiàn)問題 6、護(hù)理部及各護(hù)理單元如輸液或輸血不良反映的應(yīng)急預(yù)案停水停電預(yù)案、 .7、護(hù)理工作要體現(xiàn)人性 ,護(hù),;健全圍手術(shù);對住 , 施8規(guī)范生活護(hù)理、管 ; 天天快樂理 , , (況案 ;護(hù)理部定期召開手術(shù)室、中心供應(yīng)室專 ,對提出的問題有 醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療安全責(zé)制、責(zé)任追究度1、

6、實行嚴(yán)格的院長、職 , 2期開展崗育,組織醫(yī)不基 , 對 4立保障醫(yī)制 ,天天快樂 , , ,嚴(yán)為 6、加強(qiáng)消毒隔離，嚴(yán)格 , 在 0。5%. ,無菌切口感染7, 8、嚴(yán)格醫(yī)療程序 ,凡因未及時書寫病歷或 責(zé) 眼, ,密切化自生 者幣 “三基三嚴(yán)”培訓(xùn)制度基基基三嚴(yán) , 天天快樂2對每位年輕的醫(yī)務(wù)工作 者(歲 ) 臨床技能訓(xùn)練，并組織全體醫(yī)務(wù)人 3、相關(guān)科室要定期督導(dǎo) ( 的 嚴(yán)訓(xùn)練4制定 練6 、 非手術(shù)科醫(yī)療質(zhì)量管與持續(xù)改進(jìn)1、臨床科室醫(yī)療質(zhì)量管 ,做 實平,保證因病施,合理檢查、合理 費嚴(yán)培訓(xùn)。2,提3醫(yī)藥平;天天快樂 ,完善用藥監(jiān)測及藥物過敏與不良度 ( 發(fā)） 理 訓(xùn)6、加強(qiáng)總住院醫(yī)師的管 , 2小時負(fù)責(zé)和留守病