醫(yī)院檢驗(yàn)科檢驗(yàn)技術(shù)操作規(guī)程58133

1、醫(yī)院查驗(yàn)科查驗(yàn)技術(shù)操作規(guī)程目錄第一節(jié)全自動(dòng)血液細(xì)胞剖析儀操作規(guī)程第二節(jié)尿液剖析儀使用規(guī)程第三節(jié)自動(dòng)凝血儀操作規(guī)程第四節(jié)半自動(dòng)生化剖析儀操作規(guī)程第五節(jié)血慣例查驗(yàn)操作規(guī)程第六節(jié)尿慣例查驗(yàn)操作規(guī)程第七節(jié)肝功能查驗(yàn)操作規(guī)程第八節(jié)腎功能查驗(yàn)操作規(guī)程第九節(jié)血脂查驗(yàn)操作規(guī)程第十節(jié)血液葡萄糖測(cè)定技術(shù)操作規(guī)程第十一節(jié)凝血四項(xiàng)查驗(yàn)操作規(guī)程第十二節(jié)AB0血型正、反血型判定技術(shù)操作規(guī)程第一節(jié)全自動(dòng)血液細(xì)胞剖析儀操作規(guī)程1、品剖析前準(zhǔn)開(kāi)機(jī)前的、準(zhǔn)在開(kāi)啟剖析源以前，操作者按以下要求行:稀液、沖洗液、溶血素能否充分，有無(wú)期;管路能否彎折，接能否靠譜。源能否正確接。液桶能否清空。UPS能否足，打印安裝能否正確，能否足。保證正

2、確接到接口上。.開(kāi)機(jī)翻開(kāi)剖析后邊的源開(kāi)關(guān),源指示燈亮，屏幕上示“Initializing”.剖析行初始化，整個(gè)初始化程持47分。初始化程束后，系自入“數(shù)”界面。物型按菜，移光，“物”，按確入“物”界面。操作者依據(jù)量的物型，需要剖析的物型。按菜，“數(shù)”，入“數(shù)”界面。再按模式，將目前模式置“全血”模式。確狀指示區(qū)的數(shù)狀“就”，工作模式“全血”。將準(zhǔn)好的全血本放到采下，使采能夠吸到本且與容器底保持必定距離。按數(shù)，啟本剖析程。此，狀指示區(qū)的數(shù)狀“運(yùn)轉(zhuǎn)”。采樣針自動(dòng)汲取13ul的樣本后蜂鳴器響，在采樣針抬起后，移開(kāi)樣本。剖析達(dá)成后，按F4鍵進(jìn)入“樣本信息編寫(xiě)”界面。按F9鍵進(jìn)入漢字狀態(tài)。在漢字狀態(tài)下，

3、按F8鍵在全拼和五筆輸入法之間進(jìn)行切換，輸入樣本信息，輸入達(dá)成后，點(diǎn)擊“確認(rèn)”，保留輸入的內(nèi)容并返回到“計(jì)數(shù)”界面。按打印鍵打印樣本剖析報(bào)告。依據(jù)此操作過(guò)程進(jìn)行其他樣本的剖析。預(yù)稀釋樣本剖析按菜單鍵，選擇“計(jì)數(shù)”，進(jìn)入“計(jì)數(shù)”界面。再按模式鍵，將目前模式設(shè)置為“預(yù)稀釋”模式。按稀釋鍵，屏幕彈出“加稀釋液”對(duì)話框，取一個(gè)潔凈的樣本杯放在采樣針下，按計(jì)數(shù)鍵，微傾斜樣本杯必定角度讓剖析儀自動(dòng)排出的稀釋液沿管壁流入樣本杯中，防止產(chǎn)生氣泡或?yàn)R出。加完稀釋液后，按確認(rèn)鍵，“加稀釋液”對(duì)話框封閉，剖析儀自動(dòng)沖洗采樣針。收集20ul血液快速注入盛有稀釋液的樣本杯中混勻。確認(rèn)狀態(tài)指示區(qū)的計(jì)數(shù)狀態(tài)為“就緒”，工作

4、模式為“預(yù)稀釋”。將準(zhǔn)備好的預(yù)稀釋樣本放到采樣針下，使采樣針能夠吸到樣本且針頭與容器底保持必定距離。按計(jì)數(shù)鍵，啟動(dòng)樣本剖析過(guò)程。此時(shí)，狀態(tài)指示區(qū)的計(jì)數(shù)狀態(tài)為“運(yùn)轉(zhuǎn)”。采樣針自動(dòng)汲取的樣本后蜂鳴器響，在采樣針抬起后，移開(kāi)樣本。剖析達(dá)成后，按F4鍵進(jìn)入“樣本信息編寫(xiě)”界面。按F9鍵進(jìn)入漢字狀態(tài)。在漢字狀態(tài)下，按F8鍵在全拼和五筆輸入法之間進(jìn)行切換，輸入樣本信息，輸入達(dá)成后，點(diǎn)擊“確認(rèn)”，保留輸入的內(nèi)容并返回到“計(jì)數(shù)”界面。按打印打印本剖析告。依據(jù)此操作程行其他本的剖析。3、品剖析束后按菜，出系菜，“關(guān)機(jī)”。界面出“關(guān)機(jī)”框，點(diǎn)“確”入關(guān)機(jī)界面。將E-Z沖洗液放到采下，按數(shù)，采將自汲取E-Z沖洗液，

5、行液路和數(shù)池的沖洗。依據(jù)界面提示信息，將E-Z沖洗液放到采下，按數(shù)，采將再次自汲取E-Z沖洗液，行液路和數(shù)池的沖洗。行達(dá)成后，界面提示“關(guān)源”是，關(guān)剖析的源開(kāi)關(guān)。關(guān)源后剖析能否有滲漏，并將血液剖析的周境打干。第二尿液剖析使用程本是一精細(xì)器，了更好的和使用本器必依照以下操作程。一、操作步尿液剖析的通與反面的通端口相，接通源，先翻開(kāi)，再翻開(kāi)剖析；器啟，扇，推器移，屏幕示“系正在”，此系正在自，示屏示主菜，工作臺(tái)條區(qū)有色光交替，用能夠開(kāi)始點(diǎn)桌面尿液剖析件；將條的區(qū)完整浸入新的、充分混淆的、未離心的本中立刻拿出，將條的沿尿容器的管壁刮去剩余尿液；將蘸有尿液的平放在工作臺(tái)的條區(qū)，保證同工作臺(tái)前壁接觸；器

6、到存在后，推器將推到區(qū)行；當(dāng)推器退回原位，放下一條，；當(dāng)工作臺(tái)上全部的條完，打印果出束后，按菜入器置，將源開(kāi)關(guān)到“斷（）”地點(diǎn)，關(guān)器源。二、器不要在器通狀下清器；不要用汽油、油漆稀、苯化合物等可能腐器的有機(jī)溶擦抹器；不要用水沖洗液晶屏，不要用任何會(huì)擦工作臺(tái)和白基準(zhǔn)的物擦抹工作臺(tái)；不要用任何溶清白基準(zhǔn)，假如白基準(zhǔn)有明劃痕或壞，與供商系；用柔干布或沾有平和去的布擦抹器，保持器清；用柔、無(wú)磨的布擦抹液晶屏；使器正常運(yùn)轉(zhuǎn)并供給正確的果，必然期從器中取下推器、工作臺(tái)、步板、用清水沖刷，用布挨次擦干保持工作臺(tái)的清。三、注意事不要將器擱置在陽(yáng)光直射的地方,免得影響精度；在前核尿液剖析型號(hào)，防止因使用的尿液剖

7、析型號(hào)不正確而致使測(cè)試結(jié)果錯(cuò)誤；請(qǐng)勿使用過(guò)有效期或變質(zhì)的尿液剖析試紙；尿樣本中血的濃度高時(shí)，可影響測(cè)試的正確性，儀器能夠辨別出高濃度血尿并打印出“結(jié)果無(wú)效”的提示；一定在推動(dòng)器動(dòng)作前，將待測(cè)試紙條放好；在擱置試紙條時(shí)應(yīng)保證試紙條前端接觸工作臺(tái)前壁；假如儀器測(cè)試頭下發(fā)生故障致使紙條運(yùn)轉(zhuǎn)受阻。關(guān)掉儀器，拉出工作臺(tái)，拿出受阻試紙條后，從頭安裝工作臺(tái)。開(kāi)機(jī)自檢后，對(duì)未得出結(jié)果的樣本重測(cè)。第三節(jié)自動(dòng)凝血儀操作規(guī)程1、儀器的慣例操作翻開(kāi)電源開(kāi)關(guān)前的檢查。檢查廢液瓶及洗液瓶。假如洗液瓶中洗液的液面過(guò)低，請(qǐng)用蒸餾水或去離子水將罐充滿。清空廢液瓶。管道連結(jié)檢查各樣管線的連結(jié)。保證沒(méi)有管子零落或扭結(jié)，電源線被安全

8、的插入溝通插座。保證打印機(jī)中有足夠的紙張以供打印當(dāng)日所需辦理的全部樣本結(jié)果。增補(bǔ)反響杯拋棄用過(guò)的反響杯，加入適當(dāng)?shù)臐崈舻姆错懕?。翻開(kāi)電源開(kāi)機(jī)次序：打印機(jī)壓力單元電源單元和主單元（右邊）。翻開(kāi)電源后，儀器自動(dòng)進(jìn)入自檢。將病人樣本，質(zhì)控與試劑分別按要求準(zhǔn)備就緒，進(jìn)入剖析過(guò)程：試劑準(zhǔn)備SetReagent輸入確認(rèn)試劑體積增補(bǔ)反響杯安置樣本架樣本剖析:WorkListID輸入樣本號(hào)ENTER選擇所需檢測(cè)的項(xiàng)目(變?yōu)?,確認(rèn)全部的設(shè)置結(jié)束后ENTER按屏幕右上方“Start”鍵,履行剖析。剖析完成,儀器進(jìn)入準(zhǔn)備狀態(tài)。關(guān)機(jī)前的工作每天潔凈全部樣本針和試劑針：在主菜單屏上按下【Rinseprobe】鍵。將出

9、現(xiàn)沖洗針屏。按下【Excute】鍵。關(guān)機(jī)封閉電源。儀器養(yǎng)護(hù)每天養(yǎng)護(hù)沖洗樣品針每次做完試驗(yàn)都一定沖洗樣品針，主假如預(yù)防堵針，履行RinseProbeExcute清空垃圾箱清空廢液查察儀器后邊防逆流瓶TrapChamber有無(wú)水，防備由于有水而致使真空泵不能抽真空在洗液瓶中注蒸餾水，最高不要超出上邊的凹槽，防備因水過(guò)滿，工作時(shí)水回流到壓力泵和壓力傳感器上致使人為損壞。每周養(yǎng)護(hù)做一次管路潔凈，履行SpecialOperateRinse&Prepare潔凈儀器每半年養(yǎng)護(hù)沖洗洗液瓶?jī)?nèi)部，沖洗洗液瓶出水管上的過(guò)濾網(wǎng)一次。每三或六個(gè)月養(yǎng)護(hù)潔凈傳動(dòng)滑軌(X軸、Y軸)并上潤(rùn)滑油。防備因積塵而使樣品針運(yùn)轉(zhuǎn)不到位，

10、向下扎錯(cuò)地點(diǎn)造成樣品針曲折或斷裂第四節(jié)半自動(dòng)生化剖析儀操作規(guī)程【操作規(guī)程】開(kāi)機(jī)以前檢查電源線能否連結(jié)無(wú)誤，電源要求接地優(yōu)秀;連結(jié)打印機(jī)電源線，接通打印機(jī)電源開(kāi)關(guān);將廢液管插入廢液容器內(nèi);接通顯示器開(kāi)關(guān)及主機(jī)背部電源開(kāi)關(guān)。開(kāi)機(jī)自檢后鍵入Enter，確立已設(shè)定測(cè)試參數(shù)鍵入Enter，進(jìn)入編制工作表在設(shè)置欄，開(kāi)啟聯(lián)機(jī)打印儀器預(yù)熱20分鐘后，調(diào)用已設(shè)定測(cè)試項(xiàng)目進(jìn)行樣品測(cè)定打印結(jié)果沖洗儀器關(guān)機(jī)。吸液口由不銹鋼保護(hù)管和鋼管內(nèi)聚四氟乙烯吸液管構(gòu)成，應(yīng)注意保護(hù)，不要碰彎。切忌在帶電狀態(tài)下連結(jié)任何連結(jié)口?！緝x器的養(yǎng)護(hù)與保護(hù)】1.平時(shí)養(yǎng)護(hù)工作主假如沖洗流動(dòng)比色皿，每天工作結(jié)束后，要用蒸餾水沖洗。詳細(xì)方法以下：將吸

11、液管插入蒸餾水中，向上扳動(dòng)吸液開(kāi)關(guān)，頻頻沖刷流動(dòng)比色皿，直到蒸餾水的吸光度值正常為止。每周要用特意的沖洗劑沖洗一次流動(dòng)比色皿，沖洗時(shí)，讓沖洗劑逗留在比色皿中約半小時(shí)，而后排掉，再用蒸餾水沖刷潔凈，最后注入蒸餾水。不使用儀器時(shí)，流動(dòng)比色皿內(nèi)必定要保證充滿蒸餾水。改換打印機(jī)色帶時(shí)，嚴(yán)格依照打印機(jī)操作手冊(cè)，防止不規(guī)范操作。光源燈改換時(shí)必定要先切斷儀器的電源，手不行觸摸光源燈的玻璃部分，萬(wàn)一光源燈的玻璃部分弄臟了，可用無(wú)水乙醇將污物除掉。改換的蠕動(dòng)泵管尺寸資料應(yīng)與原泵管一致，如不一致則要從頭調(diào)整吸液量。第五節(jié)血慣例查驗(yàn)操作規(guī)程【標(biāo)本】抗凝靜脈血（有些儀器也可用末梢血）。【方法】血液細(xì)胞自動(dòng)剖析儀測(cè)定法

12、?！驹噭垦杭?xì)胞自動(dòng)剖析儀配套試劑?！静僮鳌吭斠?jiàn)血液細(xì)胞自動(dòng)剖析儀使用手冊(cè)?！靖阶ⅰ垦獞T例包含白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類(lèi)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞比積、血小板計(jì)數(shù)等項(xiàng)目。這些項(xiàng)目亦有相應(yīng)的手工方法，詳見(jiàn)有關(guān)資料。半自動(dòng)及全自動(dòng)血液細(xì)胞剖析儀從設(shè)計(jì)上均要求用抗凝靜脈血。其優(yōu)點(diǎn)為：1）靜脈血能正確地反應(yīng)病人實(shí)質(zhì)狀況，重復(fù)性好；2）利于延伸儀器的使用壽命；3）解決了采血盤(pán)的交錯(cuò)感染問(wèn)題等。血細(xì)胞計(jì)數(shù)應(yīng)用EDTA?K2：為抗凝劑（EDTA?K2?2H2O可抗凝1ml血）。貯血容器應(yīng)采納有蓋塑料管?？鼓占笤谑覝刂袃?chǔ)存應(yīng)不超出6h；如需制作血涂片應(yīng)在2h內(nèi)達(dá)成。測(cè)定前一定將EDTA?K2抗凝血充分混

13、勻。血細(xì)胞剖析儀測(cè)定最適溫度為1822，低于15或高于30，均可使細(xì)胞體積發(fā)生改變，影響各參數(shù)的結(jié)果。血細(xì)胞剖析儀用于白細(xì)胞分類(lèi)只好看作一種過(guò)篩手段，當(dāng)白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血紅蛋白和血小板的任何一項(xiàng)有顯然高升或降低；白細(xì)胞分類(lèi)出現(xiàn)異樣結(jié)果（中間細(xì)胞群百分率%）；紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板的任何一個(gè)直方圖出現(xiàn)異樣圖形等狀況，須用顯微鏡檢查及分類(lèi)。第六節(jié)尿慣例查驗(yàn)操作規(guī)程【標(biāo)本】新鮮尿液?！痉椒ā炕瘜W(xué)試帶法?！驹噭扛餍吞?hào)尿液化學(xué)剖析儀配套試帶?！静僮鳌吭斠?jiàn)尿液化學(xué)剖析儀使用手冊(cè)?！靖阶ⅰ磕驊T例檢查使用尿液化學(xué)剖析儀，目前能進(jìn)行810項(xiàng)檢測(cè)（PH、蛋白、葡萄糖、酮體、隱血、尿膽紅素、尿膽素原、亞硝酸鹽、比

14、重、白細(xì)胞）。這些項(xiàng)目亦有相應(yīng)的手工方法，詳見(jiàn)有關(guān)資料。一定認(rèn)識(shí)所用試帶各膜塊注意事項(xiàng)、藥物擾亂。要注意尿液化學(xué)剖析儀測(cè)定結(jié)果與手工法的差別，必需時(shí)用手工法復(fù)查。尿液化學(xué)剖析儀檢測(cè)僅是一個(gè)過(guò)篩手段，當(dāng)?shù)鞍住㈦[血、白細(xì)胞等出現(xiàn)異樣結(jié)果（如尿蛋白“”或以上）時(shí)，應(yīng)進(jìn)行鏡檢。尿液顏色、透明度等一般性狀異樣時(shí)也應(yīng)報(bào)告。第七節(jié)肝功能查驗(yàn)操作規(guī)程血清總膽紅素（TBIL）和聯(lián)合膽紅素（DBIL）測(cè)定改進(jìn)JG法【試劑】參照書(shū)刊文件（如全國(guó)臨床查驗(yàn)操作規(guī)程第二版）自配，配制標(biāo)準(zhǔn)液的膽紅素應(yīng)切合以下標(biāo)準(zhǔn)，純膽紅素的氯仿溶液在25當(dāng)光徑,波長(zhǎng)453nm條件下其摩爾吸光系數(shù)應(yīng)在607001600范圍內(nèi)，偶氮膽紅素的摩

15、爾吸光系數(shù)應(yīng)在74380866范圍內(nèi)，配制標(biāo)準(zhǔn)液的稀釋劑須含白蛋白，可用牛血清白蛋白或人血清朝替人血清白蛋白。標(biāo)準(zhǔn)液應(yīng)貯於棕色瓶中避光保留，在市售試劑中以含堿性酒石酸的敏捷度特異性高?！静僮鳌堪丛噭┖姓f(shuō)明書(shū)或相應(yīng)書(shū)刊文件規(guī)程手工操作，比色測(cè)定，波長(zhǎng)600nm.制作準(zhǔn)曲線。血樣測(cè)定，從標(biāo)準(zhǔn)曲線上求TBIL及DBIL的含量以u(píng)mo1/L報(bào)告。也可按廠家供給的試劑及儀器使用的說(shuō)明書(shū)的要求將相應(yīng)的程序及參數(shù)設(shè)入，用自動(dòng)生化剖析儀測(cè)定?！緲?biāo)本】血清，空肚血為宜，脂血、脂溶性色素及嚴(yán)重溶血擾亂此測(cè)定，暫不可以測(cè)定的標(biāo)本應(yīng)避光保留，室溫可穩(wěn)固8h，28可保留48h。含疊氮鈉作防腐劑的質(zhì)控血清不宜用此法測(cè)定膽

16、紅素。膽紅素氧化酶（BOD）法【試劑】市售成套試劑。BOD試劑復(fù)溶后28可保留一周?！静僮鳌堪磸S家供給的試劑及儀器說(shuō)明書(shū)要求設(shè)置程序輸入?yún)?shù)用自動(dòng)生化剖析儀測(cè)定。波長(zhǎng)450或460nm?！緲?biāo)本】血清要求與改進(jìn)J一G法相像。二甲亞楓（DMSO）法【試劑】市售現(xiàn)成試劑。【操作】按試劑盒說(shuō)明書(shū)手工操作比色測(cè)定或用自動(dòng)生化儀測(cè)定。波長(zhǎng)560nm?！緲?biāo)本】血清、輕度脂血，溶血標(biāo)本對(duì)結(jié)果無(wú)顯然影響、重度脂血、溶血標(biāo)本須作標(biāo)本空白進(jìn)行較正。血氨測(cè)定【方法】酶兩點(diǎn)法?！驹噭渴惺鄢商自噭??！静僮鳌堪丛噭┘皟x器使用說(shuō)明書(shū)要求，設(shè)入相應(yīng)的程序及各項(xiàng)參數(shù)、用自動(dòng)生化剖析儀測(cè)定。波長(zhǎng)340nm。【標(biāo)本】抗凝血漿。靜脈

17、采血后與混勻，立刻置冰水中趕快分別出血漿，加塞置24保留，在23h內(nèi)剖析，-20可穩(wěn)固24h。溶血標(biāo)本忌用。第八節(jié)腎功能查驗(yàn)操作規(guī)程尿素氮檢測(cè)目的：檢測(cè)血清、血漿或尿液中尿素的含量，為臨床對(duì)有關(guān)疾病的診療、察看疾病的變化及治療成效，以及對(duì)健康人群正常生理指標(biāo)的監(jiān)測(cè)供給重要的參照價(jià)值。標(biāo)本要求：病人準(zhǔn)備：空肚12小時(shí)。標(biāo)本種類(lèi)：血清、肝素化的血漿或24小時(shí)尿。設(shè)施和試劑：儀器設(shè)施：邁瑞半自動(dòng)生化剖析儀試劑資料：試劑試劑的儲(chǔ)存：8密閉避光儲(chǔ)存至標(biāo)簽所注無(wú)效期。開(kāi)蓋上機(jī)28避光穩(wěn)固30天。變質(zhì)指示：試劑渾濁變色或空白吸光度值時(shí)，不可以持續(xù)使用。注意：此試劑為體外診療用，嚴(yán)禁進(jìn)口，吞下有害。試劑含有疊

18、氮化鈉，誤入眼、口中或沾染到皮膚上請(qǐng)立刻用清水完全沖刷，必需時(shí)到醫(yī)院就診。疊氮化鈉能夠和銅、鉛等金屬反響形成爆炸性化合物，故荒棄時(shí)請(qǐng)充分稀釋廢液和沖刷排水管。試劑準(zhǔn)備：即開(kāi)即用的，無(wú)需特別準(zhǔn)備。操作步驟：見(jiàn)半自動(dòng)生化剖析儀操作流程。質(zhì)量控制：質(zhì)控物：RANDOX多項(xiàng)人基質(zhì)血清質(zhì)控舉措：室內(nèi)質(zhì)控：每天平時(shí)工作行進(jìn)行。室間質(zhì)控：參加臨床化學(xué)室間質(zhì)評(píng)。擾亂要素：直接膽紅素257mol/L，血紅蛋白L，抗壞血酸3mmol/L,甘油三酯L,肝素50KU/L，枸櫞酸鈉10g/L對(duì)本法無(wú)擾亂。參照區(qū)間及可報(bào)區(qū)間：參照范圍：血清/血漿mol/L(男性)mol/L(女性)初次晨尿153015320mol/L24

19、小時(shí)尿24h可報(bào)范圍：mol/L。樣品Crea含量超出線性范圍應(yīng)用生理鹽水稀釋重做，結(jié)果乘以稀釋倍數(shù)。異樣結(jié)果辦理：結(jié)果異樣、與臨床診療不符，應(yīng)復(fù)查或與臨床聯(lián)系。緊急值及辦理方法：177mol/L。實(shí)時(shí)與臨床聯(lián)系。實(shí)驗(yàn)室解說(shuō)：增高：嚴(yán)重腎功能不全、各樣腎阻礙、肢端肥大癥等。降低：營(yíng)養(yǎng)不良、多尿等。第九節(jié)血脂查驗(yàn)操作規(guī)程標(biāo)本收集與辦理受檢者抽血前二周應(yīng)保持均衡的飲食習(xí)慣，近期體重穩(wěn)固無(wú)外傷，手術(shù)等不測(cè)狀況。并注意若有使用降糖、降脂、降壓、避孕藥，-受體阻滯劑，免疫克制劑，激素藥物等，則應(yīng)依據(jù)所用藥物特征停藥數(shù)天或數(shù)周后再作血液脂類(lèi)檢測(cè)?？斩浅檠?，TG，脂蛋白，載脂蛋白測(cè)定應(yīng)起碼禁食12小時(shí)（僅作

20、膽固醇測(cè)定不用強(qiáng)求空肚）24小時(shí)內(nèi)不作強(qiáng)烈運(yùn)動(dòng)。抽血前不要久站立。起碼應(yīng)靜坐5分鐘。抽血時(shí)止血帶使用不行超出1分鐘。標(biāo)本用血清，也可用肝素或抗凝之血漿。濃度不宜太高。血標(biāo)本室溫?cái)R置不得超出3h，擱置3045分鐘后應(yīng)即時(shí)分別出血清（漿）蓋封於4冰箱中可穩(wěn)固起碼4天，如需長(zhǎng)久保留，應(yīng)於-70中冰凍寄存，不行頻頻凍融。血清總膽固醇（TC）測(cè)定酶法（CHODPAP法）【試劑】市售現(xiàn)成試劑?！静僮鳌堪丛噭┘皟x器使用說(shuō)明書(shū)要求設(shè)定程序，輸入?yún)?shù)用自動(dòng)或半自動(dòng)生化剖析儀測(cè)定（速率法）終點(diǎn)法可手工操作，用一般分光光度計(jì)比色測(cè)定。波長(zhǎng)500nm或520nm。標(biāo)本】血清（漿）參看本節(jié)的標(biāo)本收集與辦理。附注】本法為

21、中華醫(yī)學(xué)會(huì)查驗(yàn)學(xué)會(huì)介紹的TC測(cè)定慣例方法（中華醫(yī)學(xué)查驗(yàn)雜志，1995、18：185）。膽固醇標(biāo)準(zhǔn)液以定值參照血清為宜，而不宜用Chol的水溶液作標(biāo)準(zhǔn)。Chol定值質(zhì)控血清亦不該用作標(biāo)準(zhǔn)液。主要技術(shù)指標(biāo)：終點(diǎn)法批內(nèi)CV%、批間CV%。敏捷度：顯色劑用酚時(shí)，L(200mg/dl)時(shí)的吸光度（A500nm）約，故A500nm=時(shí)TC濃度約為L(zhǎng)(3mg/dL)。測(cè)定范圍：當(dāng)血清與試劑用量之比為1:100時(shí)其測(cè)定的上界為13mmo1/L(500ng/dL)。血清甘油三酯（TG）測(cè)定酶法（GPOPAP法）【試劑】500nm。市售現(xiàn)成試劑。有兩種。一步酶法單調(diào)試劑，二步酶法雙試劑。標(biāo)準(zhǔn)液（參照物）一步酶法之

22、用三油酸甘油酯水溶液，也可用甘油，但甘油不合用於二步酶法?！静僮鳌堪丛噭┘皟x器使用說(shuō)明書(shū)要求設(shè)定程序和參數(shù)，用自動(dòng)或半自動(dòng)生化分析儀測(cè)定，終點(diǎn)法可用一般分光光度計(jì)手工操作，比色測(cè)定。波長(zhǎng)【標(biāo)本】血清（漿）參看本節(jié)標(biāo)本收集與辦理?！靖阶ⅰ勘痉ㄔ诓僮鞒绦蛏戏譃橐徊矫阜ㄅc二步酶法，二步酶法為中華醫(yī)學(xué)查驗(yàn)學(xué)會(huì)的介紹方法（中華醫(yī)學(xué)查驗(yàn)雜志1995、18：249）?，F(xiàn)階段同意二法并存，要求逐漸過(guò)渡到一致采納二步酶法，在方法還沒(méi)有一致前，實(shí)驗(yàn)室報(bào)告TG測(cè)定結(jié)果時(shí)應(yīng)注明“除FG值”或“未除FG值”。主要枝術(shù)指標(biāo)：酶試劑用緩沖液配制后，2025應(yīng)穩(wěn)固1天，4可穩(wěn)定37天，試劑空白為A500nm；顯色后穩(wěn)固30m

23、in：測(cè)定上界L(100mg/dL)；精細(xì)度：批內(nèi)CV3%，批間CV5%：敏捷度：2mmo1/LTGA500nm。血高傲密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)測(cè)定磷鎢酸鎂積淀法【試劑】市售成套試劑，積淀劑，酶試劑（同TG測(cè)定）?！静僮鳌堪丛噭┖姓f(shuō)明書(shū)操作。積淀含apoB的脂蛋白。測(cè)定上清液（只含HDL）的膽固醇含量（方法同酶法TC測(cè)定）?！緲?biāo)本】血清（漿）。硫酸葡聚糖一鎂積淀法【試劑】市售成套試劑：總HDL試劑，HDL3試劑，酶試劑（同TC試劑）?！静僮鳌堪丛噭┱f(shuō)明書(shū)操作：積淀含apoB的脂蛋白，（總HDL試劑）；積淀含apoB的脂蛋白及HDL2（HDL3試劑）；測(cè)定總HDLC及HDL3C（同酶法TC

24、測(cè)定），并計(jì)算出HDL2C量。標(biāo)本】血清（漿）血樣在室溫中不宜久放，應(yīng)即時(shí)測(cè)定，原則應(yīng)低溫保留。直接HDLC測(cè)定法試劑】市售特意的試劑，無(wú)積淀劑。酶試劑同TC測(cè)定。（如日本第一化學(xué)藥品株式會(huì)社的產(chǎn)品）?！静僮鳌堪丛噭┖屑皟x器使用說(shuō)明書(shū)要求設(shè)置程序，輸入?yún)?shù)直接用自動(dòng)或半自動(dòng)生化剖析儀測(cè)定，不必積淀離心分別出HDL步驟。【標(biāo)本】血清（漿）。血清低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）測(cè)定Friedwald工式計(jì)算法：1）LDL-C=TCHDL-CTG/5（以mg/dl為單位計(jì)）；2）LDL-C=TCHDL-CTG/(以mmo1/L為單位計(jì))；3）只有當(dāng)血TGL結(jié)果才較正確；4）只有TC、TG、HDL-C

25、三項(xiàng)測(cè)定都正確且切合標(biāo)準(zhǔn)化要求時(shí)，才可計(jì)算出LDL-C的近似值。聚乙烯硫酸積淀法【試劑】積淀劑市售，酶試劑同TC測(cè)定?！静僮鳌縏C測(cè)定。選擇性積淀血清中LDL，測(cè)定上清液之HDLC與VLDLC之和的量，（同TC測(cè)定）。計(jì)算出LDLC的含量。標(biāo)本】血清。血清載脂蛋白A1（apoA1）測(cè)定免疫透射比濁法。波長(zhǎng)340nm，本法批間CV5%?！驹噭渴惺墼噭┖?，試劑28保留，不一樣批號(hào)試劑不可以混淆使用，抗血清效價(jià)不該低於16。【操作】按試劑及儀器使用說(shuō)明書(shū)要求，設(shè)定程序和參數(shù)用自動(dòng)生化剖析儀測(cè)定，也可用特定蛋白剖析儀作速率法散射比濁測(cè)定，或用含340nm的分光光度計(jì)手工操作測(cè)定?！緲?biāo)本】血清。血清載

26、脂蛋白B（apoB）測(cè)定免疫透射比濁法。波長(zhǎng)340nm，本法批間CV5%?！驹噭渴惺墼噭?，28保留，不一樣批號(hào)試劑不可以混淆使用，抗血清效價(jià)不該低於1：128。操作】參看apoA1測(cè)定。標(biāo)本】血清。第十節(jié)血液葡萄糖測(cè)定技術(shù)操作規(guī)程檢測(cè)目的：檢測(cè)血清或血漿中葡萄糖的含量，為臨床對(duì)有關(guān)疾病的診療、察看疾病的變化及治療成效，以及對(duì)健康人群正常生理指標(biāo)的監(jiān)測(cè)供給重要的參照價(jià)值。標(biāo)本要求：病人準(zhǔn)備：空肚12小時(shí)。標(biāo)本種類(lèi)：血清或NaF抗凝的血漿。采血后實(shí)時(shí)分別，以防止血清或血漿中葡萄糖被細(xì)胞利用而降低。設(shè)施和試劑：儀器設(shè)施：奧林巴斯AU600生化剖析儀試劑資料：四川邁克企業(yè)試劑參加反響成份：R1：酚（

27、L）R2：GOD（35KU/L）、POD（5KU/L）、4-AAP（L）試劑的儲(chǔ)存：8密閉避光儲(chǔ)存至標(biāo)簽所注無(wú)效期。開(kāi)蓋上機(jī)28避光穩(wěn)固30天。變質(zhì)指示：試劑渾濁變色或空白吸光度值時(shí)，不可以持續(xù)使用。注意：此試劑為體外診療用，嚴(yán)禁進(jìn)口，吞下有害。試劑含有疊氮化鈉，誤入眼、口中或沾染到皮膚上請(qǐng)立刻用清水完全沖刷，必需時(shí)到醫(yī)院就診。疊氮化鈉能夠和銅、鉛等金屬反響形成爆炸性化合物，故荒棄時(shí)請(qǐng)充分稀釋廢液和沖刷排水管。試劑準(zhǔn)備：即開(kāi)即用的，無(wú)需特別準(zhǔn)備。質(zhì)量控制：質(zhì)控物：RANDOX多項(xiàng)人基質(zhì)血清質(zhì)控舉措：室內(nèi)質(zhì)控：每天平時(shí)工作行進(jìn)行。室間質(zhì)控：參加北京臨床查驗(yàn)中心臨床化學(xué)室間質(zhì)評(píng)。參照區(qū)間及可報(bào)區(qū)間

28、：參照范圍：空肚L餐后1小時(shí)L餐后2小時(shí)L可報(bào)范圍：L。樣品GLU含量超出線性范圍應(yīng)用生理鹽水稀釋重做，結(jié)果乘以稀釋倍數(shù)。緊急值及辦理方法：10mmol/L。實(shí)時(shí)與臨床聯(lián)系。第十一節(jié)凝血四項(xiàng)查驗(yàn)操作規(guī)程全血凝結(jié)時(shí)間查驗(yàn)（CT）【標(biāo)本】靜脈取血3ml。【方法與操作】試管法、硅管法操作拜見(jiàn)全國(guó)臨床查驗(yàn)操作規(guī)程（第二版）。【附注】靜脈取血要一針見(jiàn)血，盡量減少組織液和空氣混入。水浴箱溫度要恒定，過(guò)高或過(guò)低，可影響結(jié)果?；罨糠帜蠲笗r(shí)間測(cè)定（APTT）標(biāo)本】自靜脈取血，用109mmol/L枸椽酸鈉作1:9抗凝?！驹噭渴惺鄢商自噭！痉椒ㄅc操作】按試劑及有關(guān)儀器說(shuō)明書(shū)要求進(jìn)行?！靖阶ⅰ繕?biāo)本應(yīng)實(shí)時(shí)檢測(cè)，最遲不超出2h。分別血漿應(yīng)在3000r/min，離心10min。本試驗(yàn)較試管法全血凝血時(shí)間敏感，能檢出因子：C25輕型血友病。血漿凝血酶原時(shí)間測(cè)定（PT，一期法）【標(biāo)本】靜脈血，用109mmol/L枸椽酸鈉抗凝?！驹噭拷M織凝血活酶浸出液；2.LCaCl2液；【方法與操作】見(jiàn)全國(guó)臨床查驗(yàn)操作規(guī)程（第二版）?！靖阶ⅰ坎裳笠嗽?h內(nèi)達(dá)成，置冰箱4保留,不該超出4h，-20下可擱置2周，-70可擱置6個(gè)月。水溫箱控制在371，過(guò)高過(guò)低均影響結(jié)果。簡(jiǎn)略凝血活酶生成試驗(yàn)（STGT）標(biāo)本】取全血加5ml蒸餾水，混勻，即成溶血液，備用。【方法與操作】見(jiàn)全國(guó)臨床查驗(yàn)操作規(guī)程（第二