孕期膳食指導(dǎo)課件

1、孕 期 膳 食 指 導(dǎo)孕 期 營(yíng) 養(yǎng) 的 重 要 性營(yíng)養(yǎng)需求：母體、胎兒營(yíng)養(yǎng)儲(chǔ)備：母親（分娩、泌乳）、嬰兒（鐵等）“蝴蝶效應(yīng)”：“成人疾病的胎兒起源”學(xué)說(shuō) David Barker“母?jìng)舆€”孕期營(yíng)養(yǎng)不良的后果 營(yíng)養(yǎng)不良包括：不足、過(guò)剩、不均衡導(dǎo)致孕期疾病導(dǎo)致分娩困難影響胎兒健康影響新生兒成年健康目前孕婦營(yíng)養(yǎng)狀況如何？對(duì)合理營(yíng)養(yǎng)認(rèn)識(shí)不足，缺乏營(yíng)養(yǎng)相關(guān)專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)，有的孕婦盲目攝入過(guò)量熱能及蛋白質(zhì)；妊娠期體重過(guò)度增加，巨大兒,妊娠期糖尿病發(fā)生率不斷增加；過(guò)渡偏食，攝入熱能過(guò)量、蛋白攝入不足，引起營(yíng)養(yǎng)不良；輕信食品藥品廣告,濫用各營(yíng)養(yǎng)增補(bǔ)劑，食品安全意識(shí)淡薄,需要科學(xué)飲食營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)；普遍存在著鐵、鈣、鋅

2、、維生素等攝入不足的問(wèn)題，對(duì)鐵、鈣等微量元素的補(bǔ)充存在誤區(qū)。評(píng)估熱能營(yíng)養(yǎng)狀況的重要指標(biāo)：體重孕期對(duì)營(yíng)養(yǎng)素需要的增加大于對(duì)能量需要的增加通過(guò)增加食物攝入量以增加營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入極易引起能量過(guò)量體重過(guò)多增長(zhǎng)保證適宜能量攝入的最佳方法是密切監(jiān)測(cè)和控制孕期每周體重的增長(zhǎng)體 重 指 數(shù) 計(jì) 算 方 法 體重（KG） 體重指數(shù)（BMI）= 身高（M2） 注：體重為孕前體重 （平均16.454.59KG）符合我國(guó)婦女特點(diǎn)的孕期適宜增重范圍 注：數(shù)據(jù)來(lái)自中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志2007年4月第23卷第4期正確測(cè)量體重的方法為保證體重?cái)?shù)據(jù)的可比性，稱(chēng)重時(shí)應(yīng)該保證方式和條件的一致性：固定的體重計(jì)、早晨起床、空腹、排空二便

3、、穿同樣多的衣服（最好是內(nèi)衣）， 3-4天稱(chēng)重一次孕期的體重都長(zhǎng)到哪里去了？按胎兒發(fā)育規(guī)律動(dòng)態(tài)控制體重孕16周，體重降低不用擔(dān)心孕20周，體重共可以增長(zhǎng)3千克左右孕24周，體重共可以增長(zhǎng)4千克左右孕25周，開(kāi)始進(jìn)入體重的快速增中期，每周體重增長(zhǎng)0.4-0.5千克左右孕38周，建議不再增重孕期所需主要營(yíng)養(yǎng)素蛋白質(zhì)重要性需要量食物來(lái)源注意事項(xiàng)舉例：身高165的孕婦孕期所需主要營(yíng)養(yǎng)素脂類(lèi)重要性攝入量食物來(lái)源注意事項(xiàng)幾種食用油脂中主要脂肪酸的組成 飽和脂肪酸 油酸 亞油酸 亞麻酸 其他 橄欖油 10% 83% 7% 花生油 19% 41% 38% 0.4% 菜子油 13% 20% 16% 9% 豆 油

4、 16% 22% 52% 7%芝麻油 15% 38% 46% 0.3%玉米油 15% 27% 56% 0.6%豬油 43% 44% 9%牛油 62% 29% 2% 1%羊油 57% 33% 3% 2%黃油 56% 32% 4% 1.3%植物油中所含的必需脂肪酸遠(yuǎn)較動(dòng)物脂肪酸豐富。 注意亞油酸與亞麻酸攝入量之比 鯡魚(yú)油和鮭魚(yú)油富含EPA和DHA孕期所需主要營(yíng)養(yǎng)素碳水化合物重要性攝入量主要食物來(lái)源注意事項(xiàng)：低GI食物GI 的 評(píng) 價(jià)高GI食物：GI70中GI食物：GI55-70低GI食物：GI55常 見(jiàn) 食 物 的 GI含鈣豐富的食物（毫克/100克）孕期所需主要營(yíng)養(yǎng)素鐵重要性需要量食物來(lái)源注意事

5、項(xiàng)含鐵較高的食物（單位：/100g）孕期所需主要營(yíng)養(yǎng)素碘重要性需要量食物來(lái)源孕期所需主要營(yíng)養(yǎng)素鋅重要性需要量食物來(lái)源孕期所需主要營(yíng)養(yǎng)素維生素A重要性需要量食物來(lái)源注意事項(xiàng)孕期所需主要營(yíng)養(yǎng)素維生素D重要性需要量膳食來(lái)源注意事項(xiàng)孕期所需主要營(yíng)養(yǎng)素維生素B1重要性需要量食物來(lái)源注意事項(xiàng)孕期所需主要營(yíng)養(yǎng)素維生素B2重要性需要量食物來(lái)源注意事項(xiàng)孕期所需主要營(yíng)養(yǎng)素維生素B6重要性需要量食物來(lái)源孕期所需主要營(yíng)養(yǎng)素葉酸重要性需要量食物來(lái)源常用食物中葉酸的含量（ug/100g可食部）孕期所需主要營(yíng)養(yǎng)素維生素C重要性需要量食物來(lái)源注意事項(xiàng)孕期如何進(jìn)行合理營(yíng)養(yǎng)？平衡膳食動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)食 譜 編 制基于能量和營(yíng)養(yǎng)素目標(biāo)的食

6、譜編制基于膳食寶塔的食譜編制基于食物交換份的食譜編制 確定三大營(yíng)養(yǎng)素需要量基于能量和營(yíng)養(yǎng)素的食譜編制 確定三大營(yíng)養(yǎng)素供能 確定全日總能量供給 食譜的評(píng)價(jià)與調(diào)整 確定主副食種類(lèi)和數(shù)量 確三大營(yíng)養(yǎng)素每餐需要量孕前標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）身高（cm）-105孕前理想體重（Kg)=22身高（m）的平方例：身高1.65m孕前正常體重的中孕期婦女的日總能量需要量 221.651.6530+200=1996.85(kcal) 或者：（165-105）30+200=2000(kcal)根據(jù)孕前BMI確定總能量需要量確定三大營(yíng)養(yǎng)素供能25%-30%脂肪15%-20%55%-60%蛋白質(zhì)碳水化合物根據(jù)能量系數(shù)計(jì)算三大營(yíng)養(yǎng)

7、素需要量三大營(yíng)養(yǎng)素的能量系數(shù)分別為： 蛋白質(zhì)4kcal/g 脂肪9kcal/g 碳水化合物4kcal/g再根據(jù)三餐及加餐比例合理分配每餐三大營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量再確定主副食種類(lèi)和數(shù)量 基于食物交換份的食譜編制食物交換份法是將常用的食物按其所含營(yíng)養(yǎng)素的近似值歸類(lèi)，計(jì)算出每類(lèi)食物每份所含的營(yíng)養(yǎng)素值和食物質(zhì)量，然后將每類(lèi)食物的內(nèi)容列出表格交換使用，最后根據(jù)不同能量需要，按蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物的合理分配比例，計(jì)算出各類(lèi)食物的交換份數(shù)和實(shí)際重量，并按每份食物等值交換表選擇食物。每個(gè)人只要按照其年齡、性別、工作性質(zhì)、勞動(dòng)強(qiáng)度、所需要的熱能，對(duì)照表中所列的份數(shù)選配食物，就基本上能滿足平衡膳食的需要。 計(jì)算上述食

8、物的碳水化合物含量，不足之處由谷薯類(lèi)提供基于食物交換份的食譜編制 確定牛奶、蔬菜、水果供應(yīng)量 確定能量及三大營(yíng)養(yǎng)素的供應(yīng)量 計(jì)算上述食物的脂肪含量，不足之處由油脂提供 計(jì)算上述食物的蛋白質(zhì)含量，不足之處由肉蛋類(lèi)提供給予食物交換份的食譜編制將日常食物分為6大組、8大類(lèi)，允許同類(lèi)食物交換和同組食物交換，每個(gè)交換份單位食物的能量目標(biāo)為90Kcal?；谄胶馍攀硨毸氖匙V編制早孕-受孕至12周末妊 娠 分 期中孕-13周至27周末晚孕- 28周至足月孕早期膳食指南 生理變化 營(yíng)養(yǎng)需求 胎兒：神經(jīng)管分化形成的重要時(shí)期 孕婦：孕酮分泌增加會(huì)影響消化功能，出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲下降等不適 口味清淡少食多餐多攝

9、入富含碳水化合物的食物多攝入富含葉酸的食物并補(bǔ)充葉酸孕早期婦女平衡膳食寶塔孕早期每日食物的組成（單位：克）按照孕婦的喜好，選擇促進(jìn)食欲的食物選擇容易消化的食物以減少?lài)I吐想吃就吃，少吃多餐為防止酮體對(duì)胎兒早期腦發(fā)育的不良影響，孕婦每日應(yīng)保證碳水化合物攝入量不少于150克（相當(dāng)于糧谷類(lèi)200克），完全不能進(jìn)食時(shí)，應(yīng)靜脈補(bǔ)充至少150克葡萄糖。為避免胎兒神經(jīng)管畸形，在計(jì)劃妊娠時(shí)就開(kāi)始補(bǔ)充葉酸400-600ug/天。孕早期飲食應(yīng)注意的問(wèn)題孕早期不宜吃的食物少食或不食辛辣食品，烹調(diào)時(shí)少放調(diào)味品（味精）忌飲濃茶、濃咖啡及碳酸飲料慎食腌制食品從懷孕起到哺乳期結(jié)束忌食皮蛋等含鉛食物不用鋁制鍋具和餐具，不食用制

10、作中加入明礬的油條等食物不要過(guò)量攝取維生素A（動(dòng)物肝臟、魚(yú)肝油丸）忌食有墮胎作用的水產(chǎn)品（螃蟹、甲魚(yú)、海帶）忌食寒性滑利之品（黑木耳、山楂、荸薺、薏苡仁、馬齒莧等）忌過(guò)量食用熱性食物（如狗肉、人參、桂圓、荔枝、杏、杏仁等）忌食含食物添加劑的食品（如罐頭食品、油條、顏色鮮艷保質(zhì)期長(zhǎng)的食物等）孕中期膳食指南 生理變化 營(yíng)養(yǎng)需求 孕婦：食量明顯增加，容易出現(xiàn)飽脹感多吃含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、 鐵和鈣的食物少食多餐適量攝入蔬菜和水果充足的優(yōu)質(zhì)蛋白、 鈣、鐵及不飽和脂肪酸（DHA、ARA）胎兒：胎兒快速生長(zhǎng)發(fā)育，需要更多的熱量，骨骼生長(zhǎng)加快孕晚期膳食指南 生理變化 營(yíng)養(yǎng)需求 胎兒：生長(zhǎng)最快的階段，骨骼和牙齒迅速生

11、長(zhǎng)，需要更多的鐵和鈣孕婦：食欲旺盛，需要儲(chǔ)備一些營(yíng)養(yǎng)素 多吃含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、鐵、鈣、鋅的食物，儲(chǔ)備足夠的鐵 少吃能量高的食物充足的優(yōu)質(zhì)蛋白、鈣、鐵及不飽和脂肪酸（DHA、ARA）孕早期婦女平衡膳食寶塔孕中晚期每日食物的組成（單位：克）動(dòng)物肝及動(dòng)物血(每周12次，每次50100克)孕中晚期飲食特別注意點(diǎn)盡量每天均勻攝取30種以上的食物避免攝入高糖、高脂肪食物節(jié)制鹽分的攝取量補(bǔ)充足量的優(yōu)質(zhì)蛋白、鐵、鈣注意維生素K的補(bǔ)充補(bǔ)充足量的維生素B1和鋅，促進(jìn)自然分娩忌食導(dǎo)致早產(chǎn)的水果：山楂、木瓜、蘆薈等少食多餐固定食物法：每日飲食“九個(gè)一”一至兩杯合適的奶制品（250-500克），配方奶粉優(yōu)選一份糧食（200-400克），粗細(xì)搭配一斤蔬菜（其中2/3綠葉蔬菜）一份水果（150-300克，品種多，數(shù)量少）一份豆制品（50克大豆）一百至二百克肉類(lèi)（無(wú)腿兩條腿四條腿）一至二個(gè)雞蛋一定量的調(diào)味品（油20-25克，鹽6克，不用或少用糖）一定量的飲水量（不