《外科學》考試試卷A 與答案

1、醫(yī)學院20112012學年第一學期外科學總考考試試卷 簽名 A 型 題A.無菌術(shù)是臨床醫(yī)學的一個基本操作 B.無茵術(shù)就是針對微生物及感染途徑 C.無菌術(shù)的內(nèi)容包括滅菌、消毒法、 D.消毒是指殺滅一切活的微生物；E.滅菌和消毒都必須能殺死所有病原 3、長期應(yīng)用呋塞米(速尿)可導致：A. 低氯性堿中毒B. 低氯性酸中毒c. 呼吸性酸中毒D. 代謝性酸中毒E. 呼吸性堿中毒 肉及中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能亢進癥狀仍無好轉(zhuǎn)， A. 低鉀血癥B. 低鈣血癥C. 低鎂血癥D. 低鈉血癥E. 低磷血癥 （） 10、感染性休克治療原則下列錯誤的是：A補充血容量以血漿為主7、低鉀血癥對酸堿平衡的影響是：10、感染性休克治

2、療原則下列錯誤的是：A補充血容量以血漿為主7、低鉀血癥對酸堿平衡的影響是：A. 細胞內(nèi)堿中毒，細胞外酸中毒D. 細胞內(nèi)、外均酸中毒D. 不會引起嚴重的全身感染 鈣血清鈉 118 mmol/L，脈搏120次/分，血壓 D高鉀、低鎂、高磷、低鈉、低氯、高鈣9.33/6.67 kPa(70/50 mmHg)。應(yīng)診斷為： E高鉀、高鎂、高磷、低鈉、低氯、高A. 輕度缺鈉 鈣 C. 重度缺鈉 B控制感染D. 中度缺水 C糾正酸堿失衡D血管擴張藥物E. 重度缺水 E營養(yǎng)支持 血漿滲透壓300mmol/L，尿量25ml/h，血壓 A吸煙病人必須停止吸煙 12 周8.00/6.00kPa(60/45mmHk)

3、。首選治療措施 B鼓勵病人練習深呼吸和咳嗽 A. 立即靜推氯化鉀溶液 D哮喘經(jīng)常發(fā)作者可給予地塞米松B. 靜滴晶體或膠體溶液，補足血容量 E咳嗽明顯者可給與鎮(zhèn)咳劑 E. 應(yīng)用陽離子交換樹脂 而愈合，切口愈合類型應(yīng)記錄為： B. 細胞內(nèi)堿中毒，細胞外正常 C. 甲 A. 過敏反應(yīng) B. 常有明顯的局部癥狀B. 溶血反應(yīng)C. 發(fā)熱反應(yīng) C. 病變往往集中在某個局部， 而后化D. 傳播疾病 膿、壞死E. 循環(huán)超負荷 A高鉀、高鎂、高磷、低鈉、低氯、低B高鉀、低鎂、高磷、低鈉、低氯、低 14、破傷風最可靠的預防方法是注射：鈣 A. 破傷風類毒素C高鉀、高鎂、低磷、低鈉、低氯、高鈣 B. 破傷風抗毒素（

4、） 清創(chuàng)后可作延期縫合A開放傷口應(yīng)用無菌紗布復蓋，纏上清創(chuàng)后可作延期縫合A開放傷口應(yīng)用無菌紗布復蓋，纏上 D. 抗生素 后可一期縫合 15、急性蜂窩織炎與丹毒的主要不同臨床 19、利多卡因用于局部浸潤麻醉一次限量 為 B200mgA波動最明顯處 C300mgB患指側(cè)面縱性切開 D400mgE500mgC患指則面橫行切開D患指背側(cè) 20、下列關(guān)于術(shù)后尿潴留的描述，那項是 B較多見于肛門手術(shù)后C是引起術(shù)后尿路感染的主要原因D治療是應(yīng)先安定病人的情緒E導尿時尿量300ml，就應(yīng)留置導尿B昏迷病人為防止嘔吐物所致窒息，最可靠的方法是放置胃管C四肢動脈大出血時要上止血帶或立 21、腎功能不全的病人手術(shù)前

5、后可選擇使 D對懷疑有脊椎骨折的傷員必須平臥 A慶大霉素板床 B磺胺藥E對去管骨骨折就行簡易外固定后轉(zhuǎn) C紅霉素運 D多粘菌素E卡那霉素 （） A異體組織修復B自身組織修復 C人造材料修復 D異體骨皮E以上都不是23、大面積燒傷休克期病人出現(xiàn)煩躁，多 A疼痛B心理因素C早期毒血癥D血容量不足E以上都是A病人年齡B腫塊質(zhì)地 C組織來源 D轉(zhuǎn)移途徑E生長方式25、在休克監(jiān)測中，哪項觀察結(jié)果表示預 A中心靜脈壓低于0、49kPaB肺動脈楔壓超過4、0 kPa C乳酸鹽濃度超過8mmol/LD動脈二氧化碳分壓高于5、33 kPa 26、治療休克時，常根據(jù)尿量的變化來估 A血容量B中心靜脈壓C微循環(huán)灌流

6、情況D心功能E大血管的舒縮情況 性化膿性感染 有全身癥狀者 生在全身各部位 E以上都不是28、下列哪項不是皮膚基底細胞癌的臨床 特點?A惡性程度很低極少轉(zhuǎn)移B腫塊呈淡黑色，潰瘍呈鼠咬狀 C有滲出物，味臭，易出血D很少浸入基底組織E生長快29、下列良性腫瘤的特點中，哪項是錯誤 的A.細胞分化程度高B.多呈膨脹性生長，不發(fā)生轉(zhuǎn)移 C.永不威脅生命D.有包膜與周圍組織分界明顯E.少數(shù)可惡變 2 小時到醫(yī)院就診。查體，一般情況可，訴 9070mmHg，表淺靜脈塌陷，少尿。 此患者休克達到何程度 。A代償期（） E. 神經(jīng)源性體克E. 神經(jīng)源性體克 A. 血常規(guī) C. 靜脈腎盂造影D. 腹腔穿刺E. 測

7、定二氧化碳結(jié)合力 A. 靜脈輸注血管收縮藥物B. 立即剖腹探查C. 迅速補充血容量D. 大劑量應(yīng)用抗生素E. 滴注和尿劑改善腎功能地震現(xiàn)場，某工人左腰及下肢被倒塌之磚 抵醫(yī)院。訴口渴，尿少，呈暗紅色。檢查： HR120 次/min, Bp88/70mmHg,左下肢明顯腫 脹，皮膚有散在淤血斑及水泡，足背動脈搏 動較對側(cè)弱，趾端涼，無骨折征。A左下肢挫傷B左下肢血栓形成 C腎挫傷D足背動脈挫傷E擠壓綜合征37、根據(jù)上題診斷，靜脈輸液宜首選：A全血B右旋糖苷C等滲鹽水加入1、25%碳酸氫鈉D中度31、某患者頸部膿腫切開引流，并全身應(yīng) 出現(xiàn)神志淡漠，白細胞計數(shù)25109L。A. 革蘭染色陽性細菌膿毒

8、血癥 B，革蘭染色陰性桿菌膿毒血癥C. 真菌性膿毒血癥D. 全身性炎癥反應(yīng)性綜臺征E. 多器官功能不全綜合征 140/95mmHg,針對這一情況應(yīng)選擇下列 那項處理。A用降壓藥使血壓下降至正常水平B可以不用降壓藥物C用降壓藥使血壓稍有下降D用降壓藥使血壓顯著下降E用降壓藥使血壓下降至略低于正常 時意識模糊，體溫385，皮膚青紫，肢端冰冷，脈搏細弱，血壓8.005.33kPa(60 A. 變態(tài)反應(yīng)性休克B. 低血容量性休克(重度)C. 低血容量性休克(中度)D. 感染性休克（） D5%葡萄糖溶液E多巴胺 邊緣清楚，右腹股溝淋巴結(jié)腫大 A. 癤 C. 急性蜂窩織炎 E. 急性管狀淋巴管炎 A. 金

9、黃色葡萄球菌B. 溶血性鏈球菌 E. 綠膿桿菌 A. 青霉素B. 鏈霉素C. 環(huán)丙沙星 E. 慶大霉素A.溶血性鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.破傷風桿菌D.大腸桿菌E.綠膿桿菌 A.二重感染B.慢性感染C.亞急性感染D.愿發(fā)感染E.繼發(fā)感染43. 致病菌在創(chuàng)傷發(fā)生同時立即進入傷口 45. 使用抗生素后敏感菌株被消滅,剩下 的耐藥菌株大量繁殖所引起的感染 X型題（4650）46、由同種抗體引起的溶血性輸血反應(yīng)的 A 誤輸ABO血型不合的血液B 自身免疫性溶血性貧血C Rh血型不合D 某些藥物引起的溶血E 一般血型血清學方法未能發(fā)現(xiàn)的血47、局麻藥中加入腎上腺素禁用于 A 面部手術(shù)B 指、趾末節(jié)手術(shù)

10、C 頭部手術(shù)D 腹部手術(shù)E 頸部手術(shù) 度氧B.提供一種給藥途徑 D.術(shù)中麻醉醫(yī)師可以遠離病人頭部 E插管會損傷氣道49、一個 20%燒傷患者的現(xiàn)場急救，下列 哪些正確A.立即消除致傷因素（） B.清創(chuàng)后用無菌紗布包扎創(chuàng)面C.骨折固定，昏迷病人的頭偏一側(cè) D.可以口服補液E.強酸化學燒傷患者立即找中和劑中 和50、嚴重損傷容易并發(fā)感染的原因有：A常并發(fā)休克B細菌污染C中性粒細胞功能降低D皮膚屏障功能破壞E嚴重損傷所致的腸道菌群移位 2、失血性休克時，估計失血量約占全身血容量的百分比，輕度休克為，中度休 3、急性腎衰竭（ ARF）的發(fā)生是一個錯綜復雜的，有些機理還不十分清楚的過程， 4、典型的高鉀

11、血癥心電圖改變?yōu)樵缙诔霈F(xiàn) T 波，QT 間期，隨后出現(xiàn) （） ：（ 1、簡述革蘭染色陰性桿菌膿毒癥的臨床特點外科學總考考試試卷（）卷 第 8 頁 共 20 頁 3、腎血管收縮 腎小管上皮細胞變性和壞死5、安定鎮(zhèn)靜藥 催眠藥 鎮(zhèn)痛藥 抗膽堿藥 7、致病菌的數(shù)量多 致病菌的毒力強 機體抗感染能力低下 1、乙級愈合：指愈合處有炎癥反應(yīng)，如：紅腫、硬結(jié)、血腫、積液等，但未化膿。 的抑制，臨床表現(xiàn)為神志消失，全身的痛覺喪失，遺忘，反射抑制和一定程度的肌肉松弛， 這種方法稱為全身麻醉。 與組織修復創(chuàng)造條件。 外科學總考考試試卷（）卷 第 9 頁 共 20 頁 腦復蘇（2）淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：多數(shù)情況為區(qū)域性轉(zhuǎn)移（

12、3）血道轉(zhuǎn)移：可經(jīng)門脈，體循環(huán)或錐旁靜脈系統(tǒng)轉(zhuǎn)移；（4）種植性轉(zhuǎn)移：腫瘤細胞脫落后在體腔或空腔臟器內(nèi)的轉(zhuǎn)移。 1、答：革蘭染色陰性桿菌膿毒癥的臨床特點：常為大腸桿菌、綠膿桿菌、變形桿菌 所引起，多見于膽道、尿路、腸道和大面積燒傷感染等。多以突發(fā)寒戰(zhàn)為初發(fā)癥狀，呈 間歇性發(fā)熱，嚴重時體溫不升或低于正常。病人四肢厥冷、發(fā)紺、少尿或無尿。休克 發(fā)生早，持續(xù)時間長有時白細胞計數(shù)增加不明顯或反而減少；多無轉(zhuǎn)移性膿腫2、答：不利于創(chuàng)傷修復的因素：凡有抑制創(chuàng)傷性炎癥、破壞或抑制細胞增生和基質(zhì)沉積 的因素，都將阻礙創(chuàng)傷修復使傷口不能及時愈合。常見的因素有以下幾種：感染：破壞組織修復的最常見原因。常見致病菌有金

13、黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、 大腸桿菌、綠膿桿菌等。異物存留和失活組織過多：此類物質(zhì)充填傷處的組織裂隙，阻礙新生的細胞與基質(zhì)連 接，不利于組織修復。血流循環(huán)障礙：較重的休克使用組織低灌流；傷口包扎或縫合過緊、止血帶使用時間 過長，導致局部缺血；以及傷前有閉塞性脈管炎等影響局部血運的疾病，均可導致組織修 局部制動不夠，使新生的組織受到繼續(xù)損傷。 iii、本身有免疫功能低下的疾病，如艾滋病等。（） 題分簽名 A 型 題 A15cm的區(qū)域B10cm的區(qū)域D12cm的區(qū)域E30cm的區(qū)域2、細胞內(nèi)液絕大部分存在于 C. 尿量D. 逐日測體重 4、幽門梗阻病人長期嘔吐可造成：A. 低氯低鉀酸中毒B. 低

14、氯低鉀堿中毒c. 高氯高鉀酸中毒D. 高氯高鉀堿中毒E. 高氯低鉀堿中毒 A. 低鉀血癥B. 低鈉血癥（） c. 低氯血癥D. 低鉀、低鈉、低氯血癥E. 低鉀、低鈉血癥、堿中毒 院，病人出現(xiàn)呼吸深快，血漿pH7.0，予以 A. 5碳酸氫鈉 D. 醋酸鉀 7、重度缺鈉補液時應(yīng)首選的是：A. 5葡萄糖鹽水 A. 血小板抗體B. 紅細胞抗體C. 細菌污染 E. 致熱原A.創(chuàng)傷與大手術(shù)B.壞死性胰腺炎C.膿毒血癥D.心跳驟停復蘇后E.慢性胃病10、失血性休克時應(yīng)立即予擴容治療，首 A右旋糖酐溶液B全血C血漿D平衡鹽溶液E5葡萄糖溶液A避免胃膨脹而妨礙手術(shù)B防止圍手術(shù)期的嘔吐和誤吸 C防止術(shù)后膨脹D防止

15、術(shù)后腸麻痹E防止術(shù)后便秘 39. 2，并出現(xiàn)腹瀉10次天，有里急后 A. 切口感染B. 切口裂開C. 盆腔膿腫D. 手術(shù)后出血E. 尿路感染13、溶血性鏈球菌的感染，下列哪項是錯 A. 易擴散，缺乏局限化傾向B. 農(nóng)業(yè)稀薄C. 易導致敗血癥D. 常有轉(zhuǎn)移性膿腫E. 是蜂窩織炎、丹毒等常見致病菌14、鄰近的多個相鄰的毛囊及其周圍組織 A. 癤 C. 急性蜂窩織炎 （） A我體抵抗力與細菌毒力處于相持狀 態(tài)B治療不當 D細菌毒力增大E以上都不是 A聯(lián)合以多為好B能提高抗菌效果 C可降低藥物劑量D能防止或延遲藥物出現(xiàn)而藥性E聯(lián)合用藥應(yīng)避免敢用不敢停的弊病 A傷口感染B中樞性損傷所致發(fā)熱C并發(fā)肺部感染

16、D分解產(chǎn)物被吸收A循環(huán)系統(tǒng)功能障礙B蛋白分解障礙C神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)效應(yīng)D腎功能障礙E體溫反應(yīng)A藥物容積B藥物比重C藥物濃度D病人的體位E給藥的速度A促進切口良好愈合、B防止術(shù)后感染 高對手術(shù)的耐受力D防止術(shù)中各種并發(fā)癥發(fā)生 E促進術(shù)后早日康復A應(yīng)用廣譜抗生素B霧化吸入 C應(yīng)用祛痰 D吸氧E深吸氣和咳嗽22、清創(chuàng)術(shù)的主要目的是A使傷口盡量轉(zhuǎn)為清潔傷口，爭取一 期愈合B避免應(yīng)用抗生素 C避免行延期縫合D盡可能保存更比組織E清除異物與壞死組織A休克B急性呼吸衰竭C急性腎功能衰竭D膿毒癥E電解質(zhì)紊亂24、下列哪項對中心靜脈壓的影響較小A血容量（） B靜脈血管張力C肺動脈楔壓D靜脈回心血量E右心室排血能力

17、25、急性失血時機體的早期代償反應(yīng)，下 列哪項是錯誤的A心臟收縮加快B貯血器官（肝、脾）和皮膚血管收縮 C抗利尿激素和醛固酮分泌增加D組織間液移向血管內(nèi)E細胞內(nèi)液移向血管內(nèi) A. 充分補液B. 適當補液 D. 舒張血管E. 補液試驗 A. 全血 C. 10葡萄糖溶液D. 平衡鹽溶液 28、下列哪種腫瘤不屬于交界性腫瘤?A膀胱乳頭狀瘤B腎上腺嗜鉻細胞瘤 c唾腺混合瘤D胸腺瘤E卵巢囊腺瘤29、惡性腫瘤診斷中正確性最高的 A.癥狀和體征B.有關(guān)的化驗陽性 D.應(yīng)用新技術(shù)的特殊檢查如CTE.病理檢查 2 小時到醫(yī)院就診。查體，一般情況可，訴 9070mmHg，表淺靜脈塌陷，少尿。 請結(jié)合病情，估計此患

18、者大約失血量： D20%40% 痛. 患處皮膚水腫、蒼白，在患處可觸及捻 發(fā)音，傷口處肌肉變?yōu)樽虾谏?A. 大量革蘭陰性桿菌B. 大量革蘭陽性桿菌C. 大量革蘭陽性球菌D. 大量革蘭陰性球菌 A. 肌群間有液體B. 肌群間有氣體C. 肌群間有鈣化 （） B. 立即手術(shù)B. 立即手術(shù)C. 休克糾正同時及早手術(shù)D. 抗生素控制感染后擇期手術(shù)E應(yīng)用升壓藥物血壓正常后再手術(shù)41. 可引起假膜性腸炎是42. 能產(chǎn)生溶血素和透明質(zhì)酸酶,使感染易擴散而缺乏局限化趨勢為 A. 青霉素 紺，尿量25 ml/h。3 年前有陳舊性心肌梗 D. 阿米卡星(丁胺卡那霉素) A. 心源性休克E. 復方磺胺甲口惡唑(復方

19、新諾明) B. 低血容量性休克(中度) A. 采用全身麻醉 D. 感染中毒性休克(冷休克)B. 用止血帶 E. 感染中毒性休克(暖休克)C. 病變區(qū)廣泛，多處切開 38進一步確診不應(yīng)做的檢查是：D. 切除無活力的肌組織 A. 冠狀動脈造影 A強心劑 A. 不宜手術(shù)B降壓藥C使用抗生素D皮下注射阿托品E注射嗎啡36、胃潰瘍穿孔36h，病人處于中毒性休A.金黃色葡萄球菌克狀態(tài)，最佳處理措施是：B.溶血性鏈球菌A. 糾正休克同時及早行穿孔修補術(shù)C.大腸桿菌B. 糾正休克同時及早行胃大部切除術(shù)D.綠膿桿菌C. 立即胃大部切除術(shù)E.類桿菌D. 靜脈滴注碳酸氫鈉，靜脈應(yīng)用抗生素40. 感染有局限化特征,感

20、染可發(fā)生轉(zhuǎn)移E. 靜脈補充血容量性膿腫是: kPa(80/50mmHg)，神志不清，煩躁不安，全 43. 存在于腸道內(nèi)對維生素K合成有重要（） 作用是44. 膿汁特點比較稀薄,淡紅色,量較多為45. 丹毒淋巴管炎的致病菌是X型題（4650） A 停止輸血，對癥處理 C 請臨床詳細填寫輸血反應(yīng)反饋信息卡 交輸血科D 直接由臨床送檢驗科處理E 不停止輸血，對癥處理后，減慢輸血速度，觀察病情變47、局麻藥中加人少量腎上腺素的目的是 A 增強局麻作用B 收縮血管，延緩局麻藥的吸收 C 延長局麻作用時間D 預防吸收中毒E 防止局麻藥的過敏反應(yīng)48、除非急救，氣管插管的絕對禁忌癥有 B 急性喉炎C 喉頭黏

21、膜下血腫D 胸部外傷E 腹部創(chuàng)傷49、下列哪些是淺度燒傷的正確描述 A.傷及表皮層B.有水皰，水皰基底潮紅C.愈合后會有瘢痕D.三周后愈合E.一般需要植皮才能愈合A感染B異物存留 D微量元素缺乏E長期使用皮質(zhì)激素 1、中心靜脈壓（CVP）低于表示血容量不足，高于表示肺血阻力增高或 3、引起MODS（MSOF）疾病的共同病理生理變化是、。4、典型的低鉀血癥心電圖的改變?yōu)樵缙诔霈F(xiàn)T波，隨后出現(xiàn)ST段，5、常用局麻藥有普魯卡因、丁卡因、利多卡因、布比卡因，其中和 屬 6、休克指數(shù)的計算方法是可以幫助判定有無休克及其程度。指數(shù)（） 5、條件性感染 1、簡述術(shù)前胃腸道準備的內(nèi)容（） ：（ 1、多器官功能不全綜合征（MODS）發(fā)病機制中共同的病理生理變化是什么？如何預防 2、簡述創(chuàng)傷急救的原則及創(chuàng)傷急救的注意事項。（） 3、組織缺血再灌注過程 全身性嚴重反應(yīng)4、降低、變平或倒置，降低，延長。5、普魯卡因 丁卡因 利多卡因 布比卡因 7、清除毒素來源 中和游離毒素 控制和解除痙攣 保持呼吸道能暢 防止