2022患者的肝功能常用檢測(cè)指標(biāo)(全文)

1、患者的肝功能常用檢測(cè)指標(biāo)（全文）肝功能檢查是臨床最常見的檢測(cè)項(xiàng)目之一，包括多項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)，不同檢測(cè)指標(biāo)的臨床意義不同，分別反映肝細(xì)胞損傷、膽紅素代謝和肝臟合成功能。這些指標(biāo)主要用于診斷和評(píng)估肝膽系統(tǒng)疾病，并可評(píng)估相關(guān)疾病的嚴(yán)重程度。本文對(duì)常用的肝功能檢測(cè)指標(biāo)及其臨床意義進(jìn)行了概述。反映肝細(xì)胞損傷的指標(biāo)血清轉(zhuǎn)氨酶水平檢測(cè)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（）和天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（）是反映肝細(xì)胞損傷的重要指標(biāo)。生理狀態(tài)下，和通常低于，當(dāng)肝細(xì)胞受損時(shí)，肝細(xì)胞膜通透性增加，胞質(zhì)內(nèi)和釋放入血漿，導(dǎo)致血清和升高。各種肝臟疾病都能引起轉(zhuǎn)氨酶輕至中度升高，因此，中等程度以下（）的轉(zhuǎn)氨酶升高無特異性。急劇升高（）常見于急性病毒性肝

2、炎、毒物或藥物性肝損傷、急性缺血性肝病等。重癥自身免疫性肝炎和肝豆?fàn)詈俗冃砸材軐?dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶急劇升高，但同時(shí)伴有自身免疫性抗體升高或銅代謝異常。輕型肝炎發(fā)生時(shí)，比值下降，重型肝炎、肝硬化和肝癌發(fā)生時(shí)，比值上升。比值提示預(yù)后不良。膽汁淤積檢測(cè)堿性磷酸酶（）：血清中主要來自于肝臟、骨骼和腸道，因此常將作為相關(guān)肝臟疾病的檢查指標(biāo)之一。各種肝內(nèi)、肝外膽管阻塞性疾病，如膽結(jié)石引起的膽管阻塞、原發(fā)性膽汁性膽管炎（）、肝內(nèi)膽汁淤積等，均可引起血清明顯升高。谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（）：主要分布于腎、肝、胰腺，但血清主要來自于肝臟，因此升高提示肝臟疾病，尤其是膽道疾病。膽管阻塞性疾病時(shí)，明顯升高；急、慢性肝炎以及肝硬化時(shí)，輕

3、中度升高。反映膽紅素代謝的指標(biāo)膽紅素：膽紅素是血液循環(huán)中衰老紅細(xì)胞在肝臟、脾臟中被分解和破壞的產(chǎn)物。總膽紅素（）包括間接膽紅素（）和直接膽紅素（）兩種形式。血清膽紅素測(cè)定有助于檢出肉眼尚不能觀察到的黃疸，常反映肝細(xì)胞損傷或膽汁淤積。反映肝臟合成功能的指標(biāo)白蛋白：白蛋白在肝臟中合成，白蛋白的高低反映肝臟合成代謝功能和儲(chǔ)備功能，也是評(píng)估肝硬化嚴(yán)重程度及判斷預(yù)后的指標(biāo)。當(dāng)肝臟合成功能降低時(shí)，血清白蛋白明顯降低，常見于肝硬化失代償期和急、慢性肝衰竭。凝血酶原時(shí)間（）：是評(píng)估肝臟合成功能的另一指標(biāo)，該指標(biāo)檢測(cè)血液凝固時(shí)間，血液凝固需要凝血因子參與，大部分凝血因子由肝臟合成，所以可在一定程度上反映肝臟合成儲(chǔ)備功能。的正常值為秒，較正常值延長(zhǎng)秒以上具有臨床意義。嚴(yán)重肝細(xì)胞壞死和肝硬化患者明顯延長(zhǎng)，另外，延長(zhǎng)還可見于口服抗凝藥物治療、彌漫性血管內(nèi)凝血（），或維生素缺乏者。膽固醇：約的內(nèi)源性膽固醇在肝臟合成，當(dāng)肝臟合成功能受損時(shí)，血膽固醇水平將降低。如何評(píng)估患者的肝功能？除上述檢測(cè)指標(biāo)外，對(duì)肝功能的評(píng)估還應(yīng)結(jié)合患者的癥狀、體征、影像學(xué)